Почему может возникать горечь во рту
В некоторых случаях горечь во рту вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а иногда возникает без объективных причин.
Перечислим возможные причины появления горького привкуса во рту. Их несколько.
ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод.
Когда мы пережёвываем еду и глотаем, пищевой комок попадает в пищевод и проходит к желудку. Два органа разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Его мышечные волокна расслабляются, пропуская пищу в желудок, и сокращаются, чтобы желудочное содержимое не попало обратно.
При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер периодически расслабляется, и содержимое желудка вместе с соляной кислотой забрасывается обратно в пищевод и выше. Появляется привкус горечи во рту, а также изжога, боль в верхней части живота и тошнота.
Изжогу и горечь во рту может вызвать горизонтальное положение тела, наклоны туловища или физическая работа, связанная с поднятием тяжестей.
Факторами риска развития ГЭРБ также являются избыточная масса тела или ожирение, а также психоэмоциональное напряжение.
Заболевания желчевыводящих путей
Жёлчный пузырь — это небольшой полый орган, который напоминает грушу. В нём хранится жёлчь — жидкость, которая образуется в печени. Жёлчь необходима для переваривания жиров и выделения холестерина. Она выводится по протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку.
Инфекции
Примеры инфекционных заболеваний, при которых может горчить после еды или в течение дня:
• риносинусит — воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух;
• гепатит E — воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита E;
• болезнь Лайма — бактериальная инфекция, которую переносят иксодовые клещи.
Заболевания полости рта
Зачастую стоматолог является одним из первых врачей, к которому обращаются с жалобами на вкусовые изменения. Заболевания ротовой полости также могут являться возможной причиной появления горечи во рту. Вот некоторые из них:
• глоссит — воспаление языка;
• стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• гингивит — воспаление дёсен.
Иногда горечь во рту появляется из-за кандидоза полости рта— инфекции, которую вызывают дрожжевые грибки рода Candida. Это может быть связано с:
• ксеростомией — сухостью в ротовой полости, которая может сопровождаться недостаточной выработкой слюны;
• использованием зубных протезов;
• приёмом антибиотиков или кортикостероидов;
• иммунной недостаточностью;
• сахарным диабетом.
Горький привкус может быть вызван также плохой гигиеной ротовой полости.
Приём некоторых лекарств и добавок
Лекарственные препараты могут влиять на вкусовые ощущения и запах, вынуждая пациентов менять свои пищевые привычки.
Около 250 лекарственных препаратов изменяют вкусовые ощущения и вызывают сухость во рту, среди них:
• антибиотики;
• препараты для лечения неврологических заболеваний, например противопаркинсонические средства и препараты для снятия мышечных спазмов;
• лекарства для лечения заболеваний щитовидной железы;
• антидепрессанты;
• антигистаминные препараты;
• противогрибковые и противовирусные препараты.
Горький и металлический привкус может появляться при приёме добавок, содержащих железо. Горчить во рту может из-за растительных средств: настоя или отвара зверобоя, облепихового масла.
Беременность
90% женщин сообщают об изменении вкусовых ощущений во время беременности. Интенсивность горького вкуса, согласно проведенных исследований, чаще усиливается в первом триместре беременности. Ученые связывают это с физиологической адаптацией, через которую проходит материнский организм, чтобы обеспечить адекватное питание, рост и развитие плода, такая реакция помогает защитить мать и плод от пищевого отравления и попадания токсинов. Предполагается, что на привкус во рту во время беременности влияют гормональные изменения, иммунный статус, вес, возраст и другие аспекты здоровья женщины.
Однако некоторые женщины при проведении исследования не жаловались на появление горького привкуса во рту и, напротив, отмечали его уменьшение.
Синдром горящего рта
Синдром горящего рта — это болезненное состояние ротовой полости, которое ощущается как жжение и покалывание без видимых причин. Он может длиться от 4 до 6 месяцев и чаще всего поражает язык, губы и слизистую ротовой полости. Примерно 60% пациентов сообщают о появлении горького или металлического привкуса, а 63% пациентов жалуются на сухость во рту.
К этому синдрому более предрасположены женщины: они страдают в 2,5–7 раз чаще, чем мужчины. Почти 90% женщин отмечают появление жжения, неприятного привкуса во рту и другие симптомы во время менопаузы и периода, предшествующего ей, — перименопаузы.
Возможные причины возникновения синдрома горящего рта:
• депрессивные и тревожные расстройства;
• дефицит питания: недостаток в пище витаминов группы B и фолиевой кислоты.
Предполагается, что синдром горящего рта может быть связан с поражением нервов, которые контролируют болевые и вкусовые ощущения.
Синдром соснового рта
Синдром соснового рта — это редкое вкусовое расстройство, которое развивается через 12–48 часов после употребления кедровых орехов. Он проявляется горьким металлическим привкусом и длится 2–4 недели. При этом горечь во рту после еды может усиливаться. Кроме того, к симптомам могут добавляться диарея, головная боль и тошнота.
Достоверно неизвестно, почему возникают горькие вкусовые ощущения после приема кедровых орехов. При проведенных исследованиях у людей, которые столкнулись с данным синдромом, не обнаружилось очевидных триггеров или медицинских причин. Исследования выявили связь с употреблением в пищу орехов кедровой сосны Армана (Pinus armandii), но симптомы появлялись и в случае других видов растения.
Курение
Сигаретный дым содержит сложную смесь из тысяч компонентов, включая никотин, угарный газ, тяжёлые металлы. Они способны изменять вкусовую чувствительность. Есть несколько гипотез, почему это происходит: компоненты сигаретного дыма подавляют вкусовые рецепторы языка, воздействуют на слюнные железы или модулируют вкусовой сигнал на уровне центральной нервной системы.
При курении меняется восприятие горьких веществ. Это подтверждено одним из исследований, объединившем 2808 участников, курящих сигареты. Все они ощущали горечь как более интенсивную, чем некурящие люди.
Диагностика
Если беспокоит горечь во рту по утрам, после еды или в течение дня, необходимо обратиться к терапевту. Доктор проконсультирует, поможет выяснить причины этого состояния. При необходимости назначит необходимые инструментальные и лабораторные исследования и консультацию узких специалистов, например, гастроэнтеролога.
Из инструментальных исследований в случае ГЭРБ могут понадобиться обследования:
• эндоскопическое исследование пищевода — специалист осматривает пищевод с помощью специального устройства — эндоскопа;
• pH-метрия и pH-импедансометрия — измеряют уровень кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
При заболеваниях желчевыводящих путей инструментальные исследования могут включать:
• эзофагогастродуоденоскопию — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — разновидность МРТ-исследования, которая оценивает поджелудочную железу и желчевыводящие пути.
Важными лабораторными исследованиями диагностики считаются клинический и биохимический анализ крови, а также копрологическое исследование.
Если горький привкус вызван заболеваниями ротовой полости, потребуется консультация специалиста стоматологического профиля.
Как борются с горечью во рту
После выяснения причин появления горького привкуса во рту, врач назначит необходимое лечение.
При ГЭРБ порекомендует препараты, которые уменьшают заброс желудочного содержимого в пищевод и борются с повышенной кислотностью.
Если горечь во рту связана с ДЖВП, нужны препараты, которые нормализуют отток желчи и улучшают моторику жёлчного пузыря и жёлчных путей.
Медикаментозную терапию необходимо дополнить диетой, отказом от курения и злоупотребления алкоголем.
На выраженность привкуса горечи, вызванного курением, влияет количество выкуриваемых сигарет в день. Поэтому вкусовая чувствительность быстро восстанавливается, если бросить курить.
Если горечь появилась при приёме лекарств, нельзя отменять их самостоятельно. О необычных ощущениях, которые возникают во время лечения, нужно сообщать врачу. При необходимости специалист пересмотрит схему приёма препарата и даст рекомендации по питанию, чтобы уменьшить выраженность горечи и сухости в ротовой полости.
• Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера/Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2021,4.1.- 350 с.: илл.
• Маев И. В., Андреев Д. Н., Овсепян М. А., Баркалова Е. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения // Медицинский совет. — 2022. — № 16. — С. 16–26.
• Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Изжога — актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения // Медицинский альманах. — 2013. — № 1 . — С. 91–95.
• Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Дискинезии желчевыводящих путей и способы их коррекции у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2009. — № 6. — С. 32–37.
• Макарова Ю. В., Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б. Гастроинтестинальные симптомы у больных желчнокаменной болезнью в динамике 10-летнего наблюдения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155: 30–36.
• Лапина Т.Л., Буеверов А.О. Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2013. — №3.
• Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Национальное гематологическое общество; Национальное общество детских гематологов, онкологов, 2021 г.
Этиология
Кислый привкус может возникать:
• при гастрите, других заболеваниях желудка;
• при неправильном питании;
• при обезвоживании;
• при заболеваниях печени;
• при сахарном диабете;
• при больных зубах;
• во время беременности;
• при отравлениях, интоксикации организма.
Кислый или горький вкус часто сопровождается неприятным запахом изо рта. Если неприятные ощущения можно убрать, выпив раствор соды (но делать это не рекомендуется, такое лечение ненадолго убирает симптом, но вредит желудку), то запах мешает общаться, разрушает отношения. Жевательная резинка, мятные драже, зубная паста ослабляют его на 10-15 минут. Нужно комплексное лечение, которое не снимает на короткое время симптомы, а устраняет причину их появления.
Беременность
Неприятный привкус и запах во рту
Сочетание зловонного запаха и неприятного привкуса может появиться:
• из-за интоксикации;
• при обезвоживании;
• при болезнях зубов, ротовой полости.
Обезвоживание может возникнуть в жаркую погоду, при интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе, при диарее. Следите за количеством выпитой жидкости.
Кислый металлический вкус может появиться из-за металлических коронок во рту, пирсинга. Если он сочетается с неприятным запахом, его могут вызывать пораженные кариесом зубы. Некоторые пациенты не идут к стоматологу, если зубы целые. Но причиной таких симптомов может стать гингивит – воспаление десен.
Классификация
Причины появления кислого привкуса у мужчин и женщин могут быть разными. Чтобы облегчить диагностику, подробно опишите врачу, когда он появляется (утром, после еды или ощущается постоянно), его оттенки (со сладким, металлическим, горьким или соленым привкусом).
Кисло-сладкий привкус появляется после употребления сладких десертов. Но если вы не ели сладкого, он ощущается постоянно или часто, нужно сделать анализ крови, чтобы исключить сахарный диабет. Он может возникать у мужчин, которые долго курили и резко отказались от сигарет, при заболеваниях зубов, воспалении десен, химической интоксикации, приеме некоторых лекарств.
Если слюна кажется горькой, вспомните, что вы ели. Горечь появляется после жирной, копченой пищи, злоупотребления спиртными напитками. Если она присутствует постоянно или часто, нужно проверить, нормально ли функционируют печень, желудок, желчный пузырь. Горький привкус во рту может быть у людей, которые много курят.
Кисловатый вкус металла чувствуется, если в слюне есть даже небольшая примесь крови. Посетите стоматолога, чтобы исключить заболевания ротовой полости. У женщин такой симптом может возникать при гормональной перестройке организма во время полового созревания, беременности, климакса. Если кожа и слизистые бледные, сделайте анализ крови. Он может выявить анемию.
Соленый привкус появляется при воспалительных процессах в слюнных железах, болезни Шегрена, заболеваниях дыхательной системы. Но его могу вызывать и неправильное питание, частое употребление крепкого кофе, чая, газированных напитков. Неприятный соленый вкус ощущается и при обезвоживании организма. Сочетание кислого и соленого, неприятного запаха указывает на сбои в работе нескольких органов. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Симптоматика
Если кислый вкус во рту возникает часто, и не связан со злоупотреблением спиртными напитками, жирной, копченой, жареной пищей, беременностью, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обязательно расскажите врачу, какие еще симптомы заболевания у вас есть:
• боли в желудке, их характер – они возникают при гастрите, других заболеваниях ЖКТ;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота;
• отрыжка;
• тошнота, позывы к рвоте;
• обильное слюноотделение;
• расстройство желудка или запоры;
• изжога.
Расскажите, как вы питаетесь, как часто употребляете спиртные напитки, кофе, чай, курите ли вы или курили и недавно избавились от вредной привычки.
Для диагностики недостаточно жалоб пациента и осмотра. Врач назначит дополнительные исследования: анализ крови, мочи, УЗИ органов пищеварительной системы.
Лечение
Лечение неприятного привкуса во рту зависит от причин.
Если кислый вкус во рту вызван неправильным питанием или вредными привычками, избавиться от него можно:
• уменьшив количество жареной, копченой жирной пищи, специй, маринованных овощей, сладостей;
• пить больше чистой воды без газа, зеленого чая;
• включить в рацион свежевыжатые соки, кисломолочные продукты;
• есть больше свежих овощей;
• бросить курить;
• не злоупотреблять спиртными напитками, крепким чаем, кофе, сладкими газированными напитками, энергетиками;
• не переедать, отказаться от позднего ужина, не есть 2 часа перед спортивными тренировками;
• не ложиться после еды, прогулка на свежем воздухе улучшит пищеварение.
Избавиться от неприятного привкуса и запаха изо рта помогают блюда с отварными, запеченными грибами, зеленой фасолью. Но эти продукты не рекомендуется включать в меню при гастрите, заболеваниях поджелудочной железы, печени.
Не принимайте лекарств без консультации с врачом. Фармацевтические препараты имеют побочные эффекты, в том числе неприятный привкус во рту, тошноту, расстройство желудка, изменение состава крови (возможно развитие анемии).
Следите за гигиеной ротовой полости. Регулярно посещайте стоматолога. Неприятный запах и привкус во рту могут возникать из-за заболеваний десен, стоматита, гингивита.
В интернете можно найти советы, как убрать неприятный симптом народными средствами. Отвары лекарственных растений, как и фармацевтические препараты нельзя применять без консультации с врачом и диагностики заболевания. Они действуют мягче лекарственных препаратов, но могут ухудшить состояние. Даже безобидный раствор соды влияет на состав желудочного сока, раздражает стенки желудки и может спровоцировать приступ гастрита, прогрессирование язвенной болезни.
Информация получена с сайтов:
, 
, 