Что такое реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит — острое, быстро прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни и других патологий желудка, кишечника, печени, а также в результате неправильного питания и приёма некоторых лекарственных препаратов.
При реактивном панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме должны поступать в кишечник, застаиваются в тканях железы и начинают переваривать их. Такой процесс сопровождается острой опоясывающей болью, изжогой, лихорадкой.
Реактивный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Симптомы реактивного панкреатита
Как правило, симптомы реактивного панкреатита проявляются уже через несколько часов после начала заболевания. Пациент чувствует сильную боль в верхней части живота.
Боль отдаёт в спину, рёбра и лопатки и усиливается после еды и при прощупывании живота.
Симптомы реактивного панкреатита:
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота с включениями жёлчи и слизи;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• иногда — повышение температуры до 37—37,5˚С.
При развитии панкреатита жгучая боль в животе отдаёт в спину и усиливается после еды
Причины реактивного панкреатита
Почти в половине случаев реактивный панкреатит вызван желчнокаменной болезнью — патологией, при которой в жёлчном пузыре и жёлчных протоках образуются камни.
Также спровоцировать внезапное воспаление поджелудочной железы может язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, которое проявляется сильными болями в животе через 3–4 часа после еды, кислой отрыжкой, рвотой.
Факторы риска
Также выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Факторы риска развития реактивного панкреатита:
Курение и алкоголь могут способствовать развитию реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит у детей встречается крайне редко. В большинстве случаев боли в животе у них вызваны проблемами с кишечником и проходят самостоятельно или не требуют серьёзного лечения.
Если у ребёнка всё же развился реактивный панкреатит, то он проявит себя болью в животе, которая обычно локализована выше пупка и носит опоясывающий характер. Также может появиться тошнота, рвота непереваренным содержимым желудка. Подобные приступы могут длиться несколько часов.
Диагностика реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит — вторичное заболевание, которое развивается на фоне основной патологии. Поэтому главная задача — определить первопричину и начать лечение.
Врач может назначить анализ крови, мочи и кала. Эти исследования дадут полезную информацию о состоянии поджелудочной железы и других органов.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Разобраться в причинах реактивного панкреатита помогут тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
28 бонусов
280 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
280 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
116 бонусов
1 160 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 160 ₽
Одновременно с этими исследованиями могут быть показаны тесты, которые позволят оценить состояние печени.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
320 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
В рамках комплексного обследования иногда назначают инструментальные исследования.
Инструментальные исследования для диагностики реактивного панкреатита:
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости,
• МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В сложных клинических случаях врач может назначить лапароскопию — малоинвазивную операцию, при которой делают несколько небольших разрезов, чтобы получить доступ к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
В лечении реактивного панкреатита есть три ключевых направления: диета, медикаментозное лечение и хирургическое лечение.
Диета
В первые три дня после приступа реактивного панкреатита пациента могут перевести почти на полный голод. При этом поджелудочная железа перестанет выделять пищеварительные ферменты и воспаление стихнет. Затем назначают рацион, исключающий жирное, копчёное, солёное и сладкое.
• сдоба и выпечка;
• жирные сорта мяса;
• колбасы;
• острые соусы и приправы;
• картофель;
• бобовые;
• свежий и ржаной хлеб;
• овощи: болгарский перец, баклажаны, белокочанная капуста, чеснок, редис;
• варенье;
• фрукты и ягоды: бананы, виноград, инжир, финики;
• кофе;
• алкоголь.
Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями, чтобы поджелудочная железа выделяла меньше ферментов.
При лечении реактивного панкреатита не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют работу поджелудочной железы
Медикаментозное лечение
Для лечения реактивного панкреатита могут назначить:
• спазмолитики — расслабят протоки поджелудочной железы, боль спадёт;
• редко — антибиотики (если есть участки разрушения поджелудочной железы, в которых может развиться воспаление).
Хирургическое лечение
Если реактивный панкреатит развился из-за желчнокаменной болезни или патологии сфинктера Одди (мышцы, которая регулирует поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку), может потребоваться эндоскопическое удаление камней или эндоскопическая папиллосфинктеротомия — операция, во время которой рассекают большой сосочек двенадцатиперстной кишки, и просвет протока восстанавливается.
Прогноз и профилактика
Реактивный панкреатит хорошо поддаётся лечению. Главное — устранить факторы риска, важнейший из которых — желчнокаменная болезнь. При необходимости вне обострения реактивного панкреатита может быть показана холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря с камнями.
Для профилактики развития реактивного панкреатита необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться (не злоупотреблять солёной, копчёной и жирной пищей), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год сдавать анализы, которые позволят оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.
• Кирьян Е. А. Частота встречаемости и возрастные особенности различных типов синдрома раздраженной кишки у больных Полтавского региона. 2009.
• Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
Гепатомегалия: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Гепатомегалия – синдром, при котором происходит увеличение печени, что характерно для многих заболеваний внутренних органов. Не является самостоятельной патологией, а встречается на фоне других болезней. Что означает гепатомегалия? Это увеличение органа на 12 см или больше. По результатам УЗИ, КТ или МРТ или же с помощью пальпации можно определить состояние левой доли органа.
Причины и провоцирующие факторы
Все причины, по которым развивается гепатомегалия, делятся на несколько групп в зависимости от определяющего фактора.
Вторая группа – инфекционное или вирусное поражение. В этом случае гепатомегалия печени развивается на фоне вирусного гепатита, мононуклеоза, абсцессов и прочих инфекций. Сюда же можно отнести цирроз, который является хронической неизлечимой патологией, в основе которой лежат алкоголизм или гепатиты.
