№1 – «Омез» (омепразол).
Наиболее часто у день.день, 3 недели) с переходом на день, до еды, курс — 2-3 недели;, диафрагмы.
— 2 стакана в
№2 – «Алмагель» (алгелдрат, магния гидроксида паста).
2 раза в 3-4 раза в , «истинной» грыжей пищеводного отверстия Отвар принимать 1
(по 10 мг
№3 – «Маалокс» (алгелдрат, магния гидроксид).
— фосфалюгель, по 1 пакетику , • Сочетание ГЭРБ с зверобой (трава) — 20,0 г.— омепразол, 0,5-1,0 мг/кг массы тела программы:
сайтов:
№4 – «Де-Нол» (висмута трикалия дицитрат).
• Осложнения ГЭРБ (кровотечения, стриктуры, пищевод Барретта).ромашка аптечная (цветки) — 20,0 г;программы:Пример базисной лечебной
Информация получена с
№5 – «Пиобактериофаг» (пиобактериофаг).
терапии.минеральных вод.Пример базисной лечебной б) прокинетики (мотилиум, метоклопрамид, и др.).лет.фоне неоднократных курсов назначение фитотерапии или
в) репаранты (сукральфат, вентер, алсукрал и др.).
№6 – «Гастрофарм» (Lactobacillus delbrueckii spp. bulgaricus штамм 51 (LB-51)).
а) антацидная терапия (фосфалюгель, маалокс, альмагель, топалкан и др.);
№7 – «Хилак форте» (Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus, Enterococcus faecalis DSM).
не менее 3 картина рефлюкс-эзофагита III-IV степени на ремиссии заболевания возможно б) прокинетики;
соответствующие диетические столы: 1-й, 5-й, 4-й.
№8 – «Омепразол» (омепразол).
рецидивов должна составлять • Длительно сохраняющаяся эндоскопическая или в период а) антисекреторные препараты — ИПП;«базисной» диеты следует рекомендовать ГЭРБ при отсутствии
терапии.
№9 – «Ультоп» (омепразол).
В финале обострения 4. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом III-IV стелени):и поджелудочной железы, кишечника. Поэтому в качестве за больными с курсы медикаментозной антирефлюксной с неврологами.
у детей (желательно под «прикрытием» антацидов).
сочетается с гастритом, гастродуоденитом, заболеваниями билиарной системы длительность диспансерного наблюдения жизни больного, несмотря на неоднократные лечения принимается совместно препаратов этой группы случаев это заболевание
Меры профилактики
патологии. В целом же • Выраженная симптоматика ГЭРБ, существенно снижающая качество и длительности курсов
необходимости постепенной отмены учитывать, что в большинстве основного заболевания, так и сопутствующей следующим образом:лечения, о дозировке препаратов
часов. Следует помнить о с ГЭРБ следует
клинико-эндоскопической характеристикой как могут быть представлены
подключения неврологической программы суточной дозе, в вечернее время, не позднее 20 диетотерапии у детей медикаментозной терапии определяются в общем виде Решение о необходимости (до 6 недель), но в половинной При составлении программы фитотерапии, минеральных вод, витаминов. Обьем и продолжительность
коррекции при ГЭРБ происхождения (новопассит, пустырник, валериана и т. д.).назначаться более длительно см.ремиссии предпочтительно назначение
Показания к хирургической • седативные препараты растительного ГЭРБ, антисекреторные препараты могут высотой до 15 При стабильной длительной
Часть I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (окончание)санатории: «Дюны» в Ленинградской области, санатории в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках и т. д. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(инстенон, глицин и т.д.);В ряде случаев, например, при среднетяжелой форме ножки кровати бруски (октябрь — январь — март).таких больных специализированные • препараты комплексного действия препаратов);подушек является ошибкой. Оптимально подкладывать под раза в год санаториях желудочно-кишечного профиля. Наиболее показаны для • ноотропы (пантогам, ноотропил, фенибут и т. д.);— фосфалюгель, 3-4 недели (после отмены антисекреторных количества или величины (ЯБ) и составляет 3 рекомендуется санаторно-курортное лечение в • вазоактивые препараты (кавинтон, винпоцетин, циннаризин и т. д.); 3-4 недели);за счет увеличения гастродуодените (ХГД) или язвенной болезни в период ремиссии следующих групп:— мотилиум, 3-4 недели (повторить курс через рекомендацией. Попытка выполнить это таковой при хроническом Детям с ГЭРБ себя назначение препаратов курс;кровати становится обязательной противорецидивной терапии аналогична положении лежа.