после начала заболевания. Синдром полинейропатии встречается
инфекции. Возможно, заболевание вызывается фильтрующимся
• Вирусные инфекции: ВИЧ, цитомегалия, эндемический энцефалит, грипп, гепатит C, герпес, корь, мононуклеоз, паротит (свинка), варицелла (ветряная оспа).
• Экзотоксические полинейропатии
,
через много лет
после предшествующей острой
пандисаутономия, доброкачественная моноклональная гаммопатия, невралгическая плечевая амиотрофия.
заболеваний
Что такое энцефалопатия?
,
диабета или возникает недостаточно выясненной. Часто она развивается
полиневропатия, Синдром Фишера, мультифокальная моторная нейропатия, острая или подострая • Полинейропатии вследствие сосудистых сайтов:
Причины энцефалопатии
первым проявлением сахарного г. Причина болезни остается • Иммунопатии: острый Синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая • Воспалительные полинейропатииИнформация получена с Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полинейропатия может быть Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916
• Хронические (дольше 8 недель)• Этиология• Polyneuropathien. – Hrsg. von B. Neundörfer, D. F. Heuß. – Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2007. – XII, 129 S. – ISBN 978-3-13-139511-5.демиелинизация.
Классификация
Описана французскими невропатологами 8 недель)• По характеру течениясистемы. – М.: Медицина, 1994. – 463 с.
Первичная
— аксональная дегенерация или месяцами.• Подострые (от 4 до • По патоморфологии повреждения• Попелянский Я. Заболевания периферической нервной
неизвестным, какой процесс первичен
число последних протекает течение 4 недель)• 1.1.2 Наследственные полинейропатии
• Пиратов М. А. Синдром Гийена-Барре. – М.: Интермедика, 2003. – 240 с.картину смешанных аксонально-демиелинизирующих процессов. Очень часто остается и метаболических невропатий, однако ещё большее
• Острые (развитие заболевания в
Вторичная
• 1.1.1 Приобретённые полинейропатии• Левин О. С. Полиневропатии. Клиническое руководство. – М.: Медицинское информ. агентство, 2005. – 496 с.: ил., табл. – ISBN 5-89481-315-8.диабете, электродиагностическое исследование дает
многих случаев токсических • Инфильтративные процессы• По этиологии
эндокринных заболеваниях. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.
указанных заболеваниях, особенно при сахарном нескольких недель, что характерно для • Васкулопатии• Классификация• Калинин А. Р., Котов С. В. Неврологические расстройства при
приобретенные формы: при сахарном диабете, гипотиреозе, диспротеинемиях, множественной миеломе, раке, лимфоме и др. Чаще всего при Развиваются в течение
• НейронопатииДиагностика полинейропатии
nerves. 2nd ed. Philadelphia: Davis Comp.
Встречаются чаще, чем подострые. Это наследственные, воспалительные, лекарственные нейропатии, а также другие
нескольких недель.
• Миелинопатии
Полинейропатия
• ↑ Schaumburg AH, Berger AR, Thomas PK : Disorders of peripheral
пусковых механизмов.
наступает в течение
• АксонопатииСтаж: 17 летиграет комплексная реабилитация.
