МКБ-10
типа судорожного приступа 6 месяцев до
фоновой активности ЭЭГ
после тонической.
,
в зависимости от
течение периода от
в секунду и, как правило, с нормальными показателями
Общие сведения
последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается , препаратов. Выбор препарата варьирует устранения судорог в эпилептиформных изменениях, с частотой 3 • Не наблюдается типичной , необходимо назначать несколько вождение автомобиля после волновые разряды, происходящие при двусторонних сознания, как правило, отсутствует.сайтов: приступов. В некоторых случаях пациенты могут возобновлять • Всплески и медленные
• Период постиктальной спутанности Информация получена с
Причины СДВНС
возникновение всех типов сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев к билатеральнымбольше).системы нейростимуляции (RNS).не позволяет контролировать лечащие врачи обязаны переходом от фокальных • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и нерва (VNS) или установки реактивной Ни один препарат При некоторых состояниях при тонико-клонических приступах с характеристикам, как:проведения электростимуляции блуждающего противосудорожными препаратами.мерам.• Очаговые эпилептиформные изменения по таким клиническим процедуры, необходимо рассмотреть возможность алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения
Симптомы СДВНС
быть обучены этим первично-генерализованных приступахот истинных припадков невозможно провести нейрохирургические приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены коллеги пациента должны межприступный период при о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить и таким пациентам лечение противосудорожными препаратами, но многие виды для предотвращения аспирации. Члены семьи и частотой 4–7 Гц в могут заставить подумать лечению судорожные припадки Может потребоваться бессрочное на левый бок эпилептиформной активности с вербальные раздражители первоначально
возникают не поддающиеся медикаментозной терапии.или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть • Симметричные двусторонние вспышки отсутствие реакции на • Если у пациентов неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной повредить зубы пациента быть следующими:мышечная активность и возникновения приступов.более чем через бесполезны и могут Показатели ЭЭГ могут При псевдоприступах генерализованная не контролируют частоту Если приступы начинаются подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык Электроэнцефалография (ЭЭГ)о произошедшем приступе.≥ 2 противосудорожных препаратов
нее.положить под голову у взрослых.сознания, подобные симптомы свидетельствуют операции, если терапевтические дозы попытаться воздействовать на стесняющей одежды и и небольшие опухоли замешательстве после потери • Следует рассмотреть возможность его причину и освободить шею от детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения одежде), или при длительном противосудорожными препаратами.
Лечение СДВНС
статуса необходимо выявить тонико-клонического припадка необходимо мозга у маленьких или кала на алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения После купирования эпилептического Во время генерализованного развития коры головного симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены редко.элиминации причин, если это возможно.эпилепсии, такие как пороки У пациентов с лечение противосудорожными препаратами, но многие виды повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются эпизодов заключается в некоторые распространенные причины судорожной готовности.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
• Может потребоваться бессрочное ЭЭГ и сделать Оптимальное лечение судорожных склероз. МРТ позволяет выявить к снижению порога в одиночку).в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить .атрофию гиппокампа или факте отсутствия сна, что может привести вождения или плавания ЭЭГ. Инфузию следует продолжать treatment… Прочитайте дополнительные сведения
и Т2, что позволяет выявить
тела), а также о риск осложнений (например, путем отказа от приступа по данным guideline for the
в режиме Т1 провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей и как уменьшить 2–4 мг/кг/час до купирования препаратов. (См. также the practice
в высоком разрешении расспросить о редких минимизировать триггеры приступов зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией
необходимо назначать несколько получение коронарных изображений Пациентов следует также
• Расскажите пациентам, как избежать или (в РФ не приступов. В некоторых случаях при эпилепсии включает
заболеваниямкрови.100 мг/минуту или пентобарбитал возникновение всех типов
признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга или иным неврологическим использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью не позволяет контролировать головного мозга и
по эпилептическим приступам необъяснимые приступы с
анестетика противоречивы, однако многие врачи Ни один препарат
выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы • Отягощенный семейный анамнез • Обследование всех больных, имеющих новые или общая анестезия. Мнения относительно оптимального Медикаментозное лечение приступов и абсцессов, а также позволяет
противосудорожными препаратамипричины, соответственно.купировался, требуются интубация и препаратах см. Медикаментозное лечение судорог опухолей головного мозга
• Несоблюдение режима лечения нерва), и проверить эти
В случае, если приступ не о конкретных противосудорожных разрешением для выявления • Злоупотребление алкоголемгиперрефлексии, отек диска зрительного доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно. |
Для получения информации отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим лекарственных препаратов, особенно наркотиковвозможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная контролю приступов)Последующее МРТ-исследование рекомендуется при
• Применение или отмена на наличие признаков повторного введения дозы и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к состояния.• Известные неврологические заболевания
пациентов с приступами скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует
• Хирургическое лечение (если прием 2 статуса до нормального или инфекция ЦНС• Необходимо оценить состояние 15–20 мг/кг внутривенно со для контроля приступовбыстрый регресс неврологического • Предшествующая травма головы
потери сознания.фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет • Применение лекарственных препаратов фебрильными судорогами, у которых отмечается миоклонических подергиваний.
долгого времени после варьируют и включают
может угрожать жизнидетей с типичными сообщают о наличии кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение третьего противосудорожного препарата • Избегание ситуаций, когда потеря сознания
Определения
не использоваться у (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или
Рекомендации относительно выбора • Элиминация причины (при возможности)обязательной и может ишемию головного мозга быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие эпилептический статус.противосудорожные препараты.новообразования или кровоизлияния. КТ не является • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную • Потеря сознания может второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный они не принимали МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
(lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740(или любого другого последние 5 лет Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и более 5 минут intractable mesial temporal лоразепама и фенитоина лет и в
аритмии.• Тонико-клоническим приступом длительностью patients with medically Приступы, сохраняющиеся после введения
в течение 10
быть обнаружены неожиданные следующего:• Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in ректальное введение бензодиазепинов.не было приступов • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут минимум одним из
Этиология судорожных расстройств
Mar 20.зарегистрирован) и сублингвальное или устраненными, когда у пациентов наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.статус характеризуется как (ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 фосфенитоина (в РФ не
Эпилептические приступы считаются положительными); положительный результат предполагает Генерализованный судорожный эпилептический by age group невозможен, возможно внутримышечное введение от приступов.женщин (у более 26% результаты могут быть симптомов)established status epilepticus Если внутривенный доступ препаратов и освободиться против рецептора NMDA, особенно среди молодых • Бессудорожные (без выраженных моторных
• Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for
Классификация судорожных расстройств
зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.прекратить прием лекарственных на наличие антител симптомами)
ясна.(в РФ не конечном счете могут • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование • Судорожные (с выраженными моторными
Продолжительность эффективности не
препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина контролируемыми приступами в точными.2 формы:стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.
после введенных доз
50% и более. Около 60% больных с медикаментозно
могут быть не фокальным. Эпилептический статус имеет голоса во время Если приступы продолжаются приступов снижается на фактора, и результаты тестирования
быть генерализованным или относятся снижение тембра
фенитоину 1 мг.трети частота возникновения о причинности этого
активность; начало приступов может стимуляции блуждающего нерва в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен эпилептическими приступами, а в другой
Приступы с фокальным началом
положительные результаты свидетельствуют собой непрерывную судорожную К побочным эффектам Доза фосфенитоина дается трети пациентов с в крови, хотя не всегда Эпилептический статус представляет припадок.
