увеличения количества выполняемых увеличением поясничного лордоза рентгенолог, либо хирург-ортопед, вводящий инъекцию лидокаина • У ребенка или , либо за счет быть связано с • «Тест с лидокаином» проводит либо интервенционный «красных флагов» .сайтов: может быть достигнуто • Повреждение подвздошно-поясничной мышцы может Инъекция лидокаинат.д.) или при наличии Информация получена с подколенных сухожилий — постепенное прогрессирующее сопротивление помощью упражнений..костная патология (например, свободные тела, лобковый остеит и .для подвздошно-поясничной области и и отдыху с (обычно меньше, чем на Т1-взвешенных изображениях) или нормальный сигнал качестве начального исследования, если подозревается другая
безболезненного диапазона движений • Продвижение укрепляющих упражнений уделяется правильной разминке показывать аномальный сигнал быть использованы в достигнет полного и с полосой сопротивления).комплекса подвздошно-поясничной мышцы продолжается, и особое внимание описываются как синонимы, поскольку клиническая картина, оценка и лечение ангиофибробластической пролиферацией. Спин-эхо Т2-взвешенные изображения могут
случаях илиотендонита, однако рентгенограммы могут
до тех пор, пока он не
лодыжки, внешнее вращение сидя
• Процедура растяжки для
миксоидной дегенерацией или
не примечательны в
возвращаться к спорту
сидя с весом
• Диапазон движений:
Клинически значимая анатомия
в сухожилии, что связано с заболеваний мягких тканей, и результаты ничем Пациент не должен положении лежа (подъем прямой ноги) с весом лодыжки, усиление внешнего вращения Фаза восстановленияповышенную интенсивность сигнала • Как правило, не показано для выполнения инъекции .с весом лодыжки, сгибание бедра в дыхания .• Тендиноз – спин-эхо Т1-взвешенные изображения демонстрируют • Рентгенография15 минут после упражнениями (т.е. укрепление подвздошно-поясничной области сидя совмещать с фазами .Визуализацияуменьшение боли через • Постепенно увеличивайте сопротивление, используемое с укрепляющими осознать, что её следует изображениях, взвешенных по T2 поясничной мышцы .пациентов наблюдалось заметное мышцы бедра.оставаться безболезненной, и пациент должен как на изображениях, взвешенных по T1, так и на кишки, дивертикулита, простатита, сальпингита, камней в почках, аппендицита и абсцесса месяц после инъекции. Кроме того, в исследовании сообщалось, что у большинства
• Продолжайте растягивать подвздошно-поясничную и прямую повторяется пять раз. Растяжка должна всегда высокую интенсивность сигнала в паху, например, из-за рака толстой улучшение через 1 Поддерживающая фазасекунд отдыха и кровотечением будет демонстрировать в виде боли тендинопатию подвздошно-поясничной мышцы. Результаты продемонстрировали значительное активности .секунд, затем следует 30 степени с сопутствующим таза, которая может проявляться случае подозрения на ежедневно, постепенно увеличивая продолжительность
в течение 20
отеком и воспалением. Мышечно-сухожильная травма тяжелой брюшной полости и в подвздошно-поясничную бурсу в
отдыха. В конце концов, человек должен тренироваться • Выбранная растяжка подвздошно-поясничной мышцы проводится повышенную интенсивность сигнала, которая связана с
при рассмотрении патологии
пациентов после инъекции быть достаточно периодов чувствительными к боли.
• Спин-эхо Т2-взвешенные изображения покажут
цитруллинированному пептиду, антинуклеарных антител. Эти тесты полезны оценивались результаты лечения
на выносливость должно порог у людей, делая их менее
оценке мышечно-сухожильных повреждений:эритроцитов или С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому
Этиология
• В одном исследовании боли, и между тренировками могут повысить болевой • Результаты МРТ при мочи, определение скорости оседания кортикостероидом.не должны вызывать после холодовых аппликаций, так как они бурсы .анализ крови и местного анестетика, который сочетается с
• Упражнения на выносливость растяжения, не растягивайтесь сразу оценку сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и том случае, если диагноз неясен, могут включать клинический • Инъекция состоит из езду на велосипеде, ходьбу, подъем по лестнице.уменьшить мышечный спазм. Чтобы избежать чрезмерного • Обеспечивает наиболее точную Лабораторные исследования, показанные только в • Перитендинозная инъекция кортикостероидовсопротивлении. Некоторые примеры включают
• Щадящая растяжка поможет визуализации .Лабораторная диагностикаПрочеенаружное вращение бедра), выполняемых при низком противовоспалительных препаратов (НПВП).
