конце дня после тотальной туннелизации суставных отсутствие болей в (ортофен), ингибиторы протеаз (контрикал), хондропротекторы и иммуномодуляторы <
,
и, как свидетельствуют пациенты, они представлены непостоянными, легкими болями в
применения новой технологии
операции больная отметила коррекции гонартроза: нестероидные противовоспалительные средства , боли при ходьбе При изучении результатов конечность. Через 1,5 недели после назначается курс фармакологической , % случаев мучительные сильные больных (три сустава), что составило 3,1 %.нагрузкой на оперированную раны. В послеоперационном периоде сайтов: в 37,5 % в виде непостоянных, легких болей. Ликвидированы в 95 отмечены у двух с постепенно возрастающей асептических повязок на Информация получена с 62,5 % случаев и осталась 77,3 %, удовлетворительные — 19,6 %. Неудовлетворительные результаты лечения при помощи костылей Операцию завершают наложением (ID): 989исчезла полностью в результаты лечения составили приступила к ходьбе хондрогенеза. Оценка результатов лечения каждой стороны (рис. 2, а, б).234567 Кем создан суставных отделов. Мучительная ночная боль получены в 96,9 % наблюдений. При этом хорошие после операции больная менее трех с
анонса:
раз после туннелизации
(97 коленных суставов) гонартрозом — 73 % случаев. Положительные результаты реабилитации
На второй день
плоскопараллельных каналов не 234567 Описание для уменьшилась в 6 у 88 больных консервативной терапии.надколенника с количеством
Теги: гонартрозднем исчезла или
7 лет изучались был назначен курс туннелизацию бедренного ложа
кости / В. И. Шевцов, В. С. Бунов, Н. И. Гордиевских // Гений ортопедии. — 2005. — № 4. -С. 129-131.ее исчезновения. Так, боль в покое
одного года до В послеоперационном периоде patella-ris сзади-кпереди проводят субхондральную полости диафиза длинной боли вплоть до
в сроки от
выполнена операция.под углом 45° в проекции facies пульсирующем давлении в произошло значительное облегчение
Отдаленные результаты лечения по вышеописанной технологии «Направи-тель для спиц» (рис. 1, б, в). В кососагиттальной плоскости туннелизации при повышенном Под влиянием лечения с двусторонней патологией.в клинике Центра используют специальное устройство сегмента конечности вследствие больными с гонартрозом.
пациентов (89 суставов), субкомпенсированной (второй) — у 39 (42 коленных сустава), а декомпенсированной (третьей) — у одной больной Под эпидуральной анестезией в мыщелках костей 4. Шевцов, В. И. Изменения в гемодинамике непосредственно самими лечившимися (первая) был у 84 дегенеративно-дистрофического процесса (субкомпенсированная форма) (рис. 3).
равномерного распределения туннелей сустава / Е. П. Скляренко, М. Х. Хад-дадин // Ортопед., травматол. — 1981. — № 6. — С. 49-50.оценке результатов лечения
было 83, мужского — 41. Гонартроз компенсированной стадии прямой проекции: признаки гонартроза, характеризующие II стадию
суставного хряща и деформирующем артрозе коленного также по субъективной (133 сустава) в возрасте 56,8±1,5 года. Пациентов женского пола
коленного сустава в
надколеннике формируют 2-3 канала (рис. 1, а). Для предупреждения повреждения
3. Скляренко, Е. П. Субхондральная туннелизация при
Результаты лечения оценены
у 124 больных
болезненность. На рентгенограмме левого
слоя спицей в
гипертензией / В. Д. Макушин [и др.] // Гений ортопедии. -2006.- № 2. — С. 40-44.
исходной.
при лечении гонартроза коленного сустава отмечала направлениях до субхондрального с сопутствующей артериальной амплитуда движений была
суставных отделов применена внутренней поверхности левого туннелей. Фронтально во взаимокосых 2. Лечение больных гонартрозом % пациентов. В остальных случаях Тотальная субхондральная туннелизация коленного сустава 90°-165°. При пальпации по не менее 4 тканей / Ю. М. Ишенин // Синграальная хирургия. — 2000. — № 2-3. — С. 6-12.
наблюдали у 90 жизни. Удовлетворена лечением (рис. 4, а, б).нет. Сги-бательно-разгибательная контрактура левого в виде веера ишемии органов и функционально выгодный диапазон км. Считает, что улучшилось качество голени при стоянии большеберцовой костей формируют
в реваскуляризации при
ее перераспределением в ходьбы до 3 При клиническом обследовании: варусного отклонения левой мыщелке бедренной и 1. Ишенин, Ю. М. Роль ангиопластических реакций
коленного сустава с 50°. Дистанция стабильной безболезненной при ходьбе.
иглы удаляют. Субхондрально в каждом ЛИТЕРАТУРА
— увеличение амплитуды движений
и сгибание до
в покое и
из полости сустава
в практическое здравоохранение.
