Кожный зуд при панкреатите

Поражения лица

Часто на коже при болезни поджелудочной железы возникает симптоматика, проявляющаяся обильными высыпаниями на лице. В основном она локализуется на висках. Кроме того, прыщи могут встречаться на лбу, подбородке. Если патология прогрессирует, то возможно появление высыпаний на других участках тела. Это связано с отравлением гнилостными и бродильными процессами, которые возникают из-за недостаточно расщепленной пищи.

Фото синдрома красных точек

Красные пятна

Появление красных пятен на теле также называют симптомом Тужилина. Данное возникновение болезни характеризуется появлением красных точек на коже. Они имеют вид пузырьков, налитых кровью, небольшого размера. Данные кожные проявления характеризуются некоторыми особенностями:

• располагаются непосредственно на животе или груди,

• если заболевание находится в стадии обострения, то пятна увеличиваются, в стадии ремиссии – уменьшаются,

• другие виды проявления заболевания отсутствуют,

• пятна не бледнеют во время нажатия.

Синдром Тужилина также проявляется раздражением.

Пятна на теле

Чаще всего пятна на теле возникают на последней стадии заболевания. Гораздо реже они встречаются в начале болезни. Это имеет связь с агрессивностью патологии. Сначала пятна локализуются в околопупковой зоне, в области расположения поджелудочной железы, в результате кровоподтеков органа.

Гораздо реже симптоматика располагается в паховой или бедренной области. Она имеет схожесть с крупными синяками, которые придают кожному покрову мраморный оттенок, если пятная локализованы на животе.

Если поражения кожного покрова находятся в области паха, то у дермы наблюдается сине-зеленый оттенок. Когда признаки поражения органа расположены на лице в зоне носогубного треугольника, то это является признаком мощнейшей интоксикации.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

• Нарушенное кровоснабжение.

• Сдавливание желчных путей из-за увеличенной поджелудочной железы в результате воспалительного процесса.

Дерматиты

Кожные высыпания при панкреатите могут проявляться экземой. Это связано с подключением кожных заболеваний, вызванных частыми воспалительными процессами поджелудочной железы, которые сопровождаются сыпью. Клиническая картина в данном случае выражается сильным покраснением кожного покрова, его сухостью, высыпаниями с четко обозначенными границами.

Экзема является признаком вялотекущей формы заболевания. К первичным признакам заболевания относятся появление редких пузырьков, формирование бляшек, пятнистость. К вторичным признакам патологии относятся чешуйчатость, покрытие корками, увеличение пораженных областей из-за прогрессирования патологии.

Желтушный кожный покров является признаком интоксикации организма

Изменение цвета

Исходя от того, на какой стадии находится заболевание, его формы протекания у кожного покрова возможно изменение цвета, который бывает:

• желтушным,

• синюшным,

• мраморным.

Если у пациента наблюдаются синюшные оттенки кожного покрова, то это является признаком обострения заболевания. Обесцвеченная кожа свидетельствует об опасной интоксикации организма, которая сопровождается изменением кровообращения. Появления желтушного оттенка свидетельствуют о попадании в кровеносную систему фермента, который разрушает печень, трипсина. Также желтуха возникает в результате сдавливания желчевыводящих путей при увеличенной поджелудочной железе, нарушающей функционирование печени, желчного пузыря.

Бледность кожных покровов и их желтушность могут свидетельствовать о злокачественном заболевании.

Зуд

Одновременно с кожными высыпаниями при панкреатите возникает зуд. Если же зуд является самостоятельным признаком, то он может быть свидетельством сахарного диабета. Если одновременно с зудом появляются следующие признаки, то это говорит о необходимости срочного врачебного вмешательства:

• нарушенное мочеиспускание,

• ощущение постоянной жажды, сухости во рту,

• возникновение ощущения ацетона в ротовой полости,

• подташнивание,

• повышение потливости,

• частые обмороки.

Одновременно с пятнами возможно появление зуда

Диагностика

При возникновении поражений кожного покрова необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику. Как правило, это:

• ОАМ (общий анализ мочи).

• ОАК (общий анализ кала).

• Исследование кала.

• Анализ крови на биохимию.

• УЗИ брюшной полости.

Опираясь на полученные результаты, специалист назначает лекарственные препараты, исходя из состояния больного и тяжести заболевания. Если пятна имеют связь с аллергической реакцией на лекарственные препараты, то их устранение производится при помощи антигистаминных средств. Когда их причина проявления кроется в желчных кислотах, то назначаются медикаменты, действие которых направлено на выведение токсинов.

