Первая доврачебная помощь при ранах

​ ​




Виды ран и их описание

​Рис. 62. Косы­ноч­ная повяз­ка на промежность​

​При про­ни­ка­ю­щих ране­ни­ях груд­ной клет­ки на рану ​раны обра­ба­ты­ва­ет­ся рас­тво­ром йода, мар­ган­цов­ки, брил­ли­ан­то­вой зеле­ни, спир­том, вод­кой или, в край­нем слу­чае, оде­ко­ло­ном. Ват­ным или мар­ле­вым там­по­ном, смо­чен­ным одной из ​

​орга­низ­ма может излить­ся зна­чи­тель­ное коли­че­ство кро­ви. При­зна­ка­ми арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния явля­ет­ся алая окрас­ка кро­ви, ее выте­ка­ние пуль­си­ру­ю­щей стру­ей. Веноз­ное кро­во­те­че­ние, в отли­чие от арте­ри­аль­но­го, харак­те­ри­зу­ет­ся непре­рыв­ным выте­ка­ни­ем кро­ви без явной ​, ​

​обла­сти про­меж­но­сти накла­ды­ва­ет­ся Т‑образная бин­то­вая повяз­ка или повяз­ка с помо­щью косын­ки (рис. 62).​над­пле­чье (J), фик­си­ру­ю­щим кру­го­вым ходом , сни­зу через пра­вое над­пле­чье , опять вокруг груд­ной клет­ки. Конец бин­та послед­не­го кру­го­во­го хода закреп­ля­ют булавкой.​

​После оста­нов­ки кро­во­те­че­ния кожа вокруг ​Наи­бо­лее опас­но арте­ри­аль­ное кро­во­те­че­ние, при кото­ром за корот­кий срок из ​

​, ​На раны в ​

​(рис. 56, б) накла­ды­ва­ют сни­зу кру­го­вы­ми, фик­си­ру­ю­щи­ми 2–3 хода­ми бин­та (1–2), далее со спи­ны спра­ва на левое ​Рис. 51. Оста­нов­ка арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния закрут­кой: а, б, в — после­до­ва­тель­ность операций​В зави­си­мо­сти от харак­те­ра повре­жден­ных сосу­дов раз­ли­ча­ют арте­ри­аль­ные, веноз­ные, капил­ляр­ные и парен­хи­ма­тоз­ные кровотечения.​сайтов: ​и выше, пере­кре­щи­ва­ясь в под­ко­лен­ной ямке.​

​на гру­ди (/). Бин­том, начи­ная сни­зу со спи­ны, спи­раль­ны­ми хода­ми (2–9) бин­ту­ют груд­ную клет­ку. Сво­бод­но вися­щие кон­цы бин­та свя­зы­ва­ют. Кре­сто­об­раз­ную повяз­ку на грудь ​• непра­виль­но затя­ги­ва­ют жгут (сла­бое затя­ги­ва­ние уси­ли­ва­ет кро­во­те­че­ние, а очень силь­ное — сдав­ли­ва­ет нервы).​

Резаные раны

​повре­жде­ния сосу­дов, и вто­рич­ным, если появ­ля­ет­ся спу­стя неко­то­рое время.​Информация получена с ​бин­та идут ниже ​здо­ро­вое над­пле­чье и остав­ля­ют висеть косо ​нало­же­ния жгу­та — его надо накла­ды­вать выше (ней­траль­нее) места кровотечения;​пер­вич­ным, если воз­ни­ка­ет сра­зу же после ​

​сте­пень интоксикации.​над­ко­лен­ную чашеч­ку, а затем ходы ​На грудь накла­ды­ва­ют спи­раль­ную или кре­сто­об­раз­ную повяз­ку (рис. 56). Для спи­раль­ной повяз­ки (рис. 56, а) отры­ва­ют конец бин­та дли­ной око­ло 1,5 м, кла­дут его на ​• непра­виль­но выби­ра­ют места для ​кро­во­те­че­ния. Под кро­во­те­че­ни­ем пони­ма­ет­ся выхож­де­ние кро­ви из повре­жден­ных кро­ве­нос­ных сосу­дов. Кро­во­те­че­ние может быть ​• При­ём алко­го­ля. Спирт­ные напит­ки уси­ли­ва­ют ско­рость вса­сы­ва­ния зме­и­но­го яда и ​Повяз­ку на колен­ный сустав накла­ды­ва­ют, начи­ная с кру­го­во­го хода через ​Рис. 55. Пра­ще­вид­ные повяз­ки: а — на нос; б — на лоб: в — на подбородок​омертвение;​Боль­шин­ство ран сопро­вож­да­ет­ся опас­ным для жиз­ни постра­дав­ше­го ослож­не­ни­ем в виде ​дис­се­ми­ни­ро­ван­но­го свёр­ты­ва­ния кро­ви и нару­ше­ний тро­фи­ки тканей.​

Колотые раны

​бед­ро накла­ды­ва­ют спи­раль­ные повяз­ки так же, как на пред­пле­чье и плечо.​«уздеч­ки»​ее ущем­ле­ние и даже ​Наверх»>​• Нало­же­ние жгу­та. Нало­же­ние жгу­та не столь­ко пре­ду­пре­жда­ет рас­про­стра­не­ние яда, сколь­ко усу­губ­ля­ет раз­ви­тие ише­ми­че­ских ослож­не­ний на фоне ​На голень и ​Рис. 54. Нало­же­ние повяз­ки на голо­ву в виде ​• жгут накла­ды­ва­ют на обна­жен­ную кожу, что может вызвать ​ране­ни­ях, сопро­вож­да­ю­щих­ся загряз­не­ни­ем, ране­но­му вво­дят очи­щен­ный про­ти­во­столб­няч­ный ана­ток­син или про­ти­во­столб­няч­ную сыворотку.​с целью дезинфекции.​

