Аванесян Рузанна Игоревна – детский ревматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Специалист по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и системных болезней у детей. Выступала с постерным докладом на конгрессе ревматологов EULAR. Стажировка по детской ревматологии в США, стажировка в детском медицинском центре Шнайдер (Израиль).
Попова Ольга Анатольевна – диагностика и лечение инфекционных, аллергических, респираторных заболеваний. Плановая и расширенная вакцинация здоровых детей и детей с особенностями здоровья. Консультант по грудному вскармливанию, введению прикорма, как накормить малоежку. Ревматология: специалист по заболеваниям суставов у детей.
Опорно-двигательный аппарат человека состоит из множества костей и их соединений. Суставы в этой системе играют важную роль – именно они отвечают за корректное передвижение и совершение всех необходимых действий, требующих движения рук, ног, спины и других частей тела. Правильная работа соединения обеспечит комфортную жизнь без проблем, однако сбои в работе могут стать причиной ограничения подвижности, а иногда и невозможности встать.
Суставы, расположенные в ногах, особенно коленный и тазобедренный, ежедневно выносят наибольшую нагрузку, так как переносят вес всего тела и тех грузов, что держит человек. К их состоянию необходимо относиться максимально бережно, так как именно эти части скелета являются основой для ходьбы. Их перегрузки, травмирование и различные дегенеративно-дистрофические заболевания могут повлиять на корректную работу, вызвать ограничения подвижности и т.д.
Причин возникновения подобных проблем множество. Стоит выделить несколько групп людей, наиболее подверженных заболеваниям суставов:
1. Люди пожилого возраста. С возрастом у человека происходит естественный износ костной ткани, из-за чего повышается вероятность возникновения таких заболеваний как артроз, а также повышенной чувствительности к травмированию.
2. Люди с неправильным обменом веществ или несоблюдающие здоровый образ жизни. Так как скелет ежедневно нуждается в укрепляющих витаминах и минералах, которые поступают в организм в большей степени с пищей, неправильное питание или нездоровый образ жизни могут повлиять на усвояемость необходимых элементов.
3. Женщины. Учеными выявлено, что именно женский пол наиболее часто страдает от заболеваний суставов, особенно это касается лиц старше 40 лет. Проблема может передаваться по наследственности, по женской линии.
4. Спортсмены. Несмотря на отличную физическую подготовку, травматизм у профессиональных спортсменов – довольно частое явление. Повредить колено или бедро может каждый, а последствием этого может стать развитие болезни и длительное лечение.
5. Грузчики. Люди, работающие с тяжелыми предметами, перегружают свои суставы ежедневно, и такое влияние довольно часто вызывает артроз.
6. Лица с избыточным весом. Лишний вес всегда вызывает перегрузки, и от заболевания можно избавиться, лишь сперва похудев.
Травму бедра получить довольно сложно, однако если вы упали, и у вас болит нога в области тазобедренного сустава, необходимо обратиться к врачам для консультации и обследования. Если перелом этого соединения получить сложно (для этого нужно упасть с большой высоты, вывернув ногу), то вывих, артроз и артрит встречаются у довольно большого количества людей. Своевременная диагностика и начало лечения – залог беспроблемного выздоровления, однако если с визитом к доктору затянуть, можно довести болезнь до запущенной стадии развития, и в таком случае поправка будет делом нелегким.
Заболевания
Проблемы с суставами нередко возникают из-за заболеваний. Условно все они делятся на артрозы и артриты.
Артроз
Огромное количество видов этого заболевания диагностируют у множества пациентов. В течение болезни сустав постепенно разрушается. Поначалу на его поверхности появляются небольшие трещинки, которые сложно увидеть даже на рентгене. Это – первая стадия течения заболевания, и как правило, она не беспокоит больного. Лишь иногда он может ощутить в пораженной части скелета легкую боль, однако, из-за того, что чаще всего она проявляется под конец дня, чаще всего ее воспринимают как обычную усталость. Именно поэтому первую степень артроза довольно редко диагностируют по причине незнания больного о наличии разрушительного процесса. Однако, если пациент обратится к врачам, выявить дегенеративные изменения в этот период можно лишь с использованием аппарата МРТ.
«Последующее прогрессирование уже доставляет более неприятные ощущения. С утра, после подъема, человек ощущает затруднение в подвижности – для корректной работы необходимо хорошо размяться. Боли усиливаются, и начинают беспокоить, однако проходят в состоянии покоя. В бедре появляется характерный хруст».
Артроз 3 степени уже виден невооруженным глазом. Пораженная область опухает, боли не проходят даже ночью, когда человек спит. Движение ограничено, и разминка уже не помогает вернуть подвижность. 4 стадия характерная полным разрушением хрящевой ткани, окружающей сустав. При исследовании на рентгеновских снимках в некоторых местах могут быть видны обнаженные кости. Болевой синдром становится постоянным спутником, сустав не двигается и сильно опухает. Единственным выходом в части случаев становится эндопротезирование. Если его не провести, человек остается прикованным к постели.
Артрит
Лечение заболеваний тазобедренного сустава
В зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей организма человека, назначается комплексное лечение, которое включает комплекс мер по улучшению состояния опорно-двигательного аппарата.
Важные факторы курса:
Прием медикаментов
Физиотерапия. Процедуры, воздействующие на очаг поражения, благотворно влияют на состояние хряща, способствуют улучшению кровотока и обмена веществ.
Лечебная гимнастика. Позволит разработать сустав и ускоряет обменные процессы.
Диета. Назначается для каждого случая индивидуально и включает необходимые организму элементы, содержащиеся в тех или иных продуктах питания.
Если же человек столкнулся с вывихом или переломом, то соединению необходимо придать правильное положение, и затем зафиксировать. Заживляющие лекарства позволят быстро реабилитироваться, а ускорит этот процесс разминка.
В случае, если болезнь запущена, и человек остается прикованным к кровати, есть надежный способ избавления от проблемы. Так как все медикаментозные курсы не дают постоянной гарантии того, что заболевание не вернется, следить за суставом необходимо постоянно. Некоторые типы операций могут так же временно вернуть работоспособность. Однако наилучшей гарантией того, что соединение будет правильно работать на протяжении десятков лет без возникновения проблем, считается эндопротезирование. Оно заключается в полном удалении отмершей части сустава и установки протеза. Устанавливаемая часть изготавливается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от размеров его сочленения. Установка проходит хирургическим методом, после чего начинается длительный период реабилитации.
Совет. Поначалу, чтобы защититься от различных воспалений после оперативного вмешательства, человеку нужно держать прооперированный участок в состоянии покоя, лишь иногда выполняя легкие движения для предотвращения тромбоза и тромбоэмболии, а также для улучшения обмена веществ, что очень важно в первые дни реабилитации. Именно тогда в организм поступает огромное количество медикаментов, и лучше всего они усвоятся, если кровоток будет в норме.
Профилактика заболеваний костной ткани
Если лечение уже было проведено, и у вас вновь болят ноги в тазобедренных суставах, необходимо сразу обращаться к доктору. Помните, что чем раньше вам удастся сообщить о проблеме, тем быстрее пройдет лечение, и тем проще вам будет снова встать на ноги.
Важно! Чтобы защититься от повторного появления заболевания или травмы, следите за своим образом жизни.
Откажитесь от курения и алкоголя: именно эти вредные привычки часто становятся причиной появления остеопороза, при котором наблюдается истончение и пористость костей, они становятся слабыми и неустойчивыми к механическим влияниям. Всегда уделяйте должное внимание своему рациону – исключите из него вредные продукты, ешьте пищу, богатую белками. Проверяйте обменные процессы, следите за усвоением кальция и других важных элементов.
Внимание! Чтобы сохранить здоровье суставов, занимайтесь лечебной физкультурой – легкой ходьбой, бегом, гимнастикой или плаваньем. Занятия в бассейне благотворно влияют на суставы, расслабляя их, но при этом поддерживая их тонус.
Причины
Среди факторов, провоцирующих появление тазовых болей, следует, в первую очередь, назвать:
• инфекционный воспалительный процесс в тканях суставной сумки (артрит);
• дегенеративное изменение тканей, остеоартрит;
• травматическое повреждение – вывих или перелом шейки бедра;
• асептический некроз, поразивший головку бедренной кости;
• воспалительный процесс в тканях, образующих суставную сумку (бурсит);
• воспаление неинфекционного характера, вызванное аутоиммунным заболеванием;
• туберкулезный процесс;
• беременность.
Боль в тазовых костях намного реже встречается у пациентов молодого возраста, чем у пожилых людей. В старшей возрастной категории (свыше 60 лет) она периодически или постоянно присутствует у 60-60% пациентов, тогда как дети до 18 лет страдают от нее едва ли в 10% случаев.
Виды
Поскольку врачам-ортопедам известны многие патологии, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо дифференцированно подходить к этим болям и к причинам, которые их вызывают.
Тазовые боли у женщин
Сустав, соединяющий тазовую и бедренную кость, в организме женщины несет наиболее тяжелую нагрузку, поэтому его износ тоже чрезвычайно высок. Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция.
Еще одно часто поражающее женщин заболевание – коксартроз, для которого характерно постепенное разрушение межсуставной хрящевой ткани. Одно из типичных проявлений – боль в тазобедренном суставе при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя. У женщин болезнь начинается во время климакса и неуклонно прогрессирует, иногда приводя к полной невозможности самостоятельного передвижения.
Тазовые боли у мужчин
Единственная патология тазового сустава, которой страдают только мужчины – болезнь Пертеса. Это наследственное заболевание, которое заключается в деформации головки бедренной кости: она приобретает не круглую, а плоскую форму. Во время ходьбы у больного болит тазобедренный сустав с левой стороны, если патология локализована слева, или с правой стороны – если головка деформирована справа.
Заболевание, которое чаще встречается у мужчин – тендинит, или воспалительный процесс, поражающий сухожилия. Это болезнь спортсменов и людей, длительное время вынужденных выполнять тяжелые физические работы – грузчиков, каменщиков, тяжеловесов и т.д. Боль появляется во время серьезных нагрузок, во время активных движений. При умеренных и слабых нагрузках, как правило, боли отсутствуют.
Следующее типично «мужское» заболевание – некроз головки бедренной кости, причем около трети пациентов заболевает в молодом возрасте – до 30 лет. Заболевание проходит несколько стадий, причем уже в самом начале у пациента болит тазобедренный сустав с правой стороны (или с левой), причем боль ощущается в паховой области, реже – иррадирует в бедро, колено или поясницу. При отсутствии лечения с течением времени появляется хромота, развивается инвалидность.
Тазовые боли у беременных
Существует несколько причин, из-за которых могут болеть тазобедренные суставы у женщин:
• на последних неделях – недостаток кальция или витамина D;
• усиленная выработка гормона релаксина, способствующего растяжению связок;
• обострение скрытой дисплазии ТБС или остеоартроза;
• усиление нагрузки на сустав из-за увеличения веса;
• старая травма.
Женщинам, у которых болит таз при беременности, следует более внимательно отнестись к своему здоровью, ведь это состояние способно привести к обострению даже незначительных заболеваний.
Хронические тазовые боли
Хроническими называют любые болевые ощущения в области таза, которые продолжаются с различной интенсивностью в течение нескольких месяцев. Ноющая боль в тазобедренном суставе и прилегающей области часто возникает у женщин, но мужчины тоже страдают заболеваниями, вызывающими болевые ощущения в тазовой области. Причины появления болей разнообразны, от остеохондроза до урологических и гинекологических заболеваний. В каждом случае необходимо тщательное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить адекватное лечение.
Диагностика
Чтобы определить заболевание, из-за которого постоянно болит тазобедренный сустав, необходимо пройти достаточно объемное обследование, которое включает:
• рентген тазобедреннного сустава, позволяющий обнаружить или исключить травматическое повреждение, выявить костные дефекты, разрастания и другие патологии;
• УЗИ тазобедренной области, благодаря которому выявляются воспалительные процессы и дегенерация мягких тканей, обызвествленные участки и другие патологии;
• КТ тазобедренного сустава, которую назначают для уточнения диагноза или в неясных случаях;
• МРТ, чтобы уточнить состояние мягких тканей суставной сумки;
• пункцию суставной жидкости для удаления выпота и исследования состава инфильтрата с целью обнаружения возбудителя инфекции;
• артроскопию сустава – эндоскопическое обследование суставной сумки при помощи зонда, введенного через небольшой разрез.
Кроме того, ортопед, хирург или ревматолог назначает пациенту лабораторные анализы в соответствии с присутствующими симптомами:
• общие анализы мочи и крови;
• иммунологический анализ крови;
• биохимический анализ крови на ревматические маркеры и т.д.
Лечение
Клиника АО «Медицина» предлагает воспользоваться услугами «Центра лечения боли». Опытные специалисты помогут решить проблему с любым видом боли.
• хондропротекторы, комплексы минералов и витаминов для укрепления костей, хрящевых тканей и связок;
• миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, расслабления зажатых мышц;
• нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой симптоматике – стероидные средства;
• препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию для уменьшения отечности и проявлений гипоксии;
• мочегонные препараты, чтобы стимулировать обмен жидкостей и уменьшить отеки.
При заболеваниях воспалительного характера хороший эффект дают физиотерапевтические сеансы. Пациентам назначают электрофорез, лазерная терапия, лекарственный фонофорез и другие процедуры. Их проводят по окончании острой фазы воспаления для стимуляции восстановительного процесса.
Если консервативные методы недостаточно эффективны, пациенту могут назначить:
• лечебную блокаду – введение анестезирующего препарата в выбранный участок для блокирования передачи болевых импульсов по нервному волокну, благодаря чему расслабляются спазмированные мышцы, улучшается трофика околосуставных тканей, нормализуется кровоток;
• радиочастотную денервацию – устранение нервных волокон при помощи радиочастотного импульса через введенные в ткани сустава иглы, что позволяет навсегда избавить пациента от болей в тазобедренном суставе, отдающих в пах, колено или поясницу;
• хирургическое вскрытие и дренирование – при гнойном воспалении сустава, с последующим проведением антибактериальной терапии;
• удаление опухоли – при злокачественном опухолевом процессе, после чего проводится химическая и лучевая терапия для снижения рисков рецидива;
• замена тазобедренного сустава – в случае разрушения головку бедренной кости удаляют, и на ее место устанавливают имплант, но в некоторых случаях заменяют не только часть бедренной, но и вертлужное углубление тазовой кости.
Выбор метода зависит от степени повреждения сустава и других тканей.
Профилактика
Чтобы избежать заболеваний, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо:
• придерживаться здоровых принципов питания, следить за весом тела;
• поддерживать умеренную физическую активность, регулярно ходить пешком;
• избегать тяжелых нагрузок, связанных с поднятием и переносом тяжестей;
• защищать суставы от переохлаждения;
• избегать травм.
Реабилитация
После операций на тазобедренном суставе больному необходим курс реабилитации, который состоит из:
• регулярного приема препаратов, назначенных врачом;
• курсов физиопроцедур;
• выполнении специальных упражнений от тазовой боли для укрепления мышечных поддерживающих структур;
• лечения в специализированных санаториях, бальнеопроцедур.
Вопросы и ответы
Чем снять боль в тазобедренном суставе?
Если болит тазобедренная кость, необходимо действовать в соответствии с поставленным диагнозом:
• при артрите поможет сухое тепло на больное место;
• при бурсите следует сделать несколько упражнений на растяжку;
• при артрозе следует развивать наружные мышцы, чтобы обеспечить поддержку сустава.
При появлении болей необходимо, не откладывая, посетить врача, чтобы выяснить, почему болит тазобедренный сустав, и определить, какие методы помогут избавиться от боли.
К какому врачу идти при боли в тазе?
Если тазобедренный сустав болит из-за воспаления, для его лечения следует обратиться к ортопеду. При процессах разрушения хрящевой ткани лечение проводит ревматолог. Лечение гнойного воспалительного процесса осуществляет хирург. При травмах – переломах, вывихах, подвывихах – помощь больным оказывает травматолог. Однако причина боли может заключаться в патологии внутренних органов, а не сустава, поэтому необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом или проктологом, мужчинам – с урологом, женщинам – с гинекологом.
Что делать при тазовой боли?
При болях в тазобедренном суставе лечение домашними средствами недопустимо, так как отсутствие квалифицированной помощи может привести к ухудшению состояния и даже к инвалидности. Необходимо пройти полное обследование, проконсультироваться у ряда специалистов, чтобы точно установить, почему появилась боль и как ее лечить. При появлении боли следует:
В дальнейшем, возможно, придется проконсультироваться и у других специалистов для выяснения причины патологии.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 