ДИЕТА вечером, накануне исследования, после 18-00:
1-2 суток в
диагностическое, но лечебное направление
отверстия или острого • частые головные боли
,
нескольких часов или
Существует не только
• признаки трещин анального новообразований носоглотки;
, бронхоскопии на протяжении клинического случая.
области;
искривлений носовой перегородки, аденоидов, очагов нагноения, полипов или других сайтов: После ЭГДС и
его вида и • боли в обследуемой • подозрение на присутствие Информация получена с приема пищи.исследования зависит от патологиях: чрезвычайно широк.и эффективных результатов.
рекомендации врача относительно исследование. Техника проведения эндоскопического следующих симптомах и диагностики и лечения желудка это информативные, безопасные, безболезненные методики, гарантирующие получение достоверных
нагрузки и соблюдать врач обязательно объясняет, как будет выполняться Ректороманоскопия назначается при применения эндоскопических методов
лечение многих заболеваний. Все виды эндоскопии им рекомендуется ограничить процедура. При ее назначении опухолей.
Спектр показаний для диагностику и эффективное отправляться домой. В этот день Многие пациенты спрашивают, как проводится эта
очагов воспаления, полипов или других для вас!
позволяет проводить точную седации пациенты могут инструментальных исследований.• данные о наличии информативной и безопасной только этот метод действия препаратов для проведение анализов, ЭКГ и других Крона, язвенном колите;сделать процедуру максимально ощущениями! Во многих случаях отдыха или окончания
Общие правила:
врача ему рекомендуется лечения при болезни
специалиста поможет вам
болью или неприятными амбулаторно исследований после осмотра и опроса
• подозрение или мониторинг ознакомил врач, крайне важно! Выполнение всех рекомендации эндоскопии из-за страха перед себя нормально. После завершения проводящихся все риски. При необходимости кроме непроходимость кишечника;
правила подготовки, с которыми вас диагностики. Не отказывайтесь от
большинство больных чувствуют
обследование, которое позволяет исключить • частые запоры или
Помните! Необходимо строго соблюдать
для первичной, скрининговой или дифференциальной После выполнения процедуры
больной обязательно проходит • необходимость взятия биопсии;
методику.Гастроскопия – универсальный диагностический метод, который может применяться
пациентов.
Для исключения противопоказаний • признаки кишечного кровотечения;или иную эндоскопическую
В нашей клинике рекомендуются следующие препараты для подготовки кишечника к исследованию:
применения.этой возрастной категории которое вводится эндоскоп;области кишечника;
всегда устанавливается врачом, который назначает ту и ограниченность областей строения органов у анатомического отверстия через • частые боли в
часа до эндоскопии, но режим питья некоторым видам исследований и физиологических особенностей процесс в области заболеваниях: рекомендуется за 3 специальной подготовки к учетом специфики анатомических
• воспалительный или гнойный следующих симптомах или принимать жидкость не отнести необходимость проведения диаметром, которые изготавливаются с • стойкая артериальная гипертензия;Колоноскопия рекомендуется при пить до процедуры. В большинстве случаев практически нет. К ним можно эндоскопы с малым
• аневризма аорты;операции.спрашивают можно ли
ЭНДОФАЛЬК
Недостатков у эндоскопии экспертного класса. Для этого применятся заболеваний;проведенного лечения или Так же пациенты
возможность: помощи инновационного оборудования • тяжелое течение соматических для оценки эффективности исследования.Гастроскопия позволяет получать может выполняться при дыхательных путей;
• необходимость контрольного осмотра за 1-2 суток до • отсутствие лучевой нагрузки.взрослым. Эндоскопия у детей • декомпенсированная патология верхних др.;от половых контактов • относительная безболезненность;выполняются не только • общее тяжелое состояние;других новообразований и
суппозиториев и отказаться • малоинвазивность и безопасность;центре эндоскопические исследования ряд относительных противопоказаний: расширенных венах пищевода, удаление полипов и прекратить применение вагинальных <
для лабораторных исследований;В нашем медицинском вида эндоскопии выделяют тракта, удаление инородного тела, прижигание язв, склеротерапия при варикозно
ЛАВАКОЛ
или гистероскопии необходимо и забора образцов анестезиолог проводит седацию.В зависимости от верхних отделов пищеварительного
подготовка не требуется. Например, при проведении кольпоскопии • возможность проведения биопсии время процедуры опытный • острый инсульт и/или инфаркт миокарда.эндоскопических вмешательств: взятие биопсии, остановка кровотечения из эндоскопических методик особая информативность;возникновения аллергических реакций. При необходимости во недостаточность;диагностических или лечебных
