Что такое порезы

• Основные виды

• Причины возникновения

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение

• Лечение пареза ног

• Лечение пареза лучевого нерва руки

• Лечение пареза гортани

• Лечение пареза срединного и локтевого нервов

Парез является частичным параличом, при котором у больного отсутствует возможность выполнять различные действия и движения, что обусловлено серьезными поражениями центральной или периферической нервной системы.

Диагностика парезов в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексной, с привлечением специалистов различных областей медицины: психоневрологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пульмонологов.

Основные виды

Условно парезы можно разделить на две основные группы. Первую составляют органические парезы, когда можно точно определить причину не достижения конкретным нервным импульсом мышцы. Вторую группу составляют парезы функциональные, которые могут диагностироваться при опасных повреждениях коры головного мозга.

Среди основных типов парезов можно выделить следующие: парез нерва, парез нижних и верхних конечностей, парез гортани, дистальный парез (например, дистальный парез ноги при грыже диска).

Парез верхних и нижних конечностей чаще всего возникает вследствие кровоизлияния в головной мозг. При обездвиженности только одной конечности (например, парез правой руки, парез левой руки, парез правой ноги, парез левой ноги) диагностируется монопарез. Довольно распространенным является парез руки после инсульта. При поражении обеих рук или ног диагностируют парапарез (парез рук, парез ног, парез тазовых конечностей).

Пациенту с обездвиженными верхними и нижними конечностями устанавливается диагноз «тетрапарез».

Парез гортани является частичным параличом обширной гортанной полости. Он может быть:

• миопатическим — возникновение пареза провоцируют воспалительные процессы в мышцах больного, а также различные патологии нервов, центров мозговой активности и проводящих путей;

• невропатическим – развитие заболевания вызывают изменения центральной или периферической нервной системы.

Дистальный парез конечностей может быть центральным и периферическим.

Причины возникновения

К основным причинам развития парезов относят:

• родовые травмы (чаще всего возникновение дистального пареза связано с родовой травмой в области плечевого сплетения);

• кровоизлияние;

• инсульт головного мозга;

• типичный рассеянный склероз;

• длительная мигрень;

Иногда парезы развиваются у пациентов с ларинготрахеитом, брюшным тифом, сифилисом, ботулизмом и сирингомиелией.

Вялый парез нижних конечностей (например, периферический парез нижних конечностей) может возникнуть вследствие различных заболеваний. Он проявляется снижением силы в одной или нескольких мышцах.

Симптомы

У пациентов с парезами нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

• ослабевают мышцы ног: больному тяжело ходить и даже вставать из положения сидя;

• снижается тонус разгибателей мышц нижних конечностей: при подъеме ног стопы могут бессильно свисать;

• возникает гипотонус или гипертонус мышц;

• появляются глубинные или патологические рефлексы (Жуковского, Бабинского);

Диагностика

Немаловажная роль в диагностике парезов принадлежит тщательному сбору анамнеза и определению того, насколько склонен пациент к возникновению типичных психогенных реакций.

Для современного обследования пациентов с парезом гортани в Юсуповской больнице применяется микроларингоскопия. Кроме того, дополнительно назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии гортани. Специалисты клиники оценивают нейромышечную передачу и сократительную способность мышц. Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение рентгенологического исследования.

При диагностике парезов конечностей учитывается степень распространения и локализация имеющейся мышечной слабости.

Лечение 

Как правило, первично парез проявляется дискомфортом в определенной группе мышц. Отсутствие адекватного лечения грозит перерастанием данного состояния в полный паралич. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сильной боли в области, где образовалась частичная обездвиженность.

Основными этапами лечения являются: первоначальное выявление причины возникновения пареза и последующее её устранение. Пациентам после инсультов необходимо проведение особой восстановительной терапии. При перенесенных травмах и других повреждениях специалистам нередко приходится прибегать к сшиванию периферических нервов.

