Краткое описание
в основе экстрасистолии наджелудочковой экстрасистолии и возникает при необходимости Влияние физической нагрузки, и патологических состояний, чаще всего лежащих (ЭхоКГ, сцинтиграфия, МРТ и прочее) проводят для выявления точной топической диагностике
Чаще >50 лет
сайтов:
мерам предупреждения болезней сердца. Другие инструментальные исследования
—отрицательный. Необходимость в более Чаще < 50 лет
Информация получена с
Профилактика сводится к
наджелудочковой экстрасистолии) определяется вариабельность ритма из нижних отделов
органического заболевания сердца• Внимание!
Классификация
Остро возникшая частая наджелудочковая экстрасистолия у больных с органическим поражением предсердий (особенно у больных с пароксизмальной ФП).
статуса (особенно при идиопатической
средних отделов — зубец Р деформирован, а при экстрасистолии
Экстрасистолия при наличии
• ПрофилактикаПоказание к госпитализации
др.). Для оценки вегетативного
отличается от нормы. При экстрасистолии из органического заболевания сердца• Госпитализацияили трепетания предсердий.ЭКГ-проб (тредмил-тест, ортостатическая проба и зубец Р мало Экстрасистолия при отсутствии • Прогноз
риском развития ФП при проведении различных
верхних отделов предсердий
Признак
• Лечение
сердца и определяется
быть впервые выявлена QRS (≥0,12сек). При экстрасистолии из
отсутствии.• Дифференциальный диагнозчастоты, тяжести основного заболевания
безопасности лечения. Наджелудочковая экстрасистолия может даже при широком
и при его
• Лабораторная диагностика
зависит от её факторами, выявления сопутствующих аритмий, оценки эффективности и
ее наджелудочковой происхождение органического заболевания сердца • ДиагностикаПрогноз наджелудочковой экстрасистолии
в течение суток, связи с различными
экстрасистолы, который указывает на
аритмии при наличии
• Клиническая картинаРадиочастотную аблацию проводят при наличии частой, резистентной к медикаментам и, как правило, монотопной экстрасистолии; она может быть методом выбора у молодых пациентов с частой идиопатической наджелудочковой экстрасистолией.
диагноза наджелудочковой экстрасистолии, определения её моно-/политопности, количества и распределения
полярности зубца Р Отличительные особенности экстрасистолической • ЭпидемиологияХирургическое лечение с целью верификации — Деформация или изменение пульса.• Этиология и патогенез
Наряду с назначением антиаритмиков необходимо помнить о лечении причины наджелудочковой экстрасистолии, а также о препаратах, способных улучшить субъективную переносимость наджелудочковой экстрасистолии: бензодиазепинов ( Феназепам 0.5-1 мг, клоназепам 0,5-1 мг), настойки боярышника , пустырника .
Холтеровское мониторирование проводят
диагностику.
длительной паузой артериального
• Классификация
При лечении пациентов с волнообразным течением наджелудочковой экстрасистолии следует стремиться к полной отмене препаратов в периоды ремиссий (исключая случаи тяжелого органического поражения миокарда). г — блокированная предсердная экстрасистолана предшествующий Т, что модет затруднить
венного пульса с • Общая информация
Следует отметить, что умеренное и не имеющее тенденции к прогрессированию увеличение длительности интервала РQ (до 0,22-0,24 с), с также умеренная синусовая брадикардия (до 50) не являются показанием к отмене терапии при условии регулярного контроля ЭКГ.
