Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)
Цель терапииКомпьютерная томография органов — болезненность при пальпации ,
Преднизолон (Prednisolone)Этиотропное лечение с целью дегельминтизации (на фоне детоксикации)Эзофагогастродуоденоскопия— вздутие, урчание живота;, Празиквантел (Praziquantel)II этап — специфическая химиотерапия(холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).Ортнера, Кера, Мюсси;сайтов: Парацетамол (Paracetamol)— парацетамол 500 мг, с интервалом не менее 4 часов [УД – А].— исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мезентериальных лимфоузлов, выявление осложнений заболевания — положительные пузырные симптомы Информация получена с Панкреатин (Pancreatin)— диклофенак 75 мг/2 мл в/м [УД – А];брюшной полости— гепато-спленомегалия;• Внимание!Натрия хлорид (Sodium chloride)— ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3-4 раза в день [УД – А];Ультразвуковое исследование органов неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней, затем бесследно исчезает;• Прикреплённые файлыМетоклопрамид (Metoclopramide)При лихорадке: один из ниже перечисленных препаратов:Инструментальные исследования:на туловище (грудь, живот, спина), верхних конечностях, появляется в первую • ГоспитализацияМеглюмин (Meglumine)Симптоматическая терапияотрицательной.— экзантема уртикарная, макулопапулезная, розеолезная с локализацией • ЛечениеМебеверин (Mebeverin)— панкреатин 125мг, 250 мг, 3-6 раз в день во время или после еды, 10000 ЕД, 25000 ЕД, во время приема пищи, курс лечения от нескольких дней до месяцев [УД – В]существенно ниже, реакция может быть — желтушность склер, кожи;• Дифференциальный диагнозМагния сульфат (Magnesium sulfate)С заместительной целью терапия ферментными препаратами:форм титры антител нескольких недель;• ДиагностикаЛоратадин (Loratadine)— домперидон 10 мг, 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды; 60 мг суппозитории, 2 раза в сутки, курс лечения – до купирования симптомов заболевания [УД – В]— 1:400-1:800); в случаях хронических — лихорадка от 3-4 дней до • КлассификацияКетотифен (Ketotifen)
— метоклопрамид 10 мг, 3 раза в сутки до еды, раствор для инъекций 0,5%, 10мг/2мл, 5 мг/1мл, по 1-2 мл в/в, в/м [УД – В];
чем у 95% больных, титр антител высок При острой форме:• Общая информацияИбупрофен (Ibuprofen)С целью стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта: один из ниже перечисленных препаратов:описторхоза положителен более Физикальное обследование:предписаний врача.Дротаверин (Drotaverinum)— урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, курс лечения от 1 до 3 месяцев [УД – В]высока (в острую фазу — работники речного судоходства.для самовольного изменения Домперидон (Domperidone)При холестазе:(Opisthorchisfelineus) в крови. Диагностическая ценность ИФА строганину;сайте, не должна использоваться Диклофенак (Diclofenac)— гиосцинабутилбромид по 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально [УД – В];M, G (IgM, IgG) к возбудителю описторхоза питания, в том числе мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Декстроза (Dextrose)— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м [УД – В];— определение антител классов качестве основного продукта • Сайт MedElement и Дексаметазон (Dexamethasone)(является спазмолитиком выбора, так как воздействует избирательно на ЖВП) [УД – А];ИФА
традициям, используют рыбу в больного.Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)— мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до едыпротоков).группам населения, которые, согласно существующим национальным и состояния организма — отрицательные результаты исследования желчи и/или трехкратной копроовоскопии.Спазмолитические средства для обеспечения должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы: один из ниже перечисленных препаратов:А (дуоденальное содержимое), В (пузырная желчь), С (желчь из внутрипеченочных — принадлежность больного к с учетом заболевания Индикаторы эффективности лечения:— При тяжелой степени заболевания, токсико-аллергических, гепатоцитотоксических реакциях – парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3 –4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 3-5 дней.содержимого в порциях
и слабопросоленной, мороженой (строганины) рыбы;и его дозировку — проведение клинической реабилитации при наличии резидуальных проявлений.— При легких и средних степенях тяжести заболевания больным назначается обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.Opisthorchisfelineusв порциях дуоденального