При обнаружении опухолей и иных новообразований, сдавливающих нервы, необходимо проведение оперативного вмешательства, направленного на их удаление.

Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение специальных курсов массажа, способствующих поддержанию мышц в тонусе, так как постоянное частичное обездвижение может привести к их атрофии.

Лечение пареза ног

В первую очередь специалисты Юсуповской больницы проводят терапевтические мероприятия по устранению первопричины заболевания. Лечение пареза нижних конечностей всегда является комплексным. Оно предполагает проведение медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, массажа (в том числе механического), HAL-терапии (гимнастических упражнений с применением роботизированных комплексов).

Лечение пареза лучевого нерва руки

По показаниям при парезах в Юсуповской больнице проводится этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания и предупреждение его дальнейшего развития. Пациентам назначается курс антибактериальной, противовоспалительной, противоотечной и дезинтоксикационной терапии. При необходимости выполняется вправление вывиха, репозиция костей при переломах, накладывается фиксирующая повязка и т.д.

Лечение пареза гортани

Лечение пареза гортани, как и всех других видов парезов, начинают с устранения основного заболевания, которое привело к развитию данной патологии. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологических факторов: прием препаратов антибактериального или противовирусного действия, витаминов группы В, биогенных стимуляторов, стимуляторов мышечной активности, психотропных средств, сосудистых препаратов и ноотропов.

Лечение пареза срединного и локтевого нервов

При данном виде пареза в Юсуповской больнице проводится следующее лечение:

• медикаментозная терапия: прием антихолинэстеразных препаратов, витаминов группы В, десенсибилизирующих средств, НПВС, анальгетиков, седативных, снотворных средств;

• физиотерапия;

• лечебный массаж;

• лечебная физкультура;

• хирургическое лечение (в случае отсутствия положительных результатов от вышеперечисленных методов в течение1-2 месяца).

Поделитесь с близкими и друзьями

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Профильные специалисты

Реабилитация, прайс цен

Консультация врача ЛФК, первичная

3 600 руб.

Консультация врача ЛФК, повторная

2 900 руб.

Консилиум врачей

10 300 руб.

Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций

4 800 руб.

Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы

4 620 руб.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.

4 620 руб.

Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью

3 300 руб.

Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом

3 590 руб.

Цены на услуги *

Мы работаем круглосуточно

Текст сообщения*

Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag’n’drop

Перетащите файлы

Ничего не найдено

Отправить Отменить

Причины и симптомы парезов

Парез представляет собой частичный паралич. Другими словами, его можно охарактеризовать как определенная невозможность выполнения различных действий и движений из-за серьезных поражений немаловажной центральной и периферической нервных систем.

Данное заболевание специалисты условно делят на две большие группы. Первая — органические, когда существует возможность точно выяснить, почему конкретный нервный импульс не всегда доходит до мышцы. Вторая группа — функциональные, которые диагностируются опасными повреждениями коры головного мозга.

Другой тип — парез конечностей обычно спровоцирован опасным кровоизлиянием в мозг. Он считается довольно распространенным заболеванием среди населения многих стран. Как минимум несколько миллионов людей сильно страдают от такой частичной потери важной  функциональности конечностей. При этом если обездвижена только одна конечность, то диагностируют монопарез. Парапарез — это такой недуг, когда поражены две руки или обе ноги. При тетрапарезах плохо двигаются и нижние и верхние конечности.

Парез гортани — это неполный паралич обширной гортанной полости. Можно разделить этот вид на три маленьких подвида. Миопатический парез провоцируется различными воспалительными процессами, которые возможны в мышцах, а также всевозможными патологиями нервов, обычно проводящих путей и даже центров мозговой активности. К ним причисляют ларингит и туберкулез.

Невропатический парез возникает из-за различных изменений центральной и периферической нервных систем. Такие серьезные изменения в ЦНС всегда происходят из-за истерий, а в периферической — из-за блуждающего нерва. Данные серьезные патологии нередко связаны и с травмами и с другими воспалениями шейном или в грудном отделах.