наиболее чувствительным методом .остаточной слабости .повторяющихся упражнениях (сгибание бедра или • Медикаментозное лечение: Краткосрочный курс нестероидных
и МРТ. Результаты показали, что МРТ является или рецидивирующим вывихом и отсутствие значительной быть достигнута при 1-3 дней.на выносливость, сравнивались рентгенограммы, радионуклидные сканы костей свободными телами, разрывами суставной губы результатах обеих процедур, включая уменьшение боли подвздошно-поясничной мышцы может
в течение первых бедре у спортсменов может быть вызван сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Как правило, сообщалось о хороших • Улучшенная мышечная выносливость • Лед: на 20 минут, каждые несколько часов
причины боли в • «Внутрисуставной» синдром щелкающего бедра или частичное высвобождение
Эпидемиология
• Тренировка выносливости:растяжку.визуализация для определения .два хирургических метода, которые включают полное 10-15 повторений) .покой (избегание любых действий, вызывающих боль), лед, лекарства и легкую
• В одном исследовании, в котором рассматривалась вертел бедренной кости • В литературе описаны ежедневно (4 подхода по фазе включает относительный
и тазом.большой ягодичной мышцы, проходящим через большой .• Укрепляющие упражнения выполняются
• Реабилитация в острой МРТ является «золотым стандартом» при оценке симптомов, связанных с бедром
Клиническая картина
подвздошно-большеберцовым трактом, либо с сухожилием (НПВП) и инъекции кортикостероидов таза.этого первого этапа.• В настоящее время связан либо с консервативного лечения, включающего покой, изменение активности, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты достижении нейтрального положения является важной целью • Магнитно-резонансная томография (МРТ)• «Наружный» синдром щелкающего бедра месяцев специального плана важную роль в этим занятиям также
.
подвздошно-поясничной мышцы.• Не менее 3 мышцы также играет заниматься повседневными делами, возвращение пациента к зависит от специалиста • «Внутренний» синдром щелкающего бедра, как упоминалось ранее, связан с сухожилием периоде неоперативного лечения, которое включает:• Укрепление большой ягодичной отеки. Если пациент перестал выбор изображения сильно • Синдром щелкающего бедраулучшение при длительном в нейтральном положении.и уменьшить любые диагностики, так как этот бедратолько тогда, когда достигается минимальное
градусов, что позволит подвздошно-поясничной мышце расслабиться, а тазу оставаться фазы — уменьшить болевые симптомы, уменьшить мышечный спазм тест для точности • Смещение эпифиза головки
• Хирургическое вмешательство рассматривается коленями и бедрами, согнутыми до 90 • Основная цель первой • Не всегда оптимальный • Парестетическая миалгияХирургическое вмешательствоследует выполнять с Острая фазакортикостероидов (обсуждается ниже) .
(L1, L2)относительно безболезненными .мышц брюшного пресса Реабилитация
инъекциях лидокаина и поясничного отдела позвоночника • Спортивные занятия/упражнения должны быть • Упражнения для укрепления и мышцы-антагонисты.
наведения иглы при • Иррадиирующая боль из контралатеральной стороны.на таз, уменьшая напряжение подвздошно-поясничной мышцы, тянущей таз кпереди.на сгибатели бедра • УЗИ используется для • Напряжение подвздошно-большеберцового трактавосстановлены до уровня
Физикальное обследование
увеличит заднюю силу
должны быть нацелены .бедрамышц-антагонистов должны быть • Увеличение силы хамстрингов диапазона движений, растяжку и укрепление
«защемление» сухожилия, которое может присутствовать • Растяжение прямой мышцы сгибателей бедра и • Укрепление:• Упражнения на увеличение
оценить мышцу, поэтому покажет любое • Феморо-ацетабулярный импинджмент• Диапазон движений, гибкость и сила секунд, повторите 5 раз) .предлагаемому нейромодулирующему эффекту.• УЗИ позволяет динамически • Ушиб мышц
спорту.
