Shutterstock
Время от времени каждый человек испытывает боль в левом боку. Причин для дискомфорта много. Некоторые из них очевидны, например, при гастрите, другие не так однозначны — как в случае с болью в боку после бега. Спросили врачей, почему возникает боль в левом боку и когда стоит обратиться за помощью.
• Почему болит
• Что может болеть
• У мужчин и женщин
• Когда идти к врачу
Почему болит в левом боку
Pixabay
Проблема с одним из органов в брюшной полости может отдавать в левый бок
Под болью в левом боку, как правило, понимают неприятные ощущения между грудной клеткой и тазом. Эта область, в свою очередь, делится на два квадранта — верхний левый (зона подреберья) и нижний левый (в районе пупка). Физиологически в этой части расположено сразу несколько органов. Например, к верхнему левому квадранту относятся желудок, селезенка и часть диафрагмы. К нижнему — большая часть кишечника.
Надежной защиты в виде костного скелета для органов в области живота природа не предусмотрела, говорит Елена Несяева, к.м.н, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Рассвет». Зато покрыла их брюшиной — серозной оболочкой, имеющей огромное количество болевых рецепторов. «Поэтому боль в животе зачастую воспринимается ярче и острее, чем боль в других частях тела», — объясняет эксперт.
В зависимости от причины левый бок будет болеть по-разному. В медицине существуют различные классификации, например по продолжительности и характеру.
• Острая. Возникает быстро и внезапно, ощущения сохраняются от нескольких часов до нескольких дней.
• Хроническая. Нарастает постепенно с незначительной боли и сохраняется на протяжении недель и месяцев.
• тянущая;
• колющая, режущая;
• схваткообразная;
• жгучая, распирающая;
• ноющая;
• тупая.
Особого внимания заслуживает спастическая, сверлящая боль в боку в сочетании с другими симптомами (тошнота, потливость, диарея или, наоборот, длительная задержка стула), отмечает Наталья Поленова, к.м.н, терапевт, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic. В таких случаях обязательна консультация врача для исключения разрыва дивертикула или перфорации желчного пузыря.
Острая, жгучая или тупая, ноющая боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле или движении, может свидетельствовать о воспалительном заболевании, например почечной инфекции или холецистите. Как правило, в этой ситуации пациент принимает вынужденную позу для облегчения. При этом, отмечает доктор, всегда следует помнить об атипичном течении болезни.
Что может болеть в левом боку
Shutterstock
• язва желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• функциональная диспепсия желудка;
• обострение хронического панкреатита;
• дисфункция панкреатической части сфинктера Одди.
Болезни кишечника
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• рак толстой кишки.
Анастасия Тимощенковрач-терапевт, гастроэнтеролог-диетолог клиники «Мпрофико» на Земляном Валу
«Боли, связанные с избыточным газообразованием или запором, определяются изменением моторики кишечника, растяжением и спазмом его мышечной оболочки. При этом применение только спазмолитических препаратов, например дротаверина (но-шпы), может быть недостаточно эффективно, так как механическое растяжение стенки газами сохраняется. При патологии желудка прием спазмолитических препаратов также практически не приносит облегчения».
Урологические заболевания
Мочевыводящая система состоит из почек, мочеточников, уретры и мочевого пузыря. Некоторые заболевания этих органов могут вызывать боль внизу живота или левом боку, в их числе:
• камни левой почки;
• инфекция почек или мочевого пузыря;
• закупорка левого мочеточника;
• опухоль в любой части мочевыводящих путей.
Елена Несяевак.м.н, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Рассвет»
«Мочекаменная болезнь, почечная колика, а также пиелонефрит могут начинаться со спины, идти через живот и спускаться в малый таз. Как правило, такие боли острые и выраженные. Нередко сочетаются с ощущениями со стороны мочевого пузыря и учащенным болезненным мочеиспусканием».
Структурные состояния
Причиной болей в левом боку может быть грыжа в области живота, паха или диафрагмы. Например, грыжа толстого кишечника возникает, когда орган проталкивается через слабое место в брюшной стенке, вызывая вздутие. Некоторые из грыж не являются болезненными, но другие могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения симптомов.
