Прикрепление плодного яйца к матке
Прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит через 5-7 дней после оплодотворения, еще до того, как женщина заметит задержку месячных и подумает о возможной беременности. Процесс может сопровождаться увеличением выделений из влагалища. Они имеют не белый, а розовый цвет. Женщины часто считают, что начинаются месячные. Из-за выработки разнообразных гормонов несколько дней может тянуть поясницу. Эти ощущения вызваны естественными, а не патологическими изменениями в организме. Они неопасны, не требуют лечения и исчезают через 5-6 дней.
Изменения в системе кровообращения
После прикрепления плодного яйца в матке плод начинает расти. Ему с каждым днем нужно больше питательных веществ, кислорода. Чтобы доставлять их, кровеносная система начинает работать по-другому, направляя больше крови к матке. Сосуды с области малого таза переполняются, увеличиваются в объеме и соприкасаются с нервными окончаниями в области поясницы. Возникает тянущая боль. Она ощущается на 5-7 неделях беременности. Если болевые симптомы выражены не очень сильно, можно не беспокоиться. Организм перестроится, и боли пройдут без лечения.
Размягчение суставов, связок
При родах суставы и связки в области позвоночника, таза должны хорошо растягиваться. Организм заранее готовится к предстоящей работе. Он уже на раннем сроке начинает вырабатывать гормон релаксин, размягчающие суставы, связки. Из-за изменения их плотности может тянуть поясницу.
Рост матки
На 9-10 неделе беременности объем матки уже заметно увеличивается. Женщина чувствует, что низ живота стал более твердым и выпуклым. Растущая матка начинает соприкасаться с другими органами. При повышенной чувствительности ее давление можно почувствовать на раннем сроке. Но чаще женщины испытывают дискомфорт, несильную давящую боль в спине на втором триместре.
Схватки Брекстона-Хиггса
В конце первого – начале второго триместра могут возникать спонтанные сокращения матки, напоминающие родовые схватки, но менее интенсивные. Тянущая схваткообразная боль отдается в поясницу. Они могут периодически беспокоить 2-3 недели. Если нет других опасных симптомов, прием лекарств, ограничение двигательной активности не требуется.
Тянущие боли в пояснице у беременных возникают часто по естественным причинам. Они не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и развития плода, не требуют лечения. Но нужно обязательно рассказать о них врачу в женской консультации. Он соотносит их с другими симптомами и не пропустит признаки начинающегося выкидыша, других патологий.
Опасные состояния
Тянущая боль в пояснице часто бывает одним из признаков опасных состояний:
• замершая беременность, угроза выкидыша;
• заболевания мочеполовой системы;
• остеохондроз;
• симфизит;
• простудные заболевания.
Замершая беременность, угроза выкидыша
При замершей беременности, угрозе выкидыша боль в пояснице сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной или постоянной ноющей болью внизу живота. Это опасное состояние. Нужно сразу ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Не отказывайтесь, если врач предложит лечение в стационаре. Чтобы остановить начинающийся выкидыш, нужно введение препаратов внутривенно, ограничение двигательной активности, постоянный контроль состояния женщины и плода.
При замершей беременности нужно пройти обследования, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плода. Это может вызвать опасный для жизни воспалительный процесс или дальнейшее бесплодие. Требуется введение препаратов, усиливающих сокращение матки, снимающих воспаление, или хирургическое вмешательство.
Заболевания мочеполовой системы
Иммунитет у беременных ослабляется. Переохлаждение, неправильное питание, повышенные нагрузки могут вызвать заболевания почек. Если тянет поясницу при беременности с одной стороны, справа или слева – проверьте работу мочеполовой системы. На проблемы с почками указывают дополнительные симптомы: сильно отекают ноги, руки, повышается давление и температура, появляется боль при мочеиспускании. Особенно внимательными нужно быть женщинам, страдающим хроническими заболеваниями почек. Они могут обостряться, когда возрастает нагрузка на больной орган – на втором или третьем триместре, при простуде или употреблении соленой, острой, копченой, жирной пищи. Нельзя заниматься самолечением. Прием привычных антибактериальных препаратов (Канефрон, Левофлоксацин, Фурадонин) нежелателен для беременных. Нужно обратиться к нефрологу. Он назначит безопасное лечение.
