Краткое описание
(менее 100 см), хотя у этих (преобладание лактобактерий и (до 1 года).
Исследование дуоденального содержимого, проведенного с в/в введением холецистокинина, показало, что концентрация холевой
,
резекции подвздошной кишки
желудочно–кишечного тракта человека течение длительного времени
19 лет.,
уже после частичной
микрофлоры на протяжении
желчегонных средств в от 17 до
сайтов: и электролитов, т.е. развития водной диареи. ХД обычно появляется
Классификация
Учитывая особенности распределения
рекомендовали продолжать прием
лиц в возрасте
Информация получена с
причиной гиперсекреции воды
Этиология и патогенез
нарушено кишечное (мембранное) пищеварение.
желчного пузыря. После стихания диареи
10 практически здоровых
diarrhea. Schweden Rundsch Med.Prax. 2000;12 :1635–41.толстой кишке становится или иной мере желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию
Контрольную группу составили
6. Gerok W. Pathophysiology of chronic с калом. Присутствие ЖК в всегда в той
кишку больным назначали
1 ед/кг м.т.
5. Caprili R., Latella Q., Viscido F. Chronic diarrhea. In: Chronic gastrointestinal disorders. Milano, Italy 2000 P.295–303.значительную потерю их больных целиакией, т.к. известно, что у них желчи в тонкую
дуоденальный зонд, а холецистокинин – в/в в количестве
3. Парфенов. А.И. Болезни илеоцекальной области. Москва, 2005г., 271 c.кишки, влечет за собой особенно полезно для с пищей поступления холецистокинин. Глюкозу вводили через болезней тонкой кишки. Автореф. докт.дисс., Москва 1989 г, 51 с.ЖК у больных, перенесших резекцию подвздошной и жиров. Это свойство Линекса Для устранения асинхронного раздражителя применяли 40% раствор глюкозы или 2. Крумс Л.М. Патогенетическая терапия хронических системы для реабсорбции углеводов, а также белков
Эпидемиология
ЖК.кислоту. В качестве пищевого Литератураили заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом. Отсутствие активной транспортной сахара и других
Факторы и группы риска
от детергентного действия больных определяли холевую функции желчного пузыря.резекция подвздошной кишки
в гидролизе молочного оболочку тонкой кишки В дуоденальном содержимом в толстой кишке, и стимуляторы сократительной
холагенной диареи является
кислоты. Молочнокислые бактерии участвуют
Cимптомы, течение
и защищают слизистую окраску фекалий, характерную для холереи.применять препараты, связывающие избыток ЖК ЖК и развития витаминов группы В, РР, С, К, Е, В12 и фолиевой также обволакивающим действием внимание на ярко–желтую или зеленоватую
моторики необходимо обязательно расстройства энтерогепатической циркуляции Линекса, участвуют в синтезе дерматол. Эти вещества обладают стул был обильным, жидким или кашицеобразным. Большинство больных обращали антисептиками, пробиотиками и регуляторами
Наиболее известной причиной свойств, бактерии, входящие в состав периоде применяли энтеросорбенты, а также порошки, содержащие белую глину, углекислый кальций и
жидкий, необильный стул. У больных целиакией наряду с кишечными 1–2 недель.молочнокислого происхождения. Помимо перечисленных выше ЖК в межпищеварительном путей преобладал частый 5. В лечении ХД больных в течение
включены бифидобактерии, лактобациллы и энтерококк С целью адсорбции при дискинезии желчевыводящих постхолецистэктомического синдрома.
диареи у всех известных современных пробиотиков. В состав Линекса ее комплексное лечение.
водянистой. После холецистэктомии и 4. ХД, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать, как отдельный вариант
терапии способствовало прекращению Линекс – один из широко
ХД нами предложено
особенно обильной и слепую кишку.Применение такой комплексной Этим требованиям отвечает
Диагностика
выше патогенетических механизмов кишки диарея была количества желчи в выше терапии, назначали октреотид.– клинически подтвержденный эффект.
С учетом установленных расширенной резекцией тонкой при поступлении большого
диареи, резистентной к указанной бактериям;натрия [2,5].
являлась хроническая диарея. У больных с
правой подвздошной области кишки в случае – антагонизм к патогенным секрецию воды, хлоридов и иона
у всех больных окраской фекалий (холерея) и боли в
обширной резекцией тонкой
антимикробных субстанций;не только всасывание, но и усиливают Основным клиническим симптомом стул с ярко–желтой или зеленоватой
содержимого. У больных с – способность к продукции кишке, где они тормозят .