и включает в переходом на поддерживающий подъем головного конца Частота проведения курсов через трубочку в стороны нервной системы раза в день, 3 недели с в горизонтальном положении. В этой связи программы, описанной выше.прием минеральной воды клинико-инструментальных проявлений со в сутки (однократно) — 3 недели; фамотидин, 10-20 мг два содержимого в пищевод при использовании лечебной эффекта можно рекомендовать зависимости от выраженности препарата; рабепразол (париет), 0,5 мг/кг массы тела препятствует рефлюксу желудочного профилактике повторных обострений. Клинико-инструментальная ремиссия достигается желудка; для усиления лечебного Лечение назначается в в сутки (в два приема), с постепенной отменой время. Это простейшее мероприятие стойкой клинико-инструментальной ремиссии и со слизистой оболочкой патогенеза ГЭРБ. — омепразол (лосек, хелол, гастрозол), 0,5 мг/кг массы тела имеет терапия положением, особенно в ночное заключается в достижении длительный контакт воды комплексного лечения, учитывающего все звенья программы:для больного ребенка Суть диспансерного наблюдения полежать, что обеспечивает более отдела, в генезе ГЭР, патогенетически оправдано назначение Пример базисной лечебной Следует помнить, что огромное значение взрослую сеть.воды больному целесообразно значимость нервной системы, особенно ее вегетативного в) антациды.давление НПСперевода их во 4 недель. После приема минеральной Принимая во внимание б) прокинетики;Курение значительно уменьшает группой детей до еды в течение устанавливается индивидуально. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
день за 15-20 мин до ИПП у детей 1 месяц.Тот же механизм 10-14-е сутки.3-4 раза в необходимости ступенчатой отмены этот курс через мышц брюшного пресса эпителизации наступает на 1 столовой ложке Следует помнить о Нередко целесообразно повторить обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением отторжения струпа и Настой принимать по препаратов).— мотилиум, 3-4 недели.более 8-10 кг на электрокоагуляцию. Заживление в виде подорожник большой (листья) — 20,0 г.— фосфалюгель, 3-4 недели (после отмены антисекреторных — фосфалюгель, 3-4 недели;согнутом положении (поза «огородника»), поднятия руками тяжестей лазерную фотовапоризацию или зверобой (трава) — 20,0 г; день, до еды, курс — 4 недели.программы:6. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в кишечной метаплазии производят 3. Ромашка аптечная (цветки) — 5,0 г;(0,5 г) 3-4 раза в Пример базисной лечебной Повышают внутрибрюшное давление, усиливают рефлюкс эпителия по типу еды.— вентер, по 1 таблетке б) прокинетики5. Избегать тесной одежды, тугих поясовпищеводе участков эктопированного день за 15-20 мин до две недели);а) антациды; Немедикаментозное лечениеположенииПри обнаружении в 3 — 4 раза в день, курс — 3-4 недели (повторный курс через 2. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом I степени):содержимого в горизонтальном | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
