Lipton R. B., Stewart W. F. The epidemiology of назначать только в
вызывает рецидив головной образом действуя и
,
Литератураразличные побочные эффекты, поэтому последние принято с последним реже
барьер и таким сайтов: болям.и могут вызывать 24 часов, однако по сравнению дополнительный эффект, проникая через гематоэнцефалический Информация получена с
специалисту по головным имеют ограниченное воздействие суматриптана, принимаемого в течение и могут оказывать приступамнеобходимо обратиться к приступы мигрени, а профилактические препараты аналогично 100 мг имеют липофильную природу нуждаются пациенты, подверженные очень частым потреблением анальгетиков. В этом случае |
эффективно купируют острые агонист серотонина. Доза в 2,5 мг действует нормальное состояние (рис. 1). Новейшие агонисты серотонина серотонина; в постоянной профилактике хронической головной боли, обычно вызываемой избыточным в большинстве случаев
Наратриптан. Наратриптан — еще один новый сосуды, возвращая их в мигрени купируется агонистами
столько о мигрени, сколько о синдроме считается, что новейшие средства не установлены. Применение ограниченнорасширенные краниальные кровеносные • Большая часть приступов только и не В настоящее время Дозы и эффективность благодаря воздействию на ограниченна
в течение недели, видимо, целесообразнее говорить не мигрени анальгетиками.АспиринАгонисты серотонина. Суматриптан, по всей видимости, снимает приступы мигрени • Эффективность профилактической терапии многих пациентов, испытывающих несколько приступов
неудачных попытках лечения сонливость у 10-15% пациентовсамочувствием. до приема анальгетика) или без негоОднако в отношении содержатся данные о Побочные эффекты: увеличение веса и и общим плохим средством (за 20 минут серотонинаанамнезе многих пациентов мгэрготамин-зависимыми головными болями |
сочетании с противорвотным основном заменен агонитами серотонина, так как в Вальпроат натрия 200 конкретном случае. Пациенты, принимающие эрготамин, слишком часто страдают простое обезболивание в В Великобритании в к лечению агонистами Помогают при приступах, провоцируемых стрессом.эффективности в каждом • Начальная терапия включает Эрготаминможно сразу переходить на ночьих переносимости и проводимой терапиирвотойпринять противорвотное средство. При отсутствии эффекта Амитриптилин/дотиепин 25 мг группы вследствие непредсказуемости жизни пациента, а также эффективность тяжелых приступах с до него можно
стационаревытеснили средства, содержащие вещества этой выявить триггерные факторы, оценить вред, наносимый мигренью качеству Отмечается быстродействием, особенно эффективен при обычным обезболивающим. За 20 минут Рекомендуется применять в агонисты серотонина практически • Дневник больного поможет Подкожный суматриптан, 6 мгпостараться купировать приступ Нелицензированные |
Эрготамин. В Великобритании новые обследованииИсключительное быстродействиеобщей практики . Прежде всего следует животе (часто)34-45% случаев применения анальгетико-противорвотной комбинации .объективных изменений при
Суматриптан, интраназальный спрей, 20 мгневропатологов и врачей Побочные эффекты включают: фиброз (редко) и боли в головной боли в анамнеза и отсутствие хороший эффектСтратегия лечения мигрени. Принципы ведения пациентов, страдающих мигренью, были разработаны группой Метизергид 1-2 мгисследований отмечено прекращение нужно поставить диагноз, опираясь на данные после приема дает боли другой этиологиив течение месяцаВ ряде клинических • На первом этапе эффективен у 74-83% пациентов, через 4 часа
и о головной постепенным повышением дозы до приема анальгетика, скажем, аспирина.practice. Cephalalgia, 1997; 17: 31-36.При приеме внутрь
Таблица 4. Триггерные факторы при мигрени |
речь может идти за 20 минут migraine in general 100 мгнаряду с мигренью Наблюдается увеличение веса, что неприемлемо для дозе 10 мг acute treatment of Во многих случаях Пизотифен 1,5-3,0 мг желудка, например метаклопрамида в Низкий уровень рецидивов, немного побочных эффектов |
т. п.противорвотных, способствующих выведению содержимого subcutaneous and oral Наратриптан 2,5 мгнапряжение в шее усталости, противопоказаны при астме, сердечной недостаточности и желудке, поэтому целесообразно применение Gruffydd-Jones K., Hood C. A., Price D. B. A within-patient comparison of серотонинаиспытывают тяжесть или b-блокаторы вызывают чувство с застоем в // Eur Neurol, 1992; 32: 177-184.всех известных агонистов введения препарата. Как правило, суматриптан хорошо переносится; небольшая часть пациентов • Метопролол 100-200 мгМигрень часто связывают treatment of migraine
Новый, наиболее быстродействующий из подкожного и интраназального • Тимолол 10-20 мгголовную боль отмены.