Важно! Любое лечение заболевания должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

Коррекция состояния диетой

При заболевании одновременно с терапией больному назначается строгая диета, которая исключает употребление продуктов, вызывающих панкреатит. Успехом скорейшего выздоровления является правильно организованное питание. Пациенту необходимо исключить употребление:

• легкоусвояемых углеводов, сахара,

• мясных бульонов,

• баранины, свинины,

• консервов,

• копченостей,

• колбасы,

• крепкого чая, кофе,

• жирных, жареных блюд,

• сдобы, свежей выпечки,

• свежих овощей, фруктов,

• пряностей, специй.

Необходимо исключение любых спиртных напитков

Важным условием выздоровления является употребление каш, тушеных овощей, овощных бульонов, сухариков. Кроме того, важно организовать дробное питание не менее 5 раз в день. Появление пятен на кожном покрове является свидетельством довольно серьезных проблем с поджелудочной железой. При их возникновении необходима консультация с врачом.

Кожные знаки болезней органов пищеварения

В.В. Василенко

Вследствие этого проявляются: частичное совпадение сегментарной иннервации повреждаемых областей; наиболее частые патологические реакции именно этих систем на медикаменты; значительная распространенность болезней органов пищеварения и патологии кожи и соответственно частое их сочетание у одного больного, частые кожные проявления болезней органов пищеварения; высокий удельный вес поражений пищеварительной системы в структуре онкозаболеваемости, с одной стороны, и кожа — как наиболее частая локализация паранеопластических синдромов — с другой (последней теме была посвящена статья доктора В.В. Василенко, опубликованная в «МВ» № 24.— Прим. ред.).

Болезни поджелудочной железы

Острый панкреатит ассоциирован со следующими заболеваниями кожи:

Симптом Грея Тернера-Каллена: ограниченный цианоз или сетчатый цианоз кожи вокруг пупка при проникновении крови при кровотечении из забрюшинного пространства в околопупочную область. Иногда также встречается при эктопической беременности.

Симптом Грота: атрофия или некроз подкожной клетчатки в области проекции поджелудочной железы на брюшную стенку в правом подреберье. Встречается также при резком обострении панкреатита хронического.

Симптом Грюнвальда: появление экхимозов вокруг пупка, обусловленное местным токсическим поражением сосудов.

Панкреатический некротический панникулит (ПНП) может сопровождать и другие болезни: панкреатическую аденокарциному, хронический панкреатит, псевдокисты, дефицит α1-антитрипсина. ПНП может на 2-3 недели предшествовать развернутой клинической картине болезни острого алкогольного панкреатита. Он имеет иммунное происхождение вопреки распространенному мнению о том, что ведущим механизмом является ферментное расплавление жира. ПНП может развиться на фоне нормального уровня панкреатических ферментов в крови.

Перечислим теперь основные кожные проявления данной патологии. На голенях и бедрах появляются мягкие подкожные узелки красного цвета. Их иногда ошибочно расценивают как проявления вторичной узловатой эритемы. Однако элементы существенно отличаются от таковых при классической узловатой эритеме. Их размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, они подвижны. В течение 2-3 недель они подвергаются обратному развитию, иногда оставляя после себя гиперпигментированные рубцы со слегка вдавленной поверхностью.

Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ). Фактически не является самостоятельной болезнью кожи. Эту патологию наблюдают не только при остром панкреатите, но и при воспалительных болезнях кишечника, целиакии. Высыпания имеют характерный цикл развития, продолжающийся 7-14 дней, от эритематозных пятен до больших размеров пузырей, заполненных жидкостью.

Далее появляется некроз в центре, очаги чешуйчатого шелушения, окруженные эритематозным венчиком, и, наконец, наступает заживление. После заживления может сохраняться бронзовый цвет на месте поражения. Иногда возможно суперинфицирование бактериями или грибами. При биопсии обнаруживается различной глубины некроз — от поверхностного эпидермального некроза до глубокого фолликулита. Механизм развития повреждений неясен. НМЭ может быть присуща также панкреатической глюкагономе. НМЭ в отсутствие глюкагономы обозначают как «синдром псевдоглюкагономы». Он может быть ассоциирован с синдромом мальабсорбции (например, целиакия), циррозом печени, воспалительными заболеваниями кишечника, панкреатитом, внепанкреатическими опухолями.

Хронический панкреатит связан со следующей кожной патологией: Симптом С.А. Тужилина (синоним: симптом «красных капелек») — мелкие аневризмы кожных сосудов на животе, спине или груди.

Болезни печени

Хронические диффузные заболевания печени в целом ассоциированы со следующими заболеваниями кожи:

Симптом Жильбера-Ано — ладонная эритема; другие полиморфные менее типичные поражения: петехии, экхимозы, расчесы, ливедо, гиперпигментация; лейконихия. При обострениях появляются петехиальные высыпания обычно на ногах, угри на коже лица.