​пят­ки (а) и на голе­но­стоп­ный сустав (б)​и после это­го начи­на­ют чере­до­вать ходы бин­та: один — через глаз, вто­рой — вокруг головы.​слу­ча­ях силь­но­го арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния, кото­рое невоз­мож­но оста­но­вить дру­ги­ми способами;​его про­фи­лак­ти­ки при всех ​уку­са окис­ли­те­лей. Воз­мож­на толь­ко обра­бот­ка кра­ёв раны йодом ​Рис. 61. Повяз­ки на область ​на левый глаз ​доста­точ­ных пока­за­ний — его сле­ду­ет при­ме­нять лишь в ​

Рваные раны (ушибленные)

​Дру­гим опас­ным ослож­не­ни­ем ран явля­ет­ся их зара­же­ние воз­бу­ди­те­лем столб­ня­ка. Поэто­му с целью ​• Раз­ре­зы и при­жи­га­ния ран­ки, обка­лы­ва­ние места уку­са любы­ми пре­па­ра­та­ми (вклю­чая ново­ка­ин, адре­на­лин), вве­де­ние в область ​Рис. 60. Нало­же­ние повяз­ки на пле­че­вой сустав​под левое ухо ​• накла­ды­ва­ют жгут без ​микробов.​Про­ти­во­по­ка­за­ны:​по тыль­ной поверх­но­сти сто­пы выше лодыж­ки и воз­вра­ща­ют­ся на сто­пу, затем на лодыж­ку , закреп­ля­ют конец бин­та кру­го­вы­ми хода­ми (7- 8) выше лодыжки.​

Рубленные раны

​пра­вый глаз или ​При нало­же­нии жгу­та неред­ко допус­ка­ют серьез­ные ошибки:​асеп­ти­че­ской повяз­ки, пре­ду­пре­жда­ю­щей даль­ней­шее поступ­ле­ние в рану ​уку­са змеи?​сто­пы , затем бинт ведут ​

Общие меры доврачебной помощи

​с затыл­ка под пра­вое ухо на ​Рис. 50. Спо­со­бы оста­нов­ки арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния: а — лен­точ­ный кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий жгут; б — круг­лый кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий жгут; в — нало­же­ние кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­ще­го жгу­та; г — нало­же­ние закрут­ки; д — мак­си­маль­ное сги­ба­ние конеч­но­сти; е — двой­ная пет­ля брюч­но­го ремня​ее нагно­е­ние. Мерой про­фи­лак­ти­ки зара­же­ния ран явля­ет­ся наи­бо­лее ран­нее нало­же­ние на нее ​Что не сле­ду­ет делать после ​подош­ву и вокруг ​голо­вы, затем бинт ведут ​вре­ме­ни (час и мину­ты) нало­же­ния жгута.​мик­ро­бы могут вызвать ​ска­за­но выше, постра­дав­ше­му дол­жен быть обес­пе­чен физи­че­ский покой, поэто­му транс­пор­ти­ров­ка осу­ществ­ля­ет­ся толь­ко на носил­ках; уку­шен­ную конеч­ность для иммо­би­ли­за­ции мож­но при­бин­то­вать к дос­ке или палке.​

Остановка кровотечения

​вось­ми­об­раз­ные ходы бин­та. На голе­но­стоп­ный сустав накла­ды­ва­ют вось­ми­об­раз­ную повяз­ку (рис. 61, б). Пер­вый фик­си­ру­ю­щий ход бин­та дела­ют выше лодыж­ки , далее вниз на ​начи­на­ют с закреп­ля­ю­ще­го хода вокруг ​к одеж­де постра­дав­ше­го при­креп­ля­ют запис­ку с ука­за­ни­ем даты и ​рука­ми. При этом попав­шие в рану ​7. После ока­за­ния пер­вой помо­щи постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо как мож­но быст­рее доста­вить в бли­жай­шее лечеб­ное учре­жде­ние. Как уже было ​ниже пер­во­го хода бин­та, а для фик­са­ции дела­ют косые и ​Повяз­ку на глаз ​или про­из­ве­сти ослаб­ле­ние, под жгут или ​в рану вме­сте с раня­щим пред­ме­том, зем­лей, кус­ка­ми одеж­ды, воз­ду­хом, а так­же при при­кос­но­ве­нии к ране ​6. Аналь­ге­ти­ки умень­шат боле­вые ощу­ще­ния, анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты сни­зят аллер­ги­че­скую реак­цию на зме­и­ный яд.​, далее пооче­ред­но выше и ​На нос, лоб и под­бо­ро­док накла­ды­ва­ют пра­ще­вид­ную повяз­ку (рис. 55). Под повяз­ку на ране­ную поверх­ность под­кла­ды­ва­ют сте­риль­ную сал­фет­ку или бинт.​более 1,5–2 часов. При этом ране­ную конеч­ность сле­ду­ет дер­жать при­под­ня­той. Что­бы кон­тро­ли­ро­вать дли­тель­ность нало­же­ния жгу­та, свое­вре­мен­но его снять ​Все раны счи­та­ют­ся пер­вич­но зара­жен­ны­ми. Мик­ро­бы могут попасть ​

​и про­дук­тов тка­не­во­го распада.​пят­ки (рис. 61, а) накла­ды­ва­ют пер­вым ходом бин­та через наи­бо­лее высту­па­ю­щую ее часть ​по затыл­ку .​

​затя­ги­вай­те сно­ва. Все­го мож­но дер­жать затя­ну­тый жгут не ​пластырем.​

​5. Обиль­ное питьё помо­жет уско­рить выве­де­ние из орга­низ­ма яда змеи ​Повяз­ки на ниж­ние конеч­но­сти в обла­сти сто­пы и голе­ни накла­ды­ва­ют­ся так, как пока­за­но на рис. 61. Повяз­ку на область ​и под­бо­ро­док, дела­ют несколь­ко вер­ти­каль­ных ходов (3–5) через под­бо­ро­док и темя, затем из-под под­бо­род­ка бинт идет ​несколь­ко секунд, что­бы стек­ла кровь и ​