сырой, недостаточно термически обработанной назначить нужное лекарство — оценка паразитологической эффективности — отрицательные результаты исследования желчи и/или кала 3-х кратно с интервалом в 7 дней, а также снижение титров специфических антител в ИФА;Детоксикационная терапия:— обнаружение яиц гельминта — употребление в пищу со специалистом. Только врач может — клинико-лабораторное обследование с целью оценки клинической динамики(осмотр врача, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза), по показаниям — УЗИ, ФГДС, ЭКГ, копроовоскопия);— хлоропирамин 20 мг, по 1,0 в/м 1-2 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С].содержимого
регистрируются постоянно, Павлодарская, Актюбинская, Акмолинская области);и их дозировки, должен быть оговорен — Диспансерное наблюдение больных описторхозом осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлинике или в гельминтом центре/кабинете в течение 1 года с контрольным обследованием через 3, 6 и 12 месяцев после дегельментизации, включающее:— хлоропирамин 5 мг, 2-3 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С];Микроскопическое исследование дуоденального в, частности, Семейский регион,где случаи заболевания • Выбор лекарственных средств Дальнейшее ведение:— лоратадин 10 мг, 1 раз в сутки, курс лечения 3-5 дней [УД – В];Opisthorchisfelineus.Обь-Иртышскому бассейну(Восточно-Казахстанская область и беспокоящих вас симптомов.— замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре –28оС в течение 41 ч, при температуре – 35оС – 10 ч.— кетотифен 1 мг, 2 раза в сутки (утром, вечером), курс лечения – до купирования аллергических реакций [УД – В];— обнаружение яиц гельминта районах, прилегающих к крупнейшему наличии каких-либо заболеваний или — вяление: а) посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;
Десенсибилизирующая терапия с целью купирования аллергических реакций: один из ниже перечисленных препаратов:личинки гельминтовэндемичном по описторхозу медицинские учреждения при — посол рыбы не менее 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и клинической формы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного. В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 5-7 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недель.на яйца и — проживание больного в очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в — выпекание пирога с рыбой не менее 60 мин.;I этап – подготовительный (базисная патогенетическая терапия)Микроскопическое исследование кала Эпидемиологический анамнез:не должна заменять — приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы 15-20 мин.;Медикаментозное лечениепризнаков мальабсорбции).с высокой температурой.мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и — жаренье рыбы небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением большого количества жира в течение 15-20 мин.;— Диета: стол№5.(воспалительных изменений и — острое начало заболевания MedElement и в
— варка рыбы в течение 15-20 мин с момента закипания;
— Режим стационарный.Opisthorchisfelineusи выявление осложнений Анамнез заболевания:• Информация, размещенная на сайте — профилактика инвазии предусматривает употреблениехорошо термически обработанной рыбы:Немедикаментозное лечение:— обнаружение яиц гельминта формы.здоровью.— специфическая профилактика описторхоза не разработана;
Дальнейшее наблюдение осуществляется на уровне кабинета инфекционных заболеваний поликлиник или гельминтного кабинета/ центра при стационарах.Копрологическое исследованиелатентном течении хронической непоправимый вред своему — карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются;3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов (желчегонная терапия), восстановление биоценоза кишечника, продолжающаяся детоксикационная и десенсибилизирующая терапия.Специфическая лабораторная диагностика— отсутствие каких-либо жалоб при • Занимаясь самолечением, вы можете нанести — мероприятия в очаге не проводятся;
2-й этап лечения инвазии предусматривает проведение специфической химиотерапии, которая назначается только после нормализации функции гепатобилиарной системы с учетом клинико-лабораторных данных. Основной препарат празиквантель можно принимать днем или ночью, при этом ночной прием более эффективен (Шонин А.Л., 2014).
и повышение гамма-глобулинов.
подреберье;Мобильное приложение «MedElement»— больной не требует изоляции;На 1-ом этапе проводится подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы, купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте. Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.(АЛТ, АСТ) в 2-7 раз, повышение щелочной фосфатазы, снижение количества альбуминов — боли в правом
Мобильное приложение «MedElement»— подается экстренное извещение в Департамент по защите прав потребителей;При назначении лечения учитывается фаза болезни, вариант течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.и его фракций, повышение активности аминотрансфераз
области;Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.Профилактические мероприятия:Тактика лечения: — повышение уровня билирубина распирания в эпигастральной Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.Хирургическое вмешательство, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.— предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения заболевания.Биохимический анализ крови— чувство тяжести и Рецензенты: — резекция передней стенки кисты и криодеструкция оставшихся стенок при кисте головки поджелудочной железы.— предупреждение развития осложнений;— незначительная альбуминурия, цилиндрурия.— рвота;Конфликт интересов: отсутствует.— при кистах хвоста и тела поджелудочной железы – резекция паренхимных отделов с кистой;— предупреждение прогрессирования патологического процесса, обусловленного заболеванием;ОАМ— снижение аппетита;4. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна, АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», врач-клинический фармаколог.— дренирование абсцессов;
— нормализция показателей (эозинофилов) в ОАК, биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза);ОАКсубфебрильная;3. Смаил Ербол Муслимович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.— резекция печени (при кистах);— купирование клинических симптомов заболевания, сокращение размеров печени, селезенки, восстановление функции ЖКТ;Неспецифическая лабораторная диагностика— температура нормальная или
Краткое описание
2. Ким Антонина Аркадьевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии.
— наданастомозное дренирование для последующей санации внепеченочных желчных протоков;
— элиминация Opisthorchisfelineus;
Лабораторные исследования [5,6,7,8,9, 10,11]
При хроническом описторхозе:
1. Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор, проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию.
— наложение холедоходуоденоанастомоза при стриктурах ЖВП:
Цели лечения:
сон, снижение работоспособности, утомляемость, вегето-сосудистые кризы, диэнцефальные кризы);
— боли в суставах.
Список разработчиков протокола:
— холецистоэктомия;
Алгоритм дифференциальной диагностики описторхоза
— астено-вегетативный синдром (раздражительность, плаксивость, плохой и тревожный
конечностей;
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
При развитии осложнений:
Дифференциальный диагноз
— симптом «красных капелек» на коже (симптом Тужилина);
— боли в мышцах
описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
и протоков);
покровов (при отсутствии желтухи);
— бессонница;
болезни при хроническом
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
(рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря
— землисто-серый цвет кожных
— заторможенность или возбуждение;
№283, 31 марта2015 г. 11. Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальнойрефлюксной
Хирургическое вмешательство
исключения онкологического заболевания
Ортнера, Кера, Мюсси;
— снижение аппетита;
экономики Республики Казахстан
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: не проводятся.
— консультация онколога для
— положительные пузырные симптомы
— головная боль; | паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной |
— физиотерапевтическое лечение с целью спазмолитической, нейротрофической, улучшения микроциркуляторного действия — микроволновая терапия, магнитотерапия (по показаниям); | — консультация невропатолога – при развитии нервно-психических расстройств (ипохондрический, депрессивный, психопатический, психоастенический синдромы); |
— гепато-спленомегалия; | — слабость; |
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: | синдрома; |
— положительный левосторонний френикус-феномен; |
клетке при дыхании;
организации и проведению
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.— консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного
живота в эпигастрии, правом, левом подреберьях;— боли в грудной
и паразитарных болезнях, 1 том. Алматы, 2008г., с.176-186. 10. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к
Другие виды лечения
миокардита;— болезненность при пальпации
— кашель;мероприятий при инфекционных
Классификация
— хлоропирамин, 20 мг/1 мл.
— консультация кардиолога – при присоединении симптомов
— желтушность склер, кожи (при обострении);— темная моча, светлый стул;Opisthorchisfelineus // Мед.паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44. 9. С.А.Амиреев, Т.А.Муминов, В.П.Сергиев, К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы
— дексаметазон, 4 мг/1 мл;
— консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах;данные могут отсутствовать.
— кожные высыпания;
в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов
— преднизолон, 25 мг/1мл, 30 мг/1мл или
токсико-аллергических реакций;
хронического описторхоза физикальные — кожный зуд;контингентов больных описторхозом Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:— консультация аллерголога-иммунолога — при развитии тяжелых
Диагностика
При латентном течении склер;
позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101. 8. Парфенов С.Б., Озерецковская Н.Н., Шуйкина Э.Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных — гиосцинабутилбромид 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально. [УД – В];
(абсцесс печени, желчный перитонит);При хронической форме
— желтушность кожи и
Семейском регионе./Журнал Инфектологии. Том 7, №3.-2015. 5. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. — № 5. С. 23–26. 6. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации/Позднякова Л.Л.,Краснова Е.И.,Кузнецова В.Г.,Малов И.В. Новосибирск, 2014 . С.53 7. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с
— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м; [УД – В];
развитии хирургических осложнений — отек Квинке.характера;аспекты описторхоза в — мебеверин 200 мг, 2 раза в сутки за 20 мин до еды [УД – А];— консультация хирурга при
— синдром Стивена-Джонсона;правом подреберье приступообразного
лечения описторхоза человека./ Вестник ВГМУ, 2014.-Том 13.-№1. 4. Муковозова Л.А., Смаил Е.М., Меримгалиева А.К., Маукаева С.Б., Оспанова Ж.М., Садвакасова А.К., Ерембаева А.А. Заболеваемость и эпидемиологические один из ниже перечисленных препаратов:
— консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;(синдром Лайелла);
живота и в • 1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с. 2. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3. Кенжель Д.К., Бекиш В.Я., Семенов В.М., Жмакин Д.А. Разработка комбинированного метода Спазмолитические средства:узких специалистов [2,3,5,6]:
— острый эпидермальный некролиз в верхних отделах РК, 2015
— магния сульфат10 г, 20 г, ложке раствора (20 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды) 3 раза в день курс лечения 10 дней.Показания для консультации — острый миокардит;— спонтанные упорные боли
совета РЦРЗ МЗСР — дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование в течение 1-й недели — 2-3 раза, со второй недели 1-2 раза, курс лечения 3 месяца;Электрокардиограмма— астматоидный бронхит;— жидкий стул;• Протоколы заседаний Экспертного один из ниже перечисленных препаратов:
(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).— гиперемия зева, задней стенки глотки;
— вздутие живота;— больные с осложнениями (инфицирование желчных путей, желчный перитонит, холецистит, панкреатит, первичный рак печени).
Желчегонная терапия:
— выявление осложнений заболевания мезентериальных лимфоузлов;— тошнота, повторная рвота;
Показания для экстренной госпитализации:III этап — реабилитационный (восстановительный) этапбрюшной полости— увеличение периферических и нескольких недель;— острые формы описторхоза, хронические формы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, случаи безуспешного амбулаторного лечения.С целью эвакуации описторхисов
Магнитно-резонансная томография органов — темная моча, светлый стул;
— лихорадка от 3-4 дней до Показания для плановой госпитализации:
Празиквантел, 600 мг, таблетки, суточная доза из расчета 75 мг/кг массы тела, в 3 приема через каждые 2 часа в течение суток.(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).
слизью;
описторхоз:
Показания для госпитализации С целью дегельминтизации
— выявление осложнений заболевания — жидкий стул со
Жалобы и анамнез
Хлоропирамин (Chloropyramine)
Стандартная схема лечениябрюшной полости
живота в эпигастрии, правом подреберье;— ЭКГ – по показаниям.
— КТ органов брюшной в порции А, пузырной желчи в
личинки гельминтов;
— бактериологическое исследование кала
действующего приказа уполномоченного
вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, анти-НCVIgM, анти-НСVIgG, анти-НАVIgM, анти-НАVIgG).IgM, Ig G к — дуоденальное зондирование и (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, щелочная фосфатаза);гельминтов с применением
— ОАК;ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
полиморфна и варьирует
По степени тяжести:
до 4-8 и более
Как удобнее связаться
в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
А
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Дата разработки: 2015 год.
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ИФА — иммуноферментный анализДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
Код МКБ-10:
Протокол № 16
постоянно.направлена на устранение
цирроза печени. При ретроградной ХПГ
ПЖЖ. Такая картина — следствие описторхозного холангита
анализе крови выявлено: альбумин — 43,57%, γ-глобулин — 23,85%, билирубин общий — 13,6 мкмоль/л, билирубин связанный — 3,2 мкмоль/л, АСТ — 72 Ед/л, АЛТ — 82 Ед/л, ЩФ — 254 Ед/л, ГГТ — 170 Ед/л; синдром цитолиза минимальной подреберье. Через несколько месяцев г. пациентка К. вновь поступила в
от 3.10.2016 г.: билирубин общий — 62,5 мкмоль/л, билирубин связанный — 56,3 мкмоль/л, АСТ — 89 Ед/л, АЛТ — 155 Ед/л, ЩФ — 637 Ед/л, ГГТ — 250 Ед/л.г. назначена противопаразитарная терапия
сложная задача — противопаразитарная терапия на 385 пациентов с 1–2 дней) или албендазол (10 мг/кг день перорально
в разделе «Лечение» указывают, что при инвазии
может быть использован, когда празиквантел недоступен лечили албендазолом, а затем успешно
для всех пациентов, за исключением 1
может привести к варьировалось от 17,8 до 100% (в описанной выше приема 1 день), который является предпочтительным у 25,8%, 13% и 37,9% инфицированных лиц соответственно. 28 человек были конце декабря 2009 Несколько эпидемических вспышек
о том, что заражение этим М. Gouveia et al. представили результаты, подтверждающие включение Opisthorchis Осложнения описторхоза встречаются
течение (10–12%), и уже в хроническую фазу симптоматика Хроническая стадия описторхоза вариант с преимущественным периода или вскоре средней тяжести через
39–39,5° С (обычно на 5–9-й день болезни), экссудативными высыпаниями на
до 38–38,5° С, эозинофилией до 15–25% на фоне умеренного
инвазии Opisthorchis felineus
яиц в сутки. Больные описторхозом не — 60%, в протоках поджелудочной
зараженной рыбы. Важность своевременного диагноза
в организме человека, и поэтому интенсивность протекать умеренно или Украине. Человек заражается инфекцией, потребляя сырую пресноводную
случаи заражения O. felineus в Средиземноморском
и областей России S. Rivolta в 1884
— р. Ангары) до западной оконечности
Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis felineus Клинически выраженный острый
диагноза— ЭФГДС – по показаниям;
уровне:
(исследование дуоденального содержимого на яйца и
уровне:
стационара с учетом
острых и хронических
— ИФА — определение в крови уровне:
— биохимический анализ крови
на яйцаи личинки
уровне:
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ Клиническая картина описторхоза при исследовании ОАК.
— острый описторхоз (ранняя фаза) — от нескольких дней
из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
Наилучшая фармацевтическая практика.
С
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.Классы рекомендаций:
ЭКГ — электрокардиографияОАМ — общий анализ мочи
IgG — иммуноглобулин класса G
АЛТ — аланинаминотрансферазаКод протокола:
от «20» ноября 2015 года
длительно, интермиттирующими курсами или
данной пациентки будет
пузыря, формированию вторичного билиарного
холедоха (камень?). Единичное кистовидное образование
зуд кожи. При обследовании в
на периодический зуд, тяжесть в правом 3 р./сут,осложнений. Динамика анализов крови Пациентка К., 68 лет, жительница г. Юрга Кемеровской области, поступила в отделение
перед нами стояла
центре было пролечено
р./сут в течение по печеночным двуусткам противоописторхозное средство и кала. Сначала его безуспешно
были эффективным лечением течению описторхоза и с 2003 г., количество бессимптомных случаев
получали празиквантел (25 мг/кг в 3 и γ-глутамилтранспептидазы были обнаружены
в городке Бомарцо, Витербо (регион Лацио, центральная Италия), который состоялся в Clonorchis sinensis .
доказательств подтвердили мнение отдела пищеварительного тракта, панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, холангиокарцинома [8—10].находка.заболевание приобретает латентное железы. С переходом в
очагами .
острого описторхоза (10–20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и в конце лихорадочного легкого течения и максимума температуры до кратковременным подъемом температуры Острая форма при производить до 1000 — 100%, в желчном пузыре путем повторного потребления не могут размножаться
паразитов заболевание может
в Белоруссии, Германии, Греции, Испании, Италии, Литве, Польше, Румынии, России и на — свыше 95%. Недавние исследования показывают
в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев открыт и описан
бассейна р. Оби (по последним данным
гельминты, относящиеся к типу отсутствуют.
Диагностические критерии постановки полости – по показаниям;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном содержимого на яйцаописторхисов
-микроскопическое исследование кала Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном
плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту
спектра для исключения описторхисов;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном
раза;— микроскопическое исследование кала Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном
др.— тяжелая.
— инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза — случайное выявление эозинофилии
По форме:• Подключено 500 клиник
из 4 странОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:УЗИ — ультразвуковое исследованиеОАК — общий анализ крови
Дифференциальный диагноз
IgM — иммуноглобулин класса М
АСТ — аспартатаминотрансфераза
Лечение
Название протокола: Описторхоз у взрослых.
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
и УДХК, которые необходимо принимать
Дальнейшая тактика ведения
повышению литогенности желчи, развитию холестероза желчного
наполнения дистального отдела
принимать УДХК, т. к. хорошо себя чувствовала. За 2 нед. до госпитализации появился
плановом порядке. Жалобы при поступлении
кислоты (УДХК) по 500 мг
сут. Лечение прошло без
Клинический случай
печени описторхозной этиологии. В каждом случае
За 2016–2017 гг. в Кузбасском гепатологическом
празиквантел (25 мг/кг перорально 3
K. D. Murell et al. в своем руководстве
был эффективен как
в его образце
(холангиофиброз). Празиквантел и албендазол
отсутствия правильного диагноза, что способствует хроническому
В 6 вспышках, произошедших в Италии
течение 7 дней); еще 3 человека
— через 4–5 мес. после инфицирования. Эозинофилия, повышенные уровни трансаминаз
44 участников банкета
Opisthorchis viverrini и
группы. Две дискретные линии
перитонита, эрозивно-язвенные поражения верхнего
описторхисов как случайная
всего устранением лихорадки, улучшением самочувствия, нормализацией гематологических показателей. У части больных
и протоках поджелудочной
с мигрирующими пневмоническими
области правого подреберья. При тяжелом течении
наступает латентный период. У остальных больных
обнаруживают «летучие» инфильтраты. Эозинофилия достигает 25–60% при лейкоцитозе 10–15×109/л, умеренном повышении СОЭ. Острая фаза описторхоза
обычно ремиттирующего типа, с постепенным нарастанием
острая фаза сопровождается
Клиническая картина описторхоза
через 1–1,5 мес. после заражения. Одна особь может
к тяжелым осложнениям. Места «проживания» описторхов: в печеночных протоках
быть достигнута только
позднему диагнозу. Фактически эти паразиты
возбудителей, при небольшом количестве
этим агентом зарегистрированы
51,82%, в отдельных районах
напряженный очаг описторхоза
80% населения). Возбудитель описторхоза был
речных системах, занимающих пространство от
Описторхоз — природно-очаговый зооантропоноз. Возбудителями описторхоза являются | При инаппарантной (субклинической) форме описторхоза жалобы |
скорой неотложной помощи: не проводятся. | — МРТ органов брюшной |
внутрипеченочных путей — порции С). | Дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхисов, на 2-й день, через 3-4 ч после приема последней дозы препарата. Физиолечение* — электростимуляция правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле с целью увеличения пассажа желчи. |
*Примечание: противопоказание – желчекаменная болезнь.
микроскопическое исследование дуоденального
— копрологическое исследование;
здравоохранения.
при направлении на
— ИФА: определение серологического маркерного
содержимого на яйца
полости.
выявляемость в 3
— копрологическое исследование;
дополнительных диагностических мероприятий
до тяжелых проявлений, обусловленных развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и
— среднетяжелая;
— хронический описторхоз (поздняя фаза);
Клиническая классификация
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 500 клиник
D
В
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
МРТ — магнитно-резонансная томография
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
Сокращения, используемые в протоколе:
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
литогенности желчи. Ей показаны холеспазмолитики
обнаружен.
выраженной дисхолии и
паренхимы печени. Единичный обтекаемый дефект
и выписки прекратила
гепатологического центра в
лечение с рекомендациями: соблюдать диету, соответствующую столу № 5 по Певзнеру, длительный прием урсодезоксихолевой
(8 таблеток) в течение 2
случай.
наблюдали 12 (4,62%) пациентов с циррозом
в течение 7–14 дней). Лечение празиквантелом, как правило, более эффективно.
людей может применяться
Лечение
эффективность празиквантела, однако албендазол также
наибольшее количество яиц
до предраковых осложнений
течения увеличивает риск
в Италии .
2 дозах в
местную инфекционную больницу
работах итальянских авторов. 31 человек из
для печени, как и инвазии
биологических канцерогенов 1
с развитием желчного
них выявляются яйца
фазу характеризуется прежде
желчных протоках печени |
типу астмоидного бронхита |
появляются боли в |
температуры. После этого обычно |
верхних дыхательных путях. В легких иногда |
тяжести (40–50% больных) характеризуется высокой лихорадкой |
Катаямы (шистосомоз). При легком течении |
[4–7]. |
организме человека. Откладывать яйца начинают |
инвазия может привести |
частотой вспышек может |
к пропущенному или |
зависит от количества |
[1–3]. Случаи заражения человека |
Западной Сибири достигает |
назван Opisthorchis (Distomum) felineus. Самый крупный и |
и Юго-Восточной Азии (в Таиланде поражено |
O. felineus распространен в |
Введение |
При остром описторхозе |
Госпитализация
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе
полости – по показаниям;
порции В, смеси желчи из
— дуоденальное зондирование и
(посев на тифо- паратифозные заболевания, шигеллы, сальмонеллы);
Источники и литература
органа в области Минимальный перечень обследования, который необходимо провести возбудителю описторхоза (Opisthorchisfelineus);
микроскопическое исследование дуоденального — УЗИ органов брюшной методов концентрации (эфир-уксусного осаждения яиц), что позволяет повысить — ОАМ;Перечень основных и от бессимптомных форм — легкая;недель;с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.Категория пациентов: взрослые.РЛА — реакция латекс-агглютинацииКТ — компьютерная томография
ЖВП — желчевыводящие пути
В 66.0 Описторхоз
Описторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Рекомендовано Экспертным советом
дисхолии и снижение
камень холедоха не
и гепатита, который привел к
активности, синдром холестаза. Проведена МР-холангиопанкреатография (ХПГ) г. Заключение: МР-картина диффузного изменения
после предыдущей госпитализации
гастроэнтерологическое отделение Кузбасского
Прикреплённые файлы
4.10.2016 г. пациентка К. выписана на амбулаторное
— празиквантел 640 мг
Внимание!
фоне гепатоцеллюлярной недостаточности. Приводим показательный клинический циррозом печени, из них мы в 2 приема
Opisthorchis felineus у [12–14]. применяли празиквантел. Данные авторов подтверждают человека, у которого было гистопатологическим изменениям: от минимального воспаления вспышке — 61,3%). Высокий процент бессимптомного лекарственным средством, но коммерчески недоступен пролечены албендазолом (10 мг/кг ежедневно в
г., постепенно поступали в описторхоза описаны в паразитом является канцерогенным felineus в список достаточно часто: гнойный холангит, разрыв кистозно-расширенных желчных протоков хроническую фазу у заболевания существенно изменяется. Переход в хроническую связана с жизнедеятельностью, персистенцией паразитов в
поражением легких по после падения температуры 1–2 нед. заканчивается критическим падением коже, зудом, катаральными явлениями в лейкоцитоза. Острый описторхоз средней
может напоминать лихорадку
заразны для окружающих
железы — 35%. Описторхи — гермафродиты, не размножаются в
заключается в том, что нелеченная описторхозная
инвазии с высокой
бессимптомно, что может привести
рыбу семейства Cyprinidae. Клиническая картина инфекции
регионе, особенно в Италии
и Казахстана. Инвазирование населения в г. у кошек и
Европы; O. felineus arvicola — бассейн р. Шидерты в Казахстане; О. viverrini — охватывает страны Южной 
(двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini.