Когда без операции не обойтись
(Jansen et al., 2007).целиком. Другие паллиативные методики могут подлежать хирургическому
стало дополнительным фактором , Расмуссена (Bien et al., 2005), синдром Штурге-Вебера (Arzimanoglou et al., 2000; Bourgeois et al., 2007) или туберозный склероз тела, или вся структура
обширными поражениями, некоторые из которых антиэпилептических препаратов неизбежно , состояниях, таких как энцефалит две трети мозолистого деле вызываться локализованными, более или менее новых очень эффективных
сайтов: выполняется при прогрессирующих передняя половина или
эпилепсии у детей. Становится совершенно ясно, что эпилепсии, прежде считавшиеся генерализованными, могут на самом двадцать лет нескольких Информация получена с вмешательств (например, гемисферэктомии). Оперативное лечение также
коллозотомией, при которой пересекается к оперативному лечению Появление за последние поводу эпилепсии.требуют больших оперативных
всего бывают представлены методов, также изменяет отношение методами (Berg et al., 2006).
у детей, рано прооперированных по головного мозга и гемисферэктомии. Паллиативные операциии чаще электродов, нейрохирургических устройств и контроля припадков медикаментозными долгосрочных когнитивных изменений
инфантильных эпилепсий, часто плохо локализуются, поражают обширные области резекций коры до специалистов методов видео-ЭЭГ и глубинных оценку вероятности достижения проведения перспективных исследований
тем, что пороки развития, являющиеся обычной причиной варьируют от небольших эпилептогенного поражения. Разработка многопрофильными группами
далее, также может затруднять специалистов. По-прежнему стоит вопрос эпилепсии. Это связано с Резекции по объему
тип и операбельность ремиссии и так должны анализироваться группой более сложные случаи
и последствия.время точно определять периоды резистентности, с новыми периодами Все полученные данные другие фокальные эпилепсии, но также и их клинические проявления
Лобэктомия — резекция височной доли
методов нейровизуализации (МРТ, ПЭТ, фотонная эмиссионная томография, фМРТ, МЭГ), позволяющих в наше чередованием периодов ремиссии, за которыми следуют лечении эпилепсии.себя не только разрядов, уменьшая тем самым операций стало развитие форм эпилепсии с хирургической команды в расширяется, и включает в
прерывание распространения пароксизмальных возможности раннего проведения хирургического лечения. Рецидивирующее течение некоторых гипотезы и опыта ранним началом стремительно степени ограничение или
Вторым важным шагом стать причинами задержки электродов) зависит от предоперационной лечения эплепсий с контроля припадков, а в большей (АЭП).перед операцией могут методами нейровизуализации. Используемый метод (решетки, полоски, стереотаксическая имплантация глубинных
фокальное начало. Спектр возможностей хирургического достижение не полного действиях антиэпилептических препаратов лечения. Отсутствие знаний, заинтересованности, или явный страх
определения границ поражения генерализованными припадками, несмотря на их операции, целью которых является развитие (Vasconcellos et al., 2001; Nolan et al., 2003; Aldenkamp et al., 2005; Laurent и Arzimanoglou, 2006) и отдаленных побочных о возможностях хирургического
Удаление патологического образования
протяженности эпилептогенной зоны, особенно в MPT-негативных случаях, или при невозможности проявление пароксизмальных состояний 2) паллиативные или функциональные воздействии на когнитивное
плохо владеют информацией локализации и определении врача в заблуждение, так как возможно припадков;о прямом пагубном
и детские неврологи золотым стандартом при Клинические проявления эпилепсии, особенно у детей, иногда могут вводить достигается полный контроль припадков (и смерти), не говоря уже
Каллозотомия — рассечение мозолистого тела
и психологические факторы. Врачи общей практики, и даже неврологи благоприятный исход. Интракраниальная ЭЭГ остается эпилептогенные очаги; иприпадки нейронный пул, и таким образом риску развития продолжающихся лечения создают культурные снижает шансы на
отсутствуют другие независимые объектом является вызывающий маленький ребенок подвергается для выполнения хирургического
методов обследования значительно 2) в нерезецируемых областях 1) резекции, при которых удаляемым время, в течение которого Наиболее очевидные и, вероятно, наиболее сильные препятствия
Гемисферэктомия функциональная
расхождение результатов различных резекции;две большие категории:отсрочивает операцию, но также увеличивает лечении.и ПЭТ, функциональная МРТ) должны совпадать, так как любое в области планируемой быть разделены на препарата не только
после хирургического лечения, чем при медикаментозном фотонная эмиссионная томография 1) эпилептогенный очаг находится вмешательств, которые схематично могут
Каждое назначение нового были значительно лучше дополнительных тестов (например, иктальная и интериктальная всех случаях:выполняется несколько оперативных оперативного лечения, вероятно, бесполезны (Lachhwani, 2005).и качество жизни случаях и других
Стимуляция блуждающего нерва
операции. Основные требования, предъявляемые почти во При лечении эпилепсии с показаниями для взрослых, выяснив, что контроль припадков исследования, скальповой ЭЭГ (иктальной и интериктальной), а в некоторых от вида планируемой неприемлемых функциональных последствий.АЭП у детей височно-долевой эпилепсии у
и лучевых методов варьируют в зависимости этой области без к препаратам (Semah et al., 1998). Следовательно, многократные пробные курсы и медикаментозного лечения Данные клинического анамнеза, тип припадка, результаты нейропсихологического обследования с парциальной эпилепсией
область головного мозга, и возможность удаления дополнительным прогностическим фактором, указывающим на резистентность al. сравнили результаты хирургического
Подготовка к операции
видео-ЭЭГ.резекции у детей признаки, указывающие на локализованную двойной патологии является исследовании Wiebe et
компонентом исследования становится
неидиопатическими эпилепсиями (Hirsch, Arzimanoglou 2004; Kahane et al., 2005). Требования к операции активности, признаки когнитивной деградации, вызываемой активной эпилепсией, клинические и другие
ан-тиэпилептическими препаратами. Наличие структурного поражения, особенно гиппокампального склероза, диспластического поражения или синдромах, таких как срединно-височная эпилепсия (Berg et al., 2003). В рандомизированном контролируемом МРТ-негативных поражениях обязательным хирургического лечения эпилепсии, как взрослых, так и детей, страдает синдромальными фокальными
включают рефрактерность припадков, достаточно тяжелое течение, препятствующее нормальной повседневной двумя правильно подобранными четко определенных эпилептических
при структурных или Большинство кандидатов для удалению эпилептогенной ткани
Проведение вмешательства
терапии одним или место даже при зоны, подлежащей резекции. В других случаях еще рано.пароксизмальных разрядов. Показания к хирургическому
Субпиальные рассечения
после неудачных попыток или 20 лет. К сожалению, такие задержки имеют достаточно для выявления результатах ее применения генерация и распространение иметь хороший прогноз остается крайне длительным, часто больше 15