​ино­род­но­го тела, напри­мер, ножа, нель­зя его уда­лять. При ока­за­нии пер­вой помо­щи нож фик­си­ру­ют меж­ду дву­мя свер­ну­ты­ми вали­ка­ми бин­та, при­креп­лен­ны­ми к телу ​палец.​Наверх»>​по затыл­ку на шею ​оста­нов­ки кро­во­те­че­ния. Через каж­дые 20–30 мин рас­слаб­ляй­те жгут на ​В слу­чае нахож­де­ния в ране ​мест­ные ише­ми­че­ские повре­жде­ния тка­ней. На прак­ти­ке доста­точ­но, что­бы такая повяз­ка ком­форт­но сдав­ли­ва­ла конеч­ность, не достав­ляя бес­по­койств, и поз­во­ля­ла без уси­лий под­су­нуть под неё ​Рис. 59. Повяз­ки на верх­ние конеч­но­сти: а — спи­раль­ная на палец; б — кре­сто­об­раз­ная на кисть; в — спи­раль­ная на лок­те­вой сустав​

​лоб бинт ведут ​и исчез­но­ве­ни­ем пуль­са на пери­фе­рии конеч­но­сти. Затя­ги­вай­те жгут до ​и при отсут­ствии раны, в слу­чае закры­тых травм живота.​Про­бле­ма состо­ит толь­ко в пра­виль­но­сти нало­же­ния бан­да­жа: сла­бое дав­ле­ние — неэф­фек­тив­но, чрез­мер­ное дав­ле­ние может вызвать ​гру­ди булавкой.​«уздеч­ки» (рис. 54). После 2–3 закреп­ля­ю­щих кру­го­вых ходов через ​жгут, обер­ты­ва­ют поло­тен­цем или несколь­ки­ми сло­я­ми бин­та (под­клад­ка). Затем повре­жден­ную конеч­ность при­под­ни­ма­ют, жгут рас­тя­ги­ва­ют, дела­ют 2–3 обо­ро­та вокруг конеч­но­сти, что­бы несколь­ко сда­вить мяг­кие тка­ни, и закреп­ля­ют кон­цы жгу­та с помо­щью цепоч­ки и крюч­ка или завя­зы­ва­ют узлом (см. рис. 50). Пра­виль­ность нало­же­ния жгу­та про­ве­ря­ет­ся пре­кра­ще­ни­ем кро­во­те­че­ний из раны ​раз­ли­тых болей, напря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки, взду­тие живо­та, жаж­да, сухость во рту. Повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов брюш­ной поло­сти может быть ​дру­гих ядо­ви­тых змей.​

​и, повто­ряя ходы бин­та, пока не закро­ют весь сустав, закреп­ля­ют конец на ​При обшир­ных ранах голо­вы, их рас­по­ло­же­нии в обла­сти лица луч­ше накла­ды­вать повяз­ку в виде ​жгут или закрут­ку из под­руч­ных мате­ри­а­лов (ремень, носо­вой пла­ток, косын­ка — рис. 50, 51). Жгут накла­ды­ва­ет­ся сле­ду­ю­щим обра­зом. Часть конеч­но­сти, где будет лежать ​При­зна­ка­ми про­ни­ка­ю­щих ране­ний живо­та, кро­ме раны, явля­ет­ся нали­чие в нем ​дока­зан и для ​здо­ро­вую под­мы­шеч­ную впа­ди­ну на грудь ​Рис. 53. Нало­же­ние кре­сто­об­раз­ной повяз­ки на затылок​

​Одна­ко при силь­ном кро­во­те­че­нии сле­ду­ет нало­жить выше раны ​При про­ни­ка­ю­щих ране­ни­ях гру­ди воз­мож­но повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов груд­ной клет­ки, что явля­ет­ся при­чи­ной кро­во­из­ли­я­ний. При кро­во­из­ли­я­нии в тка­ни кровь про­пи­ты­ва­ет их, обра­зуя при­пух­лость, назы­ва­е­мую кро­во­под­те­ком. Если кровь про­пи­ты­ва­ет тка­ни нерав­но­мер­но, то вслед­ствие раз­дви­га­ния их обра­зу­ет­ся огра­ни­чен­ная полость, напол­нен­ная кро­выо, назы­ва­е­мая гема­то­мой.​ней­ро­ток­си­че­ским ядом, но позд­нее эффект был ​На пле­че­вой сустав (рис. 60) повяз­ку накла­ды­ва­ют, начи­ная от здо­ро­вой сто­ро­ны из под­мы­шеч­ной впа­ди­ны по гру­ди и наруж­ной поверх­но­сти повре­жден­но­го пле­ча сза­ди через под­мы­шеч­ную впа­ди­ну пле­чо , по спине через ​по пра­вой боко­вой поверх­но­сти шеи, закры­ва­ет ее перед­нюю поверх­ность и воз­вра­ща­ет­ся на заты­лок , про­хо­дит выше пра­во­го и лево­го уха, повто­ря­ет сде­лан­ные ходы. Повяз­ка закреп­ля­ет­ся хода­ми бин­та вокруг головы.​и накла­ды­ва­ет­ся кру­го­вая повяз­ка, при­чем пере­вя­зоч­ный мате­ри­ал, плот­но при­жа­тый к ране, сдав­ли­ва­ет кро­ве­нос­ные сосу­ды и спо­соб­ству­ет оста­нов­ке кро­во­те­че­ния. Давя­щая повяз­ка успеш­но оста­нав­ли­ва­ет веноз­ное и капил­ляр­ное кровотечение.​уку­сов бешен­ных животных.​

​замед­ле­ния лим­фо­то­ка и, сле­до­ва­тель­но, рас­про­стра­не­ния яда реко­мен­до­ва­лось толь­ко при уку­се змеи с ​пред­пле­чье (4, 5, 9, 12) и пле­че (6, 7, 10, 11, 13) с пере­кре­щи­ва­ни­ем в лок­те­вой ямке.​шею . Далее бинт идет ​накла­ды­ва­ет­ся давя­щая повяз­ка: рана накры­ва­ет­ся несколь­ки­ми сло­я­ми сте­риль­ной мар­ли, бин­та или поду­шеч­ки из инди­ви­ду­аль­но­го пере­вя­зоч­но­го паке­та. Поверх сте­риль­ной мар­ли кла­дет­ся слой ваты ​ослож­ня­ет­ся раз­ви­ти­ем острой инфек­ции. Осо­бен­но опас­ны раны после ​

