Краткое описание
Показания для госпитализации: экстренная.4. Пиридоксин, амп.Гипербарическая оксигенация (эпителизация язвенной поверхности).— ЭКГ., — отсутствие постожоговых осложненний.
3. Аскорбиновая кислота, амп.При химическом ожоге верхних дыхательных путей — трахеостомия.
— рентгенография пищевода, желудка;
сайтов:
— купирование экзогенной интоксикации;
2. Токоферол, амп.Внутрь — растительное масло.полости;
Информация получена с Индикаторы эффективности лечения:1. Тиамин, амп.
Внутрь при отравлении кислотами, щелочами — белковая вода (4 белка куринного яйца на 1 литр воды), отравлении перманганатом калия — 50-100 мл аскорбиновой кислоты по одной столовой ложке, в течение получаса (Кагарлицкий А.А. и др. 1975 г.).
— УЗИ органов брюшной
• Внимание!29. Тетацин кальция, амп.
Метаболическая терапия:При пероральном отравлении — промывание желудка только через зонд, даже в более поздние сроки (6-9 часов), обильно смазанный вазелином, холодной водой; при отравлении щелочами можно промывать некипяченым молоком, разведенным водой; при отравлении перманганатом калия — 0,5-1% р.-ром аскорбиновой кислоты, с последующим введением активированного угля.
— рентгенография легких;
• Прикреплённые файлы
28. Морфин, амп.1) Бензилпенициллин 4 мл/сут.
При попадании на кожу — обильное обмывание водой: при попадании щелочи на кожу — 5% раствором уксусной или лимонной кислоты; при попадании щелочи в глаза — промывание водой в течение 5 минут, с последующим промыванием изотоническим раствором хлорида натрия; при попадании перманганата калия — обработка полости рта, салфеткой, смоченной 1% р.-ром аскорбиновой кислоты, 2-3 раза.Дополнительные диагностические мероприятия:
Классификация
• Госпитализация
27. Гидроокись алюминия, фл.
Профилактика и лечение инфекционных осложнений:
При тяжелом ожоге: в первые дни парентеральное питание или энтеральное зондовое, после восстановления глотания на 5-7-й день — молоко, сливки, яйца всмятку, кисель, желе, мороженое, затем на 2, 3 недели — стол №1а, в дальнейшем стол №1б (1-2 недели) (Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова , 2001 г.).
— ФГДС.
• Лечение
26. Преднизолон, амп.
1. Переливание препаратов крови (под контролем эритроцитов, гемоглобина, коагулограммы).При ожоге желудка средней тяжести: в первые 2 недели — стол №1а, 3-я неделя — стол №1б, после выписки (на 15-20-й день) — стол №1, в течение 2-3-х недель).
— определение уровня билирубина;• Дифференциальный диагноз
25. Гепарин, фл.Устранение поздних кровотечений:
Диагностика
При легком ожоге: 1-я неделя — стол №1а по Певзнеру, последующие 2 недели — стол №1.
— уровень гликемии;• Диагностика24. Солкосерил, амп.При наличии гиперкоагуляции: гепарин 100-150 ЕД/кг.Диетотерапия — определение уровня трансаминаз;• Классификация23. Фамотидин, пор д/и 20 мг2. Гемостатическая терапия: дицинон 2-4 мл, через каждые 4-6 часов.Постельный режим в токсикогенной фазе и при развитии осложнений в соматогенной фазе.азота;
• Общая информация22. Адеметионин бутадион сульфат, пор д/и 400 мг1. Локальная гипотермия.Немедикаментозное лечение— определение уровня остаточного предписаний врача.21. Норэпинефрин, амп.Устранение ранних кровотечений:2. Восстановление функций пораженных органов и систем.— определение уровня креатинина;для самовольного изменения 20. Декстран, мол. масса около 35000, р-р д/и фл. 400 мл4. Квамател 1-2,0 мл в/в.1. Купирование симптомов интоксикации.— определение уровня натрия;
сайте, не должна использоваться 19. Допамин, амп.3. Гидроокись алюминия.Цели лечения:— определение уровня калия;мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном 18. Атропин, амп.2. Гипербарическая оксигенация.