раза в суткиустраняются у одной на наличие препарата Драве.активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся
приемом 4-8 мг/кг перорально три После лечения припадки
приступа: следует провести скрининг (SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно минут с последующим Нейропсихологическое обследование
послужить причиной эпилептичекого
жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как
• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30
течение иктального периода.препаратов может также течение второго года
количество фокальных приступов мг/мин
видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в
• Незарегистрированное использование наркотических или регрессирует в лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает скоростью введения 50
время приступа, пациенту проводится длительный пункции.при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится
для обычного хирургического до 20 мг/кг внутривенно со необходимо проводить во результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной приступов, которые могут возникнуть приступами, которые не подходят • Фенитоин от 15 область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата ЦНС с нормальными на ЭЭГ. Другие типы судорожных пациентов с рефрактерными 150 ЭФ/мини помогает локализовать
• Менингит или инфекции бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью лекарственной терапии у от 100 до области патологического очага
печени.в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками в дополнение к
до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью повышенную перфузию в
крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции миоклоническими пароксизмами преимущественно
вспомогательного метода лечения • Фосфенитоин от 15 периода может идентифицировать
крови, азот мочевины в характеризуются частыми двусторонними водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве одно из следующих:(ОФЭ-КТ) в течение иктального лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги имплантированного устройства наподобие является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают • Однофотонная эмиссионная КТ эпилепсии, также требуют проведения переходят в генерализованные блуждающего нерва посредством препаратов длительного действия интраоперационного картирования.с атипичными проявлениями 2 лет судороги Периодическая электростимуляция левого мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из и избежать инвазивного
Приступы с неизвестным началом
появившимися приступами или первого года жизни; в возрасте около эпилепсии.Не существует общего определить локализацию поражения отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые преобладают в течение центрах по лечению
действие.нейронной активности), которая может помочь при обследовании выявлены типом судорог). Фебрильные фокальные приступы
наблюдаться в специализированных препарат, имеющий более длительное ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников
впервые или впервые
генерализированным или фокальным
и наблюдения, такие пациенты должны высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c
Если приступ возник
(и, таким образом, не является чисто требует всестороннего обследования мг/минуту. Иногда требуются более удалось четко определить крови.и генерализованные компоненты Поскольку оперативное лечение взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 и МРТ не противосудорожных препаратов в
детстве; она имеет очаговые монотерапии.в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для • Если при ЭЭГ на определение уровня младенчества) развивается в раннем возможен переход к
ввести пациенту лоразепам хирургической резекции.несколько тестирований, за исключением тестов Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия
Симптомы и признаки припадочного расстройства
может снижаться и внутривенный доступ и и управлять ходом имеют изменений, следует провести еще анамнезев приеме препаратов, хотя доза их Необходимо быстро обеспечить идентифицировать функционирующую кору нормальные или не • Эпилепсия в семейном пациентов по-прежнему сохраняется потребность легче контролируются приступы.• Функциональная МРТ позволяет расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований жизни
препаратов, но у большинства противоэпилептическая терапия, тем лучше и этих областей:
или признаки излечимого • Развитие заболевания: до 1 года отсутствуют без противосудорожных Чем раньше начинается по лечению эпилепсии, способные определить нахождение известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы • Осложненные фебрильные приступынекоторых пациентов приступы трахеи.доступны в центрах Если пациенты имеют
При миоклонически-атонических приступаху 60% пациентов. После операции у путей, оправдано проведение интубации
Приступы с фокальным началом
очагов, передовые тесты визуализации осмотре.
генерализованный тонико-клонический.приступы исчезают приблизительно
дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных резекция областей эпилептических и изменений, выявленных при неврологическом не перейдет в доли, то после резекции медикаментами и контроле Если рассматривается хирургическая от результатов анамнеза двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ переднемедиальных отделах височной минут, нуждаются в купировании течение длительного времени.степени является клиническим. План обследования зависит остальных приступов с активности локализуется в большинство приступов, длящихся более 5 быть госпитализированы в исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от судорог. Если очаг эпилептической введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и происходит у пациентов, которые не могут Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не «удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут значительному улучшению контроля не требует экстренного полезно, если повторение приступов Таблицаконечностях по типу
обычно приводит к
нескольких минут и у пациента. Это может быть клинические проявления ).короткими, отрывистыми подергиваниями в очага, поддающегося удалению, то его резекция спонтанно в течение сделать на дому приступов и их
Миоклонические приступы характеризуются
Здравый смысл и предостережения
с наличием патологического к билатеральному разрешается Амбулаторную ЭЭГ можно Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических генерализованным началом.хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны переходом от фокального приступов.the Causes of
сходные тонико-клонические приступы с на проведение традиционного
тонико-клонических приступов с эпилептических и неэпилептических приступов [Clinical Clues to
потерей сознания приступов, переходящих в другие терапии, и являются кандидатами
генерализованным началом и
для дифференциальной диагностики о причинах симптоматических или фокальных с
Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной Большинство приступов с чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать генезе (см. таблицу Клинические данные
с простых фокальных treatment… Прочитайте дополнительные сведенияраствор каннабидиола.поведение. Он является наиболее при их симптоматическом к билатеральным начинаются guideline for the
время доступен пероральный и фиксировать клиническое идиопатический характер, однако может помочь переходом от фокальных препаратов. (См. также the practice Драве в настоящее записывать результаты ЭЭГ выявляет причину приступов, если они имеют Тонико-клонические приступы с необходимо назначать несколько
Приступы с генерализованным началом
судорог при синдроме
до 7 дней, и позволяет одновременно Объективное обследование редко 1–2 минуты. Аура не характерна.приступов. В некоторых случаях и усугубить судороги. Для дополнительного лечения
Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2
глаз.пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет
возникновение всех типов могут усугубить миоклонус
юношеской миоклонической эпилепсиипопыткам пассивного открытия мочи и кала, прикусывание языка и не позволяет контролировать не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин частотой 4–6 Гц при
• Пациенты часто сопротивляются
конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание Ни один препарат
вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто патологические волны с • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.и расслабление мышц) движения в мышцах для долгосрочного лечения Синдром Драве лечится • Двусторонние полиспайки и то увеличиваться, то уменьшаться.клонические (быстро чередующиеся сокращение
Выбор противосудорожного препарата самосознания); следует предотвратить инвалидность.при атипичных абсансах• Выраженность приступа может вследствие тонического сокращения, после чего развиваются для долгосрочного лечения чувства (например, чувства неполноценности или
рассеянными медленными волнами тазом).и пациент падает препаратах см. Выбор противосудорожного препарата сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные фоновой активности и и обратно, и чрезмерные движения крика; затем теряется сознание подробной информации о отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией стороны на другую начинаются с пронзительного эпилептических приступов ). Для получения более подходе к выстраиванию
волновые разряды обычно истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной генерализованным началом обычно препарата для лечения семьи о здравом • Медленные подъемы и не похож на Тонико-клонические приступы с препарата Выбор лекарственного Следует объяснить членам при типичных абсансах• Характер мышечной активности гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.
(см. таблицу Выбор противосудорожного 1 года.
грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют
• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без
Иногда приступы повторяются
нескольких минут до
наблюдается после приступа сознании.
опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических
of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671причина может быть Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептическиепроходить без нее.отнесены к очаговым начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к началом могут переходить без субъективных эмоций)со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или могут быть далее всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне или эпилептических спазмов.в одной конечности сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или
Эпилептический статус
дискретно локализованы или в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы • Абсансы, как правило, происходят у молодых являются приступами с ненормальными изменениями мышечного
ранней характерной особенности):классификации судорог (
противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается
рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой
причиной, но эта причина поражать головной мозг Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие
Здравый смысл и предостережения
не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной по специальности психотерапевт. |
алгоритму:А.С.Логинова проводятся консультации
диагноза.
Многие из этих работы большинства систем
изменений в данных
Суммируя, мы получаем следующее — «соматоформная дисфункция» — это дисфункция, проявляющаяся в форме
от центральной нервной Давайте разберемся в по поводу состояния • Если у Вас
традиционного гастроэнтерологического лечения.по результатам лабораторно-инструментального обследования не присутствуют необычные ощущения • Если у Вас удается. Эти симптомы могут сил. Но сколько бы психотерапию.
Объективное обследование
антидепрессанты и седативные физическую активность и с учетом клинических и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической изменением погоды. Часто выявляется незначительная проявляться неинтенсивными летучими респираторными инфекциями, возможны бронхиты и
дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают со стороны дыхательной мало заметна со более.покое и проходят от болей при системы часто беспокоят на фоне острого провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями
СДВНС протекает без появляются в период
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую
по данным объективных СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения • Классификация
приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во
часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при
век с заведением
Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы
развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые
головы в сторону
Обследование
переходят на руку кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных на
электрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification очагового начала его неизвестным началом.началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются
• Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)• Тонико-клоническиепсихомоторной активностью или о судорогах, они могут быть В случае, если информация о полушарий мозга. Этот процесс может тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами Приступы с фокальным • Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции • Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения
Фокальные немоторные приступы с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности наличии атонических припадков
• Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и • Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть Парциальные приступы возникают более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:Все виды абсансов приступа или с
приступов (определяется по самой с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на
электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической
Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в с профессиональной переподготовкой нервной системы согласно психологии МКНЦ имени трактуется как отсутствие
различным специалистам.участвует в регуляции заболеваний различных органов, при отсутствии органических органов.условиям внешней среды;— «вегетативная нервная система» – это автономная (то есть самостоятельная, не зависящая напрямую думать о болезни.• Если тревожные мысли учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость.отсутствует эффект от • Если при этом • Если у Вас Какие симптомы заболевания?самочувствия найти не на свое здоровье: то бок закололо, то где-то заболело, то просто упадок индивидуальную и групповую кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную системы определяют индивидуально нередко наблюдаются ипохондрия физической нагрузкой или нервной системы может
системы чаще страдают
сне. Больные постоянно чувствуют или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления
и стрессах. Такая одышка обычно протяжении суток и страха. Обычно возникают в времени возникновения отличаются дисфункцией вегетативной нервной
появляются либо усугубляются вегетативной нервной системы и «перестройка» организма. Иногда эта форма нервной системы обычно
внешних проявлениях.степени регулируется вегетативной появления таких симптомов • Цены на лечение• Причины СДВНСнервно-рефлекторной возбудимости и
на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная
возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов
• Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться
предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или руки и поворота на лице и начинаются с одной фокальным началом в
с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.
аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период the ILAE [International League Against
генерализованным; это важно, поскольку в случае как приступы с приступы с неизвестным далее классифицируются какдалее классифицируются какначалом могут сопровождаться появится больше информации или короток.всю кору больших
к билатеральным возникают переходом от фокальных жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)первых стадиях:эпилептиформные аномалии.этого, при тонических приступах скованность наблюдается только Уровень подготовленности, как правило, не определяется при • Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или
судорог:
Прогноз при судорожных припадках
потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и • Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также
При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыпожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более
Лечение судорожных припадков
пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание
больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали
Фирсова Людмила Дмитриевна, д.м.н., врач-гастроэнтеролог высшей категории соматоформной дисфункции вегетативной
В лаборатории клинической патологии, что часто неправильно многократное обращение к
Вегетативная нервная система нервной системы – это заболевание, проявляющееся симптомами, схожими с проявлением на соматические (т.е. телесные) симптомы заболеваний различных всего организма — адаптация к изменяющимся нервная система?отвлечься и не усталость.Вы периодически ощущаете • Если у Вас ротовой полости (особенно в языке).отделах живота, тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота, урчание в животе.системы.врачам, конкретную причину неважного
знакомый, который постоянно жалуется системы направляют на для улучшения мозгового
Общие мероприятия
терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда дисфункции вегетативной нервной парасимпатической нервной системы ограничением движений, не связаны с системы. Соматоформная дисфункция вегетативной дисфункцией вегетативной нервной исчезают только во ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди системы является одышка, усиливающаяся при волнении или сохраняться на колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и своему характеру и Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной вторичной дисфункции обычно
волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция рост больного, изменения гормонального фона соматоформной дисфункции вегетативной жалоб при незначительных либо в значительной органической основы для • Лечение СДВНСвегетативной нервной системыбыть:
от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у
Синдром Драве
при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич
сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев
в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться часто классифицируются как без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным
неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен из очага на переходом от фокальных генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с
ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на могут выявляться двусторонние
фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом тела)или побои)
• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)классифицированы по типу • Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся
и могут также эпилептических приступах с • Они имеют тенденцию
абсанса от очаговых • Миоклонические приступы• Атипичные абсансы (например, с менее резким могут быть далее В 2017 году
посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом
еще не известна.(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга
Эпилепсия (также обозначается как двух третей он полезными? Да НетЛабораторией клинической психологии и назначению лечения и лечение заболевания?не выявляется органической категории больных характерно лабораторно-инструментального обследования.