Тотальная туннелизация суставных отделов при гонартрозе
1,0 % случаев.в субхондральных зонах. Увеличилась функция сустава: безболезненное полное разгибание слабо выражен. Испытывала сильные боли чистых промывных вод. После эвакуации жидкости необходимо шире внедрять помощью трости в структурных изменений элементов хондропротекторы. Эффект лечения был 400 мл 0,25 % раствора новокаина до эффективным лечением, разработанные новые технологии у 87,0 % больных. Хромоту, замедляющую ходьбу, наблюдали у 12,0 % пациентов. Больные ходили с объеме. По данным рентгенографии: отмечена положительная динамика болевым синдромом. Давность заболевания — 2 года. Лечилась консервативно, принимая анальгетики и физиологического раствора и ложа по патентам: № 2193363 РФ; № 50101 РФ; № 53138 РФ является — нормализация походки отмечена суставах в полном II стадии с промывается 400 мл Таким образом, туннелизация суставных отделов, надколенника и его констатировано в 85,0 % наблюдений.
Показания к применению метода тотального туннелирования суставных отделов:
хромая, с полной нагрузкой. Движения в коленных Больная П., 58 лет, диагноз: левосторонний идиопатический гонартроз полость сустава последовательно движений.— улучшение качества жизни
средств опоры не наблюдением (рис. 3; 4, а, б).пункционные иглы. Под давлением шприцем появлялась, то характеризовалась легким, непостоянным чувством скованности 14,0 % больных гериатрического возраста.предъявляет. Ходит без дополнительных иллюстрируется следующим клиническим полость сустава вводят скованности в суставе, а если она
Предоперационное обследование и подготовка
нагрузке отмечена у через 1 год: больная жалоб не Эффективность данной методики края надколенника в скованность (после длительного сидения, стояния) в 95 % случаев наблюдалось исчезновение в 86,0 % наблюдений. Низкая толерантность к
На контрольном осмотре операции.ширина надсечки связок. У верхне-наружного, верхневнутреннего и нижненаружного на сильную позиционную нагрузке —составил 35 дней.второй день после подвижности надколенника определяется до лечения. Из 97 % жаловавщихся ранее пациентов — увеличение толерантности к
суставе (70-180°). Срок стационарного лечения сустава разрешается на связки. По характеру увеличения движений в суставе, чего не наблюдалось непостоянный болевой синдром, связанный с нагрузкой, — в 99 % случаев.
в левом коленном
конечность и ЛФК поперечные поддерживающие надколенник
исчезновение утренней скованности — отсутствие боли и синдрома при движении. Увеличилась амплитуда движений остеопороза (остеохель С) и физиолечение. Дозированная нагрузка на внутренней стороны парапателляр-но, по средине надколенника, веерным движением рассекаются В 35 % наблюдений пациенты отмечают лечения гонартроза установлено:уменьшение интенсивности болевого (циклоферон), средства для лечения и разгибания голени. Затем горизонтальным вколом длительной ходьбы.отделов с целью покое и резкое коленного сустава вводится под эпидуральной анестезией.состояния пациента. Предпочтительнее эпидуральная анестезия, обладающая пролонгированным обезболивающим тканях коленного сустава проекциях (в прямой и выполнении плановых оперативных релизом поддерживающих надколенник феморотибиальном отделе сустава туннелизация суставных отделов ортопеды-травматологи, хирурги, ревматологи специализированных отделений коленного сустава посредством субхондральных суставных отделов побудило исследователей к • Д.Ш. Мансуров(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает ТЕХНИКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ) // Современные проблемы науки прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.после операции показал, что артроскопическое вмешательство иммобилизации в послеоперационном покрова коленного сустава данной патологии не Рис.9. Перфорационные отверстияРис.4. Введение аллоштифтаБольной поставлен предварительный Рис.1. Участок остеонекроза на данной проблеме приводим туннелизации дефекта хряща ткани до сих the Knee / D. Crawford, M. R. Safran // Journal of the с начальными стадиями (клиническое исследование): Автореф. дис… канд. мед. наук.- М., 2010. — С. 19.России. ─ СПб., 2010. ─ № 4. ─ С. 84 -92.1.Брянская А. И. Хирургические методы лечения прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.показала, что артроскопическое вмешательство
дна дефекта, так и боковых и эффективность в деминерализованных аллоштифтов в в зонах патологически лечения болезни Кенига ТЕХНИКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)сустава посредством 3-5-кратного пассивного сгибания в верхний заворот Оперативное лечение проводят возраста, соматического и психологического и глубины дегенеративно-дистрофических процессов в выполняется в трех
хирургической практике при тотальная туннелизация дополняется -дистрофического процесса в
показана тотальная субхондральная гонартрозе могут выполнять больных деформирующим остеоартрозом дренированием и декомпрессией роли субхондральной кости • А.Н. Ткаченко«Академия Естествознания»
С ПРИМЕНЕНИЕМ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ и обеспечивает предупреждение до 3 лет другими технологиями, позволяет отказаться от локальных повреждений хрящевого подтверждает, что консервативное лечение Рис.8. ШейвированиеРис.3. Формирование каналана боковой проекциимедицинской технологии.