Третья группа – опухоли. Гепатомегалия – распространенный, но неспецифический симптом любой онкологии. Однако первичное поражение печени злокачественными опухолями – явление редкое, и обычно этот орган страдает при метастазах. Доброкачественные опухоли иногда приводят к образованию аденомы или гемангиомы.
Среди других провоцирующих факторов можно отметить:
Иногда гепатомегалия может проявлять себя во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или иметь причину, которая не поддается диагностике. В справочнике МКБ гепатомегалия имеет код R16.0.
Симптомы
Симптомы гепатомегалии в целом будут зависеть от того, что спровоцировало увеличение печени. Поэтому нет единой клинической картины для всех пациентов, которые имеют данный синдром или подозрение на него.
Умеренная гепатомегалия, которая встречается при вирусных заболеваниях или неправильном питании в детском возрасте, может вовсе себя не проявлять. Только при сильном увеличении органа появляются жалобы на дискомфорт в области правого подреберья, возникает боль в этой же части и невозможность совершать из-за нее активные движения. У некоторых отмечаются кожный зуд, тошнота, поносы или запоры, вздутие живота.
При гепатите отмечается сильное уплотнение печени, а ее увеличение происходит на фоне желтушности кожи и слизистых. При адекватном и своевременном лечении заболевание проходит быстро и не оставляет после себя осложнений.
Признаки гепатомегалии и такие проявления, как сильная боль в правом боку, частые кровотечения и землистый цвет кожи, характерны для цирроза.
Гепатомегалия у взрослых при развитии онкологии, особенно первичного характера, проявляется редко. Кроме увеличения печени, диагностируется спленомегалия, появляются сильная боль справа, диспепсические расстройства пищеварения, желтушность кожи и слизистых, отечность и асцит. В случае вторичного поражения органа метастазами симптомы выражены незначительно. Если новообразование становится крупным, это вызывает сдавливание соседних органов, что негативно сказывается на работе не только желудочно-кишечной, но и сердечно-сосудистой и легочной систем.
Жировая гепатомегалия печени дает практически невыраженные симптомы и обычно это состояние диагностируется на УЗИ или при обследовании других органов методами КТ или МРТ. Если есть амилоидоз, то никакой болезненности во время пальпации не отмечается, однако заметно, что размеры органа значительно увеличены, он плотный и с ровными краями.
Синдром гепатомегалии появляется при болезнях сердца, особенно при правожелудочковой недостаточности. Патология развивается очень быстро, капсула печени растягивается сильно, что приводит к появлению боли и неприятных ощущений. В ходе лечения основного заболевания орган снова уменьшается, а все проявления исчезают.
Диффузная гепатомегалия определяется, когда печень увеличилась на 10 см или больше. Также существует умеренная гепатомегалия, когда имеются незначительные изменения в размерах и строении органа, и выраженная, при которой орган увеличивается до 10 см от показателей нормы.
Гепатомегалия у детей отмечается часто в возрасте младше 7 лет. Если никаких других проявлений патологии нет, то и лечение не требуется. Однако такие дети должны постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога и гепатолога. Если печень не приобретет нормальный размер после 7 лет, требуется более детальное обследование ребенка.
Диагностика
Увеличение размеров печени можно выявить с помощью пальпации и перкуссии, но надежнее всего УЗИ. Важно помнить, что диагностика гепатомегалии проводится как для определения степени увеличения печени, так и для установления причины развития этого состояния.
Для диагностики гепатита и определения его типа используется ПЦР-тестирование. Для определения степени гистологической активности требуется пункция с биопсией. При подозрении на аутоиммунный характер появления синдрома определяется уровень антител в крови.
Для диагностики сосудистых причин применяется допплеровское сканирование сосудов. МСКТ внутренних органов позволяет исключить или определить наличие опухолевого процесса.
Гепатомегалия поджелудочной железы – это ошибочный диагноз. Увеличение поджелудочной железы в размерах и ее воспаление называется панкреатитом.
Лечение
Диета при гепатомегалии является основой лечения. Важно соблюдать правильное питание: отказаться от жирной и жареной пищи, исключить углеводы, обеспечить достаточное количество белков и витаминов в диете.
Чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность клеток печени, пациенту назначается курс гепатопротекторов. При острой форме гепатита рекомендуется стационарное лечение с применением методов дезинтоксикации и приемом противовирусных препаратов. При лечении хронических гепатитов большое значение имеет курсовой прием интерферонов и иммуномодуляторов.
При тромбозе вен следует начать принимать тромболитики и антикоагулянты, но в случае острого тромбоза требуется немедленная трансплантация печени. Если имеется абсцесс или гнойное воспаление, на первый план выходит антибактериальная терапия.
Если гепатомегалия связана с онкологией или доброкачественными опухолями, проводится операция по их удалению, после чего пациенту по рекомендации онколога подбираются индивидуальная химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения, предупреждающие развитие рецидива и уничтожающие раковые клетки.
Цирроз печени на фоне приема алкоголя не может быть вылечен, и единственный способ сохранить пациенту жизнь – пересадка печени.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гепатомегалии зависит от причин поражения печени, степени выраженности симптомов и своевременности обращения пациента за помощью к врачу. В случае цирроза, токсического поражения и раковых опухолей прогноз будет неблагоприятным. При правильном и своевременном лечении других болезней размеры печени могут быстро вернуться к нормальным.
Для профилактики нужно предупреждать болезни, которые могут негативно сказаться на состоянии печени. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от курения и других вредных привычек, регулярно проходить медицинские осмотры.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
Информация получена с сайтов:
, 
, 