Остеохондроз
С 7-8 недели начинает вырабатываться гормон релаксин, размягчающий суставы, связки. Если до зачатия женщина страдала остеохондрозом, сколиозом, кифозом, обострение заболеваний возможно еще в первом или во втором триместре. Дополнительным фактором риска является быстрый набор веса.
У женщин, не страдавших ранее остеохондрозом, он может развиваться на поздних сроках, когда позвоночник испытывает большую нагрузку из-за значительного увеличения массы тела, смещения центра тяжести, давления матки и размягчения суставов, связок. Боль тянущая, изматывающая, усиливающаяся после долгого нахождения в одной позе. При дистрофических поражениях тканей она может ощущаться с одной стороны, слева или справа. Заболевания позвоночника могут осложнить роды. Если не начать лечение своевременно, не заниматься профилактикой, они продолжат прогрессировать и после родов.
Симфизит
Если выработка гормона релаксина сильно активизируется, происходит преждевременное размягчение суставов, из-за чего могут расходиться лобковые кости. Это увеличивает риск преждевременных родов. При расхождении лобковых костей боль стреляющая, острая. Она отдает в низ живота и в поясницу. Появляются отеки в области лобка. Чтобы диагностировать симфизит, врач изучает анализы крови и мочи, проводит дополнительное ультразвуковое исследование, наблюдает динамику развития заболевания и принимает решение о возможности естественных родов или необходимости планового кесарева сечения. На поздних сроках может быть ограничена двигательная активность, рекомендован строгий постельный режим.
Простудные заболевания
При беременности возрастает риск осложнений при простудных заболеваниях. Особенно опасен ранний срок, когда формируются органы плода. Значительное повышение температуры, инфекция, бесконтрольный прием антибиотиков могут спровоцировать серьезные патологии.
Нужно проконсультироваться с врачом и начать лечение при первых симптомах простуды. Боль в пояснице и ломота в теле могут возникать при повышении температуры. Она проходит, если ее сбить, используя средства народной медицины, рекомендованные врачом. Но если болит в пояснице справа или слева, температура повышается до 39 градусов, появился сильный кашель, отдышка – возможно воспаление легких. Нужно вызвать врача на дом или скорую помощь.
Профилактика и лечение
Если во время беременности тянет поясницу, нельзя принимать обезболивающие препараты. Если боли сильные, но обследования не показали опасных патологий, посоветуйтесь с врачом. Изучив причины и симптомы болевых ощущений, он выберет безопасные способы облегчения состояния.
В первый триместр нужно быть особенно внимательной. Женщина еще может не знать о беременности, а боли уже появляются. При задержке месячных даже на 2-3дня нужно согласовывать медикаментозное лечение с врачом.
Второй триместр – время, когда женщина интенсивно набирает вес и возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему, давление на внутренние органы. Врач посоветует носить бандаж для беременных и другие немедикаментозные способы снятия и профилактики болей.
Третий триместр – организм готовится к родам, суставы размягчаются, расходятся кости в области малого таза. Если тянет поясницу, болит низ живота, нужно лечь. Если болезненные ощущения усиливаются, становятся схваткообразными, возможно, начинаются роды. Если срок меньше 38 недель – позвоните врачу, который ведет беременность и опишите симптомы.
Профилактика болезненных ощущений в пояснице
Чтобы уменьшить риск появления болей в пояснице, развития заболеваний опорно-двигательной системы:
• не поднимайте тяжести, на раннем сроке силовые нагрузки могут спровоцировать выкидыш, на позднем – преждевременные роды;
• не носите тесную обувь, туфли и сапоги на высоких каблуках, они создают дополнительную нагрузку на позвоночник;
• следите за весом, не нужно есть «за двоих»;
• употребляйте больше продуктов, содержащих кальций, рекомендованный врачом минерально-витаминный комплекс;
• не сутультесь, держите спину прямой, чтобы нагрузка распределялась равномерно;
• не переутомляйтесь, не работайте долго в одной позе.