Боль в левом боку во время бега
Иногда колющая и пронзительная боль в левом боку появляется во время или сразу после бега. Это состояние встречается как у обычных людей, так и у спортсменов. По одним данным, примерно каждый пятый участник забега может испытывать ее
Боль в левом боку при беге связана с избыточным притоком крови к органам брюшной полости при более медленном ее оттоке, объясняет Анастасия Тимощенко. В этом случае происходит избыточное кровенаполнение и растяжение капсулы органа. Например, в печени и селезенке нервные окончания находятся только в них, поэтому такое растяжение вызывает болезненные ощущения.
К другим причинам боли в левом боку во время бега и другой физической активности также относятся:
• неправильное дыхание, провоцирующее спазм мышц диафрагмы (или грудобрюшной перегородки);
• обильный прием пищи непосредственно перед пробежкой или за один-два часа до нее
Другие причины боли в левом боку
Это могут быть болезни позвоночника, при которых происходит защемление нервов, идущих к органам брюшной полости и малого таза. В этом случае кажется, что болит какой-то орган, а на самом деле речь идет о поражении нерва, его иннервирующего, говорит специалист ультразвуковой диагностики Елена Несяева. Боли в левом боку также провоцируют болезни селезенки, отдавая в левое подреберье.
Также, по словам доктора, нельзя исключать заболевания легких и плевры. С учетом тесного расположения органов боли при пневмонии в нижних отделах легких и при плеврите могут быть в верхних отделах живота, в том числе со стороны левого бока. При инфаркте миокарда помимо классических болей в груди и левой руке возможны ощущения и в животе.
Боль в левом боку у мужчин и женщин
Shutterstock
У мужчин и женщин есть свои причины для боли в левом боку
В некоторых случаях причины болей у мужчин и женщин в левом боку индивидуальны. Это связано с физиологическими отличиями и расположением репродуктивных органов. Некоторые из таких симптомов не причиняют сильного дискомфорта, другие несут прямую угрозу жизни.
Боль в левом боку у женщин
У женщин в нижнем левом квадранте расположены левый яичник и маточная труба. Помимо регулярного дискомфорта, связанного с менструацией, женщины могут испытывать боль слева, отдающую в бок, и по другим причинам. По словам гинеколога Елены Несяевой, некоторые из них — это:
• воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) — сальпингит, сальпингоофорит. В зависимости от остроты и давности процесса боли будут различной интенсивности;
• простатит. Это воспаление предстательной железы. Для заболевания характерны болезненное и затруднительное мочеиспускание, боли в области половых органов, а также нижней части живота или со стороны спины .
Когда идти к врачу с болью в левом боку
Pexels
Диагностика боли в левом боку начинается с опроса пациента и пальпации
Боли в той или иной области живота, включая левый бок, — одна из распространенных жалоб. В большинстве случаев она носит доброкачественный характер, но до 10% пациентов, попавших в отделения неотложной помощи, имеют серьезную или опасную для жизни причину .
Если беспокоят боли в левом боку, сперва можно обратиться к терапевту. Специалист проведет опрос и осмотр, включая пальпацию области, где болит. В целом диагностика включает анализ шести признаков: начало, прогрессирование, миграция, характер, интенсивность и локализация боли . После доктор может назначить дополнительные исследования, например УЗИ или анализ крови.
Таким образом, любая острая боль в животе, как и длительная, монотонная, требует визита к врачу, говорят эксперты. Вот некоторые из симптомов, при которых медлить с обращением, нельзя:
Наталья Поленовак.м.н., терапевт, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic
«Если опасная патология (инфаркт миокарда, почечная колика, разрыв селезенки) исключена, то, скорее всего, ваш доктор — это невролог, ортопед или реабилитолог. Именно эти специалисты занимаются лечением дорсопатии — дегенеративного заболевания позвоночника, которое мы ранее называли остеохондроз. Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ позвоночника. Следует помнить, что прием обезболивающих медикаментов или миорелаксантов дает лишь временный эффект и не решает проблему».