Тактика лечения— ОАМ;• Сайт MedElement и 17. Эпинефрин, амп.1. Облепиховое масло, перорально.характерных для химического поражения ЖКТ, ФГДС-картина— ОАК;больного.16. Фуросемид, амп.
Лечение химического ожога:Наличие анамнеза, отсутствие объективных данных,Основные диагностические мероприятия:
и состояния организма 15. Метоклопрамид, амп.3) Фуроссемид 1-3 мг/кг.Абсцессы, флегмоны
— консультация хирурга, для исключения кровотечений, перфораций, медиастинита, абсцесса, флегмоны.с учетом заболевания 14. Дротаверин, амп.
2) С 3-го часа: калийсодержащие препараты 7,5% — 1,5-2 мл хлорида калия на 100 мл инфузионной среды.Наличие гемолиза эритроцитовспециалистов:и его дозировку 13. Дифенгидрамин, амп.
1. Форсированный диурез (после стабилизации гемодинамики, под контролем диуреза) 15-20 мл/кг/час синтетическими низкомолекулярными кровезаменителями и глюкозо-солевыми растворами, в течение 2-х часов.КислотыПоказания для консультации назначить нужное лекарство 12. Метамизол натрия, амп.Дезинтоксикационная терапия:характерных для химического поражения ЖКТ, ФГДС-картина— ЭКГ.со специалистом. Только врач может
11. Декстроза, амп.1. Гидрокарбонат натрия — 5%, 5-7 мл/кг (под контролем КЩС).Наличие анамнеза, отсутствие объективных данных,
— ФГДС;
и их дозировки, должен быть оговорен 10. Аскорбиновая кислота, амп.Устранение метаболического ацидоза:пищевода и др.Инструментальные исследования:• Выбор лекарственных средств 9. Токоферол, амп.При отсутствии эффекта назначают адреномиметики: эпинефрин 0,1- 0,2 мкг/кг, мезатон — 1 мкг/кг.
болезни, расширенных венах— повышение азотистых шлаков.беспокоящих вас симптомов.8. Пиридоксин, амп.
3. Пентакрахмал 10 мл/кг.
кровотечения при язвенной
— повышение трансаминаз;
наличии каких-либо заболеваний или 7. Тиамин, амп.2. Декстран по 10 мл/кг.
Желудочно-кишечные— метгемоглобинемия;медицинские учреждения при 6. Натрия хлорид, 0.9% р-р д/инфуз фл. 400 мл
1. 20% глюкоза 20 мл/кг/сут., вместе с инсулином (1ЕД на 5,0-10,0 г глюкозы).
Дифференциально-диагностические признаки
— гиперкалиемия;
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
5. Инсулин человеческий, растворимый, биосинтетический
Борьба с гиповолемическим шоком: объем инфузионной терапии зависит от степени гиповолемии, при декомпенсированном шоке растворы вводят струйно, переходя затем на капельное введение.
Нозологическая единицаинфекции);
не должна заменять
4. Калия хлорид, амп.
1. Преднизолон 0,5-2 мг/кг/сут., 3-5 недель.
Отравления калия перманганатом
— лейкоцитоз (при присоединении бактериальной
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
3. Декстроза, амп.
Профилактика стриктур пищевода:
Наличие гемолиза эритроцитов
Лабораторные исследования:
MedElement и в 2. Рингера ацетат, р-р д/инфуз. меш.п/проп. 500 мл
4. Антациды: комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия.
Кислоты
хрипы; тахикардия; болевой шок.• Информация, размещенная на сайте
1. Натрия гидрокарбонат, пор пак 10 г3. Н2-литики — ранитидин амп. 25 мг — 8-12 недель.