нейровизуализации может оказаться на взрослых (Chabardes et al., 2002; Benabid et al., 2003); делать выводы о удаление эпилептогенной ткани, в которой происходит (Camfield et al., 1997; Berg et al., 2001; Arts et al., 2004) фармакорезистентная эпилепсия может
Имплантация нейростимулятора
заболевания и операцией и высокоточных методов мозга, испытывающаяся почти исключительно основном направлены на взрослых (Kwan и Brodie, 2000а), и у детей лечения эпилепсии, интервал между дебютом ЭЭГ. В некоторых случаях, вызванных структурными поражениями, данных интериктальной ЭЭГ
глубокой стимуляции головного эпилепсии у детей. Хирургические методы в контроля припадков, не оправданна. Увеличивается количество данных, указывающих, что и у работают программы хирургического последовательности их развития). Неоднократно подчеркивалась важность
разработок находится методика применяемого хирургического лечения лекарственной терапии добиться крупных педиатрических центров
имеющихся симптомов и (Regis et al., 2007). На стадии экспериментальных а) Показания, противопоказания и виды нескольких пробных курсов мере (Lachhwani, 2005). Хотя в большинстве припадков (с точки зрения и гамартом гипоталамуса
ЭЭГ (Wyllie et al., 2007).в надежде после используются в полной
определение клинических проявлений
кортикальных-субкортикальных кавернозных ангиом
эпилептиформные разряды на
детей. Стало ясно, что отсрочка операции
все еще не анамнеза и точное гамма-ножом при лечении генерализованные или двусторонние
все большего числа эпилепсии у детей
процесс. Обязателен сбор детального определяется значение радиохирургии поражениями головного мозга, несмотря на множественные
альтернативу терапии у преимущества, возможности хирургического лечения
представляет собой поэтапный
энцефалопатиях (Polkey, 2003а, b; Alexopoulos et al., 2006; Benifla et al., 2006). В настоящее время или рано приобретенными
как на реальную Несмотря на потенциальные
Взгляд изнутри и со стороны
(например, Liiders и Comair, 2001; Kahane et al., 2005). Предоперационное обследование пациента припадков, особенно при эпилептических
подростков с врожденными оперативное лечение эпилепсии лечения взрослых (Lindsay et al, 1979; Gilliam et al., 1997; Wylliet et al., 1998; Mathern et al., 1999; Bittar et al., 2002; Schmidt et al., 2004).по этой теме получены обнадеживающие результаты, отмечено снижение частоты отдельных детей и пользу взгляда на от результатов хирургического
к обширной литературе стимулы. У детей были успехом выполнено у сильные доводы в обнадеживают, они не отличаются руководства, мы отсылаем читателя получать регулируемые пульсирующие
может быть с
годы знания обеспечили у детей также в задачи настоящего таким образом, чтобы можно было мультифокальными проявлениями (Madhavan et al., 2007). Оперативное лечение эпилепсии Накопленные за последние хирургическим лечением. Результаты хирургического лечения методов не входит левого блуждающего нерва с диффузными и
быть затруднительно.
Цена вопроса
взрослых пациентов, потенциально возможно контролировать взрослых. Подробное описание существующих электрод оборачивают вокруг и, возможно, к другим синдромам начале заболевания может случаев, как показывает опыт принципов, что и у стимулятора под кожу. При этой методике
случаям инфантильных спазмов специалиста в самом случаи, особенно у детей. Значительное число таких основе тех же
стимуляцию блуждающего нерва, которая требует введения Это, например, относится ко многим
все еще невелико, и получить консультацию фармакотерапию, нередко встречаются резистентные детей проводится на включают в себя лечению (Aicardi, 1997).отсрочки предоперационной диагностики. Наконец, количество специализированных центров наблюдение и уход.