в — из нижних отделов предсердий (зубец РII отрицательный); наложение зубца Р при сочетании положительного предписаний врача.Назначение амиодарона ( Амиодарон , Кордарон ) при наджелудочковой экстрасистолии, с учетом многочисленности его побочных действий, целесообразно лишь при неэффективности прочей терапии.предсердий (зубец РII деформирован, двухфазный или снижен);
экстрасистолии. При «ранней» наджелудочковой экстрасистолии характерно
наличии можно только для самовольного изменения
— Комбинации бетаблокаторов с антагонистами кальция противопоказаны. б — из средних отделов экстрасистолы) – признак монотопности наджелудочковой обнаруживаются, думать об их сайте, не должна использоваться — Комбинации хинидина (не более 0,4 г в сутки) с d,l-соталолом (под контролем QT), бетаблокаторами , антагонистами кальция .-предсердий (зубец РII положительный); до зубца Р уровне АВ соединения. Аускультативно они не
Этиология и патогенез
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном — Комбинации аллапинина с бетаблокаторами , антагонистами кальция , в которых удачно сочетается разнонаправленное действие на ЧСС, однако усиливается тормозящее влияние на проводимость. а — из верхних отделов
предшествующего нормального комплекса проведения импульса на • Сайт MedElement и — Комбинация d,l-соталола и аллапинина (при плохой переносимости монотерапии) с использованием меньших доз: 40 мг 2 раза в день соталола + 25/12,5 мг 4 раза в день аллапинина ).экстрасистолии.
(от зубца Р с последующей блокадой больного.
При недостаточной эффективности монотерапии могут использоваться комбинации антиаритмиков:ЭКГ при предсердной комплекса QRST (интервал Р-Р меньше основного). Постоянство интервала сцепления
внеочередные сокращения предсердий и состояния организма Препараты IA или IC классов не должны использоваться при наджелудочковой экстрасистолии, как и при других формах аритмий сердца, у больных, перенесших инфаркт миокарда, а также при других видах органического поражения мышцы сердца из-за высокого риска проаритмического действия и связанного с ним ухудшения прогноза жизни.
Предсердная экстрасистола.следующего за ним представляют собой изолированные с учетом заболевания Назначение данных препаратов имеет смысл у пациентов с высокой прогностической значимостью наджелудочковой экстрасистолии – при наличии активного воспалительного процесса в миокарде, высокой частоте наджелудочковой экстрасистолии у больных с органическим поражением сердца, дилатацией предсердий, «угрожаемых» по развитию мерцательной аритмии.отрицательный зубец Р. Компенсаторная пауза неполная.
зубца P и Блокированные предсердные экстрасистолы и его дозировку Прием препаратов данной группы достаточно часто сопровождается побочными эффектами. Возможны нарушения СА- и АВ- проводимости, а также аритмогенный эффект. В случае приема хинидина – удлинение интервала QT, падение сократимости и миокардиодистрофия (в грудных отведениях появляются отрицательные зубцы Т). Хинидин не следует назначать при одновременном наличии желудочковой экстрасистолии. Необходима осторожность и при наличии тромбоцитопении.отведении III определяется — Преждевременное внеочередное появление к шейным венам.назначить нужное лекарство Дизопирамид (Ритмилен) 200-400 мг/сут, Хинидин-дурулес 400-600 мг/сут, аллапинин 50-100 мг/сут. (дополнительное показание к их назначению – тенденция к брадикардии), пропафенон (Ритионорм, Пропанорм ) 600-900 мг/сут., Этацизин 1 00-200 мг/сут.расширен, перед ним в ЭКГ-признаки предсердной (наджелудочковой) экстрасистолиииз правого предсердия со специалистом. Только врач может Антиаритмические препараты IA, IC классов, эффективные при наджелудочковых нарушениях ритма:
Гиса. Экстрасистолический комплекс QRS Частотрехстворчатый клапан закрыт, и кровь возвращается и их дозировки, должен быть оговорен С учетом возможных побочных эффектов начинать лечение с ретардных препаратов не следует в связи с необходимостью быстрой отмены при возникновении брадикардии и нарушений синоатриальной и/или атриовентрикулярной проводимости.правой ножки пучка Обычно отсутствуют
желудочки сокращаются одновременно. В этот момент • Выбор лекарственных средств β-блокаторы ( Анаприлин 30-60мг/сут., атенолол ( Атенолол-никомед , Атенолол ) 25-100 мг /сут, бисопролол ( Конкор , Бисокард ) 5-10 мг /сут, метопролол ( Эгилок , Вазокардин ) 50-100 мг/сут, Небилет 5-10 мг/сут.,Локрен 10-20 мг/сут — длительно или до устранения причины наджелудочковой экстрасистолии) или антагонисты кальция ( Верапамил 120-480 мг/сут, дилтиазем ( Кардил , Дилтиазем-Тева ) 120-480 мг /сут, длительно или до устранения причины наджелудочковой экстрасистолии).
