Почему люди после инсульта не хотят выздоравливать?
Реабилитационный период может длиться долго, поэтому и больному, и его родным нужно набраться терпения. Эффективность проводимых процедур зависит от их систематичности и качественного выполнения.
Реабилитационная программа и ее особенности
Восстановлению после инсульта способствует выполнение целого комплекса разных мероприятий:
• профессиональный массаж и специальная физкультура;
• работа по восстановлению памяти, речи;
• профилактика возможных осложнений, которые бывают после инсульта.
Старайтесь чаще вносить разнообразие в свои тренировки. Если больной уже встаёт и передвигается, предложите ему походить по траве, песку, камням и прочим неровным поверхностям. Спустя время можно будет перейти к подъему на пригорок или даже к покорению лестницы. Главное, не торопите события. Для прогулки следует выбирать ортопедическую обувь или высокие ботинки, в которых стопа хорошо фиксируется.
Каждый день обучайте близкого человека чему-то новому: держать ложку, застегивать молнию, обуваться, включать и выключать кран, отвечать на телефонный звонок и так далее. Очень важно помогать ему. Но не стоит пытаться выполнять работу за него, если вы не хотите помешать восстановительному процессу.
Важный момент! Реабилитационный период должен проходить в спокойной атмосфере. Поэтому наберитесь терпения и не нервничайте, когда человек пытается что-то сделать самостоятельно. Разлил воду? Разбил тарелку? Ничего страшного, с улыбкой решите проблему и продолжайте обучение. Людям, которые перенесли инсульт, жизненно необходимо чувствовать себя нужными. Поэтому смело можете привлекать их к выполнению несложной работы по дому.
Особенности восстановления двигательной функции после инсульта
Среди основных методов, используемых для восстановления двигательных функций, следует назвать:
• электростимуляцию — физиотерапевтический метод, в основе которого лежит воздействие импульсным электрическим током на организм;
• лечебную физическую культуру (ЛФК);
• массаж;
• биологическую обратную связь — метод, суть которого заключается в «возврате» больным значений физиологических показателей (информация выводится на экран компьютера).
Идеальное решение — совмещать несколько методов. При любом подходе не нужно утомлять больного продолжительными процедурами, интенсивными тренировками. Нагрузку стоит увеличивать постепенно.
Не помешает легкая перепланировка квартиры. Специально оборудованные поручни, как и стульчики для опоры, облегчат жизнь больному.
Особенности восстановления речи после инсульта
Расстройство речи препятствует адекватному восприятию происходящих событий. Поэтому утраченную функцию следует постараться вернуть максимально быстро. Нужны и регулярные занятия, и постоянное общение. В идеале с больным должен заниматься логопед. Специалист знает, какие упражнения, методики следует выбрать в том или ином случае.
• Моторная — человек хорошо понимает речь, но сам говорит с большим трудом, ему сложно формулировать мысли, есть проблемы с чтением и письмом.
• Сенсорная — переживший инсульт не способен воспринимать речь, не контролирует свою речь, произносит бессвязные слова; может читать (чего нельзя сказать о письме), но не понимает прочитанное.
Практика показывает, речь после инсульта восстанавливается лучше и быстрее у тех, с кем начали заниматься сразу после выписки домой. Со временем реабилитационный процесс существенно замедляется.
Опытные медики предлагают использовать стволовые клетки. Подобная терапия дает больным силы на выздоровление, вызывает у них желание действовать.
Логопеды используют в своей работе специальные карточки, лото для детей, букварь, язык жестов и т.д.
Родные могут помочь больному следующим образом:
• стараться с ним постоянно общаться;
• говорить спокойно, без спешки, не повышая голос;
• задавать разные вопросы, разучивать скороговорки, петь песни;
Основные сведения
Клетки центральной нервной системы полностью восстановить невозможно, но существуют разные способы предотвращения избыточного повреждения мозга и нормализации работы органа. Это медикаменты, неотложные терапевтические процедуры и реабилитация. Начать восстанавливаться следует еще в больнице, поскольку ранняя терапия значительно снижает риск инвалидизации.
Подготовка к реабилитации
Пациента госпитализируют в медицинское учреждение для проведения неотложных лечебных мероприятий, направленных на поддержание работы жизненно важных органов, устранение причины и последствий заболевания. Также врачи на месте обследуют больного для определения типа инсульта и выбора оптимальной тактики лечения. В большинстве случаев достаточно консервативных методов, но при внутримозговом кровоизлиянии требуется оперативное вмешательство. После стабилизации состояния потребуется дополнительная диагностика для получения более детальной клинической информации. Без нее нельзя будет в полной мере восстановиться после инсульта.