Поддерживайте хорошую физическую форму. Мышечный каркас уменьшит нагрузку на позвоночник. Регулярные, но не слишком интенсивные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет, помогут контролировать вес. Полезны занятия плаванием в бассейне или водоемах с чистой проточной водой. Разучите и регулярно делайте комплекс упражнений для беременных.
Основные факты
• В 2020 г. болью в нижней части спины (пояснице) страдали 619 млн человек в мире, а к 2050 г., в основном в результате роста и старения населения, их расчетная численность возрастет до 843 млн человек .
• Боль в нижней части спины является ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире, а реабилитация при боли в нижней части спины может улучшить жизнь наибольшего числа людей.
• Симптомы боли в нижней части спины могут появляться в любом возрасте, и большинство людей хотя бы раз в жизни переживают такой эпизод.
• Распространенность боли в нижней части спины возрастает с возрастом, достигая максимума к 80 годам, при этом наибольшее число случаев такой боли имеет место в возрастной группе 50–55 лет. Боль в нижней части спины чаще встречается у женщин .
• Наиболее часто (примерно 90% случаев) боль в нижней части спины имеет неспецифический характер.
Общая информация
Боль в нижней части спины – болевые ощущения, которые локализуются между нижним краем ребер и ягодичными складками. Они могут продолжаться короткое время (острая боль), чуть дольше (подострая боль) или иметь затяжной характер (хроническая боль). Боль в нижней части спины может возникать у любого человека.
Боль в нижней части спины ограничивает подвижность и может негативно сказываться на качестве жизни и психическом благополучии человека. Она может ограничивать возможности для трудовой деятельности и общения с семьей и друзьями.
Боль в нижней части спины может быть вызвана специфическими и неспецифическими причинами. Специфическая боль вызвана определенным заболеванием или структурными изменениями в позвоночнике либо распространением боли из других анатомических зон.
Неспецифическую боль в нижней части спины невозможно объяснить конкретным заболеванием или структурными изменениями. Неспецифическая боль имеет место примерно в 90% случаев.
Согласно оценкам, болью в нижней части спины страдает 619 млн человек и она является ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире. Боль в нижней части спины представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Она нередко сопровождается снижением производительности труда и тем самым ложится огромным экономическим бременем на человека и общество в целом.
Масштаб проблемы
Боль в нижней части спины является наиболее распространенным расстройством опорно-двигательного аппарата и ведущей причиной ограничения физических возможностей во всем мире. Реабилитация при боли в нижней части спины может улучшить жизнь наибольшего числа людей.
Боль в нижней части спины может возникать у людей любого возраста, в том числе у детей и подростков. Ее испытывает большинство людей в тот или иной момент жизни. Пик численности случаев приходится на возрастную группу 50–55 лет, при этом у женщин боль в нижней части спины встречается чаще, чем у мужчин. Распространенность боли в нижней части спины и ее влияние на физические возможности наиболее высоки среди пожилых людей в возрасте 80–85 лет. Повторяющиеся эпизоды боли имеют тенденцию учащаться с возрастом.
Хроническая боль в нижней части спины входит в число значимых причин утраты трудоспособности, ограничения активности и снижения качества жизни во всем мире. Широкая распространенность данного болевого синдрома оборачивается значительным экономическим бременем для общества. Его следует рассматривать в качестве глобальной проблемы общественного здравоохранения, требующей адекватных решений.
Признаки и симптомы
Боль в нижней части спины может иметь тупой или острый характер. При этом болезненные ощущения могут иррадиировать в другие части тела, особенно в ноги.
Боль в нижней части спины может ограничивать подвижность человека и зачастую негативно сказывается на его работе, учебе и участии в жизни общества. Она может также приводить к расстройствам сна, подавлять настроение и вызвать стресс.