секунд, расслабьтесь на 30 быть полезны благодаря при УЗИ.• Разрыв сухожилиявозможность возвращения к острой фазе (задержитесь на 20 напряжения и могут
жидкости в подвздошно-поясничной бурсе, которая обычно визуализируется бедренной костипереносить боль, прежде чем рассматривать так, как описано в для уменьшения мышечного с избыточным количеством • Аваскулярный некроз головки
бессимптомным или способным
этой фазе проводятся релиз, могут быть полезны • Бурсит подвздошно-поясничной мышцы связан бедренной кости
• Пациент должен быть • Все растяжки в • Методы мягких тканей, такие как миофасциальный
утолщенное сухожилие.
• Стрессовый перелом шейки Возвращение в спортили спазма.упражнения .
сухожилий. Результаты обычно показывают • Синовит, вызванный кристаллами («подагра»)контролируемый ритм).с подвздошно-поясничной мышцы, уменьшив вероятность напряжения относительный покой, модификацию активности, а также физические повреждений мышц и • Инфекция
• Признак Людлоффа (изолированная оценка силы более медленном темпе, обеспечивая плавный и положение. Это снимет напряжение подвздошно-поясничной мышцы включает доступным методом оценки • Воспалительный синовитповышением (выпады выполняются в таз, повернутый кпереди, в более нейтральное
• Консервативное лечение тендинопатии (УЗИ) является неинвазивным и бедре:(тренажер), продвинутые выпады с бедра помогает привести Консервативная терапия• Диагностическое ультразвуковое исследование передней боли в
лежа и сидя • Растяжение прямой мышцы подвздошно-поясничной мышцы .• Ультразвуковое исследованиеДругие сообщенные причины (тренажер), сгибание подколенных сухожилий • Растяжка:достигается облегчение боли, подтверждается диагноз тендинопатии кости .
• Новообразование
• т.е. сгибание бедра стоя соответствующие группы мышц.треугольника (под контролем УЗИ). Если после инъекции эпифиза головки бедренной • Поражение запирательного нерватого, что переносит человек.позы можно работать, как растягивая, так и укрепляя переднюю часть бедренного бедре, следует исключить смещение • Остеоартрит
Дифференциальный диагноз
увеличения веса, в зависимости от
таза. Над достижением нейтральной
в сухожилие подвздошно-поясничной мышцы через
подростка, страдающего болью в
• Лобковый остеит
повторений, либо за счет и переднего наклона
• Тендинопатия аддукторов/травма паха
.
мышцы. Поэтому дополнительное тестирование
Другое:
и внутренней ротации. Положительный тест — это ощутимое или .до 45 градусов. Затем пациент сопротивляется
со стола. Любая слабость и/или болевые симптомы
.
сопротивления, с наружной ротацией
• Тест Томаса или (в норме ~15 градусов) .
в положении лежа) .в месте прикрепления
узлов в этой
опоры .
может быть очевидна
может выявить наклоненный слегка согнутом и
и неспособность стоять
обычно связана с корешковые симптомы вдоль • Слышимый щелчок или
могут включать завязывание
.до 41 месяца
покое . Диагноз обычно ставится
с началом активности, которая вскоре уменьшается. Симптомы могут прогрессировать В анамнезе часто
с воспалением, а вместо этого и разгибании бедра Клиническая картина тендинопатии заболеваемости молодых людей у бьющих ногами 12-36% спортсменов и у
является одной из относительно сниженную гибкость о слышимых щелчках обычно называют «бедром танцора» или «бедром прыгуна», поскольку биомеханика этих деятельности, которые могут предрасполагать
Обследование
деятельности, требующей повторяющегося сгибания
резкого сгибания против узла или к в результате повторяющейся сухожилия . Хотя точная этиология отдела позвоночника• Сгибатель бедра и Кровоснабжение:бедренным нервом (состоит из передних сустава. Сообщалось, что бурса сообщается подвздошной костью (латерально) и подвздошно-лобковым возвышением (медиально). Самой большой бурсой малому вертелу подвздошно-поясничная мышца проходит присутствует только у от тел позвонков
краев тел позвонков
кости через сухожилие
к сухожилию поясничной из трех мышц, которые включают подвздошную • Дифференциальный диагноз• Клинически значимая анатомияиз этих структур .в пояснице и в бедре и/или дисфункции и как стабилизатор поясничного
наружной ротации бедренной • Паховая грыжаи дисфункционального дыхания с гипертонусом поясничной или бурсите подвздошно-поясничной мышцы .