Диагностические процедуры для подготовки плана реабилитации:
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• клинический и биохимический анализы крови.
Результаты визуализации помогают точно определить, в каких отделах головного мозга произошли неблагоприятные изменения на фоне болезни. ЭЭГ дает ценную информацию о функциональных расстройствах на фоне инсульта. Врачам могут потребоваться дополнительные исследования при наличии соответствующих показаний.
Разрушение клеток головного мозга негативно влияет на функционирование центральной нервной системы и качество жизни человека, поэтому приступить к реабилитации следует в течение нескольких дней с момента госпитализации. Восстановительная программа должна быть индивидуальной и комплексной. Схему реабилитации специалисты подбирают с учетом выявленных в ходе диагностики негативных последствий. Первичный этап начинают в течение двух суток после возникновения признаков болезни. С пациентом занимаются неврологи, реабилитологи, врачи ЛФК, мануальные терапевты, логопеды и другие работники медицины.
Вспомогательные направления ранней реабилитации:
• нормализация дефекации;
Дыхательная гимнастика
Пожилым людям восстановиться после инсульта помогает дыхательная гимнастика. Эта реабилитационная процедура нормализует гемодинамику, повышает концентрацию кислорода в мозговых тканях и улучшает респираторную деятельность. Реабилитолог или врач ЛФК уже в первые сутки после начала лечения помогает пациенту выполнять специальные упражнения. Начинают обычно с пассивных нагрузок, когда специалист непосредственно помогает больному двигаться. К наиболее эффективным методикам раннего этапа относят изменение положения тела, межреберный массаж и контактное дыхание.
Активные упражнения в рамках дыхательной гимнастики:
• надувание резинового шарика;
• подъем верхних и нижних конечностей;
• работа на велосипеде или других тренажерах.
Человеку после инсульта восстановиться помогут специальные упражнения в рамках ЛФК. Они направлены на нормализацию рефлекторной деятельности, улучшение кровотока в тканях и двигательной функции. В первую неделю специалисты обычно ограничиваются пассивными тренировками, если нет абсолютных противопоказаний. Позже, по мере улучшения самочувствия реабилитолог составляет оптимальную программу лечебной гимнастики, ориентируясь на возникшие осложнения и состояние больного.
Докторам известны разные техники, дающие возможность восстановить утраченные на фоне инсульта двигательные навыки. Показателем эффективности лечебной физкультуры считается постепенное улучшение координации и точности движений. Нужно научить пациента самостоятельно ходить, брать в руки предметы, писать и выполнять другие базовые манипуляции. Все эти навыки потребуются для профессиональной деятельности и самообслуживания.
Физиотерапия
В XX веке сформировалось направление физического лечения, доказавшее свою эффективность в течение последующих десятилетий. Ученые пришли к выводу, что разные виды физических явлений благоприятно влияют на ткани и органы, поэтому их можно использовать в качестве терапии и техник реабилитации. Это магнитное поле, электричество, низкие или высокие температуры, электрокинетические явления. Сегодня в распоряжении медиков есть современные аппараты, позволяющие безопасность проводить физиотерапевтические процедуры.
Начинать физиотерапию тоже следует с первых дней после госпитализации, поскольку большинство таких техник не обладает значительными противопоказаниями. Проходить лечение с помощью специальных аппаратов можно даже в лежачем положении, когда человек еще не может стоять и двигаться. Неврологи рекомендуют совмещать физические способы воздействия с лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.
Эффективные физиотерапевтические процедуры
• Пульсирующее магнитное поле. Специальный аппарат с помощью низкочастотного электромагнитного поля улучшает метаболизм, кровоток и регенеративные процессы в нейронах.
• Транскраниальная микрополяризация. Это разновидность физиотерапии, объединяющая достоинства электросна и гальванизации.
• УВЧ-терапия. Высокочастотное электричество восстанавливает пораженные анатомические структуры, в которых присутствует много жидкости. В первую очередь это головной мозг.
Невролог и врачи другого профиля подбирают индивидуальную схему физиотерапии с учетом состояния больного и противопоказаний.
Амбулаторная реабилитация
Многих пациентов интересует, как долго восстанавливаются после инсульта. Опытный невролог ответит, что процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев до года и более. Все время при этом находится в больнице не нужно. Еще в лечебном учреждении специалисты обучат больного самостоятельным упражнениям, поэтому ЛФК можно продолжить в домашних условиях. Также следует периодически проходить физиотерапевтические процедуры в амбулаторном порядке. Невролог при этом должен иногда повторять обследования и оценивать эффективность подобранной схемы терапии.
Источники:
• Белая Н.А. — Лечебная физкультура и массаж .
Что такое инсульт?
В целом, можно выделить следующие основные проблемы пациентов, переживших инсульт:
• Гемипарезы — частичные параличи, связанные с утратой мышечной силы на одной половине тела.
• Потеря мышечной массы
• Проблема утраты навыков движения.
• Афазия — речевые расстройства.
Лекарства: неожиданные решения
Параллельно ведется поиск лекарств, способных восстанавливать пораженные ткани мозга. В 2015 году неврологи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе объявили, что нашли вещество, способное к восстановлению тканей мозга у человека, перенесшего инсульт. Таким веществом оказался фактор роста и дифференциации 10 — GDF10. Он способствует появлению новых аксонов (отростков нейрона) и образованию контактов между ними, то есть к созданию новых нервных связей.
Роботы для реабилитации
Одно из основных направлений разработки новых методов для реабилитации пациентов, перенесших инсульт — создание роботизированных интерактивных комплексов. Интерактивность, то есть способность к изменению задачи, исходя из реакции пациента — ключевой момент. Ранее было доказано, что реабилитации постинсультных пациентов проходит эффективнее, если больной работает вместе со здоровым партнером — даже не зная о его участии в процессе.
Робот не хуже человека способен реагировать на действия больного, при этом предоставляя ему новые возможности. Робот никогда не устает и может работать с заданной интенсивностью. Его можно настроить под требования конкретного человека.
Сегодня в список методов, применяемых для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, входит ходьба на беговой дорожке с поддержкой при помощи специальных устройств. Недостатком подобного рода упражнений является ограничение возможностей пациента для естественного перемещения в любых направлениях. Кроме того, конструкции для поддержки довольно жесткие, больные быстро устают. В июле этого года робототехники из Швейцарии продемонстрировали конструкцию будущего — роботизированную упряжь, которая свисает с потолка, и позволяет пациенту перемещаться по оборудованному помещению в любых направлениях. К конструкции прилагается специально разработанное программное обеспечение.
Китайские ученые разработали целый экзоскелет для нижних конечностей пациентов. При его использовании движения пациента и устройства синхронизированы, а при необходимости он осуществляет поддержку человека.
Компьютерный подход
А для восстановления двигательных навыков ученые предлагают использовать 3D-анимацию. Пациенты получает виртуальные руки, которыми могут полноценно управлять. При этом они думают о собственных руках, формируя для мозга реальность, в которой конечности пациента поддаются контролю. По данным исследований, даже несколько 2-3-часовых занятий привели к заметному улучшению двигательных способностей пациентов.
Рекомендации неврологов и кардиологов
Медицина и наука развиваются сегодня стремительными темпами. Пока подавляющему числу пациентов недоступны перечисленные нами достижения. Однако понятно, что рано или поздно они станут частью обычного процесса реабилитации после инсульта.
А пока в ожидании технологических чудес следует соблюдать рекомендации, разработанные экспертами из American Heart Association и American Stroke Association:
• Профилактика падений.
Она включает в себя как работу с родственниками пациента, так и с самим больным. Близкие должны обеспечить максимальную безопасность домашних помещений: убрать скользящие по полу ковры, улучшить освещение, оснастить ванну и туалет поручнями, а также предоставить больному все необходимые устройства — инвалидную коляску, ходунки, трость. Пациент при этом заново учится ходить по лестницам и сохранять баланс.
• Создание вокруг пациента игровой информационной среды.
Доказана эффективность музыкотерапии, есть основания считать полезными для таких больных виртуальные игры (хотя пока их эффект учеными не подтвержден) — хороши любые возможности для повышения активности и познавательной деятельности.
• Лечебная физкультура.
Комплексы упражнений, предназначенных для сохранения мышечной массы, здоровья сердечно-сосудистой системы.
Использованные источники
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И. –
Проблемы ведения больных с инсультом на дому / Бугрова С.Г. // Рмж –– Т. 16 №25
Вы или ваш родственник перенесли инсульт? Вернуть двигательную активность помогут практические рекомендации и эффективные упражнения для реабилитации.
Инсульт может угрожать жизни больного человека, так как поражает структуры головного мозга. Как распознать и вылечить это заболевание?
Реабилитация больного после пережитого инсульта – трудный процесс. И результат во многом зависит от участия близких.
Соблюдение правил реабилитации после инсульта способствуют полному восстановлению всех утраченных функций и возвращению пациента к полноценной жизни.
Как оказать первую помощь при инсульте? Когда применяется консервативное лечение, а когда необходима операция?