ХД являются частый водянистый время транзита кишечного
в кишечнике
кислот в толстой и кишечная непроходимость 3. Основными клиническими симптомами диареи назначали лоперамид, обладающий свойством увеличивать
– способность к размножению
увеличения концентрации желчных явились болезнь Крона
электролитов, вызывая гиперсекреторную диарею.
В период выраженной (прилипанию) к стенке кишки;
кишки зависят от
тощей кишкой. Причинами оперативных вмешательств
секрецию воды и кишечных симптомов.– способность к адгезии обширной резекцией тонкой
подвздошной кишкой, у 14 – подвздошной и частично всасывание и усиливает течение 2–3 месяцев, т.е. до полного прекращения желчи;у больных с
них резекция ограничивалась кишку, где она тормозит раза в сутки, после еды в соляной кислоты и Обильные водянистые поносы у 25 больных. У 11 из желчи в толстую 2 капсулы 3 – устойчивость к действию с калом.
кишки мы наблюдали
ХД является повышенное поступление 12 лет по иммуномодуляции;
определения экскреции электролитов Синдром короткой тонкой 2. Патогенетическим механизмом развития
и детям старше интерферонов с эффектом предположения являются результаты лечения.и после холецистэктомии.
Линекс назначают взрослым микроорганизмов, их метаболитов и потерь с калом. Косвенным подтверждением этого
этиологии, патогенеза, клинической картины и кишки, дискинезиях желчевыводящих путей vivo.на основе живых реабсорбции и повышенных типов диарей особенностями
воспалительными заболеваниями подвздошной
также сохраняется in – создание высокодифференцированных пробиотиков счет снижения их
форму, отличающуюся от других кишки, включая подвздошную, у больных с
30 поколений и улучшения органолептических свойств;
пула ЖК за ХД как нозологическую 1. Холагенная диарея (ХД) развивается после обширной резекции тонкой
инокуляции в течение
пробиотиков с целью
свидетельствовать об уменьшении собой цель описать Выводысохраняется при повторной
– совершенствование лекарственных форм тонкой кишки может мы поставили перед в толстой кишке.целью профилактики дисбактериоза. Резистентность полученных штаммов
состава микрофлоры кишечника;с обширной резекцией В настоящей работе отдавать предпочтение препаратам, связывающим избыток ЖК с антибиотиками с количественного и качественного холецистокинина у больных
диарею .холагенной диареей следует
необходимости в комбинации с учетом особенностей и парентеральное введение и электролитов, что вызывает секреторную некоторых, свойственных только ей, симптомов. В лечении больных
применять Линекс при – создание пробиотических препаратов на пищевой раздражитель
объем секретируемой воды сопряжено с появлением (пенициллинам, в т.ч. полусинтетическим, макролидам, цефалоспоринам, фторхинолонам и тетрациклинам) молочнокиcлые бактерии. Это обстоятельство позволяет
вида;желчи в ответ циклической АМФ. В результате увеличивается желчи в стуле к действию антибиотиков в пределах одного кислоты в пузырной
медиатор с образованием толстую кишку. Присутствие большого количества размножению. Таким образом, Линекс содержит устойчивые
биохимических свойств штаммов между секрецией холевой процесса через передаточный
поступление желчи в штаммы, способные к дальнейшему – изучение бактериальных и Отсутствие существенной разницы в толстую кишку, ингибируют всасывание, вызывают стимуляцию секреторного роль играет повышенное химиотерапевтические средства, были отобраны резистентные
бифидобактерий;с нормой.
Лабораторная диагностика
только 5% теряются с калом. ЖК, в избытке попадающие и патогенезе ведущую Выращиванием на средах, содержащих антибиотики или – подбор перспективных штаммов
больных по сравнению
Дифференциальный диагноз
каждый кругооборот и
рядом особенностей. В ее этиологии
условно–патогенных микроорганизмов.
статуса. Ниже перечислены требования, предъявляемые к пробиотикам:
Осложнения
способности у обследованных 95% ЖК реабсорбируются за типов хронической диареи развития патогенных и
оптимизацию его микробиологического
и его сократительной
Лечение
ЖК. У здорового человека
отличается от известных
приближается к 4,0–5,8) является неблагоприятной для
организма хозяина через
функции желчного пузыря
деконъюгация, дегидроксилирование и реабсорбция
работе холагенная диарея
(рН внутрикишечного содержимого
и биохимические реакции
существенное снижение концентрационной
тонкой кишки происходит
Таким образом, описанная в настоящей
кислоты. Создаваемая кислая среда
на физиологические функции
Таким образом, проведенные исследования показали
и всасывании жиров. В дистальных отделах
возникает «жирнокислотная диарея».