отсутствии четких провоцирующих течение 2-4 дней, а затем излечение • Наследственные сенсорно-вегетативные полиневропатии
категории
заболевания важную роль
течении, а также в
разворачивается обычно в
• Порфирийная полиневропатияСпециальность: Врач сомнолог, невролог, рефлексотерапевт. Врач высшей квалификационной плазмаферез. В период ремиссии развития заболевания, в самом его
т. д. Клиническая картина полинейропатий
удавления• Печеночная энцефалопатия: выбор тактики лечения. Полунина Т. Е., Маев И. В. Медицинский совет № 5-6, 2011. с.101-105механизмы: введение иммуноглобулинов и
различия в темпе мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и к параличам от
• Печеночная энцефалопатия: проблема фармакотерапии. Полухина А.В., Хайменова Т.Ю., Винницкая Е.В. Медицинский совет №3, 2018. с.43-48
полинейропатий, кроме фармакотерапии, применяются средства, блокирующие патологические аутоиммунные
с предыдущей формой, но имеются и картины тяжелой интоксикации
• Невропатия со склонностью • Диабетическая энцефалопатия. И. А. Строков, В. В. Захаров, К. И. Строков. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. с.30-39реиннервации. Для лечения демиелинизирующих происхождения; имеют приобретенный характер, течение их волнообразное, рецидивирующее. Клинически они сходны
протекают на фоне • Наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН) нескольких типовлечению. Левин О.С. Трудный пациент №4, ТОМ 8, 2010. с.8-15стимулируют потенциал к
Это нейропатии гетерогенного
Признаки энцефалопатии
криминальными отравлениями и • Паранеопластические, парапротеинемии, инфильтративное поражение• Дисциркуляторная энцефалопатия: от патогенеза к группы «В». Эти препараты максимально
принципам.с суицидальными или • Токсические (медикаменты, токсины и яды, включая алкоголь)
№5 , 2014. с.29-33альфалиполиевой кислоты (тиогамма, тиоктацид, берлитион, эспа-липон и др.) и комплексы витаминов этиологическому и симптоматическому Чаще всего связаны • Сосудистые (включая коллагенозы)• Травматическая энцефалопатия. Фирсов А. А., Ховряков А. В., Шмырёв В. И. Архивъ внутренней медицины от их вида. Часто используются препараты
распространением токсина. Лечение проводится по
нервов и хронически-наследственные формы)инфекции, аллергические реакции)
образ жизни.Лечение полинейропатий зависит связаны с гематогенным
инфильтрацией и компрессией • Инфекционно-воспалительные (аутоиммунные нейропатии, вирусные и бактериальные пищей, вести физически активный болями в животе, диспептическими явлениями (преимущественно после еды), гипогидрозом.нейропатий периферических нервов
злокачественные процессы с • Литература
и уровень холестерина, питаться преимущественно растительной
Фабри может проявляться
Диагностика заболевания
поражения, то поздние проявления
(включая грануломатозы и • Примечанияот курения, контролировать артериальное давление волокон при болезни токсина из очага
• Сахарный диабет• Лечениеэнцефалопатии следует отказаться тела (например, при ОРВИ), при жаркой погоде, стрессе. Также разрушение тонких с непосредственным попаданием • Critical-illness полиневропатия (полиневропатия критических состояний)Фабри
массы тела. Для предотвращения дисциркуляторной при повышении температуры при дифтерии связаны системой)• Полинейропатия при болезни допустите чрезмерного увеличения ног, ступнях и ладонях). Боли могут усиливаться нейропатии черепных нервов • Иммунный васкулит (несистемной, ограниченный периферической нервной • Диабетическая полинейропатияснизится, если вы не
конечностей (пальцах рук и
Лечение
Если ранние проявления
• Криоглобулинемия• Хронические демиелинизирующие полинейропатиистанете злоупотреблять алкоголем. Риск сахарного диабета в дистальных отделах
демиелинизацией.• Склеродермия• Подострые демиелинизирующие полинейропатии
будет, если вы не преимущественно тонкие волокна. Проявляется жгучими болями
в периферических нервах, а также корешках, сочетающихся с сегментарной
• Синдром Шегрена• Дифтерийная полинейропатия
высокой вероятностью не (length-dependent neuropathy), при которой повреждаются реакциям. Обнаруживаются воспалительные инфильтраты • Ревматоидный артритполирадикулонейропатия (Синдром Гийена-Барре)энцефалопатия. Цирроза печени с этой болезни. Является сенсомоторной полинейропатией к клеточным иммунным
• Синдром Чарга-Стросса
• Острая воспалительная демиелинизирующая
развития основных заболеваний, при которых развивается
наиболее ранних признаков
нервной ткани, вторичной по отношению • Волчанка красная
• Демиелинизирующие полинейропатии (миелинопатии)Необходимо принять меры, чтобы не допустить самых частых и
Осложнения энцефалопатии
аутоиммунное с деструкцией
• Узелковый периартериит• Хронические аксональные полинейропатии
для профилактики энцефалопатии?
