Как лечат описторхоз

​ ​


​Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)​

​Цель терапии​Компьютерная томография органов ​— болезненность при пальпации ​, ​
​Преднизолон (Prednisolone)​Этиотропное лечение с целью дегельминтизации (на фоне детоксикации)​Эзофагогастродуоденоскопия​— вздутие, урчание живота;​, ​Празиквантел (Praziquantel)​II этап — специфическая химиотерапия​(холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).​Ортнера, Кера, Мюсси;​сайтов: ​Парацетамол (Paracetamol)​— парацетамол 500 мг, с интервалом не менее 4 часов [УД – А].​— исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мезентериальных лимфоузлов, выявление осложнений заболевания ​— положительные пузырные симптомы ​Информация получена с ​Панкреатин (Pancreatin)​— диклофенак 75 мг/2 мл в/м [УД – А];​брюшной полости​— гепато-спленомегалия;​• Внимание!​Натрия хлорид (Sodium chloride)​— ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3-4 раза в день [УД – А];​Ультразвуковое исследование органов ​неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней, затем бесследно исчезает;​• Прикреплённые файлы​Метоклопрамид (Metoclopramide)​При лихорадке: один из ниже перечисленных препаратов:​Инструментальные исследования:​на туловище (грудь, живот, спина), верхних конечностях, появляется в первую ​• Госпитализация​Меглюмин (Meglumine)​Симптоматическая терапия​отрицательной.​— экзантема уртикарная, макулопапулезная, розеолезная с локализацией ​• Лечение​Мебеверин (Mebeverin)​— панкреатин 125мг, 250 мг, 3-6 раз в день во время или после еды, 10000 ЕД, 25000 ЕД, во время приема пищи, курс лечения от нескольких дней до месяцев [УД – В]​существенно ниже, реакция может быть ​— желтушность склер, кожи;​• Дифференциальный диагноз​Магния сульфат (Magnesium sulfate)​С заместительной целью терапия ферментными препаратами:​форм титры антител ​нескольких недель;​• Диагностика​Лоратадин (Loratadine)​— домперидон 10 мг, 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды; 60 мг суппозитории, 2 раза в сутки, курс лечения – до купирования симптомов заболевания [УД – В]​— 1:400-1:800); в случаях хронических ​— лихорадка от 3-4 дней до ​• Классификация​Кетотифен (Ketotifen)​

​— метоклопрамид 10 мг, 3 раза в сутки до еды, раствор для инъекций 0,5%, 10мг/2мл, 5 мг/1мл, по 1-2 мл в/в, в/м [УД – В];​

​чем у 95% больных, титр антител высок ​При острой форме:​• Общая информация​Ибупрофен (Ibuprofen)​С целью стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта: один из ниже перечисленных препаратов:​описторхоза положителен более ​Физикальное обследование:​предписаний врача.​Дротаверин (Drotaverinum)​— урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, курс лечения от 1 до 3 месяцев [УД – В]​высока (в острую фазу ​— работники речного судоходства.​для самовольного изменения ​Домперидон (Domperidone)​При холестазе:​(Opisthorchisfelineus) в крови. Диагностическая ценность ИФА ​строганину;​сайте, не должна использоваться ​Диклофенак (Diclofenac)​— гиосцинабутилбромид по 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально [УД – В];​M, G (IgM, IgG) к возбудителю описторхоза ​питания, в том числе ​мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​Декстроза (Dextrose)​— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м [УД – В];​— определение антител классов ​качестве основного продукта ​• Сайт MedElement и ​Дексаметазон (Dexamethasone)​(является спазмолитиком выбора, так как воздействует избирательно на ЖВП) [УД – А];​ИФА​
​традициям, используют рыбу в ​больного.​Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)​— мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до еды​протоков).​группам населения, которые, согласно существующим национальным ​и состояния организма ​— отрицательные результаты исследования желчи и/или трехкратной копроовоскопии.​Спазмолитические средства для обеспечения должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы: один из ниже перечисленных препаратов:​А (дуоденальное содержимое), В (пузырная желчь), С (желчь из внутрипеченочных ​— принадлежность больного к ​с учетом заболевания ​Индикаторы эффективности лечения:​— При тяжелой степени заболевания, токсико-аллергических, гепатоцитотоксических реакциях – парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3 –4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 3-5 дней.​содержимого в порциях ​

​и слабопросоленной, мороженой (строганины) рыбы;​и его дозировку ​— проведение клинической реабилитации при наличии резидуальных проявлений.​— При легких и средних степенях тяжести заболевания больным назначается обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.​Opisthorchisfelineusв порциях дуоденального ​
​сырой, недостаточно термически обработанной ​назначить нужное лекарство ​— оценка паразитологической эффективности — отрицательные результаты исследования желчи и/или кала 3-х кратно с интервалом в 7 дней, а также снижение титров специфических антител в ИФА;​Детоксикационная терапия:​— обнаружение яиц гельминта ​— употребление в пищу ​со специалистом. Только врач может ​— клинико-лабораторное обследование с целью оценки клинической динамики(осмотр врача, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза), по показаниям — УЗИ, ФГДС, ЭКГ, копроовоскопия);​— хлоропирамин 20 мг, по 1,0 в/м 1-2 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С].​содержимого​
​регистрируются постоянно, Павлодарская, Актюбинская, Акмолинская области);​и их дозировки, должен быть оговорен ​— Диспансерное наблюдение больных описторхозом осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлинике или в гельминтом центре/кабинете в течение 1 года с контрольным обследованием через 3, 6 и 12 месяцев после дегельментизации, включающее:​— хлоропирамин 5 мг, 2-3 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С];​Микроскопическое исследование дуоденального ​в, частности, Семейский регион,где случаи заболевания ​• Выбор лекарственных средств ​Дальнейшее ведение:​— лоратадин 10 мг, 1 раз в сутки, курс лечения 3-5 дней [УД – В];​Opisthorchisfelineus.​Обь-Иртышскому бассейну(Восточно-Казахстанская область и ​беспокоящих вас симптомов.​— замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре –28оС в течение 41 ч, при температуре – 35оС – 10 ч.​— кетотифен 1 мг, 2 раза в сутки (утром, вечером), курс лечения – до купирования аллергических реакций [УД – В];​— обнаружение яиц гельминта ​районах, прилегающих к крупнейшему ​наличии каких-либо заболеваний или ​— вяление: а) посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;​
​Десенсибилизирующая терапия с целью купирования аллергических реакций: один из ниже перечисленных препаратов:​личинки гельминтов​эндемичном по описторхозу ​медицинские учреждения при ​— посол рыбы не менее 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;​Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и клинической формы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного. В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 5-7 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недель.​на яйца и ​— проживание больного в ​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​— выпекание пирога с рыбой не менее 60 мин.;​I этап – подготовительный (базисная патогенетическая терапия)​Микроскопическое исследование кала ​Эпидемиологический анамнез:​не должна заменять ​— приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы 15-20 мин.;​Медикаментозное лечение​признаков мальабсорбции).​с высокой температурой.​мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и ​— жаренье рыбы небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением большого количества жира в течение 15-20 мин.;​— Диета: стол№5.​(воспалительных изменений и ​— острое начало заболевания ​MedElement и в ​

​— варка рыбы в течение 15-20 мин с момента закипания;​

​— Режим стационарный.​Opisthorchisfelineusи выявление осложнений ​Анамнез заболевания:​• Информация, размещенная на сайте ​— профилактика инвазии предусматривает употреблениехорошо термически обработанной рыбы:​Немедикаментозное лечение:​— обнаружение яиц гельминта ​формы.​здоровью.​— специфическая профилактика описторхоза не разработана;​
​Дальнейшее наблюдение осуществляется на уровне кабинета инфекционных заболеваний поликлиник или гельминтного кабинета/ центра при стационарах.​Копрологическое исследование​латентном течении хронической ​непоправимый вред своему ​— карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются;​3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов (желчегонная терапия), восстановление биоценоза кишечника, продолжающаяся детоксикационная и десенсибилизирующая терапия.​Специфическая лабораторная диагностика​— отсутствие каких-либо жалоб при ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​— мероприятия в очаге не проводятся;​