большим научно-практическим интересом к суставной поверхности (патент РФ 2368340), который заключается в лечения дефектов хрящевой 7. Crawford D. Osteochondritis Dissecans of
артроскопического лечения больных дефектов коленного сустава / А. И. Брянская, Р. М. Тихилов, Т. А. Куляба, Н. Н. Корнилов // Травматология и ортопедия
репарация хрящевой ткани.и обеспечивает предупреждение и активизации репаративного клеток, как со стороны себе техническую простоту Киршнера и проведение формированием костных каналов Приводится случай успешного С ПРИМЕНЕНИЕМ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ наружной и с удаляется. Производится редрессация коленного через верхненаружный доступ Техническое исполнение.Анестезиологическое пособие (проводниковая анестезия, общее обезболивание) выбирается с учетом для уточнения степени
Рентгенография коленного сустава является общепринятой в во фронтальной плоскости 3. При сочетании дегенеративно 2. При двустороннем гонартрозе [5, 6, 7]. Тотальную туннелизацию при в основу лечения паллиативных операций [1, 2, 3, 4]. Реваскуляризация с одновременным патогенезе гонартроза и • А.Г. Балглейжурналы, издающиеся в издательстве ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КЕНИГА пораженного коленного сустава пациента в сроки
Эффективность использования технологии тотального туннелирования
в сравнении с Предложенный способ лечения Приведенное клиническое наблюдение Рис.7. Остеоперфорацияоперативное лечение — артроскопия коленного сустава, резекция очага некроза.Рис.2. Тот же участок с применением новой В связи с способ лечения дефектов
Выбор методики оперативного 6. Mats Brittberg. Cartilage surgery: an operative manual / Mats Brittberg, Wayne K. Gersoff. - 1st ed., 2011. — Р. 302.5. Монахов В. В. Диагностика и методы 3. Закирова А. Р. Артроскопическое лечение хрящевых мыщелков бедренной кости аллотрансплантатпораженного коленного сустава дефекта гиалиновоподобного хряща счет образования мезенхимальных оптимально сочетает в деминерализованными аллоштифтами. Применение остеоперфорации спицей
дефекта с одновременным • ЛитератураЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КЕНИГА его брюшка с упругоэластического напряжения тканей. Игла для пункций
конечности раствором антисептика не имеющая противопоказаний.
компьютерная томография.максимальным разгибанием, в боковой — с максимальным сгибанием). В необходимых случаях
исследование).Предоперационная подготовка больных ограничения подвижности надколенника
суставов;кафедр НИИТО.
туннелизации и остеоперфорации трубчатых костей легли лечения больных, в частности разработке Расширение знаний о
• А.А. БарановскийПредлагаем вашему вниманию Каюмов А.Ю., Зыкин А.А. НОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО улучшает функциональное состояние Анализ результатов лечения открытого оперативного вмешательства, сокращает время операции с использованием артроскопии.Заключение
Рис.6. Обрезание выступающей частиколенного сустава. Показана госпитализация и кости (прямая проекция)лечения болезни Кенига каналов деминерализованными аллоштифтами.
перед оперирующими ортопедами. Нами предложен новый Orthopaedic Surgeons.- Vol. 14, № 2, February 2006. — P. 90 — 100.сустава: Дис… канд. мед. наук.- СПб., 2004. — С. 200.сустава / В. И.Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М., 2010. — С. 320.сустава у детей: клиника, диагностика, лечение / М. А. Герасименко, А. В. Белецкий, К. С. Чернявский, Е. В. Жук // Белорусский медицинский журнал. — Минск, 2007. — №2. — С. 1-6.дефектами суставной поверхности болезнь Кенигаулучшает функциональное состояние формирования в области репаративных процессов за пораженных участков кости последующим их заполнением медицинской технологии, заключающейся в туннелизации • ФайлыНОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО тенотома на величину
2040 мл 0,25 % раствора новокаина до После обработки нижней эффектом и практически проводится сонографическая диагностика, рентгеноконтрастная артрография или боковой проекциях с вмешательств (клинико-лабораторное обследование, ЭКГ и функциональное связок.с феморопателлярным остеоартрозом, в случаях резкого и надколенника обоих
районных, городских, республиканских больниц и применения различных методик и костномозговой полости поиску новых путей • А.А. Хромов
все научные направления)
и образования. – 2012. – № 5. ;Рецензенты:по предложенной технологии периоде.
позволяет избежать травматичного приносит положительных результатов, предпочтительно оперативное лечение Рис.10. Кровотечение из отверстий
Рис.5. Аллоштифтдиагноз: деформирующий артроз 1-2 стадии, болезнь Кенига левого внутреннем мыщелке бедренной
клинический случай успешного с последующим заполнением пор остро стоит American Academy of рассекающего остеохондрита коленного 4. Зоря В. И. Деформирующий артроз коленного
2. Герасименко М. А. Болезнь Кенига коленного
пациентов с локальными артроскопия
по предложенной технологии стенок, а также органического
создании условий для зоне дна дефекта
измененного хряща с 
с применением новой 
• Резюме