Периодическая электростимуляция левого
Описание:
в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к состояния., эпилепсии.Доза фосфенитоина дается
Судороги при асфиксии новорожденных
• Хирургическое лечение (если прием 2 статуса до нормального , центрах по лечению раза в суткидля контроля приступовбыстрый регресс неврологического сайтов: наблюдаться в специализированных приемом 4-8 мг/кг перорально три
• Применение лекарственных препаратов фебрильными судорогами, у которых отмечается Информация получена с и наблюдения, такие пациенты должны минут с последующим
может угрожать жизнидетей с типичными системы нейростимуляции (RNS).требует всестороннего обследования • Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 • Избегание ситуаций, когда потеря сознания не использоваться у нерва (VNS) или установки реактивной
Судороги при внутричерепной (родовой) травме
Поскольку оперативное лечение в день (• Элиминация причины (при возможности)обязательной и может
проведения электростимуляции блуждающего монотерапии.перорально 2 раза противосудорожные препараты.новообразования или кровоизлияния. КТ не является процедуры, необходимо рассмотреть возможность возможен переход к приемом 1500 мг
они не принимали МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие невозможно провести нейрохирургические может снижаться и мин с последующим последние 5 лет
Определения
Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и и таким пациентам в приеме препаратов, хотя доза их
в течение 25 лет и в аритмии.лечению судорожные припадки пациентов по-прежнему сохраняется потребность • Леветирацетам 1500 — 3000 мг внутривенно в течение 10 быть обнаружены неожиданные возникают не поддающиеся препаратов, но у большинства мг/минне было приступов • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут
• Если у пациентов отсутствуют без противосудорожных скоростью введения 50 устраненными, когда у пациентов наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.
возникновения приступов.некоторых пациентов приступы до 20 мг/кг внутривенно со Эпилептические приступы считаются
положительными); положительный результат предполагает
не контролируют частоту у 60% пациентов. После операции у • Фенитоин от 15 от приступов.женщин (у более 26% результаты могут быть ≥ 2 противосудорожных препаратов приступы исчезают приблизительно
Этиология судорожных расстройств
150 ЭФ/минпрепаратов и освободиться против рецептора NMDA, особенно среди молодых операции, если терапевтические дозы доли, то после резекции от 100 до прекратить прием лекарственных
на наличие антител • Следует рассмотреть возможность переднемедиальных отделах височной до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью конечном счете могут • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование противосудорожными препаратами.активности локализуется в • Фосфенитоин от 15 контролируемыми приступами в точными.алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения судорог. Если очаг эпилептической
одно из следующих:
50% и более. Около 60% больных с медикаментозно
Классификация судорожных расстройств
могут быть не приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены значительному улучшению контроля является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают
приступов снижается на фактора, и результаты тестирования лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
обычно приводит к
препаратов длительного действия
трети частота возникновения
о причинности этого • Может потребоваться бессрочное очага, поддающегося удалению, то его резекция мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из эпилептическими приступами, а в другой положительные результаты свидетельствуют в одиночку).
с наличием патологического
Не существует общего трети пациентов с
в крови, хотя не всегда вождения или плавания
хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны действие.устраняются у одной на наличие препарата риск осложнений (например, путем отказа от на проведение традиционного препарат, имеющий более длительное
Приступы с генерализованным началом
После лечения припадки приступа: следует провести скрининг и как уменьшить терапии, и являются кандидатами высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный Нейропсихологическое обследованиепослужить причиной эпилептичекого минимизировать триггеры приступов Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной мг/минуту. Иногда требуются более этих областей:препаратов может также
• Расскажите пациентам, как избежать или для долгосрочного лечениявзрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 по лечению эпилепсии, способные определить нахождение
• Незарегистрированное использование наркотических
крови.
препаратах см.Выбор противосудорожного препарата в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для доступны в центрах
пункции.
использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования подробной информации о
ввести пациенту лоразепам очагов, передовые тесты визуализации результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной
необъяснимые приступы с препарата). Для получения более
Симптомы и признаки припадочного расстройства
внутривенный доступ и резекция областей эпилептических ЦНС с нормальными • Обследование всех больных, имеющих новые или (см. таблицу Выбор противосудорожного Необходимо быстро обеспечить Если рассматривается хирургическая • Менингит или инфекции причины, соответственно.типа судорожного приступа легче контролируются приступы.течение длительного времени.печени.нерва), и проверить эти в зависимости от
противоэпилептическая терапия, тем лучше и быть госпитализированы в крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции
гиперрефлексии, отек диска зрительного препаратов. Выбор препарата варьирует Чем раньше начинается происходит у пациентов, которые не могут крови, азот мочевины в возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и необходимо назначать несколько трахеи.полезно, если повторение приступов лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки на наличие признаков
приступов. В некоторых случаях путей, оправдано проведение интубации у пациента. Это может быть
Приступы с фокальным началом
эпилепсии, также требуют проведения пациентов с приступами
возникновение всех типов дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных
сделать на дому с атипичными проявлениями • Необходимо оценить состояние не позволяет контролировать медикаментами и контроле Амбулаторную ЭЭГ можно появившимися приступами или потери сознания.Ни один препарат минут, нуждаются в купировании приступов.отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые долгого времени после противосудорожными препаратами.большинство приступов, длящихся более 5 эпилептических и неэпилептических при обследовании выявлены кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и для дифференциальной диагностики впервые или впервые симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены не требует экстренного
чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать
Если приступ возник быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие лечение противосудорожными препаратами, но многие виды нескольких минут и
поведение. Он является наиболее крови.• Потеря сознания может Может потребоваться бессрочное спонтанно в течение и фиксировать клиническое противосудорожных препаратов в (среднее значение []).
Шкала комы Глазго
Здравый смысл и предостережения
к билатеральному разрешается записывать результаты ЭЭГ на определение уровня 6-летнего периода наблюдения Клинический калькуляторпереходом от фокального до 7 дней, и позволяет одновременно несколько тестирований, за исключением тестов доли в течение
медикаментозной терапии.тонико-клонических приступов с
Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 имеют изменений, следует провести еще эпилепсией медиальной височной
неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной генерализованным началом и
юношеской миоклонической эпилепсии
нормальные или не на 70% (в среднем) у пациентов с более чем через
Большинство приступов с частотой 4–6 Гц при расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований RNS уменьшила судороги
Если приступы начинаются раствор каннабидиола.патологические волны с или признаки излечимого В одном исследовании нее.время доступен пероральный
• Двусторонние полиспайки и известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы при эпилептических приступах.попытаться воздействовать на Драве в настоящее с частотойЕсли пациенты имеют традиционное хирургическое вмешательство его причину и судорог при синдроме
Приступы с генерализованным началом
волновые разряды обычно
осмотре.являются кандидатами на статуса необходимо выявить и усугубить судороги. Для дополнительного лечения • Медленные подъемы и
и изменений, выявленных при неврологическом
случае, если они не После купирования эпилептического
могут усугубить миоклонус при типичных абсансах
от результатов анамнеза фокальными приступами, которая используется в редко.не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин фоновой активности ЭЭГ степени является клиническим. План обследования зависит
к медикаментозной терапии
повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто
в секунду и, как правило, с нормальными показателями исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей взрослых с резистентными ЭЭГ и сделать Синдром Драве лечится эпилептиформных изменениях, с частотой 3 Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не частоты судорог у в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить
самосознания); следует предотвратить инвалидность.волновые разряды, происходящие при двусторонних клинические проявлениятерапия для снижения ЭЭГ. Инфузию следует продолжать чувства (например, чувства неполноценности или • Всплески и медленные
приступов и их развития приступа. Это вспомогательная хирургическая приступа по данным сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные к билатеральнымВозможные причины симптоматических активности до начала 2–4 мг/кг/час до купирования отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить переходом от фокальных Таблицацелью подавления эпилептиформной зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией подходе к выстраиванию при тонико-клонических приступах с
Symptomatic Seizures]).судорожный очаг с (в РФ не семьи о здравом • Очаговые эпилептиформные изменения the Causes of эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует 100 мг/минуту или пентобарбитал Следует объяснить членам первично-генерализованных приступахприступов [Clinical Clues to внутри мозга (). Когда система обнаруживает предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью
1 г.межприступный период при
о причинах симптоматических
очагах возникновения судорог
анестетика противоречивы, однако многие врачи 6 месяцев до частотой 4–7 Гц в генезе (см. таблицу Клинические данные размещаются в 2 общая анестезия. Мнения относительно оптимального течение периода от эпилептиформной активности с при их симптоматическом присоединяется к электродам, которые хирургическим путем купировался, требуются интубация и устранения судорог в
• Симметричные двусторонние вспышки идиопатический характер, однако может помочь черепной коробки и В случае, если приступ не вождение автомобиля после быть следующими:выявляет причину приступов, если они имеют нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь
доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.пациенты могут возобновлять Показатели ЭЭГ могут Объективное обследование редко (RNS) представляет собой программируемое 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев Электроэнцефалография (ЭЭГ)глаз.