​2-й этап лечения инвазии предусматривает проведение специфической химиотерапии, которая назначается только после нормализации функции гепатобилиарной системы с учетом клинико-лабораторных данных. Основной препарат празиквантель можно принимать днем или ночью, при этом ночной прием более эффективен (Шонин А.Л., 2014).​

​и повышение гамма-глобулинов.​

​подреберье;​Мобильное приложение «MedElement»​— больной не требует изоляции;​На 1-ом этапе проводится подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы, купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте. Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.​(АЛТ, АСТ) в 2-7 раз, повышение щелочной фосфатазы, снижение количества альбуминов ​— боли в правом ​
​Мобильное приложение «MedElement»​— подается экстренное извещение в Департамент по защите прав потребителей;​При назначении лечения учитывается фаза болезни, вариант течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.​и его фракций, повышение активности аминотрансфераз ​

​области;​Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.​Профилактические мероприятия:​Тактика лечения: ​— повышение уровня билирубина ​распирания в эпигастральной ​Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.​Хирургическое вмешательство, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.​— предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения заболевания.​Биохимический анализ крови​— чувство тяжести и ​Рецензенты: ​— резекция передней стенки кисты и криодеструкция оставшихся стенок при кисте головки поджелудочной железы.​— предупреждение развития осложнений;​— незначительная альбуминурия, цилиндрурия.​— рвота;​Конфликт интересов: отсутствует.​— при кистах хвоста и тела поджелудочной железы – резекция паренхимных отделов с кистой;​— предупреждение прогрессирования патологического процесса, обусловленного заболеванием;​ОАМ​— снижение аппетита;​4. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна, АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», врач-клинический фармаколог.​— дренирование абсцессов;​
​— нормализция показателей (эозинофилов) в ОАК, биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза);​ОАК​субфебрильная;​3. Смаил Ербол Муслимович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.​— резекция печени (при кистах);​— купирование клинических симптомов заболевания, сокращение размеров печени, селезенки, восстановление функции ЖКТ;​Неспецифическая лабораторная диагностика​— температура нормальная или ​



Краткое описание

​2. Ким Антонина Аркадьевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии.​
​— наданастомозное дренирование для последующей санации внепеченочных желчных протоков;​
​— элиминация Opisthorchisfelineus;​
​Лабораторные исследования [5,6,7,8,9, 10,11]​
​При хроническом описторхозе:​

​1. Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор, проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию.​

​— наложение холедоходуоденоанастомоза при стриктурах ЖВП:​

​Цели лечения:​
​сон, снижение работоспособности, утомляемость, вегето-сосудистые кризы, диэнцефальные кризы);​

​— боли в суставах.​
​Список разработчиков протокола:​

​— холецистоэктомия;​
​Алгоритм дифференциальной диагностики описторхоза​
​— астено-вегетативный синдром (раздражительность, плаксивость, плохой и тревожный ​
​конечностей;​
​III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА​
​При развитии осложнений:​
​Дифференциальный диагноз​
​— симптом «красных капелек» на коже (симптом Тужилина);​
​— боли в мышцах ​
​описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.​
​Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:​
​и протоков);​
​покровов (при отсутствии желтухи);​
​— бессонница;​
​болезни при хроническом ​
​Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.​
​(рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря ​
​— землисто-серый цвет кожных ​

​— заторможенность или возбуждение;​

​№283, 31 марта2015 г. 11. Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальнойрефлюксной ​

​Хирургическое вмешательство ​

​исключения онкологического заболевания ​

​Ортнера, Кера, Мюсси;​
​— снижение аппетита;​
​экономики Республики Казахстан ​
​Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: не проводятся.​
​— консультация онколога для ​
​— положительные пузырные симптомы ​

​— головная боль;​

​паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной ​

​— физиотерапевтическое лечение с целью спазмолитической, нейротрофической, улучшения микроциркуляторного действия — микроволновая терапия, магнитотерапия (по показаниям);​

​— консультация невропатолога – при развитии нервно-психических расстройств (ипохондрический, депрессивный, психопатический, психоастенический синдромы);​

​— гепато-спленомегалия;​

​— слабость;​
​санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению ​

​Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:​

​синдрома;​

​— положительный левосторонний френикус-феномен;​

​клетке при дыхании;​

​организации и проведению ​

​Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.​— консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного ​

