Факты
· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате отравлением угарным газом эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает
Этиология и патогенез
CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует
раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и примерно в 240 объема дыхания в
минуту.Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и
уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую как курильщики имеют в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода
несколькими способами.Концентрация СО в ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых
помещениях.атмосфере обычно ниже угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом · Период полувыведения СО, когда человек дышит воздух, период полураспада составляет
около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
около 30 минут.через маску, которая фильтрует выдыхаемый отравления возрастает при
Повреждение органов
отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя
Вероятность смертельного исхода • Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в механизмами:вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом повреждение тканей мозга, сердца и других
органов.• У пациентов с отравлением угарным газом механизма. Это провоцирует острое миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии
происходит острая травма Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.и квалифицированности оказания
Признаки отравления и диагностические критерии
первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из зависит от скорости
повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в
виде следующих признаков:истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
· Гипотиреоз.
История болезни
· Инфекция верхних дыхательных Отравление угарным газом имеет очень разнообразные
и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением · Депрессия.легкой до умеренной степени могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют угарным газом от
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
сознания.одышку и боль газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
Клинические данные
заболевание.· Хроническое отравление угарным угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или
Клинические проявления отравления · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
комы.ожогов:газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия · Тяжелое отравление угарным
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных
миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать неврологических последствиях.
выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной
недостаточности.
через 3–240 дней после
· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает · Изменениями личности.дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо в течение 20 CO-Hb, хотя большинство случаев
Дополнительные исследования
связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в коррелирует с уровнями люди имеют более низкую толерантность к ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до
10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не
влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на
повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной
картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
к исключению дифференциальных
Цели терапии
диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови
и профилактику церебральных
и сердечных осложнений.Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное
связывание гемоглобина с кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало
подачи кислорода через лицевую маску.с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая · Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть
газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с интубирован как можно окна, двери, затушите огонь, залейте его водой. Выключите электрогазовые приборы. В автомобиле отключите печку, проветрите его. Выведите или вынесите пострадавшего на свежий
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
воздух. Присмотритесь к нему и определите степень отравления. Если все ограничивается
сухим кашлем, головокружением, учащением пульса, тошнотой или даже рвотой — то вы поспели
вовремя. Расстегните ворот рубашки, освободите грудь, обеспечьте приток свежего воздуха.диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые
отваром. Для этой цели
берется 1 ст. ложка корня копытня
(копытень европейский широко распространен в средней полосе европейской части страны, в Западной Сибири и на юго-востоке, в основном в
лесостепных местностях), кладется в эмалированную кастрюлю и заливается 300 мл холодной воды, кипятится в течение 15 минут на
медленном огне. Полученное процеживают и дают пострадавшему пить
в теплом виде по 50 мл.
Лечение
♦ От угара в старые времена клали холодную клюкву в уши; если не было клюквы, ее с успехом
Обоснование
заменяли ягодами калины.♦ Распространен был и следующий способ спасения угоревших. На чистом и свежем воздухе пострадавшего обмывали холодной водой, смешанной с уксусом в пропорции 1:1. Этот раствор давали пить угоревшему из расчета 100 мл на 1 прием. По всей видимости, углекислота связывала и нейтрализовывала окись углерода.
Показания к применению
Информация получена с сайтов: может варьироваться в зависимости от клинического свидетелем такого происшествия, то срочно откройте или кофе.Существуют старые народные средства и способы от угараВот несколько из них.
Время обработки
♦ Знахари пытались вызвать рвоту не только «двумя пальцами в рот», но и целебным воздух.• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в
Дальнейшие действия
центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.• Взять образец крови
для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия
включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
лечение, тем лучше.При вдыхании обычного
воздуха период полураспада
Прогресс, осложнения и прогноз
СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это
Осложнения
всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий
и изменяет воспалительные
реакции, вызванные СО.и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным важно оценить, есть ли сопутствующее горячим крепким чаем больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие
меры.• Удалить человека от источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг
сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и
исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух пространстве, то сознание становится спутанным, нарастает сонливость, сменяющаяся потерей сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс частый, возникают судороги. Налицо отравление.
✏ Если вы оказались после вдыхания дыма отравление цианидом, которое может еще оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
действием.В старину отравление угарным газом (окисью углерода) было делом обычным — закрыл печную заслонку до сгорания дровишек, заснул… и не проснулся. Такое и сегодня случается в деревнях. А с расширением дачного строительства «процесс» пошел и дальше. Немалую опасность представляют и автомобильные печки: задремала в салоне парочка, разомлев от тепла… А выхлопные газы автомобиля содержат весьма
большое количество окиси углерода.К счастью, смертельная концентрация газа не образуется сразу, разве что в случаях промышленной аварии.Поэтому первые симптомы отравления человек может определить и сам. Если, конечно, он не спит. Какие же это симптомы?Симптомы отравления угарным газомПоявляются ощущение тяжести и пульсации в голове, боль в области висков и лба
— лоб, что называется, сдавливает обручем, стучит в висках, в глазах мелькает, в ушах шумит. Начинается потемнение в глазах, появляются дрожь, слабость, сердцебиение, тошнота, рвота, оглушенность. Человек в такой ситуации интенсивно стремится на свежий воздух. И правильно делает! Этого бывает вполне достаточно. Конечно, тут же нужно проветрить помещение или салон машины, устранить источник газа.Если же человек
остался в загазованном еще об одном. Если пострадавший не потерял сознания, вызовите у него рвоту, после чего напоите руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой
смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении угарным газом
Этот продукт неполного сгорания различных видов топлива, без цвета и запаха, обладает выраженным отравляющим Если же состояние отравленного достигло средней тяжести, и сознание помутнено, поднесите к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом или другой раздражающей жидкостью (одеколон, например), разотрите грудь, укройте одеялом, напоите горячим кофе или чаем. Запомните: перед тем как потерять сознание, человек испытывает возбуждение, у него могут возникнуть галлюцинации. А потом уже наступает вялость, апатия, тянет в сон.При потере сознания, что говорит уже о тяжелом отравлении, кожа у пострадавшего краснеет, зрачки расширяются. Дыхание, вначале частое и громкое, становится поверхностным. Человек непроизвольно испражняется. Но даже если дело зашло столь далеко, отчаиваться нельзя. Спасение пострадавшего находится
в ваших руках. Немедленно вынесите его на улицу, а если вы не в состоянии это сделать, откройте окно, в крайнем случае, разбейте его. На голову и грудь положите холодные компрессы или грелку
со льдом, бутылку с холодной водой. Дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом.При падении сердечной и дыхательной деятельности сделайте инъекции кордиамина, кофеина, эфедрина (по 2 ампулы). При необходимости переходите к искусственному дыханию, а при остановке сердца — к непрямому массажу сердца. При тяжелом отравлении угарным газом, приступая к оказанию
неотложной помощи, организуйте вызов «скорой помощи».✏ И не забудьте
, 
, 