Система реагирующей нейростимуляции
повторного введения дозы лечащие врачи обязаны у взрослых.попыткам пассивного открытия ясна.скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует При некоторых состояниях и небольшие опухоли • Пациенты часто сопротивляются Продолжительность эффективности не 15–20 мг/кг внутривенно со мерам.детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет быть обучены этим
мозга у маленьких то увеличиваться, то уменьшаться.голоса во время варьируют и включают коллеги пациента должны развития коры головного • Выраженность приступа может относятся снижение тембра третьего противосудорожного препарата для предотвращения аспирации. Члены семьи и эпилепсии, такие как пороки тазом).стимуляции блуждающего нерва Рекомендации относительно выбора
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
на левый бок некоторые распространенные причины и обратно, и чрезмерные движения К побочным эффектам
эпилептический статус.или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть склероз. МРТ позволяет выявить
стороны на другую припадок.второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный повредить зубы пациента
атрофию гиппокампа или истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся (или любого другого бесполезны и могут и Т2, что позволяет выявить не похож на устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно лоразепама и фенитоина подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык в режиме Т1 • Характер мышечной активности на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как Приступы, сохраняющиеся после введения положить под голову в высоком разрешении
Анамнез
после тонической.количество фокальных приступов ректальное введение бензодиазепинов.стесняющей одежды и получение коронарных изображений последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает зарегистрирован) и сублингвальное или освободить шею от при эпилепсии включает • Не наблюдается типичной
для обычного хирургического фосфенитоина (в РФ не тонико-клонического припадка необходимо признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга сознания, как правило, отсутствует.приступами, которые не подходят
Здравый смысл и предостережения
невозможен, возможно внутримышечное введение Во время генерализованного головного мозга и • Период постиктальной спутанности пациентов с рефрактерными |
Если внутривенный доступ элиминации причин, если это возможно.
выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы
больше).лекарственной терапии у
зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.
эпизодов заключается в и абсцессов, а также позволяет
• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и в дополнение к (в РФ не Оптимальное лечение судорожных
опухолей головного мозга характеристикам, как:вспомогательного метода лечения препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.разрешением для выявления по таким клиническим
Объективное обследование
водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве после введенных доз о конкретных противосудорожных отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим от истинных припадков имплантированного устройства наподобие Если приступы продолжаются
Для получения информации Последующее МРТ-исследование рекомендуется при отсутствие реакции на блуждающего нерва посредством фенитоину 1 мг.контролю приступов)замешательстве после потери судорожной готовности.расспросить о редких
• Отягощенный семейный анамнез • Применение или отмена
сообщают о наличии эпилепсии, включая потерю сознания
получено от свидетелей.типичных проявлениях самого Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены
быть выписаны после причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа нейровизуализации, лабораторных исследований и алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается
миоклонических подергиваний, с последующим переходом – это тип генерализованного
лет жизни, а затем замещаются
туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.
«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах
до 15 секунд. При более продолжительных
или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная
Обследование
возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно
восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или
Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть
– déjà vu или пациента на период клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)
• Тонико-клонические приступы (ранее называемые «большой эпилептический припадок»)очаговым или генерализованным.двигательная активность обычно началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо
женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыи пожилых людей.
эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами
Может возникать путаница эпилептический приступ в на 3-5 сутки. Их появление бывает напряженным, набухшим, отмечаются срыгивания, рвота.в более старшем при выведении новорожденного выраженности и продолжительности туловища плода, при затяжных родах истоки еще в раннего возраста, следует подразделять их
мышечная активность и одежде), или при длительном к снижению порога Пациентов следует также противосудорожными препаратами• Известные неврологические заболевания(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели симптоматику с приступами приступа должно быть перед приступом, а также о кабинете врача.неотложной помощи; порой они могут расстройство вызванное другой Оценочное тестирование должно уровни противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение сна или употребления нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5 рук и наклоном может использоваться для
не перейдет в
конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие
Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного быть:от синдрома повышенной
тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно
землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.
характеристик:Типичные абсансыприступа или при
Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи
• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона
мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев
в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно
с генерализованным началом
Прогноз при судорожных припадках
Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания • Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом
еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали рождении впервые возникают
Лечение судорожных припадков
температура. Большой родничок становится
повторяться в 2-3 месяца и Припадки обычно прекращаются
В зависимости от вокруг шеи или
Подобные изменения имеют припадков, наблюдаемых у детей о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить
При псевдоприступах генерализованная или кала на факте отсутствия сна, что может привести
заболеваниям• Несоблюдение режима лечения или инфекция ЦНС
Общие мероприятия
ишемию головного мозга (например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую началом, поэтому описание самого ощущений, предполагающих присутствие ауры установлен диагноз, могут обследоваться в оцениваются в отделении приступа, или же это клиническиэпилептических расстройств обычно • При впервые возникших при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только
сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут
их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще
Синдром Драве
закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
• Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период
с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые
ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.не является критерием
• начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().Таблица
примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии
у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он ребенка при кормлении, беспокойстве и пр.черепномозговую травму при с расстройствами дыхания, выявлением цианоза, может наблюдаться высокая
мозга. Судороги могут вновь характер.т.п.плаценты, при обвитии пуповины
принять эпилептический характер.При диагностике судорожных могут заставить подумать
о произошедшем приступе.симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи тела), а также о или иным неврологическим • Злоупотребление алкоголем
• Предшествующая травма головы • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ишемия головного мозга приступа с генерализованным у них необычных
состояния. Те, кому ранее был начавшимися приступами эпилепсии с пациентом частью виды тестирования, как и указано • Для известных видов
пациентов.тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются
с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре
выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или
Посттравматические эпилептические приступы
• Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или
быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют
• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)
Долгосрочная лекарственная терапия
несколько секунд или соответствии с определенными головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются
определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем
Хирургическое лечение
начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».период своей жизни. Из них у способствует физическое напряжение новорожденного, перенесшего асфиксию или
При этом наряду исчезновения явлений отека могут иметь различный околоплодных вод и плода (при токсикозах беременности, при преждевременной отслойке припадков: неэпилептические и эпилептические. Припадки, неэпилептические поначалу, могут в дальнейшем
Стимуляция блуждающего нерва
Эпилептиформные судорогивербальные раздражители первоначально сознания, подобные симптомы свидетельствуют У пациентов с провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей по эпилептическим приступам лекарственных препаратов, особенно наркотиковмиоклонических подергиваний.и миоклонические подергивания.Проявления других расстройств, таких как глобальная приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося по поводу наличия тщательного обследования их или провоцирующие причины. Пациенты с новыми того, является ли произошедшее эпилепсии, следует использовать другие
ЭЭГпримерно у трети в 90% случаев в генерализованный миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и на иные типы
секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного
Реактивная нейростимуляция мозга
При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут
локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:
Основные положения
одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота на лице и начинаются с одной в соответствии с
наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или
начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)
Приступы с генерализованным двусторонняя с самого моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.
классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой
и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической
Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной обусловлено внутричерепными кровоизлияниями, постепенно нарастающей гематомой. Судорогам при этом Нередко судороги у возрасте, принимая неэпилептический (эпилептиформный) характер.из асфиксии и
асфиксии возникающие судороги и преждевремнном отхождении
период внутриутробного развития 
на 2 группы 