in the acute Золмитриптан 2,5 мгдва часа после • Пропранолол 80-160 мгот передозировки или plus oral metoclopramide снять приступвнутрь и через
b-блокаторывызвать головную боль with oral aspirin Эффективность ограниченна: в 60% случаях не удается часа после приема при мигрениопиатсодержащих соединений, поскольку они могут compare oral sumatriptan +/- противорвотные, НПВПв 74-83% случаев через четыре Лицензированы для применения противорвотными средствами. Однако следует избегать
Group. A study to Обычные обезболивающие средства с ней проявления Препаратих комбинация с Metoclopramide Comparative Study
приступах.боль и связанные 100 мг суматриптана.относятся анальгетики или and Aspirin plus
серотонина при острых | |
приступов мигрени. Он купирует головную побочному воздействию соответствует | средства от мигрени. Обычно к ним The Oral Sumatriptan случае неэффективности агонистов |
в лечении острых | серотониновых агонистов. По эффективности и врачу принимают различные |
of Migraine. London: Synergy Medical Education, 1997. | месяц или в средство, как суматриптан, врачи совершили революцию таблеток по 2,5 мг) — один из новых до обращения к the Modern Management более приступов в Суматриптан. Получив такое мощное Золмитриптан. Золмитриптан (выпускается в виде |
Многие пациенты еще | Bates D., Bradbury P., Capideo R. et al. Migraine Management guidelines. A strategy for случается четыре и меньше побочных эффектов. |
звенья патогенеза мигрени. | общества головных болей. Эффективность не доказанаmigraine // Eur Neurol, 1994; 34: (Suppl. 2) 6-11.том случае, если у пациента |
боли и имеет | на центральное, и на периферическое с использованием четких диагностических критериев Международного Хорошо действует на |
Акупунктурав небольших отобранных в случаях, связанных с депрессиейСогласно исследованиям, ничем не отличается пациентам удается самостоятельно неудачи можно потерять .реагирует на лечение приведена в таблице вследствие высокого уровня 5.
маткой) могут помочь женщинам дней, начиная за три с падением уровня гормоны. Менструальной мигренью, начинающейся за два Факторы внешней средыБолезни шеи и Недостаток пищи или мигрени. К ним, в частности, относятся недосыпание, перекусывание на ходу, недоедание и дегидратация
менструации подобное сочетание мигренозного порога в справиться с мигренью мигрень на ваш
Ведение ежедневника позволяет подкожным суматриптаном или мигренитакже следует принять анамнеза (табл. 2), следует провести полное можно проводить в невозможно реализовать в быть тошнота и/или рвота, светобоязнь, звукобоязнь (непереносимость громких звуков)делодносторонняя и пульсирующая
боли и связанных угрожает жизни, но, безусловно, она угрожает качеству конце концов может ждут следующего приступа, стараясь избегать обычной следующим образом передал • Отсутствие симптомов при • Профилактическое лечение пациентов жизни пациентов, страдающих мигренью, и пути лечения Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в Великобритании мы имеем?Очень мало исследований Мануальная терапия
препаратахуменьшение частоты приступов Может быть полезна связьназначенное лечение. Благодаря этому многим
лечение. Иначе в случае | ||
Профилактическая лекарственная терапия зачастую трудно интерпретировать прокомментированы в таблице женщин с сохранной | мг эстрогенов, в течение 7 другое время. Менструальную мигрень связывают Мигрень и половые | |
секс | НедосыпаниеШоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе, глутамат натрия (“синдром китайского ресторана”)приведены триггерные факторы, связанные с приступами менструального цикла, ничего, кроме удовольствия, ей не доставит, но во время | |
является совокупность факторов, необходимых для достижения | может помочь пациенту эффективность проводимого лечения. Уместно задать вопрос: “Каким образом влияет | |
• Чаще страдают мужчины | • Острые приступы купируются • Клинически отличается от | |
не представляет опасности. Концентрические головные боли это, как правило, только на основе | больше 5-10 минут времени, однако эти процедуры | |
могут возразить, что предлагаемый перечень • Сопутствующими симптомами могут | от привычных бытовых • Обычно головная боль | |
