Признаки панкреатита у мужчин симптомы


Причины острого панкреатита

К острому панкреатиту приводят провоцирующие факторы, под влиянием которых воспаляется поджелудочная железа. К этим факторам относятся:

• Патология поджелудочной железы или желчевыводящих путей. В четверти случаев панкреатит является сопутствующим заболеванием желчнокаменной болезни. Также к панкреатиту приводят рак поджелудочной железы и травмы живота.

• Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый фактор: около половины случаев острого панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Дополнительным фактором риска является употребление суррогатных спиртных напитков.

• Ятрогенный фактор. В 5% случаев к острому панкреатиту приводят врачебные действия, как хирургические (например, в результате ошибок при абдоминальных операциях), так и медикаментозные (при подборе неадекватного лечения).

В группу риска включено носительство следующих заболеваний:

• сахарный диабет;

• вирусный гепатит В и С;

• глистные инвазии.

В некоторых случаях причину невозможно установить, отчего предполагается наследственный фактор развития заболевания.

Виды заболевания

По форме заболевания острый панкреатит делится на лёгкую и тяжёлую.

Тяжёлой форме острого панкреатита свойственны поражения:

• геморрагическое — характеризуется кровоточивостью;

• гнойное — диффузное нагноение тканей органа;

• жировое — накопление жировой ткани в органе;

• смешанное.

Определить стадию патологии может только профессиональный диагност с большим опытом в области гастроэнтерологии по результатам осмотра и обследования.

Симптомы острого панкреатита

Острому панкреатиту свойственны:

• внезапные интенсивные боли во всей брюшной полости;

• изжога;

• приступы рвоты;

• вздутие живота и метеоризм;

• ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, снижение артериального давления, тахикардия, потливость, бледность или желтушность кожи.

У вас появились симптомы острого панкреатита?

Диагностика патологии

При обнаружении даже одного симптома панкреатита требуется безотлагательно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку симптомы схожи с другими патологиями органов пищеварения: острым аппендицитом, язвой желудка.

Для диагностики острого панкреатита, его течения и формы применяются следующие исследования:

• общий анализ крови на повышение уровня СОЭ;

• биохимический анализ крови;

• исследование крови на повышение уровня липазы альфа-амилазы и липазы;

• иммуноферментный анализ кала;

• МРТ и КТ. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Помогает точно визуализировать орган и оценить степень его поражения. Считается наиболее информативным методом диагностики панкреатита.

После исследования может потребоваться консультация инфекциониста, в случае инфекционной этиологии заболевания, или хирурга.

Лечение острого панкреатита

В зависимости от формы и степени тяжести заболевания гастроэнтеролог назначает адекватное лечение. При остром панкреатите необходимо пребывание в больнице, голодание (питание производится через капельницу), холодные компрессы на область поджелудочной железы.

Для лечения панкреатита назначаются следующие группы препаратов:

• обезболивающие: анальгетики в сочетании со спазмолитиками;

• при нестерпимой боли — эпидуральная блокада; изредка назначается введение наркотических обезболивающих средств;

• ингибиторы протонной помпы подавляют выделение соляной кислоты, что способствует уменьшению секреции фермента поджелудочной железы при острой форме панкреатита;

• ферменты поджелудочной железы рекомендуются при хроническом панкреатите (способствуют улучшению процессов пищеварения);

• антибиотики (применяются во время острого воспаления);

• внутривенные инъекции электролитов в целях предотвращения развития панкреонекроза при острой форме заболевания и при обострениях хронической формы.

При развитии панкреатита необходимо своевременное купирование и лечение основного заболевания.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлых формах острого панкреатита показано хирургическое лечение. Существует следующие типы операций:

• некрэктомия и резекция — хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы;

• оментобурсостомия — создание отверстия в сальниковой сумке;

• удаление или дренирование кист.

Хирургическое вмешательство является вынужденной и обязательной мерой только при запущенных, тяжёлых формах патологии. Своевременное лечение позволяет справиться с проблемой методами консервативной терапии.

Послеоперационная реабилитация

Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения восстановления рекомендуется лечение в санатории-профилактории.

Прогноз

Чтобы острый панкреатит не перешёл в хроническую форму важно соблюдать все указания гастроэнтеролога по лечению и профилактике заболевания, а также проходить регулярное обследование для контроля состояния органа.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мер, направленных на улучшение работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить заболевание, а при его наличии избежать рецидива, следует:

Рекомендуется дробное питание маленькими порциями по 6 раз в день.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит рассматриваемое заболевание?

— Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. При специфических состояниях требуется консультация инфекциониста и хирурга.

— Возможно ли стабилизировать состояние человека с остро протекающим заболеванием без помощи врача?

— Нет, острое воспаление поджелудочной железы — это опасное и угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения. Возможен его переход в хроническую форму, либо развитие серьёзных осложнений.

— Всегда ли нужна операция при острых поражениях поджелудочной железы?

— Нет, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии, операция не требуется.

• Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология — 2009.

• Калинин А. В., Хазанов А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение — 2007.

• Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы — 2008.

• Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium-Medicum — М.: Медиа Медика. 2013.

• Савельев В. С., Филимонов М. И.. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии — 2010.



Патогенез

Поджелудочная железа выполняет двойную функцию – экзо- и эндокринную. В пищеварении участвуют вырабатываемые ей ферменты протеаза, амилаза, эластаза, липаза, трипсин, нуклеаза. Помимо этого, орган является важной частью эндокринной системы. Панкреатические островки Лангерганса продуцируют инсулин, глюкагон, гастрин, соматостатин. Эти гормоны отвечают за концентрацию в крови глюкозы, являющейся основным источником энергии для клеток.

Причины

Спровоцировать этот процесс могут такие деструктивные факторы, как:

• неправильное питание, преобладание жирной, острой, жареной, чрезмерно соленой пищи в рационе;

• интоксикация лекарствами, особенно антибиотиками;

• диеты, голодание, нерегулярный и несбалансированный график питания;

• алкоголь, так как этиловый спирт деструктивно воздействует на клетки и еще более угнетает поступление ферментов в пищеварительный тракт;

• патологии других органов ЖКТ, особенно желчнокаменная болезнь и заболевания печени;

• операции, травмы;

• онкологический процесс;

• курение;

• наследственные факторы и аномалии развития.

Виды заболевания

Панкреатит может быть:

Острый

Это первое проявление болезни. Начинается внезапно и стремительно развивается – резкая боль и другие ярко выраженные симптомы. Требует немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара. Длится до 6 месяцев.

Диагностика и лечение панкреатита

Врач-гастроэнтеролог, заподозрив признаки заболевания, сможет подтвердить диагноз с помощью следующих методов:

План лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Прежде всего требуется остановить воспалительный процесс. При этом учитывается, что стало причиной развития заболевания. Врач может назначить антибактериальную терапию, обезболивающие, спазмолитики, ферменты и желчегонные средства.

Правильное питание

На первых этапах нужно уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, поэтому помимо медикаментозных средств при обострении рекомендовано голодание.

В дальнейшем назначается диета. Требуется исключить жирную и жареную пищу – все блюда готовятся на пару или в духовке. Питание должно быть порционным и несколько раз в день. Суточная доза соли снижается до минимума, специи и приправы под запретом. Требуется исключить курение и алкоголь, которые даже в небольших дозах оказывают серьезное негативное влияние.

Соблюдение всех рекомендаций поможет скорректировать самочувствие. В сложных случаях используются хирургические методы.


Классификация

По течению выделяют две формы панкреатита:

• Острый панкреатит. Воспаление развивается за короткий период времени и длится несколько дней. Заболевание сопровождается выраженным болевым и деспептическим синдромами.

• Хронический панкреатит.

Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение нескольких недель, в то время как хроническое воспаление характеризуется длительным многолетним течением.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита зависят от течения заболевания.

Признаки острого панкреатита включают:

• Интенсивная опоясывающая боль, которая отдает в спину. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков иногда оказывается неэффективным. Наклон вперед, «поза эмбриона» могут облегчить симптомы, однако положение на спине усиливает боли

• Многократная рвота

• Вздутие живота

• Лихорадка

• Тошнота

• Жидкий стул

Острый приступ, вызванный желчнокаменной болезнью, обычно развивается сразу после еды. После обильного употребления алкоголя симптомы развиваются спустя 6-12 часов.

Типичные симптомы хронического панкреатита:

• Боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает в спину и усиливается, как правило, после еды. Боль может быть приступообразной и постоянной

• Тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли

Причины

Панкреатит развивается, когда собственные пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной железы, вызывая воспаление, отек и разрушение тканей органа.