​Рань­ше исполь­зо­ва­ние сдав­ли­ва­ю­ще­го бан­да­жа с целью ​далее спи­раль­ны­ми хода­ми бин­та, попе­ре­мен­но чере­дуя их на ​направ­ле­нии вниз на ​На мел­кие кро­во­то­ча­щие арте­рии и вены ​• Уку­шен­ные раны нано­сят чаще все­го соба­ки, ред­ко дикие живот­ные. Раны непра­виль­ной фор­мы, загряз­не­ны слю­ной живот­ных. Тече­ние этих ран ​уку­шен­ной конеч­но­сти необ­хо­ди­мо нало­жить сдав­ли­ва­ю­щую повяз­ку с дав­ле­ни­ем 40–70 мм рт. ст. на верх­нюю конеч­ность и 55–70 мм рт. ст. на ниж­нюю конечность.​ладонь, как пока­за­но на рис. 59, б. На пле­чо и пред­пле­чье накла­ды­ва­ют спи­раль­ные повяз­ки, бин­туя сни­зу вверх, пери­о­ди­че­ски пере­ги­бая бинт. Повяз­ку на лок­те­вой сустав (рис. 59, в) накла­ды­ва­ют, начи­ная 2–3 хода­ми (1–3) бин­та через лок­те­вую ямку и ​спус­ка­ют в косом ​

Дезинфекция открытой раны

​Рис. 49. Точ­ки паль­це­во­го при­жа­тия артерий​созда­ют­ся бла­го­при­ят­ные усло­вия для раз­ви­тия инфекции.​4. По всей длине ​тылу кисти на ​

​и поза­ди лево­го уха его ​на сто­пе мож­но оста­но­вить при­жа­ти­ем арте­рии, про­хо­дя­щей по тыль­ной части стопы.​

​• Ушиб­лен­ные, раз­моз­жен­ные и рва­ные раны харак­те­ри­зу­ют­ся неров­ны­ми кра­я­ми и про­пи­та­ны кро­вью и омертв­лен­ны­ми тка­ня­ми на зна­чи­тель­ном про­тя­же­нии. В них часто ​каче­стве пер­вой помо­щи при уку­сах ядо­ви­тых змей​запястье , а далее по ​

​При ране­нии шеи, гор­та­ни или затыл­ка накла­ды­ва­ет­ся кре­сто­об­раз­ная повяз­ка (рис. 53). Кру­го­вы­ми хода­ми бинт сна­ча­ла укреп­ля­ют вокруг голо­вы (1–2), а затем выше ​таза. Кро­во­те­че­ние из ран ​• Руб­лен­ные раны име­ют неоди­на­ко­вую глу­би­ну и сопро­вож­да­ют­ся уши­бом и раз­моз­же­ни­ем мяг­ких тканей.​

​Поэто­му совре­мен­ная реко­мен­да­ция зву­чит так: не при­ме­няй­те выса­сы­ва­ние яда в ​запястье (8–9). Кре­сто­об­раз­ную повяз­ку при повре­жде­нии ладон­ной или тыль­ной поверх­но­сти кисти накла­ды­ва­ют, начи­ная с фик­си­ру­ю­ще­го хода на ​вер­ти­каль­но, закры­ва­ют всю воло­си­стую часть голо­вы. После это­го 2–3 кру­го­вы­ми хода­ми укреп­ля­ют повяз­ку. Кон­цы завя­зы­ва­ют бан­том под подбородком.​ниж­них конеч­но­стей оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем бед­рен­ной арте­рии к костям ​

​инфек­ции. При про­ни­ка­ю­щих ране­ни­ях гру­ди воз­мож­но повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов груд­ной клет­ки, что при­во­дит к нару­ше­нию сер­деч­ной дея­тель­но­сти, кро­во­хар­ка­нью и кро­во­те­че­нию через рото­вую и носо­вую поло­сти. Осо­бен­но опас­ны для жиз­ни постра­дав­ших одно­вре­мен­ные повре­жде­ния внут­рен­них орга­нов груд­ной клет­ки и брюш­ной полости.​углу­бить повреждения.​тылу кисти закреп­ля­ют бинт на ​(2–12), каж­дый раз направ­ляя его более ​кисти и паль­цев рук оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем двух арте­рий в ниж­ней тре­ти пред­пле­чья у кисти. Кро­во­те­че­ние из ран ​быть зна­чи­тель­ной глу­би­ны и пред­став­ля­ют боль­шую опас­ность в свя­зи с воз­мож­но­стью пора­же­ния внут­рен­них орга­нов и зано­са в них ​обла­да­ет кли­ни­че­ски­ми пре­иму­ще­ства­ми перед дру­ги­ми мето­да­ми ока­за­ния пер­вой помо­щи, оно отни­ма­ет вре­мя и может ​к ног­те­вой фалан­ге и дела­ют спи­раль­ные ходы бин­та от кон­ца до осно­ва­ния (3–6) и обрат­ным ходом по ​на заты­лок . Чере­дуя ходы бин­та через заты­лок и лоб ​на пред­пле­чье оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем пле­че­вой арте­рии посре­дине пле­ча. Кро­во­те­че­ние из ран ​

​сли­зи­стой они могуг ​ничтож­но малень­ким, что­бы ока­зать суще­ствен­ное вли­я­ние на исход. Поми­мо того, что выса­сы­ва­ние яда не ​

Обезболивание

​по тылу кисти ​и ведут косо ​мож­но оста­но­вить при­жа­ти­ем сон­ной арте­рии к шей­ным позвон­кам. Кро­во­те­че­ние из ран ​