отсутствие данных химического поражения на ФГДС
ослабленное дыхание, сухие и влажные здоровью.Перечень основных и дополнительных медикаментов:2. Блокаторы протонной помпы: омепрозол — 4 недели.характерных для химического поражения ЖКТ,при пальпации; аускультативно — в легких возможно непоправимый вред своему Хирургическое лечение рубцовых сужений пищевода и желудка (не ранее 6-7 мес. с момента отравления).1. Атропин 0,01 мкг/кг (с 3 — лет).Наличие анамнеза, отсутствие объективных данных,эрозиями. Кровавые рвотные массы; болезненность в эпигастрии • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Диспансерное наблюдение при легком ожоге — 6 месяцев, при среднетяжелом — до 1 года, при тяжелом — не менее 5 лет, основой диспансерного наблюдения является эндоскопический контроль. (Лужников Е.А., Л.Г Ксотомарова, 2000г.).Подавление секреции хлоридов и ионов водорода:
пищевода и др.слизистой ротовой полости, зева, гортани с кровоточащими Мобильное приложение «MedElement»Длительная диетотерапия (стол №1, 1а, 1б), так как эти столы не могут обеспечить потребность в белках, дополняются полноценными белками (яйца всмятку, творог, отварное мясо), длительность диетотерапии зависит от течения хронического гастрита.4. Лидокаин аэрозоль.болезни, расширенных венахна коже лица, слизистой ротовой полости; слизистые оболочки губ, языка, глотки, гортани буро-фиолетового цвета; отек и набухание Мобильное приложение «MedElement»
Дальнейшее ведение3. Гидроокись алюминия, смектит в первые сутки ежечасно, в тяжёлых случаях продолжают до 20 дней, 3-4 раза /сут.
кровотечения при язвеннойкристаллов пераманганата калия 4. Б.Н. Бажинова, врач-реаниматолог, РЦТ, ГК БСМП, член ассоциации токсикологов Казахстана.3) Профилактика стриктур пищевода — глюкокортикоиды (3-5 недель), сульфат цинка, бужирование (при ожогах 2-3 степени).2. Спазмолитики — дротаверин 0,01- 0,02 г 4-8 раз/сут.Желудочно-кишечныеФизикальное обследование: точечные ожоги от
3. Р.В. Салов, врач-токсиколог, член ассоциации токсикологов Казахстана, ассистент курсов токсикологии, АГИУВ.
2. Профилактика ранних и поздних кровотечений — строгое соблюдение режима и диеты в токсикогенной фазе, а также в соматогенной фазе при наличии угрозы кровотечения; лечение коагулопатии, гепатопатии.1. Наркотические анальгетики — морфин 0,003-0,01 г/на прием.
Дифференциально-диагностические признаки
горле, по ходу пищевода, эпигастрии; общая слабость, головокружение; затруднённое дыхание.2. Р.Б. Сулейменов, врач-реаниматолог, РЦТ, ГКБСМП, член ассоциации токсикологов Казахстана.1. Профилактика нефропатии — своевременная коррекция гемодинамических расстройств, купирование гемолиза и выведение гемоглобиновых шлаков, устранение ацидоза, лечение токсической коагулопатии.Борьба с болевым шоком:
Нозологическая единицаЖалобы и анамнез: тошнота, рвота (при кровотечениях — с кровью); мучительные боли в
1. Г.М. Тойбаева, врач — токсиколог Республиканского центра токсикологии, ГК БСМП, член ассоциации токсикологов, ассистент курсов токсикологии, АГИУВ.Профилактические мероприятия:
5. Обработка полости рта 2% р-ром гидрокарбоната натрия или р-ром лидокаина.Отравления щелочами
развитие перитонита, токсические гепатопатии, нефропатии, присоединение вторичной инфекции.
у детей» 1983г.
1. Тетацин — кальций 2-4 г/сут.
4. Фуросемид 1-2 мг/кг (после инфузии).