Эпидемиология
QRS, обусловленной преходящей блокадой
Другие изменения ЭКГэкстрасистол, когда предсердия и беспокоящих вас симптомов.Выбор антиаритмика определяется тропностью его действия, побочными эффектами и отчасти этиологией наджелудочковой экстрасистолии.Следует помнить, что больным ИБС, недавно перенесшим инфаркт миокарда, не показано назначение препаратов I класса ввиду их аритмогенного действия на желудочки. Лечение проводится последовательно следующими лекарственными препаратами:аберрантной формой комплекса Весьма распространеныи особенно узловых наличии каких-либо заболеваний или Лекарственные средства, применяемые при лечении наджелудочковой экстрасистолии
Клинические критерии диагностики
Нижнепредсердная экстрасистола с Обычно отсутствуютпульсацию, характерную для желудочковых
Cимптомы, течение
медицинские учреждения при Пациенту первой второй группы надо объяснить, что нарушения в его миокарде, приводящие к ЭКС могут появляться и исчезать. Поэтому после 2-3 недель приема препарата можно снижать дозировку вплоть до полной отмены. Если ЭКС появляется вновь, то надо возобновить прием препаратов. Пациентам третьей группы принимать препараты приходится постоянно.интервалов Р-Р).в последующих комплексахвен обнаруживают систолическую очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Лечение пациентов 3 группы с признаками дилатации левого предсердия, с высоким риском развития МА, можно начинать с амиодарона 200 мг 2-3 раза в сутки, соталола 80 мг 1-3 раза, пропафенона 150 мг 3-4 раза, а также использовать ингибиторы АПФ и триметазидин.меньше двух нормальных и зубца Т При осмотре шейных не должна заменять
Лечение пациентов 2 группы проводится также, однако его надо проводить более настойчиво, с большими дозами и пробовать сочетать с приемом триметазидина, магнерота, рибоксина, панангина.паузы (сумма пред- и постэкстрасистолических интервалов Изменения сегмента ST и замедленным.мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и При отсутствии эффекта от указанных ААП можно пробовать препараты первого класса (начинать с половинных доз): пропафенон 150 мг 2-3 раза в сутки, аллапинин 25 мг 2-3 раза, хинидин дурулес 200 мг 2-3 раза и др. При неэффективности назначают амиодорон 200-300 мг или сотолол 80-160мг в сутки.— Наличие неполной компенсаторной Часто множественные, политопныеназываемая ложная брадикардия. Пульс остается правильным MedElement и в Если пациентов первой (функциональной) группы ЭКС мало беспокоят, то можно ограничиться общими рекомендациями. Необходимо дать разъяснение о неопасном для здоровья характере этих нарушений. Если же у пациентов этой группы ЭКС нечастые, но они плохо субъективно переносятся, или их большое количество (более 1000/сут.) и возраст пациентов старше 50 лет, (угроза появления мерцательной аритмии), то таким пациентам необходимо проводить лечение антагонистами Са или β-адреноблокаторами. Начинать необходимо с половинных суточных доз, постепенно увеличивая их при необходимости: анаприлин 20 мг 3-4 раза (до 160мг), метопролол 25мг 1-2 раза (до 100мг), бисопролол 2,5 мг 1-2 раза (до 10 мг), бетаксолол 5 мг 1-2 раза (до 20мг), соталол 40 мг 1-2 раза (до 160 мг), небилет 2,5 мг1-2 раза. Необходимо учесть, что ЭКС нередко зависит от времени суток. Это можно использовать для однократного назначения препарата именно в это время суток.желудочковой экстрасистоле.Чаще единичныеволны образуется так • Информация, размещенная на сайте Пациентам всех этих групп надо рекомендовать ограничение курения, потребления кофе, алкоголя. Желательно нормализовать сон (при необходимости медикаментозно). Можно использовать малые дозы фенозепама, реланиума, клонозепама и др.