Сбой ритма сердца причины

• Кардиальные причины:

• ИБС;

• сердечная недостаточность;

• кардиомиопатия;

• пороки сердца (приобретенные, врожденные);

• миокардиты;

• пролапс митрального клапана.

• Лекарственные воздействия:

• сердечные гликозиды;

• антиаритмические препараты (проаритмическое действие);

• диуретики;

• симпатомиметики.

• Токсические воздействия:

• курение;

• алкоголь;

• тиреотоксикоз.

• Идиопатические аритмии

Симптомы аритмий

Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:

• ощущение сердцебиения и перебоев в груди;

• очень частое биение сердца;

• чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца);

• боли в груди;

• головокружение;

• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.

Классификация аритмий

а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):

• синусовая тахикардия;

• синусовая брадикардия;

• синусовая аритмия;

• синдром слабости синусового узла (СССУ).

б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):

• нижнепредсердный ритм;

• атриовентрикулярный ритм;

• идиовентрикулярный ритм.

а) экстрасистолии:

• по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;

• по количеству источников: монотопные, политопные;

• по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние;

• по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые;

• по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).

б) пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)

:

а) увеличение проводимости (WPW синдром);
б) уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса).

Смешанные (трепетание/мерцание предсердий, желудочков)

Диагностика

ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).

Осложнения

Лечение аритмий

• если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания;

• назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).

Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Записаться к врачу

Запись на прием

Услуги

• Тредмил-тест

• Кардио-чекап

Специалисты

Руководитель многопрофильного стационарного отделения, врач-кардиолог, реаниматолог

Ведущий специалист по кардиологии, врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Ведущий врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог, аритмолог

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики

Руководитель службы помощи на дому, врач-терапевт, кардиолог

Врач первой категории

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-терапевт, врач-кардиолог

Врач-терапевт, врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-терапевт

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствие с расписанием.

Цены действительны для потребителей — физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Запись на прием

Выберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом

Запись на прием

Записаться на госпитализацию

Запись на прием

Банк идей

Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.

Запись на прием

Запись на прием

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

Ритм сердца в норме.

Работа сердца регулируется собственной электрической системой. Она вырабатывает импульсы, по «команде» которых сердечная мышца сокращается. Сокращение начинается, когда синусовый узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться сначала оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-80 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту. Это число может варьировать в зависимости от многих факторов: в покое, во время отдыха ритм урежается, а при физических и психоэмоциональных нагрузках – учащается.

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатии и т.д.), высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Необычное увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией.

Выделяют несколько типов тахикардий. Некоторые виды тахикардий  достаточно безопасны, и могут не проявляться годами, лишь изредка напоминая о себе. В то же время другие виды тахиаритмии– такие, как фибрилляция желудочков – вызывают мгновенный обморок и могут привести к смерти.

Симптомы аритмии.

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди

• Очень быстрое биение сердца

• Чрезвычайно медленное биение сердца

• Боли в груди

• Одышку

• Головокружение

• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Как диагностировать аритмию? 

Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

Для длительного контроля ритма сердца применятся суточное мониторирование электрокардиографии (холтер), который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении более длительного промежутка времени.Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

Эхокардиография позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Варианты лечения аритмии 

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач после тщательного изучения результатов исследований. 

• прием лекарственных препаратов;

• имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС);

• имплантациякардиовертера-дефибриллятора;

• Хирургическое лечение.

Для точного диагноза, оценки риска и выбора лечения необходимы тщательное обследование и консультация специалиста!

Осложнения при аритмии

• Инсульт

• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно.

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:

• ощущение учащенного неправильного сердцебиения;

• одышку;

• общую слабость и повышенную утомляемость;

• плохую переносимость физической активности;

• боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения заболевания

Радиочастотная аблация — миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий. Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия — назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия

Симптомы брадиаритмии:

• ощущение замедления работы сердца;

• головокружение;

• потеря сознания;

• слабость и снижение физической активности;

• пульс менее 30-40 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков

Лечение фибрилляции желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств — электрических дефибрилляторов. Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

Причины возникновения аритмии сердца

Причины возникновения можно разделить на несколько блоков:

Экстракардиальные причины – не связанные с самим сердцем:

• почечная и/или печеночная недостаточность;

• повышение внутричерепного давления;

• вредные привычки.

• связанные с особенностью развития проводящей системы сердца

• синдром ВПВ, узловая,

• предсердная, желудочковая экстрасистолия,

• некоторые виды предсердных и желудочковых тахикардий.

• связанные со вторичными изменениями сердечной мышцы или проводящей системы (как правило, последствия заболеваний):

• воспалительные заболевания сердечной мышцы;

• кардиосклероз;

• последствия хирургического вмешательства.

Физиологические:

• тяжелые, длительные физические нагрузки;

• эмоциональное перенапряжение.

Симптомы аритмии

Основным симптомом аритмии является изменение частоты или ритмичности пульса, которое сопровождается изменением самочувствия пациента. Однако ряд аритмий имеют скрытых характер и могут никак не ощущается больным. Такие аритмии выявляют при профилактических осмотрах или входе проведения диагностических исследований по поводу другого заболевания. Основным методом диагностики аритмии является ЭКГ.

Существуют «классические» проявления этого заболевания, к ним относят:

• сердцебиение;

• замирание сердца;

• чувство «кувырка сердца» в груди

• дискомфорт в области груди;

• слабость;

• удушье;

• головокружение;

• потеря сознания.

Диагностика аритмии

Даже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.

При первичном приеме у врача — терапевта или врача — кардиолога пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, опрашивает на предмет выявление жалоб, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.

После сбора анамнеза врач назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.

Самым точном методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование — электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия. Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность. После происходит оценка проводимости электрических импульсов.

Также в диагностировании применяют:

• тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;

• тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;

• инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);

• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см., до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.

В Кардиологическом центр ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, в котором вам помогут определить вид исследования сердца и назначат медикаментозное лечение.

Профилактика

Основная опасность аритмии – образование тромбов, поэтому главная профилактическая мера – наблюдение у врача — кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов. Соблюдайте рекомендации, не забывайте о приеме лекарственных препаратов, придерживайтесь назначенной диеты. Следите за своим питанием, поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок.

Как лечить аритмию сердца

Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.

Только высококвалифицированные врачи кардиологи — аритмологи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:

• электрокардиостимуляция;

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,