Дистальный парез рук делает невозможным выполнение многообразных непринужденных движений. Он разделен на две подгруппы — центральный и периферический. При таком виде заболевания пациент не может просто сжать руку в кулак. Более того, нередко вместе с таким элементарным сжатием происходит и разгибание в лучезапястном суставе больного человека.

Причины пареза

Основными причинами дистального пареза можно отметить родовую травму в немаловажной области плечевого сплетения. Другими причинами являются кровоизлияния, инсульты, опухоли, длительные мигрени, типичный рассеянный склероз, значительные поражения полушарий верхнего шейного отдела спинного мозга и головного мозга, а также и другие травмы.

Причины возникновения парезов гортани кроются в полиэтиологической патологии. нередко данный вид заболевания развивается и на фоне других инфекционных заболеваний. Нередко парезы гортани могут диагностироваться при таких воспалительных заболеваниях, как ларинготрахеит, брюшной тиф. сифилис, ботулизм и сирингомиелия.

Причины пареза лицевого нерва заключаются в наличии таких недугов, как герпес, грипп, краснуха, аденовирусы, ЦМВ и ветряная оспа. Однако полностью не доказана связь этих заболеваний с парезом лицевого нерва.в большинстве случаев парезов конечностей причинами могут быть различные травмы и несчастные случаи.

Диагностика пареза

При диагностике парезов обычно требуется участие таких специалистов, как психоневрологи, отоларингологи, нейрохирурги, психиатры и пульмонологи. При диагностировании такого заболевания немаловажную роль играет тщательный сбор анамнеза, и также выявление склонности каждого конкретного пациента к типичным психогенным реакциям.

В большинстве случаев современное обследование пациентов с парезами гортани всегда осуществляется с микроларингоскопии. Также проводится обязательная рентгенография и КТ гортани. Затем необходима оценка нейро-мышечной передачи и сократительной способности мышц. Диагностика пареза лицевого нерва практически всегда специфична и вопросов не возникает, анализ сопутствующих травм даёт необходимую точность. Можно провести рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза.

При диагностике конечностей всегда специалисты учитывают распространение имеющейся мышечной слабости и её локализацию.

Лечение пареза

Обычно первичным проявлением пареза всегда считается определенный дискомфорт в мышцах. При отсутствии необходимого лечения не исключено, что такое серьезное заболевание как парез перерастет в полный паралич. В большинстве случаев в местах образования частичной обездвиженности пациенты ощущают сильную боль. При этом, если недуг сопровождается и другими острыми заболеваниями, то его развитие происходит довольно быстро, исходя из чего и назначают лечение.

Основное лечение обычно заключается в первоначальном выявлении и дальнейшем устранении главной причины возникновения заболевания. Нередко различные патологии перерастают в парезы. При инсультах всегда эффективна особая восстановительная терапия. При повреждениях и других травмах специалисты проводят неизбежное сшивание периферических нервов. Если обнаружены опухоли или иные новообразования, которые оказывают значительное давление на нервы, то назначаются операции по их обязательному удалению.

Помимо прочего нередко показаны специальные курсы массажей, которые призваны помочь в поддержке мышц в тонусе, поскольку от постоянного частичного обездвижения они могут быть атрофированы. При лечении различных видов пареза немаловажное значение имеет сила воли каждого пациента и его решительность. Больной должен желать выздороветь, чтобы активизировать внутренние силы организма.

Профилактика парезов

Основной профилактикой парезов является нормирование нагрузки после восстановления функций мышц. Также рекомендуется избегать переохлаждения. При парезах гортани необходимо исключить длительное пребывание человека в запыленных помещениях.  Чтобы полностью исключить рецидивы, необходимо беречься особенно в первое время от различных инфекционных заболеваний и различных неврозов.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

---

Информация получена с сайтов:

, ,