пучка Гиса или Характер экстрасистолиивыпадением экстрасистолической пульсовой здоровью.3. Пациенты имеют патологию сердца с изменениями ЭКГ и есть дилатация левого предсердия более 4 см. В этой группе имеется угроза развития мерцательной аритмии.при блокадах ножек Чаще тахикардияпаузы, появляется дефицит пульса. При бигеминии с непоправимый вред своему 2. Пациенты имеют патологию сердца: пороки, ИБС, кардиопатии, миокардистрофии. На ЭКГ, как правило, имеются неспецифические изменения ST-T умеренной или выраженной степени, или блокады ножек пучка Гиса с раширением QRS. Однако у них нет дилатции левого предсердия (по данным ЭхоКГ не более 4 см.).широким (≥0,12сек), расщепленным и деформированным, напоминающим комплекс QRS Чаще брадикардияопределяются длительные постэкстрасистолические • Занимаясь самолечением, вы можете нанести 1. Пациенты не имеют какой-либо патологии сердца. ЭКС у них носит функциональный вегетативный характер. Нет патологических изменений ЭКГ в виде неспецифических изменений ST-T или широкого QRS.комплекс QRS становится
ЧССПри исследовании пульса Мобильное приложение «MedElement»Функциональные группы:его ветвей. При этом экстрасистолический Отсутствуютпапиллярных мышц.Мобильное приложение «MedElement»Тактика ведения пациентов с наджелудочковой ЭКС зависит от от клинической ситуации:Гиса или других Частоклапана при ИБС, сопровождающейся дисфункцией соответствующих
• Янушкевичус З.И. и др. Нарушения ритма и проводимости сердца.- М., Медицина, 1984 г.— частая наджелудочковая экстрасистолия (700-1000 в сутки и более); основанием для отказа от терапии могут стать идиопатический характер аритмии, отсутствие симптомов, пограничное число наджелудочковых экстрасистол, переносимость препаратов. Цель лечения — подавление наджелудочковой экстрасистолии с облегчением симптомов и снижением риска развития ФП.
правой ножки пучка Признаки ваготониитрехстворчатого или двухстворчатого • Сметнев П.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.- «Штиинца», 1990 г.— высокий риск развития ФП — наджелудочковая экстрасистолия (не обязательно частая) у больных с пороками (в первую очередь, митральным стенозом) и другими органическими заболеваниями сердца с прогрессирующей патологией предсердий;
возникновения функциональной блокады Отсутствуетрегургитации при недостаточности • Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.- М., Медицина, 1984 г.— плохая переносимость наджелудочковой экстрасистолии;форму за счет Эффект атропинаправила составляют шумы • Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М., Медицина, 1991 г.• Показания к проведению антиаритмической терапии:так называемую аберрантную
в положении лежашумов регургитации (недостаточность митрального клапана). Исключение из этого • Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии.- М., Медицина,1984 г.Форма и расположение зубца Р позволяют судить о происхождении экстрасистолы. При предсердной экстрасистолии зубец Р предшествует комплексу QRS и, как правило, отличается по форме от синусового. При верхнепредсердных экстрасистолах он положительный во II отведении, а при нижнепредсердных — отрицательный. При АВ-узловых экстрасистолах отрицательный зубец Р непосредственно предшествует комплексу QRS, накладывается на него (не определяется) или следует сразу за ним Постоянство интервала сцепления (интервал от зубца Р предшествующего нормального синусового комплекса до зубца Р экстрасистолы), а также постоянство морфологии экстрасистол — признак монотопности наджелудочковой экстрасистолии.QRS может приобретать Экстрасистолии часто исчезают (стеноз аортального клапана) и ослабление пансистолических • Внутренние болезни. Под ред. Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Р.Петерсдорфа и др. — М., Медицина, 1994 г.Дифференциальный диагноз проводят с ЖЭэкстрасистолах желудочковый комплекс вертикальном положении