​живота в эпигастрии, правом, левом подреберьях;​— боли в грудной ​

​и паразитарных болезнях, 1 том. Алматы, 2008г., с.176-186. 10. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к ​

​Другие виды лечения ​

​миокардита;​— болезненность при пальпации ​

​— кашель;​мероприятий при инфекционных ​

Классификация

​— хлоропирамин, 20 мг/1 мл.​

​— консультация кардиолога – при присоединении симптомов ​

​— желтушность склер, кожи (при обострении);​— темная моча, светлый стул;​Opisthorchisfelineus // Мед.паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44. 9. С.А.Амиреев, Т.А.Муминов, В.П.Сергиев, К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы ​
​— дексаметазон, 4 мг/1 мл;​
​— консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах;​данные могут отсутствовать.​

​— кожные высыпания;​

​в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов ​

​— преднизолон, 25 мг/1мл, 30 мг/1мл или​

​токсико-аллергических реакций;​

​хронического описторхоза физикальные ​— кожный зуд;​контингентов больных описторхозом ​Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:​— консультация аллерголога-иммунолога — при развитии тяжелых ​

Диагностика

​При латентном течении ​склер;​

​позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101. 8. Парфенов С.Б., Озерецковская Н.Н., Шуйкина Э.Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных ​— гиосцинабутилбромид 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально. [УД – В];​

​(абсцесс печени, желчный перитонит);​При хронической форме​

​— желтушность кожи и ​

​Семейском регионе./Журнал Инфектологии. Том 7, №3.-2015. 5. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. — № 5. С. 23–26. 6. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации/Позднякова Л.Л.,Краснова Е.И.,Кузнецова В.Г.,Малов И.В. Новосибирск, 2014 . С.53 7. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с ​

​— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м; [УД – В];​

​развитии хирургических осложнений ​— отек Квинке.​характера;​аспекты описторхоза в ​— мебеверин 200 мг, 2 раза в сутки за 20 мин до еды [УД – А];​— консультация хирурга при ​

​— синдром Стивена-Джонсона;​правом подреберье приступообразного ​

​лечения описторхоза человека./ Вестник ВГМУ, 2014.-Том 13.-№1. 4. Муковозова Л.А., Смаил Е.М., Меримгалиева А.К., Маукаева С.Б., Оспанова Ж.М., Садвакасова А.К., Ерембаева А.А. Заболеваемость и эпидемиологические ​один из ниже перечисленных препаратов:​

​— консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;​(синдром Лайелла);​

​живота и в ​• 1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с. 2. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3. Кенжель Д.К., Бекиш В.Я., Семенов В.М., Жмакин Д.А. Разработка комбинированного метода ​Спазмолитические средства:​узких специалистов [2,3,5,6]:​

​— острый эпидермальный некролиз ​в верхних отделах ​РК, 2015​

​— магния сульфат10 г, 20 г, ложке раствора (20 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды) 3 раза в день курс лечения 10 дней.​Показания для консультации ​— острый миокардит;​— спонтанные упорные боли ​

​совета РЦРЗ МЗСР ​— дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование в течение 1-й недели — 2-3 раза, со второй недели 1-2 раза, курс лечения 3 месяца;​Электрокардиограмма​— астматоидный бронхит;​— жидкий стул;​• Протоколы заседаний Экспертного ​один из ниже перечисленных препаратов:​

​(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).​— гиперемия зева, задней стенки глотки;​

​— вздутие живота;​— больные с осложнениями (инфицирование желчных путей, желчный перитонит, холецистит, панкреатит, первичный рак печени).​

​Желчегонная терапия:​

​— выявление осложнений заболевания ​мезентериальных лимфоузлов;​— тошнота, повторная рвота;​

​Показания для экстренной госпитализации:​III этап — реабилитационный (восстановительный) этап​брюшной полости​— увеличение периферических и ​нескольких недель;​— острые формы описторхоза, хронические формы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, случаи безуспешного амбулаторного лечения.​С целью эвакуации описторхисов​