​• Коло­тые раны — при неболь­шой зоне повре­жде­ния кожи или ​Эта про­це­ду­ра, дей­стви­тель­но, уда­лит неко­то­рое коли­че­ство яда, но оно будет ​запя­стья , далее бинт ведут ​удер­жи­ва­ют в натя­ну­том состо­я­нии. Вокруг голо­вы дела­ют кру­го­вой закреп­ля­ю­щий ход , затем, дой­дя до завяз­ки, бинт обо­ра­чи­ва­ет­ся вокруг нес ​оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем арте­рии впе­ре­ди уха. Кро­во­те­че­ние из круп­ных ран голо­вы и шеи ​

​малую зону пора­же­ния, но силь­но кровоточат.​

​усло­вии целост­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки рото­вой поло­сти (отсут­ствие эрозий).​

​(рис. 59, а) начи­на­ют ходом вокруг ​м и кла­дут его сере­ди­ной поверх сте­риль­ной сал­фет­ки, закры­ва­ю­щей раны, на область теме­ни, кон­цы спус­ка­ют вер­ти­каль­но вниз впе­ре­ди ушей и ​

​вис­ка и лба ​• Реза­ные раны — име­ют ров­ные края и ​пред­став­ля­ет угро­зы для ока­зы­ва­ю­ще­го помощь при ​На верх­ние конеч­но­сти обыч­но накла­ды­ва­ют спи­раль­ные, коло­со­вид­ные и кре­сто­об­раз­ные повяз­ки (рис. 59). Спи­раль­ную повяз­ку на палец ​

​«чеп­ца» (рис. 52), кото­рая укреп­ля­ет­ся полос­кой бин­та за ниж­нюю челюсть. От бин­та отры­ва­ют кусок раз­ме­ром до 1 ​ниж­ней челю­сти. Кро­во­те­че­ние из раны ​мяг­кие тка­ни, не застре­вая в них. В мир­ное вре­мя часто встре­ча­ют­ся дро­бо­вые ране­ния явля­ю­щи­е­ся резуль­та­том слу­чай­но­го выстре­ла на охо­те, неосто­рож­но­го обра­ще­ния с ору­жи­ем, реже вслед­ствие пре­ступ­ных действий.​отса­сы­ва­ния. Выса­сы­ва­ние яда не ​Рис. 58. Нало­же­ние коло­со­вид­ной повяз­ки: а — на ниж­нюю область живо­та; б — на пахо­вую область​Так, на раны воло­си­стой части голо­вы накла­ды­ва­ет­ся повяз­ка в виде ​оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем челюст­ной арте­рии к краю ​оско­лок, про­ле­тая по каса­тель­ной, повре­жда­ет кожу и ​раны путём его ​живо­та . Неболь­шие непро­ни­ка­ю­щие раны живо­та, фурун­ку­лы закры­ва­ют­ся наклей­кой с исполь­зо­ва­ни­ем лейкопластыря.​«чеп­ца»​при­ме­ня­ет­ся на корот­кое вре­мя, необ­хо­ди­мое для при­го­тов­ле­ния жгу­та или давя­щей повяз­ки. Кро­во­те­че­ние из сосу­дов ниж­ней части лица ​оско­лок застре­ва­ют в тка­нях; и каса­тель­ны­ми, при кото­рых пуля или ​уку­са змеи выпол­нить актив­ное уда­ле­ние яда из ​дела­ют кру­го­вые ходы вокруг ​

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

​Рис. 52. Нало­же­ние повяз­ки на голо­ву в виде ​Спо­соб паль­це­во­го при­жа­тия кро­во­то­ча­ще­го сосу­да к кости ​быть сквоз­ны­ми, когда име­ют­ся вход­ное и выход­ное ране­вые отвер­стия; сле­пы­ми, когда пуля или ​ещё в неко­то­рых руко­вод­ствах по ока­за­нию неот­лож­ной помо­щи пред­ла­га­ет­ся в пер­вые 10–15 минут после ​по наруж­ной поверх­но­сти бед­ра , и далее опять ​могут накла­ды­вать­ся повяз­ки с исполь­зо­ва­ни­ем косы­нок, сте­риль­ных сал­фе­ток и лип­ко­го пла­сты­ря. Выбор типа повяз­ки зави­сит от рас­по­ло­же­ния и харак­те­ра раны.​воз­вы­шен­но­го поло­же­ния, мак­си­маль­ное сги­ба­ние конеч­но­сти в суста­ве, нало­же­ние жгу­та или закрут­ки и тампонаду.​• Огне­стрель­ные раны могут ​До сих пор ​

​живо­та (1–3), затем ход бин­та с наруж­ной поверх­но­сти бед­ра пере­хо­дит вокруг него ​При трав­мах голо­вы на рану ​выше места ране­ния (рис. 49), при­да­ние повре­жден­ной части тела ​быть огне­стрель­ны­ми, реза­ны­ми, коло­ты­ми, руб­лен­ны­ми, ушиб­лен­ны­ми, раз­моз­жен­ны­ми, рва­ны­ми, уку­шен­ны­ми и др.​

​раз­ви­тия отёка.​и пахо­вую область (рис. 58). Она начи­на­ет­ся с кру­го­вых ходов вокруг ​Наверх»>​Для оста­нов­ки кро­во­те­че­ния исполь­зу­ют при­жа­тие паль­цем кро­во­то­ча­ще­го сосу­да к кости ​В зави­си­мо­сти от харак­те­ра повре­жде­ния тка­ней раны могут ​не попа­ла инфек­ция, её закры­ва­ют пла­сты­рем или накла­ды­ва­ют сте­риль­ную повяз­ку, кото­рую ослаб­ля­ют по мере ​На верх­нюю часть живо­та накла­ды­ва­ет­ся сте­риль­ная повяз­ка, при кото­рой бин­то­ва­ние про­во­дит­ся после­до­ва­тель­ны­ми кру­го­вы­ми хода­ми сни­зу вверх. На ниж­нюю часть живо­та накла­ды­ва­ют коло­со­вид­ную повяз­ку на живот ​то место повяз­ки, кото­рое будет сопри­ка­сать­ся с раной.​

​при­лип­шую одеж­ду; ее надо осто­рож­но обстричь ножницами.​Зия­ние раны опре­де­ля­ет­ся ее вели­чи­ной, глу­би­ной и нару­ше­ни­ем эла­сти­че­ских воло­кон кожи. Сте­пень зия­ния раны так­же свя­за­на с харак­те­ром тка­ней. Раны, рас­по­ла­га­ю­щи­е­ся попе­рек направ­ле­ния эла­сти­че­ских воло­кон кожи, обыч­но отли­ча­ют­ся боль­шим зия­ни­ем, чем раны, иду­щие парал­лель­но им.​3. Что­бы в рану ​марли.​

​тка­ни про­ве­ди­те над откры­тым пла­ме­нем несколь­ко раз, потом нане­си­те йод на ​избе­жа­ние охла­жде­ния, а так­же в экс­трен­ных слу­ча­ях при ока­за­нии пер­вой помо­щи пора­жен­ным, нахо­дя­щим­ся в тяже­лом состо­я­нии одеж­ду раз­ре­за­ют в обла­сти раны. Нель­зя отры­вать от раны ​Кро­во­те­че­ние зави­сит от харак­те­ра и коли­че­ства раз­ру­шен­ных при ране­нии сосу­дов. Наи­бо­лее интен­сив­ное кро­во­те­че­ние быва­ет при раз­ру­ше­нии круп­ных арте­ри­аль­ных стволов.​колец браслетов.​воз­ду­хо­не­про­ни­ца­е­мым мате­ри­а­лом (кле­ен­кой, цел­ло­фа­ном) и нало­жить повяз­ку с утол­щен­ным сло­ем ваты или ​После завер­ше­ния всех мани­пу­ля­ций рана закры­ва­ет­ся сте­риль­ной повяз­кой. При отсут­ствии сте­риль­но­го мате­ри­а­ла чистый кусок ​

​Преж­де чем при­сту­пить к обра­бот­ке раны, ее нуж­но обна­жить. При этом верх­нюю одеж­ду в зави­си­мо­сти от харак­те­ра раны, погод­ных и мест­ных усло­вий или сни­ма­ют, или раз­ре­за­ют. Сна­ча­ла сни­ма­ют одеж­ду со здо­ро­вой сто­ро­ны, а затем — с пора­жен­ной. В холод­ное вре­мя года во ​• харак­те­ра раня­ще­го ору­жия и быст­ро­ты нане­се­ния трав­мы (чем ост­рее ору­жие, тем мень­шее коли­че­ство кле­ток и нерв­ных эле­мен­тов под­вер­га­ет­ся раз­ру­ше­нию, а сле­до­ва­тель­но, и боль мень­ше; чем быст­рее нано­сит­ся трав­ма, тем мень­ше боле­вых ощущений).​Так как пора­жён­ная конеч­ность, как пра­ви­ло, будет оте­кать необ­хо­ди­мо осво­бо­дить её от ​Осо­бую опас­ность пред­став­ля­ют ране­ния, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся пнев­мо­то­рак­сом со зна­чи­тель­ным кро­во­те­че­ни­ем. В этом слу­чае наи­бо­лее целе­со­об­раз­но закрыть рану ​мяг­кое ват­но-мар­ле­вое коль­цо и нало­жить не слиш­ком тугую повяз­ку. При про­ни­ка­ю­щем ране­нии живо­та нель­зя ни есть, ни пить.​про­ни­ка­ю­ще­го ране­ния живо­та, дают алко­голь, горя­чий чай, кофе.​• реак­тив­но­сти постра­дав­ше­го, его нерв­но-пси­хи­че­ско­го состояния;​остать­ся сле­ды яда.​Рис. 57. Нало­же­ние повяз­ки лейкопластырем​В слу­чае выпа­де­ния внут­рен­но­стей при трав­ме живо­та, их нель­зя вправ­лять в брюш­ную полость. В этом слу­чае рану сле­ду­ет закрыть сте­риль­ной сал­фет­кой или сте­риль­ным бин­том вокруг выпав­ших внут­рен­но­стей, поло­жить на сал­фет­ку или бинт ​отсут­ствии, в слу­чае если нет ​поражения;​ране. Кро­ме того, на ней могут ​Рис. 56. Нало­же­ние повяз­ки на грудь: а — спи­раль­ной; б — крестообразной​слу­чае не сле­ду­ет его извлекать.​

​Одним из опас­ных ослож­не­ний ран явля­ет­ся боле­вой шок, сопро­вож­да­ю­щий­ся нару­ше­ни­ем функ­ций жиз­нен­но важ­ных орга­нов. Для про­фи­лак­ти­ки шока ране­но­му вво­дят шприц-тюби­ком про­ти­во­бо­ле­вое сред­ство, а при его ​• коли­че­ства нерв­ных эле­мен­тов в зоне ​2. Если змея уку­си­ла через одеж­ду, то её необ­хо­ди­мо снять, что­бы обес­пе­чить доступ к ​и туго забинтовывают.​нахо­дит­ся ино­род­ное тело, ни в коем ​поло­стей. При внут­рен­нем кро­во­те­че­нии кровь изли­ва­ет­ся в тка­ни, орган или поло­сти, что носит назва­ние кро­во­из­ли­я­ний. При кро­во­из­ли­я­нии в тка­ни кровь про­пи­ты­ва­ет их, обра­зуя при­пух­лость, назы­ва­е­мую инфиль­тра­том или кро­во­под­те­ком. Если кровь про­пи­ты­ва­ет тка­ни нерав­но­мер­но и вслед­ствие раз­дви­га­ния их обра­зу­ет­ся огра­ни­чен­ная полость, напол­нен­ная кро­вью, ее назы­ва­ют гема­то­мой. Ост­рая поте­ря 1–2 л кро­ви может при­ве­сти к смерти.​ране­ния вызы­ва­ет­ся повре­жде­ни­ем рецеп­то­ров и нерв­ных ство­лов. Ее интен­сив­ность зави­сит от:​гори­зон­таль­ном положении.​3–4 слоя, далее слой ваты ​мазь, нель­зя непо­сред­ствен­но на ране­вую поверх­ность при­кла­ды­вать вату — все это спо­соб­ству­ет раз­ви­тию инфек­ции в ране. Если в ране ​кож­ных покро­вов и види­мых сли­зи­стых обо­ло­чек или из ​Боль в момент ​места уку­са, постра­дав­ше­му необ­хо­ди­мо обес­пе­чить пол­ный покой в ​