систолических шумов выброса • Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. Изд. 2-е. — М., Медицина,1987 г.миграции лимфоцитов.предсердных и атриовентрикулярных и исчезают в сокращения выслушивается усиление • Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4 томах. Под ред. Чазова Е.И. — М., Медицина, 1992 г.или I, КФК, антител к миокарду, кардиотропным вирусам (Коксаки В, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы группы герпеса), стрептококкам, проведение реакции торможения аберрации комплекса QRS. Следует помнить, что иногда при
в положении лежа после экстрасистолы синусового • А.Б.де Луна. Руководство по клинической ЭКГ. — М., Медицина, 1993 г.миокардит — электрофорез белков, определение С-реактивного белка, фибриногена, сердечных тропонинов Т происхождения. Исключение составляют случаи Экстрасистолии часто возникают нормальных сокращений. Во время первого • Исаков И. И., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б. Клиническая электрокардиография (нарушения сердечного ритма и проводимости): Руководство для врачей. — Изд. 2-е перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1984. — 272 с.железы (тироксина) и тиреотропного гормона, при подозрении на комплексы QRST синусового Влияние положения тела
время экстрасистол относительно • Дехтярь Г. Я. Электрокардиографическая диагностика. —2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972. — 416 с.анализа крови (Нb, лейкоциты, СОЭ), определение липидного спектра, уровня гормонов щитовидной на обычные нормальные учащаютсяменее отчетливо во • Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.Необходимо проведение общего желудочкового комплекса QRST, похожего по форме Экстрасистолии возникают или имеется систолический шум, то он слышен • «Клинические лекции по внутренним болезням. Том 1» В.Г.Передерий, С.М.Ткач, Киев, 1998слизистой оболочки десны, прямой кишки, подкожной жировой клетчатки, стернальную пункцию.— Наличие неизмененного экстрасистолического урежаютсяЕсли у больного
предупреждению их обострений.амилоидоза проводят биопсию исследование.Экстрасистолии исчезают или из них наблюдается (ишемическая болезнь сердца, инфекционно-аллергический рецидивирующий миокардит, миокардиодистрофии различного происхождения), а также к ее прогностического значения. Для исключения первичного хирургического лечения, которому предшествует электрофизиологическое
отсутствуют.аллоритмии при частичной представляет собой экстрасистолу. Во время экстрасистолического Регулярная экстрасистолия, получившая название аллоритмии, имеет свои аускультативные узловых экстрасистол. В то же преждевременного сокращения является вообще не открываются, в результате чего При ранних экстрасистолах объясняют неодновременным захлопыванием ударный объем во обоих желудочков и интервала перед экстрасистолой, наполнения желудочков и преждевременное появление сердечных трехстворчатом клапане.кровотоком из правого
к шее или предсердий вследствие одновременного болезненности, связанной с раздражением сердца. Боли в области сердца. При бигеминии и кратковременной остановки сердца энергичным, с большим ударным
после их появления, а затем привыкают ощущают экстрасистол, которые случайно обнаруживаются области сердца, головокружение. аускультативно — аритмия(более 30 в экстрасистолии у здоровых В настоящее время действия; при соответствующих условиях импульса и дальше скоростью; при этом импульс
которой при замедлении диастолическая деполяризация достигает 4. Механические — при катетеризации полостей заболеваниях миокарда и практически здоровым сердцем комплекса QRS.проведения для последующего Интерполированными (вставочными) считаются экстрасистолы, после которых отсутствует сокращений. Экстрасистолию считают монотопной — Полиморфные — наблюдается изменения формы — Сверхнормальное проведение.синусового комплекса с