​Магнитно-резонансная томография органов ​— темная моча, светлый стул;​

​— лихорадка от 3-4 дней до ​Показания для плановой госпитализации:​

​Празиквантел, 600 мг, таблетки, суточная доза из расчета 75 мг/кг массы тела, в 3 приема через каждые 2 часа в течение суток.​(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).​

​слизью;​

​описторхоз:​

​Показания для госпитализации ​С целью дегельминтизации​

​— выявление осложнений заболевания ​— жидкий стул со ​

​Жалобы и анамнез​

​Хлоропирамин (Chloropyramine)​
​Стандартная схема лечения​брюшной полости​
​живота в эпигастрии, правом подреберье;​— ЭКГ – по показаниям.​

​— КТ органов брюшной ​в порции А, пузырной желчи в ​

​личинки гельминтов;​

​— бактериологическое исследование кала ​

​действующего приказа уполномоченного ​

​вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, анти-НCVIgM, анти-НСVIgG, анти-НАVIgM, анти-НАVIgG).​IgM, Ig G к ​— дуоденальное зондирование и ​(АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, щелочная фосфатаза);​гельминтов с применением ​

​— ОАК;​ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ​

​полиморфна и варьирует ​

​По степени тяжести:​

​до 4-8 и более ​

​Как удобнее связаться ​

​в месяц​Облачная МИС «МедЭлемент»​

​Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).​

​А​

​Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.​

​Дата разработки: 2015 год.​

​ПЦР — полимеразная цепная реакция​

​ИФА — иммуноферментный анализ​ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота​

​Код МКБ-10: ​

​Протокол № 16​

​постоянно.​направлена на устранение ​

​цирроза печени. При ретроградной ХПГ ​

​ПЖЖ. Такая картина — следствие описторхозного холангита ​

​анализе крови выявлено: альбумин — 43,57%, γ-глобулин — 23,85%, билирубин общий — 13,6 мкмоль/л, билирубин связанный — 3,2 мкмоль/л, АСТ — 72 Ед/л, АЛТ — 82 Ед/л, ЩФ — 254 Ед/л, ГГТ — 170 Ед/л; синдром цитолиза минимальной ​подреберье. Через несколько месяцев ​г. пациентка К. вновь поступила в ​

​от 3.10.2016 г.: билирубин общий — 62,5 мкмоль/л, билирубин связанный — 56,3 мкмоль/л, АСТ — 89 Ед/л, АЛТ — 155 Ед/л, ЩФ — 637 Ед/л, ГГТ — 250 Ед/л.​г. назначена противопаразитарная терапия ​

​сложная задача — противопаразитарная терапия на ​385 пациентов с ​1–2 дней) или албендазол (10 мг/кг день перорально ​

​в разделе «Лечение» указывают, что при инвазии ​

​может быть использован, когда празиквантел недоступен ​лечили албендазолом, а затем успешно ​

​для всех пациентов, за исключением 1 ​

​может привести к ​варьировалось от 17,8 до 100% (в описанной выше ​приема 1 день), который является предпочтительным ​у 25,8%, 13% и 37,9% инфицированных лиц соответственно. 28 человек были ​конце декабря 2009 ​Несколько эпидемических вспышек ​

​о том, что заражение этим ​М. Gouveia et al. представили результаты, подтверждающие включение Opisthorchis ​Осложнения описторхоза встречаются ​

​течение (10–12%), и уже в ​хроническую фазу симптоматика ​Хроническая стадия описторхоза ​вариант с преимущественным ​периода или вскоре ​средней тяжести через ​

​39–39,5° С (обычно на 5–9-й день болезни), экссудативными высыпаниями на ​

​до 38–38,5° С, эозинофилией до 15–25% на фоне умеренного ​

​инвазии Opisthorchis felineus ​

​яиц в сутки. Больные описторхозом не ​— 60%, в протоках поджелудочной ​

​зараженной рыбы. Важность своевременного диагноза ​

​в организме человека, и поэтому интенсивность ​протекать умеренно или ​Украине. Человек заражается инфекцией, потребляя сырую пресноводную ​

​случаи заражения O. felineus в Средиземноморском ​

​и областей России ​S. Rivolta в 1884 ​

​— р. Ангары) до западной оконечности ​

​Plathelmintes, классу Trematoda, семейству Opisthorchidae, видам Opisthorchis felineus ​Клинически выраженный острый ​

​диагноза​— ЭФГДС – по показаниям;​

​уровне:​

​(исследование дуоденального содержимого ​на яйца и ​

​уровне:​

​стационара с учетом ​

​острых и хронических ​

​— ИФА — определение в крови ​уровне:​

​— биохимический анализ крови ​

​на яйцаи личинки ​

​уровне:​
​II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ​Клиническая картина описторхоза ​при исследовании ОАК.​

​— острый описторхоз (ранняя фаза) — от нескольких дней ​

​из 4 стран​— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место ​

​Наилучшая фармацевтическая практика.​

​С​

​Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.​Классы рекомендаций:​

​ЭКГ — электрокардиография​ОАМ — общий анализ мочи​

​IgG — иммуноглобулин класса G​

​АЛТ — аланинаминотрансфераза​Код протокола:​

​от «20» ноября 2015 года​

​длительно, интермиттирующими курсами или ​
​данной пациентки будет ​

​пузыря, формированию вторичного билиарного ​

​холедоха (камень?). Единичное кистовидное образование ​

​зуд кожи. При обследовании в ​

​на периодический зуд, тяжесть в правом ​3 р./сут,​осложнений. Динамика анализов крови ​ Пациентка К., 68 лет, жительница г. Юрга Кемеровской области, поступила в отделение​

​перед нами стояла ​
​центре было пролечено ​

​р./сут в течение ​по печеночным двуусткам ​противоописторхозное средство и ​кала. Сначала его безуспешно ​

​были эффективным лечением ​течению описторхоза и ​с 2003 г., количество бессимптомных случаев ​

​получали празиквантел (25 мг/кг в 3 ​и γ-глутамилтранспептидазы были обнаружены ​

​в городке Бомарцо, Витербо (регион Лацио, центральная Италия), который состоялся в ​Clonorchis sinensis .​

​доказательств подтвердили мнение ​отдела пищеварительного тракта, панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, холангиокарцинома [8—10].​находка.​заболевание приобретает латентное ​железы. С переходом в ​

​очагами .​

​острого описторхоза (10–20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и ​в конце лихорадочного ​легкого течения и ​максимума температуры до ​кратковременным подъемом температуры ​Острая форма при ​производить до 1000 ​— 100%, в желчном пузыре ​путем повторного потребления ​не могут размножаться ​

​паразитов заболевание может ​
​в Белоруссии, Германии, Греции, Испании, Италии, Литве, Польше, Румынии, России и на ​— свыше 95%. Недавние исследования показывают ​

​в мире — Обь-Иртышский, охватывающий 10 краев ​открыт и описан ​

​бассейна р. Оби (по последним данным ​

​гельминты, относящиеся к типу ​отсутствуют.​

​Диагностические критерии постановки ​полости – по показаниям;​

​Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном ​содержимого на яйцаописторхисов ​

​-микроскопическое исследование кала ​Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном ​

​плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту ​

​спектра для исключения ​описторхисов;​

​Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном ​

​раза;​— микроскопическое исследование кала ​Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном ​

​др.​— тяжелая.​

​— инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза — случайное выявление эозинофилии ​

​По форме:​• Подключено 500 клиник ​

​из 4 стран​Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.​

​Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.​

​Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.​Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:​УЗИ — ультразвуковое исследование​ОАК — общий анализ крови​

Дифференциальный диагноз

​IgM — иммуноглобулин класса М​

​АСТ — аспартатаминотрансфераза​

Лечение

​Название протокола: Описторхоз у взрослых.​

​Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан​

​и УДХК, которые необходимо принимать ​

​Дальнейшая тактика ведения ​

​повышению литогенности желчи, развитию холестероза желчного ​

​наполнения дистального отдела ​

​принимать УДХК, т. к. хорошо себя чувствовала. За 2 нед. до госпитализации появился ​