Повторные частые приступы острого воспаления приводят к развитию хронического воспалительного процесса. Поврежденная ткань железы замещается рубцовыми волокнами, при этом функциональная активность железы снижается.

Как правило, острый панкреатит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У мужчин причиной острого воспаления чаще всего является злоупотребление алкоголем, в то время как у женщин это состояние чаще связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, приемом лекарственных средств.

К состояниям, которые могут привести к панкреатиту, также относят:

• Случайная травма поджелудочной железы (например, во время операции по поводу желчнокаменной болезни)

• Вирусная инфекция (свинка, корь)

• Некоторые лекарственные средства (антибиотики, препараты для химиотерапии)

• Повышенный уровень кальция и триглицеридов в крови

Факторы риска развития панкреатита тяжелой степени:

• Возраст старше 70 лет

• Ожирение

• Курение

• Генетическая мутация MCP-1 (повышает вероятность в 8 раз)

Диагностика

При возникновении симптомов острого панкреатита показана госпитализация в хирургический стационар, так как заболевание может прогрессировать с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагноз ставится на основании опроса, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Во время сбора жалоб и анамнеза врачу часто удается установить, что послужило причиной острого состояния.

Лабораторные анализы включают:

• Общий и биохимический анализ крови;

• Анализ мочи общий и на амилазу

По результатам анализов отмечают повышение уровня ферментов поджелудочной железы в три раза и более, а также оценивают показатели работы почек и печени. К основным ферментам поджелудочной железы относят амилазу, липазу.

Инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование. К УЗ-признакам воспаления поджелудочной железы относят увеличение размеров, размытость контуров железы, а также жидкость в брюшной полости

• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография часто выполняют для дополнительной визуализации области воспаления.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ выполняют как с диагностической, так и с лечебной целью. Этот метод предполагает введение через ротовую полость в желудок, а затем в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, тонкого эндоскопа с камерой. В протоки вводят краситель и выполняют серию рентген-снимков. Это исследование эффективно для определения локализации и удаления желчных камней

Согласно рекомендациям, диагноз ставят при наличии двух подтверждающих критериев из трех. К критериям относят характерные признаки УЗИ, клиническую картину, а также повышение ферментов по результатам анализа крови.

Лечение панкреатита в ФНКЦ

Пациентам с острым панкреатитом показана госпитализация в хирургический стационар с целью наблюдения и лечения. Пациентов с легким течением после курса лечения выписывают через несколько дней. Пациентов с тяжелым течением болезни и осложнениями переводят в отделение реанимации.

Консервативное лечение

• Внутривенное введение жидкостей. На фоне острого панкреатита происходит активная потеря жидкости. В тяжелых случаях внутривенное введение жидкостей предупреждает развитие шокового состояния, вызванного уменьшением объема крови

• Голод в течение суток с переходом на щадящее питание специализированными питательными смесями через назогастральный зонд (зонд помещается в желудок через нос)

• Обезболивающие препараты

• Спазмолитики

• Кислородотерапия

Лечение хронической формы направлено на контроль состояния и облегчение симптомов, и включает:

• Полный отказ от алкоголя и курения

• Заместительная ферментативная терапия

• Обезболивающие препараты

Хирургическое лечение

После того как острое состояние пациента стабилизировано и находится под контролем врачей, требуется коррекция причин, вызвавших острое воспаление.

Если в процессе диагностики установлено, что причиной воспаления является желчнокаменная болезнь, то показано выполнение ЭРХПГ или удаления желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют в плановом порядке после стабилизации состояния через некоторое время после выписки.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Почечная недостаточность,

• Поствоспалительные изменения ткани поджелудочной железы (абсцесс, псевдокисты)

• Рак поджелудочной железы (риск развития возрастает при длительном хроническом течении заболевания)

Профилактика

Профилактика острого и хронического панкреатита заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни, ограничении употребления алкоголя и больших объемов жирной пищи, сбалансированном рациональном питании.

Наиболее эффективный способ профилактики образования камней в желчном пузыре – сбалансированная диета и умеренная регулярная физическая активность. В рацион следует включить фрукты, овощи (до пяти порций в день), цельнозерновые продукты.

Полный отказ от алкоголя – одна из важнейших профилактических мер.

• Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020.

• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. – 2020


Информация получена с сайтов:

, , ,