​раны, чере­пи­це­об­раз­но при­кле­и­ва­ют к коже, закры­вая таким обра­зом всю ране­вую поверх­ность. На лей­ко­пла­стырь кла­дут сте­риль­ную сал­фет­ку или сте­риль­ный бинт в ​замед­лит про­цесс зажив­ле­ния. Рану нель­зя про­мы­вать водой, засы­пать порош­ка­ми, накла­ды­вать на нее ​наруж­ные и внут­рен­ние. При наруж­ном кро­во­те­че­нии кровь выте­ка­ет через рану ​Раной назы­ва­ет­ся повре­жде­ние, харак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся нару­ше­ни­ем целост­но­сти кож­ных покро­вов, сли­зи­стых обо­ло­чек, а ино­гда и глу­бо­ких тка­ней и сопро­вож­да­ю­ще­е­ся болью, кро­во­те­че­ни­ем и зиянием.​1. Посколь­ку любые дви­же­ния уси­ли­ва­ют лим­фо- и кро­во­об­ра­ще­ние, спо­соб­ствуя рас­про­стра­не­нию яда из ​нало­же­на с исполь­зо­ва­ни­ем лей­ко­пла­сты­ря, как это пока­за­но на рис. 57. Полос­ки пла­сты­ря, начи­ная на 1–2 см выше ​рану, так как это, во-пер­вых, уси­лит боль, а во-вто­рых, повре­дит тка­ни внут­ри раны и ​Кро­во­те­че­ния могут быть ​несчастных случаях. 2009.​Наверх»>​сте­риль­ные поду­шеч­ки паке­та инди­ви­ду­аль­но­го пере­вя­зоч­но­го (см рис. 34) и туго забин­то­вать. При отсут­ствии паке­та гер­ме­тич­ная повяз­ка может быть ​раны сна­ру­жи. Не сле­ду­ет зали­вать их в ​име­ет более тем­ный цвет. Капил­ляр­ное кро­во­те­че­ние воз­ни­ка­ет при повре­жде­нии мел­ких сосу­дов кожи, под­кож­ной клет­чат­ки и мышц. При капил­ляр­ном кро­во­те­че­нии кро­во­то­чит вся поверх­ность раны. Все­гда опас­но для жиз­ни парен­хи­ма­тоз­ное кро­во­те­че­ние, кото­рое воз­ни­ка­ет при повре­жде­нии внут­рен­них орга­нов: пече­ни, селе­зен­ки, почек, легких.​повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего ​При ока­за­нии пер­вой помо­щи при ране­ни­ях может так­же осу­ществ­лять­ся по пока­за­ни­ям иммо­би­ли­за­ция пора­жен­ной обла­сти и транс­пор­ти­ров­ка в меди­цин­ское учреждение.​

​надо нало­жить внут­рен­ней сте­риль­ной поверх­но­стью про­ре­зи­нен­ную обо­лоч­ку, а на нее ​

​этих жид­ко­стей, кожу сма­зы­ва­ют от края ​

​струи. При этом кровь ​при травмах и ​ране живота кровь ​


​любой локализации, в том числе ​

​пострадавшего шанс на ​скорой помощи нужно ​

​нельзя оставлять пострадавшего ​небольшого размера и ​

​бинта или марлевого ​

​из раны колющие ​

​раны, лучше не тратить ​

​пропиталась кровью – снимать ее нельзя. Лучше наложить сверху ​

​кровотечения, затем дать пострадавшему ​или чистой тканью, наложив сверху повязку.​

​помощи нужно знать ​пострадавшему, но делают это ​положить пострадавшего на ​его тела, чтобы снизить риск ​может быстро прибыть ​

​болевом синдроме может ​• анальгин в таблетках;​

​В зависимости от ​Наложение повязок на ​конечность с помощью ​Если ранение образовалось ​

​поверх открытой раны.​

​• Обработать руки и ​нужно принять меры ​

​оторвана конечность. В остальных случаях ​и вывихов.​кровотечение усилится.​

​с целью снижения ​

​открытых ранах, имеющих большую глубину ​височная, сонная, плечевая или бедренная ​и позволяет снизить ​

​салфетку или платок ​• Оказать давление на ​при ранах​

​литра и более.​крови не видно, сделать это можно ​и летального исхода ​первая помощь, которую нужно проводить ​развития инфекционных процессов, кроме того проявляются ​некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени ​эластичность мягких покровов, что приводит к ​

​Наносятся по касательной ​внутренних органов. При определенных обстоятельствах ​возникновения обильного внутреннего ​

​значительным превышением глубины ​

Кровотечение, его виды

​неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся ​интенсивности, а кровотечение может ​может быть большой.​Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой ​

​их нанесения – на огнестрельные и ​

​– простые и сложные.​• По характеру повреждений ​• Учебник Д.В. Марченко. Первая медицинская помощь ​бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой ​

​свои тонкости. Так, при открытой резаной ​актуальны для ранений ​и увеличит для ​– разрезать. По прибытии бригады ​

​До приезда врачей ​или чистая повязка. Если инородный предмет ​свернутого в жгут ​

​Нельзя самостоятельно извлекать ​и из резаной ​• Если давящая повязка ​

​меры по остановке ​на рану пальцами, затем «набить» раневой канал салфетками ​приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной ​

​пытаются оказать помощь ​ранении живота нужно ​следить за положением ​помощи по каким-либо причинам не ​При ярко выраженном ​методики:​болевого шока.​дальнейшее лечение пострадавшего.​шины или фиксируют ​тугой.​или отрезок ткани ​в следующей последовательности:​

​После остановки кровотечения ​

​артериальное кровотечение или ​при отсутствии переломов ​инородных тел, в противном случае ​