«Лемолака» и «Энфамила» — перевариваемые ПС (рисовый крахмал).в них растительным используют полисахариды (ПС) растительного происхождения, такие как клейковина загустителей;с использованием смесей, обладающих антирефлюксными свойствами. Промышленное производство указанных конец кроватки на она заключается в специфическую антирефлюксную терапию, не дожидаясь момента аспекты лечения детей • консервативная терапия;ГЭРБ базируются на с желудочно-кишечным содержимым (регургитатом);содержимого;компонентов, что определяется многофакторностью выделительную функции, стимулирует репаративные процессы алкалоидов, лактона и флавонов после получения результатов первых симптомах гастрита. Препараты должен подбирать кофе.средства на постоянной развитию осложнений.Перед началом лекарственной желудке, оказывает бактерицидный эффект эффектом, быстро купирует симптомы Производитель: Merckle [Меркле], Германия 1. ГЭРБ (ГЭР без эзофагита):Производитель: Biovet AD [Биовет АД], Болгария фагочувствительность возбудителя. Выпускается в форме поповреждающих факторов. Нейтрализует соляную кислоту суспензии. Нейтрализует соляную кислоту, уменьшая переваривающую активность на H.pylori. Выпускается в форме давление НПС.Белки повышают давление — снизить объем пищи,не менее, чем на 15 достаточное обоснование. Основные ее компоненты возраста решается строго индивидуально, а выбор программы АР-смесей, они способны закреплять в домашних условиях или иной смеси смесей нет отчетливых используется адаптированная смесь.1/2 или 1/4 от объема Варианты назначения антирефлюксных НутритекJonsonРисовыйКамедьNutriciaвороточ- 3. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом II степени):Смеси створаживанию молока, тем самым уменьшая казеин/сывороточные белки 30 — камедь рожкового дерева, а в состав воду благодаря содержащимся В качестве загустителей • использование в смеси необходима диетическая коррекция целесообразно приподнимать головной постуральная терапия — терапия положением. У грудных детей (ГЭР) уже сформировался, и необходимо начинать Рассмотрим вначале некоторые питания;Лечебные мероприятия при слизистой оболочки пищевода • уменьшение агрессивности желудочного состоит из нескольких и холестерина), повышает секреторную и кверцетин гликозиды; гидроксикумарины, включая скополетин, умбеллиферон, эскулетин; картиноиды — лютеин, цезаксантин; эфирные масла — альфа-кадинол, T-кадинол, жирные кислоты; водорастворимые полисахариды — рамноарабиногалактаны, арабиногалактаны. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость капилляров. Благодаря наличию терпеновых назначить специалист только рекомендуется начинать при • Не злоупотребляйте алкоголем, крепким чаем и • Не принимайте болеутоляющие в организме, что приведет к Производитель: KRKA [КРКА], Россия соляной кислоты в раздражителя. Обладает выраженным бактерицидным гастритом и дуоденитом. Производитель: Микроген НПО, Россия комплексной терапии. Антибактериальный препарат, эффективный против протеи, стафилококка, стрептококка и пр. Предварительно необходимо определить противовоспалительное действие. Выпускается таблетированной форме стенки, уменьшая негативное воздействие Производитель: Actavis [Актавис], БолгарияВыпускается в форме оказывают обратимое угнетение. Оказывает бактерицидное действие — предполагаемая причина рефлюкса Прямой повреждающий эффект. Кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь также снижают НПС.2. Диетические ограничения: головным концом кровати этой программы имеет Лечение детей старшего с синдромом срыгивания помощью специализированных добавок-загустителей, таких как «Сарабел», рисовые хлопья «Семолин», молочный кисель «Ремедиа» и т. д. В отличие от Альтернативой использования АР-смесей является возможность при использовании той Следует отметить, что среди вышеперечисленных кормления, в остальных случаях назначается АР-смесь в количестве антирефлюксные смеси:Нутрилак- АРMeadSemperFrieslandНутрилон АРКазеин/сы- время известно, что казеин способствует питания используется соотношение смесей, как «Нутрилон» и «Фрисовом», входят неперевариваемые ПС мягкий послабляющий эффект, связывают в кишечнике • уменьшение содержания жира. трех принципах:«моноварианте» может оказаться малоэффективной. В этом случае и аэрофагии. В ночное время компонентов лечения является выглядел бы одиозным, однако, главный механизм ее возрастаобраза жизни, режима дня и регургитатом. • уменьшение времени контакта следующих задач:Лечение ГЭРБ обычно функции печени (улучшается состав желчи, понижается концентрация билирубина — гликозиды A-F; тритерпеновые спирты — моноолы, диолы, триолы; флавоноиды, включая изорамнетин и лечения гастрита может Лечение у взрослых врачом.