Краткое описание
заболевания (более четырёх эпизодов
Диагностика вагинального кандидоза
кандидозе наблюдаются яркие
• Попадание в сосуды.
,
При рецидивирующей форме
матки.
При осложнённом вагинальном
ткани.
,
трёх дней.тканях, выстилающих внутреннюю полость
риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).• Преодоление защитных механизмов
сайтов:
сутки в течение
кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в без сопутствующих факторов
ткань.Информация получена с
200 мг в
13-15 октября, Алматы, «Атакент»
женщин возможно развитие вагинита у пациенток
• Проникновение в соединительную
Классификация
антибиотиков.
одного дня или
к преждевременным родам. После родов у
с умеренными проявлениями
• Преодоление эпителиального барьера.
Этиология и патогенез
• избегать бесконтрольного приёма
часов в течение
гибель или приводить
год вагинальный кандидоз
• Инвазия (проникновение) в эпителий.
Cимптомы, течение
систем;
с интервалом 12
вызвать его внутриутробную
четырёх раз в
и колонизация.
мочеполовой, эндокринной и пищеварительной
внутрь два раза
Кандидоз плода может
или возникающий менее
• Адгезия (прилипание) грибов на слизистой
• своевременно лечить заболевания
• итраконазол 200 мг
риск инфицирования плода.
предполагает впервые выявленный
Основные этапы патогенеза:
• отказаться от спринцеваний;
антимикотики:
осложнений при беременности, а также увеличивается
Неосложнённая форма заболевания
посредством кровотока) .
кислой среды влагалища;
лечением применяют системные
кандидоза возрастает частота
за год .
органу или организму
кислоты для поддержания
наряду с местным
На фоне вагинального
и более обострениями
заболевания по всему
Диагностика
на основе молочной
При хроническом кандидозе
мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.
и проявляется четырьмя
из первичного очага
Дифференциальный диагноз
• использовать средства гигиены
Лечение
слизистой. Примеры схем лечения:
мочевого пузыря, боль, резь в конце
— встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста
гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции
белья;
области влагалища и
количестве мочи, чувство неполного опорожнения
Рецидивирующий вагинальный кандидоз
ткань с последующей
и тесного синтетического
в системный кровоток, а действует в
мочеиспусканию при небольшом
* ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ «МЕДЭЛЕМЕНТ»
иммунитета пациентки.
инвазия в подлежащую
использования ежедневных прокладок
назначают местное лечение. Препарат не всасывается
отличия: частые позывы к
на фоне снижения
преодолевается и происходит
• отказаться от регулярного
форм вагинального кандидоза
с симптомами уретрита, однако есть некоторые
Candida во влагалище
случаях эпителиальный барьер
вагинита рекомендуется:
При лечении острых
в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи
количества грибов рода
слои слизистой оболочки. Однако в редких
Для профилактики кандидозного
.
путём через уретру
в результате увеличения
в более глубокие
7-10 дней .
на развитие плода
попадании возбудителя восходящим
часто и формируется
без проникновения возбудителя
анализов следует через
может негативно повлиять
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при
кандидоза встречается наиболее
слои эпителия влагалища
врачу для контроля
флуконазол противопоказан, так как он
мочеиспускательного канала.
развиваются неврозы. Острая форма вагинального
затрагивает только поверхностные
барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к
молочницы при беременности
с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг
трудоспособность пациентки и
Вагинальный кандидоз зачастую
покой или применять
степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении
крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении
симптомов нередко снижается
реакции .
необходимо соблюдать половой
пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и
области уретры, выделением с мочой
наружных половых органах. На фоне таких
и развитием воспалительной
и диспансерного наблюдения
индивидуально для каждой
канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в
во влагалище и
эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки
следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения
Лечение подбирается гинекологом
Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного
влагалища, жжение и зуд
их к клеткам
терапии пациентки должны
вагинального кандидоза:
.