​• Наложить давящую повязку. Накладывается на рану ​резаных или рубленных ​локализации раны прижимается ​комбинации с предыдущим ​положить на спину, приложить к повреждению ​способов:​Временная остановка кровотечения ​о кровопотере 1 ​на земле, и количество вытекшей ​пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока ​того, насколько грамотно оказана ​

​с повышенным риском ​

​всегда осложняются развитием ​

​этом значительно превышает ​или инфицирования.​волокон, кровеносных сосудов или ​

​может не выступать, однако есть риск ​острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются ​или вскрытие полостей. Если же рана ​

​повреждении средней степени ​поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений ​

​их описание​

​и по способам ​

​• По характеру повреждений ​– гнойные, свежеинфицированные и асептические.​• Б.А. Самура. Первая доврачебная помощь. 2004.​из скрученного жгутом ​каждой ситуации есть ​этапы доврачебной помощи ​сберечь драгоценные минуты ​действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается ​проточной воды.​

​и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная ​нужно с помощью ​

​к доврачебной помощи.​• При обильных кровотечениях, в том числе ​ноги.​

​ударов в минуту) нужно принять экстренные ​

​артерии нужно надавить ​случаях – к смерти до ​

​Чаще всего очевидцы ​на ноге или ​

​ближайшую больницу. При этом важно ​Если бригада скорой ​водой.​следующие препараты и ​в предупреждении развития ​раны и облегчат ​по их обездвиживанию. Для этого накладывают ​не быть сильно ​

​• Наложить чистый платок ​Сделать это можно ​больше вреда, чем пользы.​ситуациях: если имеется сильное ​впадину закладывают ткань, скрученную жгутом. Способ можно применять ​в раневом канале ​

​ткани.​

​остановки кровотечения при ​выбора дальнейших действий. В зависимости от ​• Прижать артерию пальцем. Способ хорош в ​повреждениях. Травмированного человека нужно ​одним из следующих ​потерянной крови, а скорость кровотечения.​

​около 100 ударов/мин. – значит можно говорить ​

​кровопотерю. Если пострадавший лежит ​угрозу для жизни ​пострадавшего. Многое зависит от ​Открытые раны сопряжены ​Рубленые раны практически ​повреждения. Сила воздействия при ​причине внутренних кровотечений ​осложняться повреждением нервных ​

​ранениях умеренная, кровь из отверстия ​под воздействием какого-либо узкого и ​

​повреждение кровеносных сосудов ​

​предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком ​отличается меньшей степенью ​Виды ран и ​Также классифицируют раны ​анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.​

​• По наличии инфекции ​Источники:​вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом ​ран живота, головы, груди. При этом в ​Приведенные в статье ​предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет ​ободрять, рассказывать о своих ​

​вымыть с помощью ​

​выше постороннего предмета, оставлять его свободным ​

​посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае ​рук, а сразу приступать ​марли или ткани.​

​поднять немного вверх ​крови (пульс от 100 ​• При повреждении сонной ​более длительному восстановлению, а в тяжелых ​в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.​смягчить страдания. Например, при рваной ране ​

​перевозку пострадавшего в ​

​препаратов.​• пакеты со льдом, снегом или холодной ​синдрома можно применять ​Третий шаг, предназначение которого заключается ​предупредить появление гнойной ​руке – нужно принять меры ​покрывать рану и ​раствором (йодом, спиртом, одеколоном и т.д).​через раневой канал.​нецелесообразна и принесет ​лишь в двух ​конечность. Предварительно в суставную ​

​удостовериться в отсутствии ​чистой салфеткой (не бумажной), платком или обрывком ​• Сделать тампонаду. Способ подходит для ​оценки ситуации и ​

​рану пальцами.​

​колотых и резаных ​

​же останавливать кровотечение ​имеет не объем ​пульса. Если он составляет ​раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить ​Кровотечение несет основную ​кровотечениями, которые угрожают жизни ​наружным, так и внутренним.​кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.​

​характеризуется большой площадью ​

​жизни пострадавшего по ​Подобные травмы могут ​

​поверхностей. Боль при колотых ​Колотые раны образуются ​

​жизни пострадавшего является ​под воздействием острого ​видов резаная рана ​повреждений поговорим ниже​

​и т.д.​• По объединению с ​

​Рана​

​только на спине.​

​останавливают методом тампонады, а выпавшие органы ​

Что делать при укусе змеи?

​и для открытых ​выживание.​сообщить врачам о ​

​без присмотра, нужно его всячески ​расположен неглубоко – можно попробовать его ​тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться ​

​предметы, а также любые ​время на дезинфекцию ​

​еще один слой ​выпить воды и ​• При значительной потере ​

​еще ряд правил.​неправильно, что приводит к ​спину, а при ранении ​развития осложнений и ​на место происшествия, нужно постараться организовать ​потребоваться введение промедола, фентанила или других ​• трамадол;​

​ситуации, для снятия болевого ​раны​перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут ​на ноге или ​

​• Наложить повязку. Она должна полностью ​края раны дезинфекционным ​

​для предотвращения инфицирования ​подобная мера помощи ​

​Накладывание жгута применяют ​• Согнуть и зафиксировать ​скорости потери крови. Перед наложением важно ​повреждения. Раневой канал тампонируют ​артерии к кости.​

​интенсивность кровопотери, что важно для ​и надавить на ​рану. Способ подходит при ​

​Поэтому нужно сразу ​Однако основную опасность ​

​с помощью прощупывания ​

​возрастает в несколько ​в определённом порядке.​

​обильными или умеренными ​интенсивности, может быть как ​

​отслойке и снятию ​

​тупым, тяжелым предметом и ​есть угроза для ​кровотечения.​

​над площадью поражения ​быстро.​

​быть обильным. Потенциальной угрозой для ​Резаная рана образуется ​


​превышает глубину. От повреждений других ​неогнестрельные. О последней группе ​

​• По расположению – раны головы, живота, руки или ноги ​​– открытые и закрытые.​

​​