Симптом Жильбера-Ано: наличие мелких телеангиэктазий звездчатой формы на коже лица и туловища.

Лейконихия: ногти на руках и ногах становятся равномерно белыми и имеют характерный «матовый» цвет, на ногтях отсут­ствует граница с ногтевой луночкой. Подобные патологические изменения объясняют уменьшением васкуляризации и разрастанием соединительной ткани в ногтевом ложе. В той или иной степени выраженности лейконихия обнаруживается у 80% лиц с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Цирроз печени связан со следующими кожными патологиями:

Ногти Гиппократа (синоним «часовые стеклышки») — ранняя стадия деформации пальцев по типу барабанных палочек.

Ногти Терри, или половинчатые ногти, выглядят следующим образом. Проксимальная часть ногтя имеет белый цвет (отек и анемия), а дистальная часть — темный. Ногтевое ложе белое или светло-розовое, в дистальной части имеется поперечная полоска шириной от 0,5 до 0,3 мм розового или коричневого цвета. Лунула (продолжение матрицы корня, белое полулунной формы образование) может отсутствовать. Ногти Терри могут иметь место при физиологическом старении; однако наиболее характерно это отклонение для цирроза и застойной сердечной недостаточности.

Симптом «голова Медузы» — видимые и пальпируемые варикозно расширенные вены в области пупка с четко выявляемым аускультативно венозным шумом.

Первичный билиарный цирроз ассоциирован со следующими кожными проявлениями:

Изменения, считающиеся закономерными, — зуд, криоглобулинемия (смешанная или типа II), некролитическая акральная эритема.

Криоглобулинемия проявляется триадой Мельтцера-Франклина — типичной кожной сосудистой пурпурой, артралгиями и слабостью.

Некролитическая акральная эритема встречается практически только при хроническом вирусном гепатите С. Ее проявления — округлые очаги гиперкератоза фиолетового цвета, покрытые чешуйками, края очагов приподняты. Псориатический феномен точечного кровотечения Ауспитца отсутствует. Зудящая сыпь, не чувствительная к местному применению стероидов, располагается в основном на разгибательных поверхностях кистей и стоп. Иногда высыпания трансформируются в пузыри, а затем в язвы, вплоть до развития некрозов, после разрешения которых остается стойкая гиперпигментация, которую связывают с гемосидерозом.

Часто обнаруживаемые изменения: порфирия кожная медленная, красный плоский лишай, узелковый полиартериит.

Болезни кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) связаны со следующими кожными патологиями:

Пиодермия гангренозная, эритема узловатая (вторичная), эритема многоформная, некролитическая мигрирующая эритема; ногти Гиппократа, пальцы Гиппократа, ладонная эритема.

Уточним, что болезнь Крона сопровождается поражением слизистой оболочки полости рта по типу «булыжной мостовой»; кожными гранулемами и фистулами; ангулярным хейлитом и часто — сыпью из-за недостаточности питательных веществ, особенно цинка и никотиновой кислоты, и кандидоза.

Язвенный колит связан со следующими кожными патологиями:

Рецидивирующие афты полости рта (афтозный стоматит); ишемия пальцев.

Синдром диффузного полипоза кишечника

В случае указанной патологии кожные симптомы присутствуют почти у всех больных. Наиболее частые проявления (86%) — папулезная сыпь. Это разноцветные лихеноидные папулы до 4 мм в диаметре, расположенные в основном на ушах и вокруг них, на боковой поверхности шеи и на лице, особенно вокруг глаз, рта и крыльев носа. Гистологически они представляют собой неспецифическую пролиферацию волосяного фолликула.

Акральный бородавчатый гиперкератоз, локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях и ступнях, обнаруживается у 28 и 20% больных соответственно. Другие возможные варианты изменений кожи включают липомы, гемангиомы, ксантомы, витилиго, нейромы, пигментные пятна цвета «кофе с молоком», черный акантоз.

Вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки наблюдается более чем у 80% больных и имеет большое диагностическое значение. Изменения обычно присут­ствуют на слизистой оболочке щек и десен; сыпь имеет тенденцию к слиянию с образованием характерных очагов, напоминающих по виду булыжную мостовую (40% случаев). Сыпь может распространяться на ротоглотку, язык, гортань, слизистую оболочку полости носа и аногенитальную область. Элементы — множественные куполообразные красные папулы размером 4-6 мм.

Пищевая аллергия, или иммунологически опосредованные патологические реакции на пищевые продукты

---

Информация получена с сайтов:

, ,