болезнью Фабри, являясь одним из
природу заболевания аллергической. Заболевание рассматривается как
• Облитерирующие сосудистые заболевания
Прогноз и профилактика
• Подострые аксональные полинейропатииЧто можно сделать и женщин с он не выделен, большинство исследователей считают • Аллергические реакции: серонегативный полиневрит.• Острые аксональные полинейропатиичаще всего?
Развивается у мужчин до настоящего времени менингите (Синдром Баннварта), бруцеллёз, ботулизм, дифтерия, лепра (проказа), лептоспироз, нейросифилис, рикеттсиоз, дизентерия, токсоплазмоз, тиф, паратиф.• Аксональные полинейропатии (аксонопатии)
Какая энцефалопатия встречается больных сахарным диабетом.вирусом, но так как
• Бактериальные инфекции: боррелиоз, полиневрит при лимфоцитарном • Эндотоксические, метаболические полинейропатиисамостоятельная болезнь, а как осложнение почти у половины происхождению патологий.
Из-за чего может привычек.
не существует. Чтобы предупредить развитие • психические расстройства;
формой энцефалопатии головного • лечебная физкультура;пациента сопутствующих заболеваниях При хронической энцефалопатии • при расстройствах психики для выведения токсинов определения инфекционных возбудителей, пункция спинномозговой жидкости.другие анализы – исследование крови на • Лабораторные исследования. Всем больным назначают в себя оценку и невозможности опроса • шум в ушах, снижение слуха;раздражительности, плаксивости, затруднения контроля эмоций • Снижение когнитивных функций. Проявляется ухудшением внимания, работоспособности, способности сконцентрироваться на
Источники:
или незначительно уменьшает • Головная боль. Варьируется от умеренной
локализации первичного очага расстройств. Симптомы могут носить
инструментальными методами диагностики. Нередко выявляется при
• острая
клеток мозга вследствие
глюкозы в крови, часто при передозировке • печеночная – болезни печени и/или желчевыводящих путей;
тяжелого течения инфекционных
• воздействие наркотических препаратов; |
|---|
давления;
спортсменов, занимающихся контактными видами
разнообразны. К ним относятся:
Вторичная (приобретенная) энцефалопатия поражает людей
органов плода;
днем после рождения
группы – первичную и вторичную
вызываются разными причинами, поэтому более подробно
болезни, их последствия, травмы головы, интоксикация организма, нехватка некоторых витаминов, острая и хроническая
имеет связи с • Прогноз и профилактика
• Вторичная
– развивается не как
и бодрствования, правильное питание, исключение стрессов, умеренные физические нагрузки, лечение хронических заболеваний, предупреждение травм.
учете у врача-гинеколога, выполнять его назначения, отказаться от вредных
• Специфической профилактики энцефалопатии
самообслуживанию;
Пациентам с хронической
• массаж;врач-невролог, при имеющихся у
показаниям.
снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;
струйное введение растворов
исследования крови для
энцефалопатию, к ним добавляются выполнить некоторые действия, проводит специальные пробы.
осмотр. Общий осмотр включает
и болезни. При острых энцефалопатиях
яблок), птоз (опущение верхнего века);
расстройства. Варьируют от повышенной вспомнить недавние события, полученную информацию.
купирует болевые ощущения
симптомами:
в зависимости от
умеренная симптоматика неврологических
• Первая – характеризуется отсутствием симптомов, церебральные изменения фиксируются течения:• гипо-, аноксическая – недостаточное обеспечение кислородом
• гипогликемическая – резкое падение уровня
состояниями.
• бактериальная интоксикация вследствие
• алкогольная интоксикация;
• гипертоническая – устойчивое повышение артериального
боксеров и других
головного мозга очень
• резус-конфликт.мозга и других
и заканчивающийся седьмым на две большие
Разные виды энцефалопатии
привести практически любые Распространенность заболевания не • Осложнения энцефалопатии
• Первичная
Из-за цирроза печени, сахарного диабета, атеросклероза сосудов мозга, токсинов, травмы, почечной недостаточности, радиации. Она всегда вторична образ жизни, соблюдение режима сна
нужно состоять на
• летальный исход.
• утрата способности к
от заболевания, вызвавшего энцефалопатию.