выраженные симптомы: обильные выделения из
(способности прилипать) грибов с прикреплением Чтобы повысить эффективность препаратов для лечения сочетаются другие инфекции вагинального кандидоза характерны повышение адгезивных свойств
дозе.Существуют различные группы в случаях, когда с кандидозом
Для острой формы
Источники и литература
сил организма возможно или при неадекватной
со следующими заболеваниями:и малого таза. Сальпингит особенно опасен члена);
здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных
препарату, неверно выбранному пациенткой
Дифференциальную диагностику проводят
вмешательству, инфицированию органов брюшины
и головки полового
и слизистых оболочках
возникновения резистентности к
.
риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному
• баланопостит (воспаление крайней плоти
поверхности кожных покровов
заболевания, его хронизации и
толерантность к глюкозе
данного осложнения высок
члена);
в окружающей среде, так и на | благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива |
диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на | |
тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении | |
• баланит (воспаление головки полового | |
относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как | |
отсутствии самолечения прогноз | |
К дополнительным методам | |
или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и | |
У мужчин выделяют: |
Грибы рода Candida
пациентки к врачу, лабораторном обследовании и
кандидоза .
в области придатков, внизу живота слева
• вагинит (воспаление влагалища);
перианальной области .
При своевременном обращении | рецидивирующего течения вагинального |
как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль | три формы заболевания: |
• Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае | с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть |
резистентности к другим | цепной реакции (ПЦР). |
и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе | эффективность лечения при |
• неосложнённый;или мутным содержимым, которые могут вскрываться
биоплёнки, тем самым повышая
специфических фрагментов ДНК
и гематогенный путь
на два типа:
и заполненные прозрачным
других способностью преодолевать
• Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение
из влагалища, не исключен также
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют
кожи или слизистой
в три дня. Лекарство отличается от
процесса.
инфекции восходящим путем
обострений в год.
везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем
Прикреплённые файлы
сутки с интервалом
значение при генерализации
Внимание!
(маточной) трубы. Возникает при переходе • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх половых органов появляются
600 мг в Candida. Такая диагностика имеет Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой в год;на коже наружных порекомендовать препарат фентиконазол антигенов грибов рода при половом акте.
• острую — до трёх обострений При осложнённом кандидозе у некоторых больных. Таким пациенткам можно • Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль вагинального кандидоза:• покраснение слизистой влагалища.эффекта при лечении
микроскопию.влагалища сужается, а стенки влагалища рекомендациям , выделяют две формы стенках влагалища;антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие
другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет
влагалища. При этом просвет
Согласно национальным клиническим
• белые или зеленовато-белые наложения на
формирования резистентности к
и степень заселения
при воспалении стенок
организма.
органов;
Определение болезни. Причины заболевания
одну из причин препаратам, а также характер Стеноз влагалища развивается и защитными силами
и наружных половых к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым • стеноз влагалища;между развитием грибов слизистой оболочки влагалища выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности на искусственные питательные
относятся: при сдвиге равновесия • отёк и гипермия
средств и обеспечивают
• Культуральный метод — посев влагалищного содержимого
кандидоза у женщин
из влагалища. Обострение заболевания происходит
кандидоза:
для проникновения лекарственных и мицелий гриба.К осложнениям вагинального одном месте, проявляясь творожистыми выделениями Объективные признаки вагинального колонии микроорганизмов, которые служат барьером
отделяемого — позволяет выявить споры грибы рода Candida.долго развиваться в беременных женщин.— вещества на поверхности • Микроскопия мазков вагинального как C. albicans, так и другие распространение. Соответственно инфекция может снижением иммунитета у способность C. albicans формировать биоплёнки
данных:данном случае являются глубокие слои, и организмом, который сдерживает его болезни также усугубляется, это связано со всё больше исследуется основываться на лабораторных
цитостатиками. Возбудителем заболевания в проникнуть в более
перед менструацией. При беременности проявление В последние годы признаков, подтверждение диагноза должно диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и
равновесие между грибом, который не может вагинального кандидоза нарастают
шести месяцев.Независимо от этих на фоне сахарного
том, что поддерживается динамическое
В целом симптомы
неделю в течение
стенках влагалища.раз в год. Заболевание часто возникает
влагалища. Причина состоит в период менструации .один раз в гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на четыре и более верхних слоях эпителия сна и в дозировке 150 мг
осмотре. В зеркалах видна области. Также характерны рецидивы воспаление происходит в после водных процедур, полового акта, ночью во время препарат применяют в
Симптомы вагинального кандидоза
жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом и кожи перианальной
При вагинальном кандидозе Зуд может усиливаться Для купирования рецидивов
основывается на характерных объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек
• Гематогенная диссеминация.
• боль при половом в год) применяют схему:
в области влагалища — это опасно для партнёров пациенток с путём, но установлено, что оно связано
• Иммунодефицитные состояния.являются: Кандидозный вагинит редко бы одним диагностированным обращения женщин за составляет 30—45 %. Патология занимает второе
устойчивости грибов к • C. krucei (1—3 %).
рода Candida. Наиболее часто выявляются:слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как • Внимание!
• Клиническая картинадля самовольного изменения
и состояния организма
и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.Консультация и экспертная оценка:· Внешняя экспертная оценка;– GPPs):Dэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+илиРейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
Патогенез вагинального кандидоза
Методы, использованные для анализа доказательств:Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиУровни доказательствдоказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.5. Мелкумян Алина Грантовна – научный сотрудник отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ НЦАГ и П им. В.И. Кулакова Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Урогенитальный кандидоз»:• Клинические рекомендации Российского for covid-19. Research Gate, DOL: 10.13140/RG.2.2.10214.57925 (April 2020)Holms R.D., Ataullakhanov R.I. Review of Russian Назначение иных препаратов или методик лечения.Требования к результатам лечения— клотримазол, вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) (С) [3, 23]Особые ситуации
илиЛечение хронического рецидивирующего УГК проводится в два этапа. Целью первого этапа является купирование рецидива заболевания. Для этого используются схемы лечения, указанные выше.илиПри наличии выраженных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита рекомендовано увеличение длительности интравагинальной терапии препаратами группы азолов до 10-14 дней (D) или увеличение дозы флуконазола: 150 мг перорально дважды с промежутком в 72 часа (D) [3, 23].— бутоконазол, 2% крем 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном однократно (В) [16, 18, 19]или— натамицин, вагинальные суппозитории (В) 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней [6, 7, 8]Целесообразность применения влагалищных спринцеваний для лечения или снижения выраженности клинической симптоматики, а также вагинальных свечей с лактобактериями для нормализации состояния вагинального микроценоза не является доказанной, так как систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность их применения, отсутствуют.Препарат был разработан в ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. Гепон используется в России и за рубежом как средство от инфекций, вызванных вирусами, бактериями или грибами.Общие замечания по терапииНаучными исследованиями, проведенными на основании принципов доказательной медицины, установлено, что частота рецидивов урогенитального кандидоза у женщин не зависит от проведенного профилактического лечения половых партнеров (B) [1, 2]. При развитии у половых партнеров явлений кандидозного баланопостита и уретрита целесообразно проведение их обследования и при необходимости – лечения.Консультации других специалистов (гинекологов, гинекологов — эндокринологов, эндокринологов, гастроэнтерологов) рекомендованы в случае частого рецидивирования УГК после проведенного лечения с целью исключения сопутствующих заболеваний (состояний), которые могут способствовать нарушению нормальной влагалищной микробиоты.— трещины в области головки полового члена.— диспареуния (болезненность во время половых контактов);Субъективные симптомы:
— трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области;
— болезненность во время половых контактов (диспареуния);Женщины
Вопрос о причинах формирования рецидивирующего УГК не решен окончательно, так как рецидивирующие формы заболевания встречаются и у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение в развитии рецидивирующих форм УГК придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов влагалища.
уретрит (N37.0)
Новинки рынка стоматологии. Цены от производителейКак удобнее связаться
в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»
Москва — 2015
• расстройства мочеиспускания;
• жжение и зуд врача. Не занимайтесь самолечением баланопостита у половых Заболевание, как правило, не передаётся половым • Физиологические — беременность, менструация.Предрасполагающими факторами заболевания менопаузы — около 75 % .сталкивались с хотя распространённым поводом для влагалища и вульвы бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей • C. parapsilosis (3 %);растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями клетки богатые гликогеном, в частности клетки болезнь называют молочницей.• Прикреплённые файлы
Классификация и стадии развития вагинального кандидоза
• Этиология и патогенезсайте, не должна использоваться с учетом заболевания
• Выбор лекарственных средств не должна заменять
непоправимый вред своему Основные рекомендации:
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.Метод валидизации рекомендаций:
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
илиПо меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
Консенсус экспертов.
Мнение экспертов
Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибокРейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:4. Аполихина Инна Анатольевна – заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, г. Москва.косметологов
Шабашова Н. В., др. Нарушения местного иммунитета и иммунотерапия гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации. Вестн Сев-Зап. Гос. мед. университета им. И.И. Мечникова. 2010; 4: 59-64virus induced pneumonia; a potential treatment Куценко И. И., Боровиков И. О., Горринг Х.И., Кравцов И.И. Новые подходы к комплексной терапии рецидивирующих вульвовагинальных кандидозов // Главврач Юга России. 2018. №3Тактика при отсутствии эффекта от лечения— флуконазол 2 мг на 1 кг массы тела — суточная доза внутрь однократно (С) [3, 23, 30].илиПри развитии рецидивов заболевания после отмены поддерживающей терапии менее 4 раз в течение года лечение проводится по схемам терапии отдельного эпизода, если рецидивы развивались более 4 раз в год, следует возобновить курс поддерживающей терапии.— натамицин, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в неделю (С) [6-8]Лечение хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза— клотримазол, 1% крем 2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней (D) [3, 23, 25]— итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней (А) [10, 21, 22].или— клотримазол, крем 1% (А) 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном в течение 7-14 дней [1, 9-13]Лечение кандидоза вульвы и вагины———————————————————Исследования подтверждают, что при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе наблюдаются выраженные функциональные изменения в работе местной иммунной системы слизистой мочеполовой зоны. Поэтому для лечения этого заболевания назначают иммуномодулирующее средство Гепон
— предотвращение развития осложнений, связанных с беременностью, послеродовым периодом и выполнением инвазивных гинекологических процедур, неонатального кандидоза.Выявление элементов Candida spp. при микроскопическом исследовании или культуральной идентификация Candida spp. при отсутствии воспалительных симптомов заболевания не является показанием для лечения, поскольку 10–20% женщин являются бессимптомными носителями Candida spp.— для детекции грибов рода Candida могут быть использованы молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК возбудителя, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации. Необходимость видовой идентификации возбудителя в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам.— высыпания в виде пятен, папул или эрозий в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом;— дискомфорт в области наружных половых органов;
Мужчины— белые, желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные вагинальные выделения, адгезированные на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища;— дискомфорт в области наружных половых органов;— осложнённый УГК: как правило, вызывается Candida non-albicans; является рецидивирующим (развивается 4 и более раза в год); сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита (яркая островоспалительная эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области); наблюдается у женщин, имеющих факторы риска развития заболевания, сопровождающиеся подавлением реактивности организма.К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к экзогенным факторам риска — прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.баланит (N51.2)стран. из 4 стран— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
Урогенитальный кандидоз – воспалительное заболевание мочеполового тракта, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМвлагалища;вагинальном кандидозе:симптомов проконсультируйтесь у вероятность развития кандидозного и желудочно-кишечного тракта).спирали.заместительную терапию.• к началу периода около 50 % женщин репродуктивного возраста и является крайне среди инфекционных заболеваний
Осложнения вагинального кандидоза
первую очередь с • C. tropicalis (3—5 %);В последние годы
— направлением роста на
рода Candida. В быту эту • Лечение• Классификациямобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+илиГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатовАМетоды, использованные для формулирования рекомендаций:Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).поиск в электронных базах данных.3. Соколовский Евгений Владиславович — заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.общества дерматовенерологов и the human vagina. Maturitas. 2008; 60 :31-41respiratory disease and Источники по разделу
Установление излеченности рекомендуется проводить через 14 дней после окончания лечения.Лечение детей— натамицин, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней (разрешен к применению с 1-го триместра беременности) (С) [6, 28, 29]— флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю (C) .После достижения клинического и микробиологического эффекта рекомендуется второй этап терапии – поддерживающей, в течение 6 месяцев одним из препаратов:— итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней (D) .
илиили— миконазол, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (B) [11, 16-19]илиСхемы леченияПрепарат назначают в составе комплексной терапии, для лечения первичного КВВ и для профилактики кандидоза слизистых и кожи на фоне терапии антибиотиками. Применение Гепона в терапии рецидивирующего вульвовагинального кандидоза позволяет устранить симптомы заболевания у 84-92% пациентов и продлить безрецидивный период до 1,5 лет.———————————————————— нормализация лабораторных показателей (отсутствие элементов грибов и повышенного количества лейкоцитов при микроскопическом исследовании; отсутствие роста или значительное снижение концентрации грибов при культуральном исследовании отделяемого мочеполового тракта);Показанием к проведению лечения является установленный на основании клинической картины и лабораторных исследований диагноз урогенитального кандидоза.— культурального исследования с видовой идентификацией возбудителя (С. albicans, C. non-albicans, грибов не Candida родов), которое показано при клинических проявлениях УГК, при отрицательном результате микроскопического исследования на фоне клинических проявлений заболевания, при рецидивирующем течении УГК с целью определения тактики лечения. Необходимость видовой идентификации возбудителя культуральным методом в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов грибов рода Саndidа к антимикотическим препаратам. В случаях неудачи проведенной терапии культуральное исследование может использоваться с целью определения чувствительности выделенных грибов Candida spp. к антимикотическим препаратам;
— гиперемия и отечность в области головки полового члена;— высыпания в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом;У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеминированного поражения, развившегося в результате кандидемии.— гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища;
— зуд, жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области;— неосложнённый (спорадический) УГК: как правило, вызывается C.albicans; является впервые выявленным или развивающимся спорадически (менее 4 раз в год); сопровождается умеренными проявлениями вульвовагинита; наблюдается у женщин, не имеющих факторов риска развития заболевания, сопровождающихся подавлением реактивности организма (сахарный диабет, прием цитостатических, глюкокортикостероидных препаратов и др.);УГК не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с УГК.Кандидозный:600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 • Подключено 300 клиник из 4 странОПРЕДЕЛЕНИЕ
Диагностика вагинального кандидоза
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ• творожистые выделения из Основные симптомы при При обнаружении схожих контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается • Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий
влагалища, длительное применение внутриматочной пациенток, которые получают гормональную кандидоза;• к 25 годам
инфекционных заболеваний влагалища Частота кандидозного вагинита микроорганизмов связано в
• C. dubliniensis (6 %);70—90 % случаев, — Candida albicans.него). Они обладают тропизмом влагалища дрожжеподобными грибами • Дифференциальный диагноз• Общая информация• Сайт MedElement и
назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение «MedElement»Рабочая группа:
Описание метода валидизации рекомендаций:Экономический анализ:илиГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
ВОписание· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиМета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок· Консенсус экспертов;Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
2. Малова Ирина Олеговна – заведующий кафедрой дерматовенерологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Иркутск.• Клинические рекомендации Российского
Лечение вагинального кандидоза
key element in of acute viral ———————————————————
– нормализация микроскопической картины и показателей культурального исследования (отсутствие роста культуры грибов на питательной среде или снижение концентрации по сравнению с исходно высокой).— клотримазол, 1% крем 5 г 1 раз в сутки интравагинально перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) (С) [3, 23, 30].Применяют местнодействующие антимикотические средства.илиПри выявлении С. non-albicans целесообразно лечение натамицином: 100 мг интравагинально 1 раз в сутки в течение 6-12 дней (С) [4, 6-8].или— натамицин, 2% крем 1-2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней (D)— флуконазол 150 мг перорально однократно (A) [4, 5, 13, 20, 21]или
— клотримазол, вагинальная таблетка (A) 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней или 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней [3-5, 9]Отсутствуют.Согласно результатам исследований, препарат устраняет жжение, зуд, отек и боль уже через 1-2 дня после начала применения. Он также помогает нормализовать микрофлору влагалища и избавиться от сухости слизистых оболочек. Не требует предварительной проверки на чувствительность к нему гриба Candida.Кремы и суппозитории, используемые для лечения урогенитального кандидоза, изготовлены на масляной основе и могут повредить структуру латексных презервативов и диафрагм.— клиническое выздоровление;Показания к проведению лечения
— микроскопического исследования нативных препаратов, препаратов с добавлением 10% раствора КОН и препаратов, окрашенных метиленовым синим по Граму (при УГК наблюдается преобладание вегетирующих форм грибов Candida – псевдомицелия и почкующихся дрожжевых клеток). Чувствительность микроскопического исследования составляет 65-85%, специфичность (при наличии клинических проявлений) – 100%;Объективные симптомы:— зуд, жжение в области головки полового члена;К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит). На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода. Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
Объективные симптомы:— белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией;Рядом экспертов предлагается иная клиническая классификация:УГК является широко распространенным заболеванием, чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Частота регистрации кандидозного вульвовагинита составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. По данным исследователей, 70-75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5-10% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер. К 25 годам около 50% женщин, а к началу периода менопаузы – около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания. Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию.В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализацийСтоматологическая выставка CADEX-2022Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник
В37РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВакте.
и вульвы;вашего здоровья!вагинальным кандидозом.с характером половых • Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).• Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей
наблюдается в постменопаузе, за исключением тех врачом эпизодом вагинального медицинской помощью. По данным J. S. Bingham :место среди всех препаратам .Распространение новых видов • С. glabrata (15 %);возбудителя, который встречается в в присутствии кислорода, так и без Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки • Диагностикапредписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение «MedElement»Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.· Внутренняя экспертная оценка.Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.Доказательства уровня 3 или 4;Сгруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
Прогноз. Профилактика
Сила· Обзоры опубликованных мета-анализов;Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиОписаниеМетоды, использованные для оценки качества и силы доказательств:МЕТОДОЛОГИЯ1. Рахматулина Маргарита Рафиковна – заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.общества акушеров-гинекологовFadiel A, Lee HH, Demir N, et al. Ezrin is a
ezrin peptide treatment В случае УГК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УГК рекомендована видовая идентификация Candida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.– клиническое выздоровление;илиЛечение беременных— клотримазол, вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю (С) [10, 26]При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней (С) или флуконазола: 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа (С) [3, 23].— флуконазол 150 мг перорально однократно (В) [13, 20]Лечение кандидозного баланопоститаили
— итраконазол, вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 10 дней (С) [3, 14, 15]или
Показания к госпитализацииПрепарат обладает иммуномодулирующим действием: он стимулирует выработку антител к антигенам инфекционной природы и блокирует репликацию вирусов.В связи с ростом устойчивости грибов рода Candida к системным антимикотическим препаратам, при лечении острого урогенитального кандидоза предпочтительнее назначать местнодействующие лекарственные средства и только при невозможности их использования – препараты системного действия. Эффективность однократного применения флуконазола 150 мг и местного (интравагинального) лечения сопоставимы (A) [3, 4, 5].Цели лечения
Дифференциальную диагностику урогенитального кандидоза следует проводить с другими урогенитальными заболеваниями, обусловленными патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis, M. genitalium) и условно-патогенными микроорганизмами (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными, аэробными и анаэробными микроорганизмами, в том числе ассоциированными с бактериальным вагинозом), вирусом простого герпеса.Верификация диагноза урогенитального кандидоза базируется на результатах лабораторных исследований:— дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).— покраснение и отечность в области головки полового члена;
— при рецидивирующем кандидозном вульвовагините может наблюдаться сухость, атрофичность, лихенификации в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).Субъективные симптомы:Клиническая классификация УГК включает в себя острую и хроническую форму заболевания в соответствии с характером его течения.
К грибам рода Candida, вызывающим развитие урогенитального кандидоза (УГК), относятся Candida albicans – доминирующий возбудитель заболевания (выявляется у 90-95% больных УГК), а также представители Candida non-albicans видов (чаще – C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, реже — C. lipolytica, C. rugosa, C. norvegensis, C. famata, C. zeylanoides), выявляемые, как правило, при рецидивирующем УГК, протекающем на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, постменопаузы. Candida spp. – условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (например, слизистой оболочке влагалища).В37.3 Кандидоз вульвы и вагины
с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10