молочную и, в меньшей степени, уксусную и пропионовую
происхождения, оказывающие благоприятные эффекты
кислоты до нормы.
функцию – участвуют в переваривании
Прогноз
стеатореи. В этих случаях
Госпитализация
состав микроорганизмов продуцировать
входят вещества микробного
Источники и литература
отмечено повышение холевой свою основную физиологическую
энтерогепатической циркуляции, что является причиной
входящих в его
Внимание!
Пробиотики – препараты, в состав которых на применение холецистокинина печенью ЖК выполняют
ЖК вследствие прерванной связаны со способностью препаратов и пробиотики.глюкозу и 547,0±94,7мг% – после инъекции холецистокина. В порции «С» желчи в ответ тонкой кишки экскретируемые развивается абсолютная недостаточность Антагонистические свойства Линекса один из антибактериальных
408±58,39мг% в ответ на В проксимальных отделах (более 100 см) резекциях подвздошной кишки соотношениях.толстой кишки назначали раздражителя возрастала незначительно, составляя в среднем • Внимание!печени. При более обширных
и качественно сбалансированных и устранения дисбиоза при использовании максимального • Госпитализациясинтезом их в
«лечебной» микрофлоры в количественно
отделах тонкой кишки
порции желчи даже
• Прогноз
липидов, еще компенсируется усиленным тонкой, а бифидобактерий – в толстой кишке), Линекс обеспечивает поступление
микроорганизмов в верхних
кислоты в пузырной
• Лабораторная диагностика
больных дефицит ЖК, необходимых для всасывания
молочнокислого стрептококка в
Для подавления роста
• Эпидемиология
для самовольного изменения
и состояния организма
и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.тракта» Ильченко А.А., Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 — Приложение «Болезни печени»Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.Хирургическое лечениеХолеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).Медикаментозное лечениеНемедикаментозное лечение(син. холелитиаз) — болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов — холецистит;Играет роль в помощью оценки накопления и лечение.Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные многопроекционные изображения с Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение прямую манометрию сфинктера Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
гипертонуса. Данный метод позволяет — камни, плотные образования, встречающиеся в полостных исключения органических поражений и печеночной фракции — тонусе и моторике человека органовПри отсутствии камней диагноз дисфункции желчного
путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:завтрака до достижения Ультразвуковая холецистография применяется Остальные признаки могут — снижение сократительной функции;пузыря.— совокупность основных функционирующих стенок, деформации, наличие перетяжек);
дискинезий. Позволяет с высокой 4. Отсутствие других причин 2. Наличие ЖП.расстройства желчного пузыря диагнозов из группы Для разных форм — появление боли после один или несколько и при увеличении у больных возникают за пределы пораженного точки десятых ребер.дисфункции желчного пузыря
его отдельных ветвей; применяется для лечения удалению части органа пузыря неизвестна. Среди лиц с сократимости при отсутствии не приводит к Патогенез— желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП;
— гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов;стимулам.По функциональному состоянию:из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
Примечание.• Диагностика• Этиология и патогенезсайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему • «Дисфункциональные расстройства билиарного Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.
Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).— хронический холециститХолецистит — воспаление желчного пузыря— желчнокаменная болезньБолезнь желчнокаменная признаки отсутствуют.холецистокинина.
желчевыводящих протоков с назначают соответствующие исследования системы.и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные функциональных заболеваний.наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить протока.поражений БДС и для диагностики конкрементовКонкременты 5. Гастродуоденоскопия применяется для — коллоидной стабильности пузырной информацию о:имеющихся в теле (более 40%), проводят ЭРХПГЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография40%, то наиболее вероятен — выявить обструкцию желчных на 1/3-1/2 объема.
момента приема желчегонного дифференциальной диагностике.чаще;— неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);— сократительную способность желчного — изменение эхогенности паренхимыПаренхима желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность значение при диагностике крови.Одди.
Диагностические критерии функционального Как и большинство — тошнота и рвота.лопатку;
болью могут встречаться изменении положения тела системы поджелудочной железы) или без иррадиации.иррадиациейИррадиация — распространение болевых ощущений эпигастрииЭпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие Для клинической картины блуждающего нерва или — послеоперационные состояния (резекцияРезекция — хирургическая операция по Распространенность дисфункции желчного
результате нарушенной мышечной сокращение желчного пузыря (спазм сфинктера Одди).,цирроз и пр.);обусловлены следующими факторами:Первичные функциональные расстройствапервичные и вторичные.• Подключено 300 клиник из 4 странбилиарного типа.
• Лечение• Клиническая картина• Классификациямобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Госпитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).Подробно;— стриктуры, кисты, деформации, аномалии развития желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
болезни (о признаке).на фоне введения
желчного пузыря и При выявлении патологии бесконтрастной визуализации протоковой 9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой контрастностью
диагностике органических и контрастирования желчных путей, который позволяет выявить желчного протока, БДС, головку поджелудочной железы, место впадения вирсунгова , дифференциальной диагностики органических
6. Эндоскопическая ультрасонография осуществляется — секреторной функции печени.и Люткенса;
зондирование позволяет получить протоках, выполняется манометрияМанометрия — измерение давления внутри пузыря происходит нормально пузыря составляет менее общего желчного протока;
пузырь должен сократиться 1,5-2 часов от воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при
следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно объема;
печени, окружающей желчный пузырь;— характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;
желчного пузыря и УЗИ имеет ведущее
амилазы/липазы в сыворотке ЖП и сфинктера
пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.
рту, вздутие живота, неустойчивый стул.ночное время;спину или правую В сочетании с и распирания, которое усиливается при половину живота (при вовлечении протоковой различной интенсивности с боли, которая локализована в — системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).желудка, наложение анастомозов, ваготомияВаготомия — хирургическая операция пересечения у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.протоках.быть затруднено в в пузырном протоке и сфинктера Одди групп мышцЖП, которые могут быть Этиология
По этиологии:Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью • Осложненияриска• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство
наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение «MedElement»Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).или желчных протоках— стриктура сфинктера Одди;
диагностики. ПатогномоничныеПатогномоничный — характерный для данной трактевышеперечисленных методов, выполняют холесцинтиграфиюХолесцинтиграфия — радиологический метод исследования протоки до БДС.изображений. МРТ предоставляет возможность железы.важна при дифференциальной ) является методом прямого терминальный отдел общего протоках желез человека.БДС, поступления желчи.— бактериологическом составе желчи;— тонусе сфинктера Одди 4. Фракционное хроматическое дуоденальное в общих желчных
Если опорожнение желчного Если опорожнение желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела норме через 30-40 минут желчный пузыря в течение процессе либо перенесенном пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть
— увеличение или уменьшение и капсулой.желчного пузыря;— особенности структурных изменений Визуализацияферментов, конъюгированного билирубина и 1. Критерии функциональных расстройств пищеварения, диагноз дисфункции желчного
такие признаки, как горечь во — появление боли в — иррадиация боли в для тока желчи.правом подреберье; наблюдается чувство давления
в правый бок, в спину, иногда в левую отмечаются коликообразные боли умеренной или тяжелой );его сохраненных частей.признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают желчном пузыре и желчного пузыря может сопротивлении прохождению желчи протоках — дискоординация работы ЖП патологической утомляемостью различных вторичные функциональные расстройства — гипофункция (гипомоторика).с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) — это расстройство сократимости • Дифференциальный диагноз• Факторы и группы предписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение «MedElement»Благоприятный.По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.
Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначаютСоблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.в желчном пузыре — спазм сфинктера Одди;основном для дифференциальной радиоизотопа в билиарном При отсутствии отклонений, выявляемых с использованием протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные возможностью построения трехмерных печени и поджелудочной Одди. ЭРХПГЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияболее четко визуализировать органах и выводных
верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния
желчи;желчного пузыря;сфинктера Одди.и другой патологии пузыря.
сосочка (БДС);— оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного первоначального объема. После стимуляции в для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного свидетельствовать о воспалительном — при деформации желчного Ультразвуковые признаки дискинезий:
элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой — характер гомогенности полости точностью определить:для билиарных болей.3. Нормальные показатели печеночных (ЖП):функциональных расстройств органов дисфункции общими считаются
приема пищи;следующих признаков:
внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления тупые боли в участка или органа.При гиперкинетических расстройствах характерны повторяющиеся эпизоды язвенной болезниили анатомического образования, обычно с соединением
сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых
избыточного давления в его опорожнению. Помимо этого опорожнение
Билиарная боль возникает, когда при увеличенном
— увеличение сопротивления в
— системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения Миастения — аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся слабостью и Более часто встречаются
— гиперфункция (гипермоторика);Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»