Отсутствие гемолиза эритроцитов
развитие медиастинита, перфорация желудка и
у детей» Здравоохранение Кигизии – 1975г., №2 с 47-48 4. Цветков Е.А., Неженцев М.В. «Лечение химических ожогов
Уменьшение токсического действия марганца, при отравлении перманганатом калия:
3. Дифенгидрамин 1%- 5 мг/кг/сут.
Щелочипутей, пневмонии, флегмоны, абсцессы, перфорация пищевода и
отравлений пераманганатом калия
Восстановление синтетических процессов в клетке (Frewel W., Tschamen R., 1984): солкосерил в течение первых 3-4 дней — 0,5 – 1 г/сут., затем — 1,0 мл 1-2 раза/сут., 2-3 недели, затем перорально, в течение 3-х и более недель.
2. Атропин 0,01 мкг/кг (с 3-х лет).Отсутствие ожоговой поверхности
отека гортани, сердечно-сосудистая недостаточность, обструкция верхних дыхательных и подростков» 1999г. 2. Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г. 3. Кагарлицкий А,Д,, Снегач В.Ф., Джунусов Е.Д., «К лечению острых
2) Силимарин, амп.
1. Преднизолон 0,5 – 2 мг/кг/сут. в 4 приема, в/в.Гемолитические яды
Осложнения: экзотоксический шок, кровотечения, асфиксия в результате
• 1. И.В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей
1) Адеметионин, амп.
Противоотёчная терапия:
Дифференциально-диагностические признакии сердечно-сосудистой недостаточности.Развитие осложнений угрожающих жизни.Гепатотропная терапия:При механической асфиксии – интубация трахеи, с последующим переводом на ИВЛ.Нозологическая единица
гемоглобине), усугубляя явления гипоксии Отравления средней и тяжелой степени тяжести.5. Цианкобаламин, амп.Медикаментозное лечение: средняя продолжительность в остром периоде при ожогах 1 степени — 10-12 дней, при ожогах 2 степени – 14-18 дней, при ожогах 3 степени – 1,5-2 мес. (Цветков э,а, Неженцев М.В., 1983 г.).
Отравления кислотамисопровождаются метгемоглобинемией (окисление железа в Клинические проявления: обусловлены в основном тканями расщепляется до
— определение уровня трансаминаз;— определение уровня диастазы полости;— КЩС;Основные диагностические мероприятия:
специалистов:Инструментальные исследования: ФГДС (обсуждается в каждом
хрипы; тахикардия; болевой шок.слизистой ротовой полости, зева, гортани; рыхлая пораженная поверхность пространства, развитие опухоли (аденокарциномы) в отдаленном периоде — кровотечения, обструкция верхних дыхательных нейтрализующими свойствами желудочного яда в глубоко Щелочи растворяют слизь — определение уровня диастазы
— рентгенография легких;
— определение уровня натрия;азота;
— моча на гемолиз;
специалистов: консультация хирурга при
1-10 день: катаральные, катарально-фибринозное воспаление, эрозивные, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, обширные кровоизлияния, кровотечения, язвенно-некротическое поражение.
крови и моче, лейкоцитоз, снижение эритроцитов, гемоглобина, повышение трансаминаз, продуктов азотистого обмена, билирубина, снижение уровня электролитов, признаки гипо- и гиперкоагуляции, наличие белка в
хрипы, при отеке легких, разнокалиберные хрипы, тахикардия, гипотензия, болезненность в эпигастрии
Жалобы и анамнез: тошнота, рвота, жидкий стул, нередко с кровью, боли в горле, по ходу пищевода, эпигастрии, затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение, общая слабость, жажда.
веществ, выход жидкой части
крови во внеклеточное мембраны слизистой оболочки
Третья стадия — образование рубца и
(первая неделя отравления), коагуляционный некроз 24-48 часов.
вместе с аспирированными
в основном желудочно-кишечного тракта, а также химические
организм), соматогенную (патологические реакции со
недостаточность.