Различаются острая (продолжительностью менее 6 недель), подострая (6–12 недель) и хроническая (более 12 недель) боль в нижней части спины.
При острой форме боли симптомы в большинстве случаев проходят самопроизвольно и человек благополучно восстанавливается. У некоторых людей, однако, симптомы затягиваются и перерастают в хронический болевой синдром.
В ряде случаев на фоне болей в нижней части спины также наблюдаются боли в ногах, обусловленные патологией позвоночника (иногда именуемые ишиасом или радикулопатией). Они могут иметь ноющий или, наоборот, резкий характер, напоминающий удар электрическим током. Боль в ногах может сопровождаться онемением или покалыванием и ощущением слабости в некоторых мышцах.
Признаки и симптомы радикулопатии на фоне боли в нижней части спины, как правило, объясняются вовлечением в патологический процесс корешка спинномозгового нерва. У ряда лиц симптоматика корешковых расстройств может наблюдаться в отсутствие боли в нижней части спины, например в результате сдавления или повреждения периферических нервов, выходящих из позвоночного столба.
Все эти ощущения негативно влияют на благополучие и качество жизни человека и нередко приводят к утрате трудоспособности и потере пенсионных сбережений, особенно у людей, страдающих хроническими симптомами.
Причина и факторы риска
Различают специфическую и неспецифическую боль в нижней части спины. Неспецифическую боль нельзя достоверно объяснить наличием другого диагноза, т. е. заболеванием, патологией или повреждением тканей. Неспецифическая боль в нижней части спины имеет место примерно в 90% случаев. Факторы риска неспецифической боли включают низкий уровень физической активности, курение, ожирение и тяжелые физические нагрузки в процессе трудовой деятельности.
Специфическая боль в нижней части спины может объясняться основным заболеванием (например, онкологическим), повреждением тканей (например, при переломе) или иррадиацией боли из других органов (например, почек или аневризмы аорты).
Лечение и ведение пациентов
Выбор лечения при боли в нижней части спины зависит от природы боли и того, является ли она специфической или неспецифической.
При специфической боли лечение направлено на коррекцию основного заболевания, вызывающего болезненные ощущения.
Методы лечения неспецифической боли в нижней части спины включают:
• методы физической реабилитации, позволяющие пациенту укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность и вернуться к физической активности и упражнениям;
• ограничение нагрузок при выполнении физической работы;
• изменение образа жизни, в том числе за счет повышения физической активности, здорового питания и формирования привычек, улучшающих качество сна.
Для облегчения симптомов боли в нижней части спины могут использоваться лекарственные средства, которые в идеале должны сочетаться с другими методами лечения. В качестве терапии первой линии при такой боли не следует использовать болеутоляющие препараты. Пожилым людям и лицам, страдающим другими заболеваниями, перед приемом таких препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Самопомощь
Самопомощь имеет важное значение для нормализации состояния при боли в нижней части спины и возвращения к активной жизнедеятельности.
Существует несколько принципов, помогающих уменьшить симптомы заболевания и предупредить дальнейшие эпизоды неспецифической боли в нижней части спины:
• поддержание физической активности;
• оптимизация психического состояния;
• поддержание здоровье массы тела;
• отказ от курения;
• правильный режим сна;
• корректировка условий труда с учетом требований эргономики.
Разъяснительная работа и оказание поддержки помогают людям, страдающим болью в нижней части спины, выработать способы контроля своего состояния и преодоления симптомов. Это способствует уменьшению негативных последствий заболевания и повышению уровня благополучия.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ реализует целый ряд направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих болью в нижней части спины.
Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»
Десятилетие здорового старения ООН
ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.
В Руководстве ВОЗ по лечению хронического первичного синдрома боли в нижней части спины у взрослых (разрабатывается) будут представлены научно обоснованные рекомендации по оказанию нехирургических видов помощи на уровне первичного и общинного звена здравоохранения.
Библиография
GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol 2023: 5: e316-29.
Информация получена с сайтов:
, 
, 