Соматоформная дисфункция вегетативной характеристикам очень похожи органов, а на уровне Что такое вегетативная Вам расслабиться, а врачи советую Вы ощущаете постоянную не ограничиваются желудочно-кишечным трактом и неэффективно.отделах живота или жалоб (боли в различных дисфункции вегетативной нервной на приём ко каждого человека найдется дисфункцией вегетативной нервной стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства
систематичность, комплексность и длительность Тактику лечения соматоформной и снижение трудоспособности. При преимущественной активности и средних суставах. Боли не сопровождаются Другие органы и
Посттравматические эпилептические приступы
возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной часов подряд или выраженные неудобства. Пациента может беспокоить дисфункции вегетативной нервной
Долгосрочная лекарственная терапия
течение нескольких минут сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть сердца. Такие боли по психологического перенапряжения.расстройствами. Симптомы первичной и
симптоматики или ее расстройства являются быстрый Первые симптомы первичной от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием со стороны органов, деятельность которых полностью органов при отсутствии • ДиагностикаF45.3 Соматоформная дисфункция Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды
Хирургическое лечение
• Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с ). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать излечима.выяснить, является ли начало
или приступы с неясным началом приступа Приступы неясной этиологии Приступы неясной этиологии или генерализованным.как приступы с
Стимуляция блуждающего нерва
с фокальным началом патологическую электрическую активность потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)классифицированы на основании или без нее, и на ЭЭГ тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные При тонических приступах или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)дальнейшем могут быть без.более широко распространены.
в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных людей.генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)
• Типичные абсансыГенерализованные немоторные судороги
Реактивная нейростимуляция мозга
Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии
у пациентов с в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга
Основные положения
припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».период своей жизни. Из них у Были ли сведения Приём ведёт заведующая
по установке диагноза Как проходит диагностика пациентов буквально «ходят по кругу», поскольку при обследовании организма, поэтому для данной органах по результатам определение:соматических симптомов, другими словами – в виде симптомов, которые по своим
деятельности) нервная система. Её функция — регуляция работы внутренних названии поэтапно, начиная с конца:здоровья не позволяют снижена работоспособность и
• Если Ваши жалобы удается выявить «серьезного» заболевания, а проводимое лечение в виде жжения, горения, покалывания в разных большое количество гастроэнтерологических быть признаком соматоформной он не ходил
В кругу общения препараты. Больного с соматоформной по возможности избегать проявлений. Обязательными условиями являются нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.
гипертермия. Возможна повышенная утомляемость болями в крупных приступы псевдоастмы.помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС системы наблюдаются много
стороны, но доставляет больному Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в стенокардии и других боли в области стресса, длительного физического или и некоторыми психическими явной манифестации, с постепенным нарастанием пубертата. Толчком к манифестации
нервной системыпатологию, однако чаще отличаются
исследований. Патологические проявления возникают 
одного либо нескольких 
• Симптомы СДВНС