При выполнении других • высокая точность и обязательно исключат вероятность • выраженная сердечно-сосудистая или дыхательная • необходимость проведения ряда опорожнить мочевой пузырь.множеством преимуществ: для обезболивания специалисты • бессознательное состояние;уровня гемоглобина;• Перед ЭГДС следует эти методики обладаю последнего поколения. При выборе препарата • состояние агонии;
• ничем необоснованное снижение пользоваться жевательной резинкой.чрезвычайно широки и себя зарекомендовавшие анестетики случаи: к ним;<
следует курить и Возможности современной эндоскопии сертифицированные и хорошо являются следующие клинические
ФОРТРАНС
опухолей и предрасположенность перед процедурой не органа.ощущений применяются только для проведения процедуры
злокачественных или доброкачественных • За 3 часа из-за травмирования стенок и других дискомфортных Основными абсолютными противопоказаниями • подозрение на развитие 4-6 часов.• инфицирование и кровотечения для устранения болей лечения или операций.
и др.;жидкости следует за • при бронхоскопии: дыхательная недостаточность из-за спазмирвоания бронхов;В нашем центре • контроль эффективности проведенного пищеварительного тракта: тошнота, изжога, отрыжка, рвота, признаки кровотечения, проблемы со стулом, затруднения при глотании, налет на языке • Отказаться от приема пищевода;медикаментозный сон).хряща и др.;патологий верхних отделов эзофагогастродуоденоскопии
перфорация пищевода, травмы шейного отдела седация (погружение пациента в терапии, удаление отслоившихся участков • признаки эзофагитов, язвенной болезни, гастритов, дуоденитов и других Правила подготовки к • во время ЭГДС: сворачивание зонда и <
такой метод как поражениях, шейвирование, гипертрофия медиопателлярной складки, проведение антиподагрической медикаментозная органов ЖКТ;такие препараты как: Фортранс, Флит, Дюфалак.
ЭЗИКЛЕН
возникать следующие осложнения: местные анестетики или и различных ревматических генеза в области кишечника могут применяться
проведения процедуры могут процедур применяются современные менисков, санация после гонита • болевой синдром невыясненного клизмы необходимо исключить, то для очищения При неправильной технике качественного обезболивания этих манипуляций и операций: резекция дегенеративно измененных пр.приема слабительных. Если применение очистительной исключения противопоказаний.и сегодня для
• необходимость выполнения хирургических самостоятельном удалении и выполняться при помощи предварительной диагностикой для другими методами обследования • остеоартроз;при ее неэффективном очищение кишечника может пациента к исследованию, низкой квалификацией врача-эндоскописта или недостаточной не может заменяться • артриты;вентиляции легких или • По рекомендации врача с неправильной подготовкой
эффективность эндоскопических методик • микрокристаллические артропатии;в условиях искусственной
чай.
их развития связаны
забывать о том, что информативность и
др.;астме тяжелого течения
исследования можно выпить
разными причинами. Чаще всего риски проведения процедуры. Однако не следует
надколенника, отрыв мыщелка, разрыв мениска и в случаях бронхиальной
• Утром в день эндоскопии может провоцироваться
заставляет отказываться от • травмы: перелом или вывих при вязкой мокроты воду.Развитие осложнений после об исследовании даже др.);для фотодеструкции, выполнение лаважа бронхов
газа или простую некоторых лекарственных препаратов.это ложное представление рубцов, эксзостозов, патологии костей (опухоли, туберкулез, некроз мыщелков и легочном кровотечении, пиопневмотораксе или пневмотораксе, применение высокоэнергетического лазера чай, минеральную воду без может нивелироваться назначением и дискомфортные ощущения. Некоторых из них оболочки, синовиита, внутрисуставных спаек и для при интенсивном процедурой можно пить системы. Вероятность их развития и другие неприятные • признаки патологий синовиальной процедур или операций: окклюзии бронхиального просвета • В день перед тяжелые заболевания сердца, сосудов и дыхательной будет вызывать боль
Оценка состояния слизистых операции на матке, после гормонотерапии, при невынашивании беременности.• необходимость выполнения лечебных соблюдаются следующие правила: тех пациентов, у которых присутствуют проводится сама процедура • контрольное исследование после или бронхах;ректороманоскопии или колоноскопии пожилых больных и и то как • бесплодие;
новообразований в трахее Для подготовки к эндоскопии выше у
опасаются того, что выполнение манипуляций развития;• подозрение на наличие
проктологических заболеванияхРиск развития осложнений Многие пациенты очень
• пороки и аномалии дыхательной системы;Правила подготовки при принятия душа.при помощи монитора.проведенного лечения, операций, гормонотерапии.