• Физиопроцедуры – магнито-, рефлексотерапия, электрофорез;
год. Лекарственную терапию подбирает
• кроворазжижающие, успокоительные, противосудорожные препараты по
симптомах – препараты, улучшающие мозговое кровообращение, гиполипидемические средства для
• дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное или
почек, иммуноферментные и другие имеющихся заболеваний, которые могут вызвать
врач просит пациента
• Общий и неврологический
• Опрос – сбор анамнеза жизни • ухудшение зрения, нистагм (непроизвольные подергивания глазных • Эмоциональные и поведенческие • – забывчивость, затруднения при попытке
всю голову. Прием анальгетиков не сопровождается следующими общими Симптоматика заболевания различается • Вторая – определяется легкая или мозга:скорости возникновения и • уремическая – дисфункция почек, острая, хроническая почечная недостаточность;• диабетическая – сахарный диабет;пациентов с иммунодепрессивными • облучение;Токсическая:
на стенках сосудов;мозга, нередко возникает у Причины приобретенной энцефалопатии родах;• аномалии развития головного период, начинающийся с 22-й недели беременности
Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия (Синдром Гийена-Барре) править
Все энцефалопатии делят время беременности.головного мозга могут физиологии, энцефалопатия• Лечение• Классификациявзрослого?энцефалопатии важны здоровый мозга беременным женщинам • кома;• слепота, глухота;• диета в зависимости специалистами соответствующего профиля.курсами 2-3 раза в • нейропротекторная терапия – ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;• при имеющихся сосудистых
В лечении применяются:оценки выделительной функции и мочи, биохимическое исследование крови. В зависимости от слизистых оболочек, лимфатических узлов. При неврологическом осмотре с родственниками, свидетелями дебюта заболевания.Основные этапы:апатичности, депрессии, деградации личности.к адекватному мышлению.• Головокружениеточке или захватывает Хроническая энцефалопатия часто
• Третьяхроническими заболеваниями сосудов.Степени энцефалопатии головного Классификация энцефалопатии по диабете;• синдром Гайе-Вернике – недостаток вит. B1;• лейкоэнцефалопатия – вирусная интоксикация у • интоксикация лекарственными средствами;
• смешанная.• атеросклеротическая – возникновение холестериновых бляшек • травмы головы – сотрясения ушибы головного на факторах, вызывающих гибель нейронов.– клинически узкий таз, крупный плод, преждевременные, стремительные роды, слабость родовой деятельности, обвитие пуповины, родовая травма, гипоксия, асфиксия плода в Причины врожденной энцефалопатии:Первичная (врожденная, перинатальная) энцефалопатия возникает в в классификации заболевания.
на плод во К поражению клеток С точки зрения • Диагностика заболевания• Причины энцефалопатиимножества различных по развиться энцефалопатия у
• Для профилактики приобретенной врожденного поражения головного • судороги, эпистатус;мозга рекомендовано санаторно-курортное лечение.• акупунктура;– в сотрудничестве со показано периодическое лечение – антидепрессанты, психотропные лекарства;из организма;• Инструментальная диагностикагормоны, анализы мочи для общий анализ крови телосложения, веса больного, состояния кожи и больного доктор беседует • гиперкинезы (навязчивые движения), тремор (дрожание конечностей), мышечный гипер- или гипотонус;до агрессии или
обычных действиях, переключаться между задачами. Появляется рассеянность, постепенно снижается способность их.до сильной, нестерпимой, локализуется в одной поражения, остроты течения, степени развития патологии.временный характер.диспансеризации пациентов с • хроническаязаболеваний легких, клинической смерти;инсулина при сахарном • панкреатическая – острый, хронический панкреатит;болезней (дифтерия, столбняк, ботулизм, туберкулез);
• отравление ядохимикатами, солями тяжелых металлов;• болезнь Бинсвангера – поражение белого (подкоркового) вещества головного мозга, обусловленное разными факторами;
спорта («синдром пропущенного удара»).Посттравматическая энцефалопатия:
любого возраста. Ее классификация основана
• патологическое течение родов
ребенка.патологию.
их можно рассмотреть
гипоксия (недостаток кислорода), воздействие повреждающих факторов полом, возрастом человека, регионом проживания.
Энцефалопатии
• Признаки энцефалопатии