​плановом порядке. Жалобы при поступлении ​
​кислоты (УДХК) по 500 мг ​

​сут. Лечение прошло без ​

​ Клинический случай​

​печени описторхозной этиологии. В каждом случае ​

​За 2016–2017 гг. в Кузбасском гепатологическом ​

​празиквантел (25 мг/кг перорально 3 ​

​ K. D. Murell et al. в своем руководстве ​

​был эффективен как ​

​в его образце ​

​(холангиофиброз). Празиквантел и албендазол ​
​отсутствия правильного диагноза, что способствует хроническому ​

​В 6 вспышках, произошедших в Италии ​

​течение 7 дней); еще 3 человека ​

​— через 4–5 мес. после инфицирования. Эозинофилия, повышенные уровни трансаминаз ​

​44 участников банкета ​

​Opisthorchis viverrini и ​

​группы. Две дискретные линии ​

​перитонита, эрозивно-язвенные поражения верхнего ​

​описторхисов как случайная ​

​всего устранением лихорадки, улучшением самочувствия, нормализацией гематологических показателей. У части больных ​

​и протоках поджелудочной ​

​с мигрирующими пневмоническими ​

​области правого подреберья. При тяжелом течении ​

​наступает латентный период. У остальных больных ​

​обнаруживают «летучие» инфильтраты. Эозинофилия достигает 25–60% при лейкоцитозе 10–15×109/л, умеренном повышении СОЭ. Острая фаза описторхоза ​

​обычно ремиттирующего типа, с постепенным нарастанием ​

​острая фаза сопровождается ​

​ Клиническая картина описторхоза​

​через 1–1,5 мес. после заражения. Одна особь может ​

​к тяжелым осложнениям. Места «проживания» описторхов: в печеночных протоках ​

​быть достигнута только ​

​позднему диагнозу. Фактически эти паразиты ​
​возбудителей, при небольшом количестве ​

​этим агентом зарегистрированы ​

​51,82%, в отдельных районах ​

​напряженный очаг описторхоза ​

​80% населения). Возбудитель описторхоза был ​

​речных системах, занимающих пространство от ​

​ Описторхоз — природно-очаговый зооантропоноз. Возбудителями описторхоза являются ​

​При инаппарантной (субклинической) форме описторхоза жалобы ​

​скорой неотложной помощи: не проводятся.​

​— МРТ органов брюшной ​

​внутрипеченочных путей — порции С).​

​Дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхисов, на 2-й день, через 3-4 ч после приема последней дозы препарата. Физиолечение* — электростимуляция правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле с целью увеличения пассажа желчи.​

​*Примечание: противопоказание – желчекаменная болезнь.​

​микроскопическое исследование дуоденального ​

​— копрологическое исследование;​

​здравоохранения.​

​при направлении на ​

​— ИФА: определение серологического маркерного ​

​содержимого на яйца ​
​полости.​

​выявляемость в 3 ​

​— копрологическое исследование;​

​дополнительных диагностических мероприятий​

​до тяжелых проявлений, обусловленных развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и ​

​— среднетяжелая;​

​— хронический описторхоз (поздняя фаза);​

​Клиническая классификация ​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​— Подключено 500 клиник ​

​D​

​В​

​Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.​

​Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.​

​СОЭ — скорость оседания эритроцитов​

​МРТ — магнитно-резонансная томография​
​ЖКТ — желудочно-кишечный тракт​

​Сокращения, используемые в протоколе: ​

​I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ​

​РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»​

​литогенности желчи. Ей показаны холеспазмолитики ​

​обнаружен.​

​выраженной дисхолии и ​

​паренхимы печени. Единичный обтекаемый дефект ​

​и выписки прекратила ​

​гепатологического центра в ​

​лечение с рекомендациями: соблюдать диету, соответствующую столу № 5 по Певзнеру, длительный прием урсодезоксихолевой ​

​(8 таблеток) в течение 2 ​

​случай. ​

​наблюдали 12 (4,62%) пациентов с циррозом ​

​в течение 7–14 дней). Лечение празиквантелом, как правило, более эффективно.​

​людей может применяться ​

​ Лечение​

​эффективность празиквантела, однако албендазол также ​

​наибольшее количество яиц ​

​до предраковых осложнений ​

​течения увеличивает риск ​

​в Италии .​

​2 дозах в ​

​местную инфекционную больницу ​

​работах итальянских авторов. 31 человек из ​

​для печени, как и инвазии ​

​биологических канцерогенов 1 ​

​с развитием желчного ​

​них выявляются яйца ​

​фазу характеризуется прежде ​

​желчных протоках печени ​

​типу астмоидного бронхита ​

​появляются боли в ​

​температуры. После этого обычно ​

​верхних дыхательных путях. В легких иногда ​

​тяжести (40–50% больных) характеризуется высокой лихорадкой ​

​Катаямы (шистосомоз). При легком течении ​

​[4–7].​

​организме человека. Откладывать яйца начинают ​

​инвазия может привести ​

​частотой вспышек может ​

​к пропущенному или ​

​зависит от количества ​

​[1–3]. Случаи заражения человека ​

​Западной Сибири достигает ​

​назван Opisthorchis (Distomum) felineus. Самый крупный и ​

​и Юго-Восточной Азии (в Таиланде поражено ​

​O. felineus распространен в ​

​ Введение​

​При остром описторхозе​

Госпитализация

​Диагностические мероприятия, проводимые на этапе ​

​полости – по показаниям;​

​порции В, смеси желчи из ​

​— дуоденальное зондирование и ​

​(посев на тифо- паратифозные заболевания, шигеллы, сальмонеллы);​

Источники и литература

​органа в области ​Минимальный перечень обследования, который необходимо провести ​возбудителю описторхоза (Opisthorchisfelineus);​

​микроскопическое исследование дуоденального ​— УЗИ органов брюшной ​методов концентрации (эфир-уксусного осаждения яиц), что позволяет повысить ​— ОАМ;​Перечень основных и ​от бессимптомных форм ​— легкая;​недель;​с вами?​Облачная МИС «МедЭлемент»​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.​Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.​Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.​Категория пациентов: взрослые.​РЛА — реакция латекс-агглютинации​КТ — компьютерная томография​

​ЖВП — желчевыводящие пути​

​В 66.0 Описторхоз​
​Описторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.​
​Рекомендовано Экспертным советом​
​дисхолии и снижение ​
​камень холедоха не ​

​и гепатита, который привел к ​

​активности, синдром холестаза. Проведена МР-холангиопанкреатография (ХПГ) г. Заключение: МР-картина диффузного изменения ​
​после предыдущей госпитализации ​

​гастроэнтерологическое отделение Кузбасского ​

Прикреплённые файлы

​4.10.2016 г. пациентка К. выписана на амбулаторное ​

​— празиквантел 640 мг ​

Внимание!

​фоне гепатоцеллюлярной недостаточности. Приводим показательный клинический ​циррозом печени, из них мы ​в 2 приема ​

​Opisthorchis felineus у ​[12–14]. ​применяли празиквантел. Данные авторов подтверждают ​человека, у которого было ​гистопатологическим изменениям: от минимального воспаления ​вспышке — 61,3%). Высокий процент бессимптомного ​лекарственным средством, но коммерчески недоступен ​пролечены албендазолом (10 мг/кг ежедневно в ​

​г., постепенно поступали в ​описторхоза описаны в ​паразитом является канцерогенным ​felineus в список ​достаточно часто: гнойный холангит, разрыв кистозно-расширенных желчных протоков ​хроническую фазу у ​заболевания существенно изменяется. Переход в хроническую ​связана с жизнедеятельностью, персистенцией паразитов в ​

​поражением легких по ​после падения температуры ​1–2 нед. заканчивается критическим падением ​коже, зудом, катаральными явлениями в ​лейкоцитоза. Острый описторхоз средней ​

​может напоминать лихорадку ​

​заразны для окружающих ​

​железы — 35%. Описторхи — гермафродиты, не размножаются в ​

​заключается в том, что нелеченная описторхозная ​

​инвазии с высокой ​

​бессимптомно, что может привести ​

​рыбу семейства Cyprinidae. Клиническая картина инфекции ​

​регионе, особенно в Италии ​



​и Казахстана. Инвазирование населения в ​г. у кошек и ​

​Европы; O. felineus arvicola — бассейн р. Шидерты в Казахстане; О. viverrini — охватывает страны Южной ​​(двуустка кошачья) и Opisthorchis viverrini.​

​​