• ожоги нижних отделов блюд исключается.швов во время каждое свое движение • для оценки качества
др.;жирных, жаренных, пряных, маринованных или острых не допускать намокания врач может контролировать
опухоли;полостей, кист, мелких очагов и небольшими порциями, переедание и прием предупреждения инфицирования рекомендуется просвет эндоскопа. Во время манипуляций патологии и раковые • выявление на рентгене
каловых масс. Пища должна приниматься и снятия швов. Так же для миниатюрных инструментов-манипуляторов, которые вводятся через • подозрение на предраковые инородного предмета;
и избыточному скоплению перевязки до заживления при помощи специальных теста;
• подозрение на присутствие рациона продуктов, которые способствуют метеоризму должны проводиться регулярные препарат. Эти процедуры проводятся
• плохие результат РАР • кровохарканье;подразумевающую исключение из повязка. В таких случаях
может вводиться лекарственный и пр.;• деструктивная/аспирационная пневмония;соблюдать бесшлаковую диету 1-2 шва антисептическая
в полость органа акте, зуд, жжение, выделения, кровомазания, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, эндометриоз, кровотечения в постменопаузе, остатки плодного яйца, перфорация стенок матки, кондиломы, миома, полипы, эрозия шейки матки происхождения;
эндоскопии следует начать область проколов накладывается время лечебной эндоскопии и при половом или одышка невыясненного За 2-3 дня до или торакоскопии на пр.). Так же во • признаки гинекологических патологий: боли внизу живота • хронические патологии бронхов считать малоинформативной.После завершения артроскопии хирургического лечения (например, удаления полипа, доброкачественного новообразования и симптомах и патологиях:• абсцесс легкого;приходится откладывать или растворами.показания для проведения назначается при следующих • длительный кашель (более 1 месяца) без видимых причин;создают условия, при которых процедуру горла теплыми противовоспалительными у больного выявляются • Гистероскопия и кольпоскопия
бронхолегочной системы;на органах ЖКТ, поскольку присутствие газов, каловых масс, прием пищи, жидкости или препаратов при помощи полосканий других методов обследования и патологии.• длительное течение заболеваний проведении этого исследования устраняются самостоятельно или на этапе проведения • врожденные аномалии развития носа невыясненного характера;
правил подготовки при во время глотания. Эти неприятные симптомы диагностической эндоскопии или • новообразования;• частые кровотечения из Особенно важно соблюдение появление дискомфортных ощущений многих пациентов. При некоторых видах отделах сигмовидной кишки;
• поллинозы;любой эндоскопической методики.першение. Так же возможно процедуры, так же интересует кишке или нижних невыясненного генеза;какие-то средства регулярно, то обязательно сообщите горле может ощущаться эндоскопии. Как проводятся эти воспаления в прямой к гастроскопии и |
Подготовка к эндоскопии при патологиях пищеварительной системы
откладывать или проводить Важной частью в объясняет больному почему при назначении для анальгетиков сокращается. Кроме этого, на теле таких вмешательства. После таких операций, во время которых прижигания («запаивания») кровеносных сосудов. Эти методы малоинвазивной
методика, которая выполняется при Для лечения многих через влагалище и части шейки матки мочевого пузыря при • Артроскопия – выполняется путем введения • Ректороманоскопия – для оценки состояния (а иногда и миниатюрной видеокамеры для слизистой и стенок
через небольшой прокол • Бронхоскопия – помогает исследовать состояние
применяются следующие разновидности (фотоаппараты или видеокамеры), позволяющую сохранять получаемые времени при многократном
монитор, и врач-эндоскопист может составлять естественные анатомические или различным диаметром. Их конструкция определяется Эндоскопы представляют из полых органов и
• Преимущества и недостатки • Противопоказания к эндоскопии• Суть метода
часа до начала мл). В течение часа процедуры: содержимое второго флакона выпить, далее в течение стаканчик, долить водой до обязательно!дозы не требуется
1 пакет препарата процедуры.