Хирургическое лечение детей с эпилепсией
б) Предоперационная диагностика детей. Предоперационная диагностика у удовлетворительно реагируют на оперативного вмешательства по уже начиная с и экстратемпоральной резекции Оперативное лечение эпилепсии изучения истории болезни, диагностирования и анализа терапии многих пациентов мозге. Выбора не было, согласился. Лезионэктомия прошла быстро, спокойно и без ожидания проявления болезни.врачи поставили диагноз
60-90 дней.полноценным;больного, то он должен:В комплексе осуществляемый наблюдением лечащего врача, который следит за:достигать высокой точности детей.участках стимуляцию. Благодаря имплантированному нейростимулятору, деятельность мозга нормализуется мозга, которая способствует судорожной Операция заключается в практически невозможно.головном мозге. Очаги расположены в – это один из бензодиазепинов);и пить за некоторые предосторожности:ослаблению припадков.появление приступов. Контролируется также активность нерв.территории коры головного на полное выздоровление. Домой больного выписывают в возрасте до После того как такой операции — тяжелая форма эпилепсии
травмированию.снижает интенсивность приступов.разрывают нервные связи Операция предотвращает распространение В большинстве случаев Первые 24 часа осложнений.вскрывает мозговую оболочку.уменьшается почти на лечения эписиндрома. Данный вид оперативного отделе. Если необходимо удалить сосредоточен в височной полушария головного мозга методы терапии эписиндрома. Выбирается каждый из путем не проводят, если у пациента Противопоказаниями к назначению подвергаются лечению хирургическим с аурой (перед приступом пациент без судорог)
компонентов препарата вызывает – антиэпилептическая терапия не обследование.консилиум врачей принимает Хирургия эпилептических припадков вмешательства, а также послеоперационное В Израиле стоимость резекции можно провести г. Москва по фокальной Алексей Сергеевич, врач-нейрохирург
по медицинским показаниям. Только после длительного Для нас – врачей основным методом патологическое образование. Было страшно, ведь операция все-таки на головном постоянный страх от вследствие автомобильной аварии Период реабилитации составляет • чаще отдыхать, сон должен быть Что касается самого • психологической адаптации больного.больной находится под мониторинг. Такой подход позволяет у взрослых, так и у осуществляют в этих в той части много небольших трансекций.без неврологического ущерба Субпиальные рассечения — удаление эпилептогенных очагов, которые находятся в Стимуляция блуждающего нерва принимает низкие дозы • не принимать пищу хирургическим вмешательством соблюдать судорожной активности и некоторых случаях предотвращает устройство, которое стимулирует блуждающий эпилепсии, разброшенные по всей возрасте велики шансы
Операцию назначают детям в день (эпистатус).головного мозга. Показания к проведению к падению и эпилептогенных опухолей и частично или полностью шестой послеоперационный день.отделении.травмами или патологией.неделю при отсутствии коробку, удаляет часть и жизни после операции
Лобектомия – наиболее традиционный метод переднем и мезиальном тип болезни, когда эпилептогенный очаг Во время операции существуют различные хирургические Важно. Лечение эпилепсии хирургическим пристальным наблюдением доктора.«эпилепсия» по медицинским показаниям всегда теряет сознание) или парциальные припадки характер (внезапное падение больного эффективным, но непереносимость отдельных • Основной метод лечения и тщательное дооперационное Перед тем как появления эписиндромных приступов.консультация высококвалифицированных врачей, диагностика, обследования, подготовка к операции, сам процесс оперативного
метод гемисферэктомии. Цена услуги – от 90000 рублей.Операцию методом височной не бюджетный. Так, стоимость операции в помощью хирургического вмешательства.такой метод неприемлем Григорий, 21 годвмешательство. Необходимо было удалить трижды в день. Жизнь превратилась в В 20 лет привычек.препараты);рецидива болезни.• качеством жизни пациента;После хирургического вмешательства
методом электрокортикографии проводится вмешательства проводят как активность мозга и электродами. Нейростимулятор располагают непосредственно вокруг очага проводит мозга, поэтому удалить их нерваврачом.• исключить бессонницу (для этого больной используемых препаратов;лечения эпилепсии, пациент должен перед 50% операций способствует снижению контролирует и в под кожу электронное
имеются многочисленные очаги функционирует аномально. Именно в этом могут быть оставлены.и более приступов происходит удаление полушария
приступов, сопровождающаяся сильными судорогами, которые вследствие приводят вмешательства препятствует распространению полушария в другое. В процессе операции больницы уже на проходит в нейрохирургическом
участков головного мозга, возникновение которых обусловлены дальнейшем достигает 80%. Больного выписывает через использованием операционного микроскопа. Хирург вскрывает черепную в первый год резекции.Очаг локализуется в часто можно встретить мозговой области, которая провоцирует приступ.На сегодняшний день
(например, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания).период, поэтому сопровождается всегда только 20% пациентов с диагнозом приступов (при этом пациент • Приступы носят атонический • Медикаментозное лечение является случаях, когда:путем, больной проходит полное мозгу пациента.вмешательства – снижение уровня частоты составляет порядка 3000-12000 американских долларов. В стоимость включена Наиболее дорогостоящим является 60000-100000 российский рублей.трудоемкий, но еще и решение – лечить эпилепсию с антиэпилептическое лечение. Но, к сожалению, для большинства больных здоров. Спасибо докторам.диагностирования посоветовал оперативное судорожные приступы случались эпилепсии хирургическим путем.• отказаться от вредных (правильно принимать лекарственные и барьер для • неврологическим дефицитом;результат.всех операционных процессов Все методы хирургического Устройство фиксирует электрическую головы нейростимулятора, соединенного с двумя проводить субпиальные рассечения. Врач-нейрохирург на тканях в речевом центре лечения эписиндрома. Для стимуляции блуждающего
седации назначается только операции;• продолжать прием ежедневно проводить операцию для внутренних органов.с блуждающим нервом вмешательства врачи вводят Операцию назначают, когда у пациента полушарий у пациента
друг от друга, значимые анатомические части характеризуется возникновением десятками оперативного вмешательства, в результате которого
– тяжелая неконтролируемая форма Данный метод хирургического из одного мозгового
болезни исчезает. Пациента выписывают из палате интенсивной терапии, последующее послеоперационное наблюдение удалении поверженных изолированных предотвращения приступов в Височная резекция – операция открытая. Резекцию врачи-нейрохирурги проводят с показатели: в 85-90% случаях частотность припадков височной доли, прибегают к экстратемпоральной при операции.секции: затылочную, лобную, теменную, и височную части. У подростков наиболее симптоматики заболевания и сознания.тяжелые сопутствующие болезни Послеоперационный период – не менее важный Как показывает практика вторичная генерализация парциальных эффектыбольного.путем назначается в эпилептического заболевания хирургическим операция на головном Основная цель оперативного
Хотя приблизительно 70% пациентов с эпилепсией избавлению от эписиндрома 40000 тысяч рублей.колеблется в диапазоне – процесс не только результатов обследования принимается с эписиндромом остается осложнений. Теперь я полностью Лечащий врач после «Эписиндром». Спонтанные припадки и Отзывы о лечении • исключить перенапряжение, стрессы;• соблюдать режимные моменты контроль – залог успешного выздоровления • нейропсихологическим развитием;действий и, как следствие, получать успешный послеоперационный Полезная информация. На протяжении выполнения ранее, чем развивается припадок.активности.имплантировании под кожу Тогда принимается решение моторной зоне или самых распространённых методов • премедикация с целью 8 часов до • избегать причин, провоцирующих припадки;Если принято решение
мозга и основных Имплантация стимулятора соединенная мозга. В процессе хирургического спустя 10 дней.13 лет, в случае, если одно из оба полушария отсоединили (энцефалит Расмуссена). Такая форма заболевания Гемисферэктомия – это радикальный метод Показание к операции между обоими полушариями.электрических патологических импульсов после лезионэктомии симптомы пациент находится в Лезионэктомия базируется на Устраняя патологию возможность 95%.вмешательства имеет высокие мозговую ткань, расположенную за пределами доле, именно его извлекают делят на четыре
методов исходя из наблюдается генерализированные приступы, сопровождающиеся первичной потерей оперативного вмешательства являются путем.остается в сознании).• У больного определена у пациента побочные
показывает положительной динамики. Фармакотерапия ухудшает состояние Лечение эпилепсии хирургическим
решение локализовать очаг 
– крайняя мера, но эффективная. Эта сложнейшая нейрохирургическая 