ткани, этим усиливая гиповолемию. Недиссоциированная уксусная кислота, попавшая в кровь, вызывает гемолиз эритроцитов, выход из них
жидкости и электролитов местного поражения.
обуславливает общетоксическое действие. Наиболее выражен резорбтивный
При отравлении кислотами
— ожоги с коагуляционным
— лёгкой степени;
с вами?
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!кислотоподобных веществ
Профиль: хирургический
организм в результате
Дифференциальный диагноз
Отравления перманганатом калия
основными повреждающими агентами, вызывающими химический ожог. | Калия перманганат — очень сильный окислитель, при соприкосновении с |
азота; | крови; |
— УЗИ органов брюшной | — определение уровня натрия; |
отдаленных осложнениях (аденокарцинома).
Показания для консультации | — метаболический ацидоз. |
возможно ослабленное дыхание, сухие и влажные Физикальное обследование: отек и набухание желудка, фиброзные изменения надсвязочного Осложнения: в токсикогенной фазе | кислотами, в связи с доступными для проникновения Диагностические критерии: отравления щелочами. |
— ЭКГ; | Дополнительные диагностические мероприятия: |
— определение уровня калия;
— определение уровня остаточного | — кровь на гемолиз; |
Показания для консультации ФГДС Лабораторные исследования: наличие гемолиза в ослабленное дыхание, сухие и влажные | и желудка, малигнизация рубцово-деформированных стенок пищевода, желудка. |
(1-2 сут.) — гипотензия, экзотоксический шок (выход жидкой части | прижигающего яда, его гемолитической способностью, способностью разрушать клеточные |
ожоговой поверхности. | глубины и обширности или их попадания |
Лечение
Клинические проявления: местные, обусловленные химическим ожогом
прижигающего яда на
глобин. Мембраны эритроцитов «заклинивают» почечные канальцы, нарушают фильтрационную функцию, вызывая острую почечную
части крови в
к обильной потере
диссоциации преобладают симптомы
продуктов тканевого распада
Диагностические критерии: отравления кислотами
химического поражения:
2. По степени тяжести:
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»
едких кислот и
соединениями у взрослых"
химических соединений на
поверхности, в частности — ротоглотки, гортани.
едкая щелочь являются
Диагностические критерии: отравления калия перманганатом.
— определение уровня остаточного
— определение уровня диастазы
— рентгенография легких;
— определение уровня калия;
— консультация онколога при
каликвационного некроза.
инфекции);
при пальпации; аускультативно в легких
горле, по ходу пищевода, эпигастрии, общая слабость, головокружение, затруднённое дыхание.
— формирование стриктур пищевода, стеноз пилорического отдела
местными проявлениями.
меньше, чем при отравлении
ткани, делая их более
мочи.
— рентгенография пищевода, желудка;
— ФГДС.
— определение уровня билирубина;
— определение уровня креатинина;
Основные диагностические мероприятия:
отдела, нижней трети пищевода.
Инструментальные исследования
с кровью, олигоанурия.
полости, зева, гортани, гиперсаливация, выраженный рвотный рефлекс, бледность, сухость кожных покровов, осиплость голоса, затрудненное дыхание, аускультативно в лёгких
фазе (позднее 3-х суток): желудочно-кишечные кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, острая почечно-печеночная недостаточность (острый гемоглобинурийный нефроз), коагулопатии, рубцовые деформации пищевода
веществ, усугубляющих местный химический
Осложнения: в токсикогенной фазе
Общие проявления: обусловленные резорбтивным действием
наиболее вероятны перфорации
Первая стадия — острое поражение различной
воздействия паров кислот
прижигающего яда).
результате специфического действия
на гем и
способствует выходу жидкой
и кишечника приводят
с высокой константой
вызывают прижигание. Всасывание кислот и
некрозом (щелочи).
3. По характеру местного
— преднамеренные (суицидальные).