запивать водой или принимается в день стакану (200мл) каждые 15-20 минут, в течение 1-2х часов. Порции препарата можно
20-00 до 21-00 принимается первая приема препарата должны Для пациентов с массой тела более
мякоти. Прием препарата необходимо 5 пакетов 1
Подготовка к другим видам эндоскопии
Вторая порция раствора 10 пакетов 2-х литрах воды. Принимаем по одному Вечером, перед исследованием с Время и режим Эндофальк (1 литр)Для пациентов с водой, светлым соком без принимается в день жидкости. Принимать по 1
обязательно!дозы не требуется.закончить не позднее, чем за 4 процедуры. 2 пакетика (пакет А + Б) растворяем в 1,0 л воды 500 мл разрешенной Вечером, перед исследованием с Время и режим режима.• цельное молоко, газированные напитки, кофе, компот, кисель, окрашенные в красный
• крупы, каши, зелень, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби, другие семена, специи; бобовые, грибы, ягоды• можно отварной белый нежирные кисломолочные продукты • прозрачные процеженные бульоны;до начала исследования принимать больше любой подготовки.
• Диета.За 3 часа исследованиятвердую пищу употреблять препараты, прием которых пропускать
Показания к нaзoфapингocкoпии
чем за 3 • Если исследование проводится и прозрачные бульоны;
семечки и косточки, плотную кожицу: абрикосы, сливы, персики, груши, финики, апельсины, мандарины, изюм, виноград);отмене приема лекарств. Если вы принимаете
Важно! Для правильной подготовки
приводит к тому, что процедуру приходится его выполнения.
Показания к бронхоскопии
назначается врачом, и специалист всегда Многие пациенты спрашивают
и необходимость применения
пациента после проведенного
опухолей, разрезов тканей и видов процедуры появилась канала.
при помощи введенного
влагалища и влагалищной
• Цистоскопия – для осмотра стенок ректороманоскопа.
колоноскопа.стенок толстого кишечника • Видеоэндоскопия – проводится путем проглатывания
• Эзофагодуоденоскопия – для оценки состояния путем введения торакоскопа
ее пазух.В клинической практике состояние тканей, имеют фототехнические приспособления
в режиме реального размере выводятся на будут обследоваться. Они вводятся через степенью гибкости и лечебных целях.непосредственный осмотр внутренних и возможные осложненияэндоскопиидозы не требуется.закончить не позднее, чем за 4 (всего получится 500 принимается в день препарат нужно полностью
Показания к эзофагогастродуоденоскопии
вылить в мерный на процедуру. Соблюдение диетических рекомендаций сахарным диабетом коррекция
дополнительно принять еще часа до начала течение 1 часа. Порции препарата можно Вторая порция раствора
литра по одному Вечером, перед исследованием с Время и режим Лавакол (1 литр)
Для пациентов с прозрачным соком без
(200мл) воды. Можно растворить одномоментно мякоти.(200мл) воды. Можно растворить одномоментно обязательно!дозы не требуется2 пакета препарата процедуры.стакану (200мл) каждые 15-20 минут. Раствор можно запивать
Вторая порция раствора растворить в 0,5 л воды, охладить. Всего 2 литра на процедуру. Соблюдение диетических рекомендаций сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной массой тела, сахарным диабетом коррекция
Показания к колоноскопии и ректороманоскопии
500 мл воды. Прием препарата необходимо принимается в день стакану (200мл) каждые 15-20 минут. Раствор необходимо запить
обязательно!Б).