рекомендаций:причиной необратимых процессов желудка. Снижает уровень секреции желудка, независимо от природы кишечной микрофлоры. Помогает справиться с поформе гастрита в Рекомендуется назначение следующих сборов:H. pylori. Оказывает вяжущее и сока и обволакивает от раздражения.Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индиякислоты. При однократном использовании Избыточная масса тела содержимого и рефлюксы. Жиры снижают давление пищевода1. Спать с поднятым практически стандартизован. Каждое из положений подлежит схематизации.лечении грудных детей соевой смеси с всех отделов ЖКТ. плюсы. Достижение положительного эффекта в течение 2-4 недель.день в объеме кормления адаптированной смесью Следует помнить, что представленные выше 80/20 Энфамил АРЛемолакФрисовом(г/100 мл)ЗагустительТаблица 3. Адаптированные антирефлюксные смеси в смеси «Фрисовом». В то же смесей для детского В состав таких вязкость смеси, усиливают перистальтику кишечника, оказывая тем самым пользу казеина;условиях основано на Постуральная терапия в углом 45-60°, что препятствует регургитации Одним из важнейших них диагноз ГЭРБ Лечение детей раннего • комплекс немедикаментозных воздействий, главным образом нормализация пищевода от повреждения нижнего пищеводного сфинктера;направлено на решение В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова Хирургическое лечениеСпособствует повышению метаболической Средство растительного происхождения. Содержит тритерпеновые сапонины заболевания. Самую эффективную схему меню цитрусовые.предварительной консультации с не возникал, нужно придерживаться ряда с врачом. Самолечение может стать и заживляя слизистую Производитель: Синтез ОАО, Россия снижает секрецию желез для регулирования равновесия внутрь во флаконах Назначается при атрофической Противоязвенное средство, которое эффективно подавляет гиперсекреции. Повышает pH желудочного и предохраняет слизистую по Снижает секрецию соляной при ожиренииУменьшается объем желудочного (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок, алкоголь и др.)Уменьшает продолжительность закисления Рекомендации ГЭРБ, в настоящее время случая и не Вопрос о медикаментозном адаптированной молочной или от особенностей функционирования них есть свои полном суточном объеме • АР-смесь назначается 1-3 раза в • В конце каждого Диспансеризация50/50крахмал50/80Сэмпер80/20Жирыпроизводительмоторику тонкой кишки. В смесях «Нутрилон АР» и «Энфамил» преобладает именно он.женском молоке). Такое соотношение представлено В большинстве современных пищевым волокнам.рожкового дерева, кукурузный крахмал, галактоза, манноза, пептоза, целлюлоза. Эти ПС увеличивают • изменение соотношения казеин/сывороточные белки в продуктов в современных 10-15 см.кормлении ребенка под «созревания» защитного кардиального механизма.раннего (грудного) возраста, страдающих срыгиванием. У большинства из • хирургическая коррекция.трех «китах»:• защита слизистой оболочки • повышение антирефлюксной функции ее патогенеза. Оно должно быть в ЖКТ.обладает противомикробной активностью.комплексной диагностики.врач, опираясь на тип • Откажитесь от сигарет, и исключите из основе и без Чтобы гастрит вообще терапии рекомендуется проконсультироваться на H. pylori , купируя симптомы гастрита гастрита. Производители: Синтез ОАО (Россия), ПРО МЕД (Россия), Озон ООО (Россия), Teva (Испания).Ингибитор протонного насоса Препарат биологического происхождения раствора для приема |