на купирование головной | директор Британской ассоциации, исследующий проблему мигрени, резюмирует: “Возможно, мигрень и не человека и в |
Они со страхом пациента. Один из пациентов триггерных факторов• Наблюдениепроблему снижения качества месте?Какие терапевтические возможности Гомеопатияпроцент плацебо-ответов
в различных коммерческих контрольными группами показали Когнитивная поведенческая терапияТепловая биологическая обратная в течение 3-6 месяцев, затем постепенно отменяют людей, решившихся на профилактическое приступов более чем средство предотвращения мигрени. На самом деле категории довольно трудно.четких диагностических критериев, а их результаты альтернативные методы лечения, которые приведены и трансдермальные эстрогены (с прогестероном для облегчить приступ, используя пластырь, выделяющий трансдермально 100 мигрени и в Менструации, оральные контрацептивы
Физическая активность, в том числе за ним расслаблениеПищаВ таблице 4 себя в середине |
из них триггерной мигрень. Выявление триггерных факторов тяжесть приступов и литий, верапамил, пизотифенпациента(табл. 3). успокоить пациента, объяснить ему, что его состояние труда и делается пациента отводится не 1. Многие практикующие врачи предъявляют никаких жалобстепени, причем приступ усиливается • Продолжительность (без лечения)4-72 часадолжно быть направлено
и даже разводу. Йо Лидделл, бывший секретарь и отражается на работоспособности заново родившимся”.Вред, наносимый мигренью. Мигрень опустошает жизнь • Ежедневник для выявления • Лечение острых приступоввозможность эффективного лечения. Предлагаемая статья затрагивает боль, сконцентрированная в одном мигрени?области шеидает хороший эффект; но наблюдается высокий может сильно варьироваться Два исследования с релаксацииМетодПрофилактическую терапию проводят
довести до сведения наблюдается уменьшение частоты | на профилактику как помочь альтернативное лечение, но выделить эти |
исследований, проводимых на основе | Дополнительная терапия. Многих пациентов интересуют менструации. Точно так же менструального цикла. Можно предотвратить или |
75% могут развиваться приступы | Гормональные факторы |
Пониженная подвижность шеи, неправильный прикусСтресс или следующее | жидкости.мигрени.и кусочек сыра, коими женщина попотчует жизни. Однако у многих |
Триггерные факторы и | факторы, оценить частоту и |
• Для профилактики служат | • Изнуряюще действует на проведении дифференциальной диагностики патологические процессы, равно как и |
обычно не составляет | приемных часов, когда на одного приведены в таблице приступами пациенты не |
средней до тяжелой улучшение качества жизни.Таким образом, эффективное лечение мигрени работы, неприятностям в семье Все это негативно приступа: “Я чувствую себя • Разъяснительная беседаприступами• Данные анамнезак врачу, зачастую из-за неверия в
Чем характеризуется головная
Каковы пусковые механизмы пациентов, испытывающих боли в
В некоторых случаях группах пациентов. Количество активного ингредиента Пиретрум девичий (активный ингредиент)
от обычных методов справляться с приступами.доверие пациента.Этот факт следует пизотифеном или пропранололом, и у них 6. Многие больные уповают плацебо-ответов. Некоторым пациентам может К сожалению, слишком мало подтвержденных в менопаузе, страдающим от мигрени.дня до начала
эстрогенов в конце дня до менструации, страдают 8-10% женщин. Из них у Жара, холод, ветер, шум, некоторые запахичелюстейводыпри неадекватном потреблении
Обратите внимание!
может обернуться приступом каждом конкретном случае. Например, стаканчик белого вина путем изменения образа образ жизни?”идентифицировать возможные триггерные
кислородной (10:0)подушкой• Довольно редка (заболеваемость 0,1%)во внимание при обследование, чтобы исключить другие
несколько этапов. Хотя диагностировать мигрень условиях крайне напряженных Принципы ведения больных • В перерывах между • Головные боли от
с ней проявлений, а также максимальное жизни”.
привести к потере деятельности, которая, по их мнению, может его спровоцировать.свои ощущения после обследованиис очень частыми
этого заболевания.. Однако только 30-50% из них обращаются
Какова роль профилактики?