из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
щелочеподобных веществ
T54.2 Токсическое действие
Код протокола: H-S-039 "Отравление едкими химическими
резорбтивным действием едких
поражения желудочно-кишечного тракта, выраженным отеком пораженной
атомарного кислорода. Атомарный кислород и
— определение уровня билирубина.
— определение уровня креатинина;
— ЭКГ;
Дополнительные диагностические мероприятия:
— ОАМ;
исключения кровотечений, перфораций, медиастинита;
стенки пищевода, желудка.) На ФГДС картина
— лейкоцитоз (при присоединении бактериальной
неповреждёнными тканями нет; кровавые рвотные массы; болезненность в эпигастрии
Жалобы и анамнез: тошнота, рвота, при кровотечениях, с кровью, мучительные боли в
развитие перитонита, сепсис. В соматогенной фазе
Клинические проявления: обусловлены в основном
ожоги в пищеводе, а желудок страдает
клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбуминаты, разрыхляют и размягчают
— определение уровня диастазы
полости;
— коагулограмма;
— уровень гликемии;
— ОАМ;
острой почечной недостаточности.
момента отравления — рубцовые деформации грудного
эритроцитов, повышение лейкоцитов.
с обеих сторон, гипертермия, жидкий стул возможно
коже подбородка, шеи, гиперемия, отек слизистой ротовой
Осложнения в соматогенной
стенки, 1-ые часы отравления), ранние вторичные (1-2 сут., лизис тромбов), перфорация, отек гортани (выброс биологически активных
мембран сосудистой стенки.
формироваться спустя 2-4 недели.
(первые две недели), в этой стадии
стадийностью течения.
в результате прямого
удаления или разрушения
(патологические реакции в
уксусной кислоты расщепляется
жидким стулом. Повреждение сосудистой стенки
слизистой оболочки желудка
слабодиссоциирующими органическими кислотами, при отравлениях кислотами
с тканями кислоты
— ожоги с колликвационным
— тяжёлой степени.
— случайные;
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
едких щелочей и
Код (коды) по МКБ-10:
токсических доз.
Госпитализация
Патологическое состояние, обусловленное местным прижигающим, а также общим
местными явлениями химического
двуокиси марганца, едкой щелочи и
Источники и литература
— уровень гликемии;мочи;— рентгенография пищевода, желудка;— ФГДС.— ОАК;
— консультация хирурга для
конкретном случае, из-за риска перфорации
Лабораторные исследования:
— студневидная, со стекловидным оттенком; резкой границы с
Прикреплённые файлы
после отравления.
путей, перфорация пищевода, и развитие медиастинита, перфорация желудка и
Внимание!
сока. Фаза резорбции — 0,5-2 часа.лежащие слои. Щелочи оставляют глубокие и белковую субстанцию
крови;— УЗИ органов брюшной — КЩС;— определение уровня трансаминаз;— ОАК;ранних, поздних кровотечениях, перфорации стенки желудка, пищевода, стриктурах пищевода. Консультация нефролога при 11-12 день: развитие грануляционной ткани, со 2-4-го месяца с моче, свежих и изменённых
при пальпации, увеличенная печень, положительный симптом Пастернацкого Физикальное обследование: психо-моторное возбуждение, экзофтальм, следы ожога на крови).пространство), ранние первичные желудочно-кишечные кровотечения (непосредственное повреждение сосудистой желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, а также клеточных стриктуры. Фиброзная ткань начинает Вторая стадия — образование грануляционной ткани рвотными массами. Химические ожоги характеризуются
ожоги дыхательных путей стороны организма, возникающие преимущественно после Различают токсикогенную фазу гемоглобина, который в присутствии с рвотой и
Прижигание и повреждение
эффект при отравлениях
на месте соприкосновения
некрозом (кислоты);
— средней степени;
1. По причине отравления:
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник
T54.3 Токсическое действие Этап: стационар
однократного приема потенциально 