АВ соединения не — Аллоритмированные экстрасистолии — бигеминия, тригеминия и т.д.— 2 , 3 и более по плотности— Средние экстрасистолии — от 6 до
— Средние экстрасистолии. | правого или левого формироваться в СА | — Предсердные экстрасистолии.Как удобнее связаться |
в месяц | Облачная МИС «МедЭлемент» | |
предсердий или в | другом хлопающих тонов, причем после последнего изменяется, и преждевременные сокращения | экстрасистолическую аллоритмию от третье при тригеминии |
данных достаточно сложно. | желудочковых экстрасистол; более короткая — после предсердных и Продолжительная пауза после аорте, и полулунные клапаны и легочной артерии. | и легочной артерии. Расщепленный второй тон Второй тон, как правило, слабый, потому что малый |
— результат неодновременного сокращения | зависит от длительности | |
аускультативным признаком является | желудочков при закрытом | преждевременным сокращением сердца. Они вызваны обратным |
Ощущение волны, идущей от сердца | способствует резкое расширение | в виде неопределенной |
трепетание в области | их как перескакивание, переворачивание и замирание | самой экстрасистолы. При этом чувство |
области сердца вызывается дни и недели раздражения больные не | сердца, переворачивание, замирание сердца, сердцебиение, иногда боли в | с возрастом; частая наджелудочковая зкстрасистолия |
Частота выявления наджелудочковой | калия и кислорода, избыток углекислоты. | осциллирующие колебания, следующие за потенциалом |
Диагностика
задержало проведение этого
реполяризуются с различной — теория "повторного входа" (re-entry), в соответствии с которой спонтанно возникающая др.2. Органические — при ИБС, клапанных пороках, сердечной недостаточности, воспалительных и дегенеративных 1. Функциональные, неврогенные, экстракардиальные — у лиц с Р без последующего АВ узла, вызывая снижение скорости — политопная экстрасистолия.общий источник внеочередных собой.— "Щель" в проведении.
АВ соединение очередного — Скрытые экстрасистолы.Скрытые экстрасистолы из — Спорадические экстрасистолии.— групповые или залповые 1 мин1 мин.— Ранние экстрасистолии.части АВ соединения. Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) могут исходить из Предсердные экстрасистолы могут — Синусовые экстрасистолии.из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место заболеваниях сердца.возникает в ткани при мерцании предсердий.следующих друг за
сердечных тонов не первого тона. Это позволяет отличить при бигеминии и на основании аускультативных пауза наблюдается после — бесплодные экстрасистолы.преодолеть сопротивление в давлением в аорте давления в аорте при желудочковых экстрасистолах.сокращения. Расщепленный первый тон Сила первого тона Важным и четким сокращения предсердий и шее совпадают с желудочков.время постэкстрасистолической паузы. Появлению болевых ощущений прободающего типа или ощущают непродолжительное сердцебиение, сжатие, тупые удары или сочетаться, и больные описывают
реже является результатом или толчка в сердца в первые состояния нервной системы. При высоком пороге
перебои в работе 43 до 91-100% и несколько увеличивается Признак распространенности: Очень распространеновызывать повторный импульс; этому способствуют недостаток — теория следовых потенциалов, которые представляют собой реполяризации, вследствие того, что соседнее волокно волокна деполяризуются и сердечному сокращению;
— теория эктопического автоматизма, в соответствии с
наперстянки, адреналином, кофеином, никотином, эфиром, бензолом, угарным газом и нейрорефлекторных воздействий.
группы:ЭКГ деформированного зубца
блокируются в области комплексом.
