В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 июня 2019 года № 1391-р в 2019-2020 годах проводится Всероссийская диспансеризация взрослого населения Российской Федерации.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, направленные на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития.
В 2019 году для удобства пациентов поликлиники изменили режим проведения диспансеризации – можно пройти в вечернее время и по субботам
ВАЖНО! На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года, а работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет – на 2 рабочих дня 1 раз в год – с сохранением рабочего места и среднего заработка.
Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.
Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:
• иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
• быть прикрепленным к поликлинике;
• подходить по возрасту.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее можно если в текущем году вам исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет.
Если вам 40 и более лет, диспансеризацию следует проходить ежегодно
Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста (перечень определен в порядке проведения диспансеризации и профилактического медосмотра).
Объем и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.
Как пройти диспансеризацию?
Шаг 1. Обратитесь в регистратуру или прочтите на сайте поликлиники как подготовиться к исследованиям. Запишитесь или придите на прием в кабинет или отделение медицинской профилактики вашей поликлиники.
Шаг 2. Пройдите первый этап диспансеризации:
• Профилактический медицинский осмотр:
опрос (анкетирование), измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
измерение артериального давления;
исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
определение относительного сердечно-сосудистого риска (с 18 до 39 лет);
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (с 40 до 64 лет);
флюорография (1 раз в 2 года);
электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее – в возрасте 35 лет и старше);
измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее – с 40 лет);
прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
• Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
для пациентов обоих полов:
• колоректальный рак: анализ кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года; от 65 до 75 лет включительно – ежегодно)
• рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет (однократно) – эзофагогастродуоденоскопия;
• рак кожи и видимых слизистых: от 18 до 99 лет – осмотр (фельдшером/врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике) кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.
для женщин:
• рак шейки матки: от 18 и старше – осмотр акушером-гинекологом (ежегодно); от 18 до 64 лет взятие мазка с шейки матки (1 раз в 3 года);
• рак молочной железы: от 40 до 75 лет – маммография (1 раз в 2 года);
для мужчин:
• Общий анализ крови – для граждан 40 лет и старше.
Шаг 3. По результатам обследования будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование. При выявлении подозрений на наличие сахарного диабета; онкологии; сердечно-сосудистых заболеваний или болезней органов дыхания, для уточнения диагноза заболевания вас направят на дополнительное обследование – второй этап диспансеризации:
осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
спирометрия;
осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;
Шаг 4. По итогам второго этапа диспансеризации врач назначит необходимое лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
ВАЖНО! Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.
Если у вас будут выявлены признаки какого-либо заболевания не являющегося предметом скрининга, врач рекомендует вам пройти обследование в плановом порядке и направит на необходимые исследования или консультации.
Если вашего возраста нет в списке на прохождение диспансеризации, и вы не относитесь к льготным категориям, вы все равно можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр
Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
В отличие от диспансеризации профилактический медосмотр включает меньший объем обследований.
Исследования профилактического медосмотра входят в первый этап диспансеризации.
Профилактический медосмотр, как и диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи.
Как пройти профилактический медосмотр?
Шаг 1. Обратитесь в регистратуру или прочтите на сайте поликлиники как подготовиться к исследованиям. Запишитесь или придите на прием в кабинет или отделение медицинской профилактики вашей поликлиники.
Шаг 2. По результатам обследования вам предстоит прием (осмотр) врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний, по результатам которого вам будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование, даны рекомендации. При выявлении подозрений на наличие заболевания вас направят на дополнительное обследование в плановом порядке.
Необходимым предварительным условием проведения профилактического медосмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.
При проведении профилактического медосмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.
Подробная информация о медицинских организациях, на базе которых гражданин может пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию размещена на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
любой гражданин может получить рекомендации по вопросам здорового образа жизни.
В рамках проекта поддерживается круглосуточная бесплатная «горячая линия» 8 200 0 200, предоставляющая консультации по вопросам здорового образа жизни.
Мужчины после определенного возраста могут с головой уходить в совершенно новые для себя занятия.
По ее словам, этот возраст у мужчин является неким барьером и очень сложен в психологическом плане.
«Это значит, что он все еще ощущает себя, вроде как, достаточно молодым мужчиной, но, в то же время, у него есть уже ответственность. Он понимает, что потихоньку начинает стареть. И, конечно, ему хочется поддержать свое психологическое здоровье. Поэтому, очень часто этот возраст стыкуется с тем, что «седина в бороду, бес — в ребро», — говорит эксперт.
Тумасова также добавила, что именно в этом возрасте мужчины могут найти себе любовницу. Ведь с ней он будет чувствовать себя полным сил и молодости, а девушка будет заводить его на яркие поступки и заряжать энергией. Более того, в этом возрасте мужчина может резко начать менять свой образ жизни и погружаться с головой в абсолютно новые идеи. Например, заниматься йогой шесть дней в неделю.
Но самый опасный случай, если у мужчины очень ответственная должность. Они, по словам психолог, могут даже забываться.
«Если у человека гиперответственность, то это ослабляет здоровье. Потому что, он всегда находится в высокой зоне ответственности, а это постоянное напряжение. Это уже дает повышение давления, разбалансировку сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать какие-то заболевания. Человек в этом возрасте может найти себе отдушину в виде более молодой пассии, или уйти в экстремальный вид спорта — чтобы снять напряжение. Но многие уходят в алкоголь и наркотики», — заключила Наталья Тумасова.
Кстати, сегодня, 25 января, отмечает свое 45-летие президент Украины Владимир Зеленский. Интересно, относится ли к нему данные высказывания психолога и уйдет ли он с головой в новое увлечение?
Что такое мужской климакс Виды мужского климакса Причины мужского климакса Симптомы мужского климакса Диагностика мужского климакса Лечение мужского климакса Прогноз при мужском климаксе Источники
Что такое мужской климакс
Климакс (от лат. climax — «лестница, кульминация») — изначально женский диагноз. Он объединяет в себе целый ряд неприятных симптомов, которые могут сопровождать женщину до и после менопаузы.МенопаузаОкончательное прекращение менструальных циклов. Диагностируется при отсутствии менструации на протяжении 12 месяцев.
В мужском организме с возрастом происходит много изменений, связанных со снижением концентрации мужских половых гормонов андрогенов. Иногда такое состояние называют мужским климаксом, но корректнее говорить о возрастном андрогенном дефиците.
Возрастной андрогенный дефицит (ВАД), он же андропауза, — естественный процесс старения мужчин, который сопровождается снижением уровня мужских половых гормонов (андрогенов), главным образом тестостерона.
Как правило, количество половых гормонов при андропаузе меняется не так резко, как при менопаузе у женщин. Однако изменения, связанные с этим, могут сильно влиять на мужское здоровье и психологическое состояние, так как в первую очередь затрагивают потенцию и сексуальную активность.
Виды мужского климакса
Прежде всего выделяют абсолютный и относительный недостаток андрогенов.
При абсолютном недостатке уровень тестостерона опускается ниже 2,48 нг/мл у мужчин до 50 лет и ниже 1,93 нг/мл у мужчин старше 50 лет. Обычно такое состояние связано не только с естественными физиологическими процессами, но и с патологиями.
Относительный недостаток андрогенов проявляется снижением уровня тестостерона в рамках нормальных лабораторных значений согласно возрасту.
По возрасту развития выделяют ранний (до 45 лет), своевременный (45–60 лет) и поздний (после 60 лет) возрастной андрогенный дефицит.
В зависимости от того, какие симптомы проявляются наиболее ярко, также выделяют четыре типа возрастного андрогенного дефицита.
По доминирующим симптомам:
Причины мужского климакса
Основная причина развития возрастного андрогенного дефицита у мужчин — естественное, генетически заложенное старение организма.
Более 90% тестостерона вырабатывается яичками. Они начинают синтез полового гормона, ещё когда плод мужского пола находится в утробе матери. К 30 годам количество тестостерона в мужском организме достигает пика, а затем начинает медленно снижаться. Это связано с тем, что обновление клеток яичек (клеток Лейдига) с возрастом замедляется.
Основная причина возрастной половой дисфункции — естественный дефицит мужских половых гормонов.
Однако раннее наступление андрогенного дефицита могут спровоцировать внешние факторы или различные патологии.
Факторы, способствующие развитию андрогенного дефицита:
• заболевания половых органов — например, опухоли яичек, воспаления, венозные патологии (варикоцеле);
• радиационное облучение;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• травмы яичек;
• хирургическое удаление яичек по медицинским показаниям.
Симптомы мужского климакса
Первые признаки нехватки андрогенов у мужчин начинают проявляться после 45 лет. Явным возрастной андрогенный дефицит становится в 50–55. В 60–70 лет половая функция мужчины, как правило, отключается.
Поскольку андрогены задействованы не только в работе половых органов, но и в обмене веществ во всём организме, изменения приобретают большой масштаб.
Симптомы возрастной нехватки андрогенов:
• снижение либидо и сексуальной активности, нарастающее с возрастом;
• ухудшение качества спермы, которое снижает вероятность успешного оплодотворения;
• набор жировой массы, которая довольно быстро откладывается на животе и боках;
• повышение артериального давления (склонность к гипертонии);
• увеличение груди (иногда);
• снижение упругости кожи, появление морщин и пигментных изменений;
• выпадение волос на голове, руках, ногах, груди и в паху;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности, памяти и внимательности;
• психологические изменения (раздражительность, апатия, депрессия, тревожность) связаны с изменением гормонального фона, неудовлетворительной оценкой своего состояния и/или нежеланием принять его.
Диагностика мужского климакса
Как правило, диагностикой возрастного андрогенного дефицита занимается терапевт или уролог-андролог.
Прежде всего специалист соберёт анамнез — составит картину жалоб пациента. Спросит об образе жизни, вредных привычках, а также поинтересуется симптомами, которые больше всего беспокоят и чаще всего проявляются.
Также специалист измерит пульс и артериальное давление, чтобы зафиксировать гипертонию или исключить её.
Для проверки общего состояния здоровья, а также работы внутренних органов врач может направить пациента на общий анализ мочи, клинический анализ крови и биохимию.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
При жалобах на частое мочеиспускание врач может направить пациента на скрининг для более подробного исследования функции почек.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
79 бонусов
790 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
790 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
42 бонуса
420 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
420 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
65 бонусов
650 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
650 ₽
Чтобы подтвердить снижение уровня андрогенов, пациенту назначат лабораторные исследования, которые позволят оценить его гормональный фон.
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
177 бонусов
1 770 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
1 770 ₽
Также в некоторых случаях рекомендуется проверить состояние предстательной железы, чтобы исключить её патологию и оценить риск развития рака.
В России рак предстательной железы занимает второе место в структуре злокачественных новообразований у мужчин. На него приходится 14,5% от всех случаев.
Риск развития рака простаты сильно повышается после 50 лет. Профилактическая проверка состояния предстательной железы важна для всех мужчин, независимо от жалоб и симптомов. Ранняя диагностика патологии значительно облегчает лечение и снижает риск неблагоприятных последствий для пациента.
Для проверки состояния предстательной железы определяют уровень общего простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Для более точной диагностики также исследуют PCA3 — он служит дополнительным маркером рака простаты.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
47 бонусов
470 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
470 ₽
Моча 10 дней
560 бонусов
5 600 ₽
10 дней
Моча 0 ₽
5 600 ₽
Если пациент планирует в стать отцом, врач может назначить спермограмму — исследование состава спермы, которое позволит оценить шансы на успешное зачатие.
При необходимости специалист может провести пальцевое ректальное обследование простаты, назначить УЗИ мошонки, предстательной железы и сосудов полового члена, чтобы исключить патологию.
Лечение мужского климакса
Возрастной андрогенный дефицит нельзя назвать патологией. Это естественный процесс старения организма, и остановить его современная медицина неспособна.
Терапия, которую врач может назначить при ВАД, будет направлена прежде всего на поддержание здорового обмена веществ. Также она может учитывать симптоматическое лечение, которое позволит устранить неприятные проявления дефицита андрогенов.
Все препараты для компенсации или поддержания биологических процессов в организме должны назначаться врачом исходя из состояния здоровья пациента и хронических заболеваний, которые у него есть.
Для восстановления эректильной функции и полового влечения пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия андрогенами, различные лекарственные средства для увеличения потенции. Однако такие препараты имеют побочные эффекты и ряд противопоказаний. Принимать их самостоятельно, без предварительной консультации врача и без периодического медицинского контроля, опасно.
Средства для потенции следует принимать только по назначению врача
При ожирении, атеросклерозе и сахарном диабете врач порекомендует вести здоровый образ жизни, снизить количество углеводов в ежедневном рационе и давать разумную физическую нагрузку на организм, например больше двигаться, плавать в бассейне. Дополнительно врач-эндокринолог может назначить лекарственные препараты.
Для поддержания общего состояния здоровья и его сохранения пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.
Прогноз при мужском климаксе
Поскольку возрастной дефицит андрогенов — естественный процесс, связанный со старением, остановить его нельзя.
При соблюдении рекомендаций врача, своевременном лечении хронических заболеваний и здоровом образе жизни симптомы «мужского климакса» могут быть практически незаметными. Половую функцию некоторые мужчины сохраняют вплоть до 70 лет. Генетический фактор в таких случаях не исключается, но умеренная физическая активность, правильное питание и контроль состояния здоровья делают прогноз наиболее благоприятным для пациента.
• Редькин Ю. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита // Мед. обозрение. 2019. №1. С. 31–35.
• Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R., et al. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males // Int J Androl. 2009. Vol. 32. P. 1–10.
• Сагалов А. В. Амбулаторно-поликлиническая андрология . М., 2017.
• Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М., 2006.
Частые вопросы
Бывает ли климакс у мужчин?
Да, с возрастом у мужчин может развиваться состояние, похожее на женский климакс. Однако «климакс» в таком случае — не совсем корректный термин. Мужские возрастные изменения, связанные со снижением выработки андрогенов, специалисты называют возрастным андрогенным дефицитом.
Информацию проверил
врач-эксперт
Денис Банный
Врач акушер-гинеколог
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 