Теги
Надежда Гурина
Вас может заинтересовать
04 Июля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в боку, возникающая при ходьбе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).
Разновидности болей
Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.
Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.
Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.
Возможные причины
Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.
Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.
Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.
Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.
Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).
Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.
Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.
Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.
Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.
Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.
Диагностика и обследования
Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.
Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.
Воспалительные процессы влияют на показатели общего анализа крови: увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ и др.
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
При подозрении на мочекаменную болезнь необходим анализ мочи с исследованием кристаллов в осадке. Если причина боли заключается в заболевании поджелудочной железы, что подтверждается ультразвуковым исследованием,
Исследование, позволяющее оценить состояние и диагностировать патологию поджелудочной железы.
№ ОБС73 Биохимия крови
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
6 995 руб
К каким врачам обращаться?
В зависимости от локализации (в подреберье, в области малого таза, ближе к пояснице) можно условно дифференцировать источник боли. Женщинам при тянущих болевых ощущениях внизу живота необходимо обратиться к гинекологу. Во всех других случаях нерезкой боли при ходьбе и беге первичную консультацию проводит терапевт. При выявлении в анализах мочи и крови показателей, характерных для заболеваний почек или поджелудочной железы, терапевт дает направление к нефрологу или гастроэнтерологу. При болях, вызванных ущемлением межреберных нервов, необходима консультация невролога.
Что следует делать при появлении болей при ходьбе?
Независимо от локализации и интенсивности боли, ее появление служит сигналом для остановки физической активности. Если причина боли физиологическая, то прекращение нагрузки приведет к нормализации процессов и стиханию болей. В любом случае будет полезным соблюдение нескольких правил. Во-первых, не рекомендуется проводить форсированные физические нагрузки без предварительной разминки. Во-вторых, категорически противопоказаны любые физические упражнения, бег, быстрая ходьба сразу после приема пищи.
Если беспокоят постоянные тянущие или ноющие боли во время ходьбы, необходимо установить их причину, не откладывая визит к врачу.
Резкая кинжальная непроходящая боль служит сигналом для немедленной госпитализации.
Такая боль возникает при прободных язвах, кишечной непроходимости, разрыве маточных труб. В этих случаях только вызов скорой помощи поможет снизить риск необратимых осложнений и избежать летального исхода.
Лечение
Учитывая разные причины возникновения болей в боку при ходьбе или беге, не существует единого алгоритма лечения.
При межреберной невралгии необходимо в первую очередь купировать воспалительный процесс, для чего прибегают к медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Эффект дает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы B. При сильных болях рекомендованы блокады с препаратами группы анестетиков. Дополнительное назначение электрофореза, массажа, мануальной терапии позволяет ликвидировать или значительно снизить болевой синдром.
Если причиной боли стала миграция камня из почечной лоханки в мочеточник, то необходимо купировать болевой синдром и обеспечить расслабление стенок мочеточника для облегчения выхода камня. В таком случае используется комбинация противовоспалительных и спазмолитических препаратов. При неэффективности лечения прибегают к литотрипсии (дроблению камней почек). Независимо от способа лечения, мочекаменная болезнь требует коррекции диеты и приема препаратов, способствующих растворению камней.
При болях, вызванных нефроптозом, необходимо создать условия, препятствующие опущению почки. Людям, страдающим нефроптозом, не рекомендуется резко худеть. Кроме того, следует носить бандаж, который будет поддерживать почки в оптимальном положении.
Диспанкреатизм, который является следствием заболевания поджелудочной железы, требует соблюдения строгой диеты, дробного режима питания. Медикаментозное лечение включает применение ферментных препаратов, витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
При спаечном процессе в брюшной полости и в области малого таза рекомендовано консервативное лечение. При сильных болях неизбежно хирургическое вмешательство с иссечением спаечных тканей. В послеоперационный период необходимо принимать меры для профилактики вторичных спаечных процессов.
Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности и кишечная непроходимость всегда предполагают экстренное хирургическое вмешательство.
Источники:
• Клинические рекомендации «Внематочная (эктопическая) беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация получена с сайтов:
, 
, 