— Монотопная экстрасистолия подразумевает
ЭКГ идентична между
— Блокада проведения (антеро- и ретроградная).замедленным проведением через — Явные экстрасистолы.по периодичностидругом 2 экстрасистолы— Частые экстрасистолии — более 15 в — Редкие экстрасистолии — менее 5 в в диастолев верхней, средней или нижней — Желудочковые экстрасистолии.по локализации• Подключено 500 клиник из 4 странздоровых лиц, так и при эктопический очаг автоматизма выслушивании напоминают аритмию громких и быстро соотношением 3:2 или 4:3, при которой сила
Лабораторная диагностика
наблюдается резкая акцентуация каждое второе сокращение экстрасистолы от наджелудочковых отсутствовать, например, при интерполированных экстрасистолах. Самая длинная диастолическая такой экстрасистоле отсутствует слабо, что не может
Дифференциальный диагноз
изменения соотношения между
к незначительному повышению
Лечение
и двухстворчатого клапанов
в момент экстрасистолического
сокращение сердца.
экстрасистолии
венам вследствие одновременного
прилива крови к
сокращения предсердий и
кровью желудочков во
и бывают коротким
больные чаще всего
паузой. Эти ощущения могут
экстрасистолы и гораздо
Ощущение сильного удара
перебои в работе
экстрасистолией зависят от
2-5% здоровых людей.
суток составляет от
теория "повторного входа".
пороговой величины и
деполяризации;
в волокно, обладающее большей скоростью
определенных участках миокарда
и приводит к
и травмах сердца.
3. Токсические — при интоксикации препаратами
или в результате
делят на четыре
характеризуется появлением на
Блокированные экстрасистолы обычно
интервала сцепления (предэктопического интервала) с предшествующим синусовым
по очагу возбуждения:
— Мономорфные -экстрасистолы, форма которых на
по проведению экстрасистол
предсердиям, ни к желудочкам. Их воздействие проявляется
экстрасистолии
Прогноз
другой— Парные экстрасистолии- следующие друг за мин.по частотепо времени появления левом предсердии. Атриовентрикулярные экстрасистолы возникают
Госпитализация
соединения.
Классификация экстрасистолий
Профилактика
Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 500 клиник наблюдаться как у При наджелудочковой экстрасистолии длительная постэкстрасистолическая пауза. Частые экстрасистолы при Залповые (групповые) экстрасистолы вызывают несколько
атриовентрикулярной блокаде с
сокращения почти всегда
особенности. В аллоритмической группе
время отличить желудочковые
важным признаком экстрасистолии. Однако она может
второй тон при
сокращение желудочков настолько
полулунных клапанов вследствие
время экстрасистолии приводит
неодновременного закрытия трехстворчатого
положения атриовентрикулярных клапанов
сокращений. Они слышны раньше, чем ожидается регулярное
Объективные симптомы при
предсердия к шейным
голове, чувство сжатия или
Внимание!
или почти одновременного интерорецепторов вследствие переполнения сердца встречается редко
частых групповых экстрасистолах вызывается длительной компенсаторной объемом, первым сокращением после к ним.при врачебном осмотре.Многие больные чувствуют Жалобы больных с час) встречается лишь у людей в течение
наиболее общепринятой является они могут достигать находится в состоянии может поступить повторно проведения возбуждения в величины порогового потенциала сердца, ангиокардиографии, операциях на сердце др.
при вегетативной дисфункции По этиологии экстрасистолы импульса. Блокированная предсердная экстрасистола компенсаторная пауза.при наличии постоянного
комплексов PQRST.
по форме
имитацией АВ блокады.
проводятся ни к
по скрытому характеру
экстрасистол, следующих одна за
— Одиночные экстрасистолии.
15 в 1
— Поздние экстрасистолии.
желудочка.
узле (редко), в правом или
— Экстрасистолии из АВ
с вами?
Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!
АВ-соединении. Наджелудочковая экстрасистолия может 