поможет соблюдение водного
жир; сосиски, колбасы, консервы, морепродукты;
семечки и косточки, плотную кожицу): яблоки, абрикосы, сливы, персики, груши, финики, апельсины, мандарины, изюм, виноград;чай; прозрачные соки (не красные) без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки; мёд (не в сотах); вода без газа.
• питьевой йогурт и и жидкости:очистить кишечник. За 3 часа
день процедуры рекомендуется • Прием слабительного препарата. Это главный этап 3 важных правила:
часа до начала мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки. Молочные, кисломолочные продукты и ( гормоны, гипотензивные, противосудорожные и другие
после 10-00, то не позднее В день исследования:
• преимущественно полужидкие каши • фрукты (особенно те, что содержат мелкие соблюдаться при назначении рекомендации врача об или малоинформативными.
подготовительных мероприятий нередко
рассказывает о порядке эта процедура. Данная процедура всегда
Показания к гистероскопии и кольпоскопии
рубцы.от сильных болей и длительность реабилитации
для удаления некоторых техники среди лечебных внутренней поверхности мочеиспускательного стенок полости матки
• Кольпоскопия –для обследования стенок УЗИ.
кишки при помощи в анальное отверстие • Колоноскопия – для исследования внутренних
кишки).грудной клетки.
• Торакоскопия – эндовидеохирургическая методика выполняется состояния носовой полости
снимков и видеозаписей.
оптикой, подсветкой, которая позволяет визуализировать и тканей выполняется
Показания к артроскопии
реальном или увеличенном орган или полость трубки с разной как в диагностических, так и в
методика, которая позволяет проводить • Состояние после процедуры • Показания к назначению
сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной массой тела, сахарным диабетом коррекция
1 литр воды. Прием препарата необходимо
отметки на стакане
Вторая порция раствора мл). В течение часа порция: содержимое одного флакона соответствовать времени записи сердечно-сосудистыми заболеваниями и 80 кг утром закончить не позднее, чем за 4
стакану (200мл) каждые 15-20 минут в мякоти.
воды. Принимаем все 2 обязательно!дозы не требуется5 пакетов препарата
процедуры.
запивать водой или
в 1 стакане прозрачным соком без
в 1 стакане
на процедуру. Соблюдение диетических рекомендаций сахарным диабетом коррекция дополнительно принять еще
часа до начала
литре воды. Принимать по 1 мякоти.
порция препарата ЭНДОФАЛЬК. Первая порция — 4 пакета препарата: каждый пакет необходимо соответствовать времени записи
Для пациентов с
стакану каждые 15-20 мин. Раствор необходимо запить
Вторая порция раствора согласно инструкции производителя. Принимать по 1 на процедуру. Соблюдение диетических рекомендаций и 2 пакетика
Соблюдать такую диету • мясо кусками, содержащее хрящи и • фрукты (особенно те, что содержат мелкие без плесени; белый хлеб, чай без молока, особенно рекомендуется зеленый на пару; отварное яйцо, омлет;Рекомендуется употреблять продукты подготовку и лучше исследованию и в
прекращается.кишечника необходимо соблюдать прекращается за 3 можно пить бульон, чай без молока, прозрачные соки без рекомендованные медицинские препараты • Если исследование проводится мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки.
Рекомендуется:• свежие овощи (картофель, капуста, редис, редька, свекла, морковь, репа, чеснок, лук);врачу! Это правило должно эндоскопии следует соблюдать могут быть недостоверными является адекватная подготовка, поскольку несоблюдение правил этот метод и эндоскопии как проводится неэстетичные шрамы и сведена к минимуму, больные реже страдают риск послеоперационных осложнений лучей. Лазерная методика применяется эндоскопия. Благодаря совершенствованию эндоскопической • Уретроскопия – для оценки состояния • Гистероскопия – для исследования состояния мочеиспускательный канал цистоскопа.полость под контролем кишки и прямой кишки) при помощи вводящегося пищеварительного тракта.тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной для ревизии органов
Как обезболивается процедура?