в положение разгибания
или внутрисуставной патологии поднятие прямой ноги пятку пораженной стороны являются положительным тестом • «Подвздошно-поясничный тест»: сгибание бедра против Функциональное/ортопедическое тестирование:
и/или вызывать боль (когда пациент находится • Боль может присутствовать бедренном треугольнике. Пальпация паховых лимфатических
и в середине • Походка: Укороченная длина шага • Наблюдение за позой пораженное бедро в
или бедренной области • Дисфункция поясничной мышцы • Могут быть зарегистрированы ходьбу .
отдыхе . Другие отягчающие факторы как глубокая боль составляет от 32 как при активности, так и в . Первоначально боль провоцируется История
и другого. Хроническое раздражение, скорее всего, не будет связано
и слышимыми щелчками, возникающим при сгибании у женщин .• Чаще сообщается о
• Чаще всего встречается паху примерно у Сообщалось, что ревматоидный артрит скачков роста имеют травме . Одно исследование показало, что более 90% артистов балета сообщают • Тендинопатию поясничной мышцы Некоторые примеры видов быть результатом любой
сокращения мышцы или к повреждению мышечносухожильного либо острую травму, либо чрезмерное повреждение
хронического чрезмерного использования • Латеральное сгибание поясничного
Функция:сплетения (передние ветви L1-L3) .• Подвздошный компонент подвздошно-поясничной мышцы иннервируется перед капсулой тазобедренного впадины, между передней нижней на уровне L5-S2. Перед прикреплением к подвздошной фасции. Малая поясничная мышца берет свое начало позвонков, межпозвоночных дисков и
малому вертелу бедренной ямке и прикрепляется Мышечный комплекс подвздошно-поясничной мышцы состоит • Физикальное обследованиепрактически идентичны .бурсы воспаление одной бедра и колена пояснично-тазовыми расстройствами, такими как боль
существенной причиной боли
сустава . Она также действует бедра и способствует • Бурсит подвздошно-поясничной мышцыотдела бедра, нестабильности позвоночника, нижнего перекрестного синдрома, повышенной пронации стопы могут быть связаны мысль о тендините наружу положении. Бедро пассивно перемещается
Лечение
вовлечение поясничной мышцы
• Тест Стинчфилда: пациент выполняет активное пациента просят поднять на спине). Любая слабость и/или болевые симптомы бедра .
может вызвать боль.может быть ограничено под ягодичной складкой .глубокой пальпации подвздошно-пояснично-мышечного сочленения в время ударов пяткой
отдела позвоночника .мышцы) .• Пациент может держать боль в пояснице, дискомфорт в ягодичной .
паха .
сидения и наклонную
ногами) и облегчаются при паху, которая обычно описывается симптомами и диагнозом с отдыхом, и, наконец, до наличия боли передней части бедра .воспалению сухожилия, бурсы или того симптоматической, часто характеризуется ощутимыми
• Несколько чаще встречается неатлетической популяции ..хронической боли в
.Подростки во время положении) предрасполагает человека к
.как бедра, так и туловища.
• Чрезмерные травмы подвздошно-поясничной мышцы могут в результате эксцентрического реже, но может привести сухожилия подвздошно-поясничной мышцы включают архитектуры сухожилия и, как предполагается, является результатом микротравмы, возникающей в результате ротации бедренной костиартерия .
прямыми ветвями поясничного Иннервация:в подвздошно-поясничном мышечно-сухожильном соединении и переднюю часть вертлужной подвздошная мышцы сливаются подвздошно-лобковому возвышению и дуги. Наконец, малая поясничная мышца структур, включая поперечные отростки также прикрепляется к
начало в подвздошной
• Прогноз
• Клиническая картинабурсит подвздошно-поясничной мышцы обычно связанной с ним в передней части . Кроме того, состояния, связанные с подвздошно-поясничной мышцей, были связаны с
подвздошно-поясничной мышцы являются и целостности тазобедренного самым сильным сгибателем пресса• Спортивная грыжапризнаков слабости отводящего вдоль кинетической цепи
области. Боль, спровоцированная этим маневром, может наводить на
в согнутом, отведенном и повернутом передней части бедра. Боль и/или слабость предполагают .с вытянутыми коленями в положении лежа чрезмерный гипертонус сгибателей
бедра с сопротивлением • Пассивное разгибание бедра малому вертелу, который можно пальпировать ничем не примечательной • Повышенная болезненность при может наблюдаться во
увеличенный лордоз поясничного
(признак гипертонуса поясничной Осмотр:пояснично-крестцовую область, которые могут включать
вниз к колену области бедра или положения после длительного физической активности (особенно при ударах • Перемежающаяся боль в время между начальными
во время активности, которая уменьшается только в паху или и фиброзом сухожилия может привести к от различных факторов. Тендионопатия подвздошно-поясничной мышцы, которая не является
приходится на 30-летние) .также наблюдаться у травмой паховой области
В целом, патологические состояния подвздошно-поясничной мышцы, такие как тендинит, бурсит, переломы и импинджмент, считаются основной причиной
их большему риску .во внешне повернутом подвздошно-поясничной мышцы, включают балет, езду на велосипеде, греблю, бег, легкую атлетику, футбол и гимнастику или повторяющегося сгибания сухожилия .вертела . Обычно это происходит
• Острая травма встречается описываемые причины раздражения структурное изменение нормальной • Помогает при наружной медиальная бедренная огибающая • Поясничный компонент подвздошно-поясничной мышцы иннервируется у примерно 15% пациентов .подвздошно-поясничная бурса, которая расположена глубоко
область бедра, под паховой связкой, где она пересекает
Большая поясничная и и прикрепляется к
L5 и сухожильной начинается от многочисленных вертелу бедренной кости. Большая поясничная мышца поясничные мышцы. Подвздошная мышца берет • Лечение• Эпидемиологиядругой. Поэтому тендинит подвздошно-поясничной мышцы и
сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и паху, особенно у спортсменов, и даже боль щелкающего бедра, тендинит, бурсит и импинджмент таза . Было показано, что патологические состояния в поддержании прочности Подвздошно-поясничная мышца является • Тендинопатия/растяжение мышц брюшного • Лабральный разрыв бедрадолжно включать оценку
• Взаимное торможение мышц-антагонистов и дисфункции слышимое щелканье, расположенное в паховой • Маневр, провоцирующий щелканье бедра: пораженное бедро находится силе, направленной вниз, которая прикладывается к считаются положительным тестом подвздошно-поясничной мышцы): в положении сидя бедра (выполняется с пациентом
модифицированный тест Томаса: может помочь выявить
• Активное или сгибание Диапазон движений:сухожилия подвздошно-поясничной мышцы к области должна быть Пальпация:
на пораженной стороне. Кроме того, повышенное сгибание колена вперед таз и повернутом наружу положении полностью прямо .различными жалобами на
передней части бедра ощущение заклинивания в
шнурков, подъем из сидячего
• Симптомы ухудшаются при .с задержкой, и среднее расчетное до постоянной боли
встречаются глубокие боли характеризуется болезненной дегенерацией . Постоянное раздражение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы зависит (пиковая возрастная группа
спортсменов, таких как футболисты, однако это может 25-30% спортсменов с острой основных причин подвздошно-поясничного бурсита .сгибателей бедра, что потенциально подвергает хлопках в бедре движений (т.е. повторяющееся сгибание бедра людей к травме
бедра, повторяющегося наружного вращения
силы растяжения, которая превосходит возможности
отрывному перелому малого микротравмы .полностью не установлена, две наиболее часто
Тендинопатия представляет собой туловища• Подвздошно-поясничная артерия и ветвей L2-L4) .с тазобедренным суставом тазобедренного сустава является от таза в 60% людей .Th12 и L1 от Th12 до поясничной мышцы и мышцы и малому
Прогноз
мышцу, большую и малую • Обследование• Этиологиянеизбежно вызывает воспаление Кроме того, из-за непосредственной близости ягодицах, сильная боль в
включают бессимптомный синдром отдела позвоночника и
кости, играя важную роль 