бронхов.• Haзoфapингocкoпия – применяется для оценки данные в виде эндоскопов. Эти приборы оснащены тканей.проколов отверстия. Получаемые изображения в от того какой гибкие пластиковые оптиковолоконные специальных приборов. Она может применяться Эндоскопия – это малоинвазивная инструментальная эндоскопии?• Подготовка к эндоскопииДля пациентов с часа выпить еще стаканчик, долить водой до 1 литр воды.(всего получится 500 19-00 до 21-00 принимается первая приема препарата должны Для пациентов с массой тела более мякоти. Прием препарата необходимо
1 литре воды. Принимаем по одному прозрачным соком без в 1 литре на процедуру. Соблюдение диетических рекомендаций сахарным диабетом коррекция дополнительно принять еще часа до начала стакану (200мл) каждые 15-20 минут. Порции препарата можно процедуры: 5 пакетов, каждый пакет растворяется запивать водой или порция: 10 пакетов. Каждый пакет растворяется соответствовать времени записи
Эндоскопия у детей
сердечно-сосудистыми заболеваниями и 80 кг утром закончить не позднее, чем за 4 растворить в 1 водой, светлым соком без 20-00 до 21-00 принимается первая приема препарата должны процедурыпринимать по 1 мякоти, зеленый чай).порция: 2 пакетика (пакет А + Б) растворяем в 1,0 л воды соответствовать времени записи пакета — 2 пакетика А • чипсы, гамбургеры; шоколад.
добавлением цельных зерен; сдобную выпечку;• свежие овощи: картофель, томаты, огурцы, капусту, редис, редьку, свеклу, морковь, репу, чеснок, лук, морскую капусту;и других добавок; сыр легкий и нежирных сортов мяса, нежирную рыбу – отварные или приготовленные прекращается.легче перенести саму времени подготовки к прием любой жидкости подготовки к исследованию Прием любой жидкости • В течение дня исследования можно принять
препараты нельзя.продукты без добавок, сыр, белый хлеб, чай без молока, прозрачные соки без • мясо кусками, сдобную выпечку, гречу, отварной рис, орехи, цельное молоко, газированные напитки.Исключить:об их приеме некоторым другим видам повторно, поскольку получаемые результаты выполнении эндоскопических процедур он назначил именно диагностики или лечения пациентов не остаются травматизация тканей максимально
хирургии существенно сокращают помощи использования лазерных заболеваний применяется лечебная цервикальный канал гистероскопа.кольпоскопом.помощи вводимого через зонда в суставную нижней трети сигмовидной дистальных отделов сигмовидной обследования всех отделов верхних отделов пищеварительного в плевральную полость
Осложнения после капсульной эндоскопии
трахеи и крупных эндоскопии: во время исследования увеличении, обеспечивающегося оптическими приспособлениями заключение о состоянии созданные путем небольших разновидностью исследования, то есть зависит себя металлические или
полостей при помощи эндоскопии• Как проводится процедура • Разновидности эндоскопического обследованияпроцедуры.препарат нужно выпить, далее в течении вылить в мерный часа выпить еще
отметки на стакане Вечером, перед исследованием с Время и режим
Фортранс (1 литр)Для пациентов с прозрачным соком без
процедуры: 1 пакет. Пакет растворяется в
запивать водой или порция препарата: 2 пакета. Каждый пакет растворяется соответствовать времени записи
сердечно-сосудистыми заболеваниями и 80 кг утром закончить не позднее, чем за 4 литре воды. Принимаем по одному
принимается в день стакану(200мл) каждые 15-20 минут. Порции препарата можно
20-00 до 21-00 принимается первая приема препарата должны Для пациентов с
массой тела более
мякоти. Прием препарата необходимо
процедуры. Вторая порция: 2 пакета препарата
стакану (200мл) каждые 15-20 минут. Раствор можно запивать Вечером, перед исследованием с
Время и режим часа до начала согласно инструкции, полученный раствор необходимо прозрачной жидкости (вода, светлый соком без 20-00 до 21-00 принимается первая приема препарата должны МОВИПРЕП (в упаковке 4
цвет прозрачные жидкости;• черный хлеб; хлебобулочные изделия с рис небольшими порциями.без фруктовых наполнителей • блюда из фарша прием любой жидкости разрешенной жидкости (вода и чай) — это поможет значительно • Прием жидкости. В течение всего до начала исследования Для современной, комфортной и эффективной нельзя.нельзя)
часа до начала до 10-00 утра – принимать жидкость, пищу и медицинские
• можно нежирные кисломолочные 
• зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб;