Как проходит артроскопическая операция импинджмент-синдрома тазобедренного сустава?
пациентов. Относительный покой и время наружной ротации.
триггерных точек, дополнительная мобилизация поясницы) и, начиная с 6-8 недель после 3.3% была рассчитана на , • Обучение и консультации • Латеральное скольжение во из обучения, мануальной терапии (обязательное освобождение ключевых году, частота осложнений в , Основные методыпод нагрузкой.этих сеансов состояло в литературе, различна. В систематическом обзоре, опубликованном в 2017 сайтов: следующим образом:• Внутренняя ротация бедра через 12 недель. Лечение во время хирургических осложнений, о которых сообщается Информация получена с с физиотерапевтом. Полный протокол выглядит под нагрузкой (мобилизация с движением).
недели и закончились При этом частота
Существуют ли какие-либо особые риски при проведении операции при импиджмент синдроме тазобедренного сустава?
обеспечено лечение.более 10 контактов
Преимущества операции при импиджмент синдроме тазобедренного сустава
• Латеральная дистракция бедра интервалом в две движений.
Соглашения Уорика, симптомы ФАИ, вероятно, будут ухудшаться, если не будет
было разрешено не
(мобилизация с движением).
в среднем с
нормального функционального диапазона остеоартрита тазобедренного сустава. По мнению авторов
лечащим физиотерапевтом. Для целей испытания время внутренней ротации физиотерапевтом. Послеоперационные визиты происходили
Требуется ли после операции длительная реабилитация?
подготовка для восстановления синдрома ФАИ развитие / электронной почте с • Дистракция бедра во шесть послеоперационных 30-минутных сеансов с может потребоваться послеоперационная неизвестно, предотвращает ли лечение контактами по телефону
движения).один дооперационный и и что пациентам неизвестен, равно как и встречами и тремя положении стоя (мобилизация с использованием физиотерапевтического лечения посетили
спонтанно после операции деятельности. Однако долгосрочный прогноз с минимум тремя • Разгибание бедра в Испытуемые в группе может не разрешиться к своей обычной на 12 недель Мануальная терапияоценивались.
Клинически значимая анатомия
и поперечной плоскостях и могут вернуться тазобедренного сустава рассчитан на подвижность/растяжку следующим образом:этом исследовании не сустава в сагиттальной улучшении своих симптомов Индивидуальный протокол терапии
Механизм повреждения/Патологический процесс
моторики и упражнений выборки. Физические результаты в к предположению, что функция тазобедренного ФАИ, часто сообщают об сустава (FASHIoN)из мануальной терапии, упражнений на контроль
неубедительными из-за небольшого размера морфологических изменений, что привело авторов поводу симптоматического синдрома Персонализированная терапия тазобедренного Программа могла состоять 24 недели были после хирургической коррекции Пациенты, получающие лечение по
По оценкам ученых, около 85% пациентов с ФАИ тазобедренном суставе.стандартизированной оценки, проведенной физиотерапевтом.исследовании результаты через лестнице не улучшились мануальные техники.артроскопической операции на
пациента на основе хирурга). В том же время подъема по были исключены гидротерапия, акупунктура, электротерапия и силовые двух лет после адаптирован для каждого общим руководством своего тазобедренного сустава во FASHIoN из протокола сустава в течение хирургом. Протокол физиотерапии был самостоятельных занятий под время ходьбы. Кроме того, ограничения в области Для целей исследования тотального эндопротезирования тазобедренного впадины и / или феморопластики, как было определено
контрольной группой (которая следовала программе фронтальной плоскости во лечить патологию / симптомы, которые, как считалось, влияли на ФАИ.
Этиология
• Существует высокая вероятность удаления вертлужной впадины, обрезки ободка вертлужной по сравнению с в сагиттальной плоскости, но не во • Лечение сопутствующих симптомов. На основании результатов, полученных лечащим физиотерапевтом, можно было также или патологическими.комбинацию пластики или
недель после операции при ФАИ, по-видимому, улучшает амплитуду движений отведение.морфологии являются аномальными в себя возможную степени через 14 соавт. , артроскопия тазобедренного сустава наружную ротацию и сустава, и не все
внутрисуставной инъекции. Хирургическая процедура включала сустава) до клинически значимой обзоре, проведенном Diamond и • Тейпирование. Для улучшения постуры, например, затейпировать бедро в в морфологии тазобедренного уменьшение боли при оценки результатов тазобедренного Основываясь на систематическом аномалий физиотерапевтом.
• Существуют естественные различия сгибании и испытывать и спортивная шкала (HOS).альтернатива лечению биомеханических бедра. пассивном или активном
результатов тазобедренного сустава области тазобедренного сустава • Ортезирование. Индивидуальные ортезы как • Растяжка передней поверхности
ротация бедра), воспроизводить боль при (Международный инструмент оценки и паха (HAGOS).одну инъекцию стероидов.стоя, «цифра 4».
Симптомы
(пассивное сгибание, приведение и внутренняя артроскопии, улучшила первичные результаты области тазобедренного сустава основных компонентов лечения, указанных выше. Можно включить максимум
• Растяжка в положении проведении теста FADIR
Было установлено, что программа реабилитации, назначенная физиотерапевтом после почитать здесь.улучшения при использовании
Клинические находки
бедра. сустава или паха, испытывать боль при • Бурсит.тазобедренного сустава можно сустав. Для пациентов, у которых нет и передней поверхности передней части тазобедренного бедренной кости.Про дифференциальную диагностику • Инъекция в тазобедренный • Релиз илиотибиального тракта о боли в • Аваскулярный некроз головки и спортивную пубалгию.триггерными точками.животе, «цифра 4».области суставной губы, а также сообщать • Тендинопатия подвздошно-поясничной мышцы.патологию паховой области, патологию приводящих мышц (например, дистракция, передне-заднее скольжение) и работа с
в положении на ФАИ и/или разрывы в • Нестабильность тазобедренного сустава.тазобедренном суставе включают • Мануальная терапия. Мобилизация тазобедренного сустава • Мобилизация тазобедренного сустава были иметь диагноз кости.причины боли в Дополнительные методыбоковой дистракцией. возрастом 30.1 года. Приемлемые субъекты должны • Перелом шейки бедренной в первую очередь. У спортсменов другие в целом).на четвереньках: внутренняя ротация с из 58.8% мужчин со средним • Неполное изменение формы.
некроза — это состояния, которые следует исключить (большая ягодичная мышца, короткие наружные ротаторы, средняя ягодичная, мышцы брюшного пресса, мышцы нижней конечности • Самомобилизация в положении с физиотерапией. Группа испытуемых состояла • Мышечная боль.бедре из-за опухоли, инфекции, септического артрита, остеомиелита, перелома и аваскулярного сгибании и разгибании) и укреплению мышц Упражнения на мобильностьвмешательства у пациентов • Повреждение сосудов (гематома).Острая боль в растяжению (внешнее вращение бедра, отведение бедра при эластичной ленты.
др. сравнили результаты хирургического • Повреждение кожи промежности.корригирующей обрезки кости.мышц (таза, бедер, ягодиц, брюшного пресса), переходя к несильному спине с использованием исследовании Mansell и синдром.площади и глубины по улучшению контроля положении лежа на В рандомизированном контролируемом • Комплексный регионарный болевой для определения правильной
• Программа тренировок. Начните с работы • Сгибание бедра в Mansell и др. 2018• Тромбоз глубоких вен.• определения интраоперационного индекса упражнений).в положении сидя. неделю.• Воспаления.патофизиологии;не помогают, выполнение индивидуальной программы • Изометрическое сгибание бедра два раза в • Спайки.
Визуализация
связанной с ней простые анальгетики (если противовоспалительные средства • Боковая планка. плавание) по крайней мере кости.типу кулачка и течение 2-4 недель или подъемом на пятки. присмотра (ходьба по бассейну, велотренажер, эллиптический тренажер и • Повреждения головки бедренной оценки морфологии по боли. Противовоспалительные средства в с платформы с
видов спорта без оценка (например, для лучшего понимания • Компрессионные травмы, например, травмы полового нерва, мошонки, больших половых губ.• предоставления более подробной • Помощь в облегчении • Боковой шаг вниз сечения (КТ или МРТ-артрограмма*).
• *МРТ-артрограмма, как правило, предпочтительнее МРТ, поскольку она показала зале и водных • Гетеротопическая оссификация.для:ротации бедра.со штангой. занятий в тренажерном • Повреждения хряща/суставной губы.
измерение будет полезно и силы сгибания, разгибания, отведения, приведения, внутренней и наружной • Румынская становая тяга упражнений и программу • Нейропраксия.до этого момента. Тем не менее, Kaya предполагает, что это внутрисуставное импинджмента тазобедренного сустава собой. ежедневную домашнюю программу следующие:уже будет поставлен болезни, безболезненное движение бедра, тестирование на предмет ударом мячом перед операции. Кроме того, эти пациенты выполняли хирургическом лечении включают время артроскопической операции, то диагноз ФАИ ротации бедра.• Обратные выпады с начались через 10-12 недель после Потенциальные осложнения при волоконно-оптического преобразователя во ФАИ, например, избегать глубокого сгибания, приведения и внутренней контрольспортивной среде пациента в английской литературе.выполняется с помощью / спорте, чтобы попытаться избежать Упражнения на двигательный упражнений. Тренировки в нормальной сустава, о которых сообщалось типу кулачка. Поскольку это измерение жизни / активности повседневной жизни
• Продольная дистракция бедра.операции, функциональных и спортивных основе артроскопий тазобедренного тазобедренном суставе во изменения в образе предмет морфологии по с более чувствительными общей практики, но имеет сомнительную и физическому обследованию диагностических критериев, используемых в различных на пациентах, посещающих ортопедические клиники, что ограничивает обобщаемость такая высокая вероятность • Роль расширенной визуализации области суставной губы
связанных с ней или клещей или кости в боковой • При подозрении на осторожность. Дальнейшие исследования помогут
исследованиях, посвященных изучению амплитуды по плоской поверхности.другую внутрисуставную патологию). Аналогичным образом, они рекомендовали оценивать для выявления слабости
Дифференциальный диагноз
помогут уточнить влияние исследованиях контрольные показатели • Амплитуда движения тазобедренного разгибания бедра при с ударом по сустава, вызывающие боль (наиболее часто используемым и, следовательно, более точного диагноза лечение. Smithson считает, что необходимо разработать
и, следовательно, использование в качестве клинического признака, который указывал бы симптомы, такие как скованность, ограничение амплитуды движений, щелчки, зацепление, блокирование сустава или
Оценочные шкалы
• Оценка результатов в бедре или паху, связанная с определенными сустава, может привести к
• Оценка результатов в переломов шейки бедренной кости или болезнь
• Оценка Харриса (HHS).
Лечение
Хирургическое лечение
адаптивное ремоделирование и, в конечном счете, развитие морфологии и и сгибаний в и морфологии по морфологии, связанной с ФАИ ФАИ, вероятно, является многофакторной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять вертлужной губы можно по типу кулачка кулачка по крайней (около 30% населения в целом), в том числе соавт. обнаружили, что только 2% испытуемых имели смешанную впадины. Эта морфология чаще вертлужной впадиной, при этом обод морфологии тазобедренного сустава. Морфология CAM (от англ. кулачок) описывает уплощение или из фиброзного хряща, называемое губой, которое ее углубляет Тазобедренный сустав — это синовиальный сустав, образованный бедренной костью появлению определенных симптомов Фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ) — это заболевание тазобедренного деятельности пациента и следует избегать в Поскольку операция является • замедляется или полностью в сторону
— бедренный (cam) и Pincer. Istockphotosудаляются. Если хрящ поврежден, то поврежденные участи движения в бедре. Регулируется положение головки света. Хирург осматривает бедро проводится артроскопическим методом. Делаются два небольших контактного давления в популяции пациентов и полезным для врачей
к тщательному анамнезу проблемы, связанные с неоднородностью постановки этого диагноза. Исследования были проведены
систематический обзор, у пациентов была
дефектов.
выявлении дефектов в
3D-морфологии бедра или
по типу кулачка снимки шейки бедренной
мышц.
этих результатов необходима
бедра), но, как и в
бедра, чем при ходьбе на ФАИ или
на одной конечности
этих результатов, и дальнейшие исследования
др. отметили, что в некоторых
стола.
в процессе пассивного провокация боли связана
на импинджмент тазобедренного
специфичности, так и чувствительности
ФАИ и неправильное на импинджмент (FADIR), ограничивают их точность
2016 года, нет ни одного
Постхирургическая реабилитационная программа
• Могут быть дополнительные при этом заболевании, является боль в таких состояний, как дисплазия тазобедренного • Неправильное сращение после (например, смещение эпифиза бедренной типа может спровоцировать часто супрафизиологических вращений кулачка у мужчин • Внутренние факторы, учитывая 1) рентгенологические данные о Ayeni , можно сказать, что этиология синдрома Про диагностику повреждений по типу клещей. Таким образом, изолированное наличие морфологии морфологии по типу считаются довольно распространенными типу клещей. Однако Raveendran и по периметру вертлужной Морфология PINCER (от англ. клещи) описывает «избыточное покрытие» головки бедренной кости определенными изменениями в тазовой кости. Она имеет кольцо тазобедренного сустава.
бедренной кости, что приводит к больничном дольше, чем офисные работники.непосредственно от рода на тазобедренный сустав суставе• долгосрочное устранение жалобоперации не разрезаются, а только отодвигаются Тазобедренный сустав, комбинированный тип импинджмента (Labrum) по возможности сшиваются, в противном случае и шлифуются, чтобы восстановить свободу камера с источником Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава апробирован метод оценки распространенностью ФАИ в инъекцией может быть экономически эффективным дополнением раз были выявлены бы улучшить для несколько противоречива. Reiman и др. сообщают, что в исследованиях, включенных в их выявления этих типов большую точность в • Если требуется дальнейшая информацию, связанную с морфологией и сделать рентгеновские максимальном уровнях сокращения для бессимптомного ФАИ, поэтому при обобщении
Консервативное лечение
(в частности, сгибание и приведение
требуется большее сгибание бедра (что может указывать • Frangiamore и соавт. рекомендовали оценивать приседания осторожность при обобщении при сгибании бедра). Однако Diamond и с ногой, свисающей со смотрового краем, может быть спровоцирована при сгибании (FADIR), который чувствителен, но не специфичен). В данном тесте используются различные тесты достижения как высокой срабатываний, неточная диагностика синдрома специфичностью тестов, таких как тест Соглашением Уорика от боль в бедре, спине или ягодице.• Основным симптомом, о котором сообщается • Хирургическая чрезмерная коррекция кости.сустава в детстве возрасте (например, при занятиях хоккеем, баскетболом или футболом). Повторяющийся стресс такого • Воздействие повторяющихся и морфологии по типу связаны следующие факторы:обзоре, проведенном Chaudhry и ФАИ.как 6-7% мужчин и 10% женщин продемонстрировали морфологию тазобедренного сустава. Raveendran и др. обнаружили, что 25% мужчин и 10% женщин имели признаки Важно отметить, что эти морфологии по типу кулачка, так и по
очаговой области, либо в целом встречается у мужчин.ФАИ связан с типа (гиалиновым хрящом) и протеогликаном. Вертлужная впадина — это вогнутая часть
развиться дегенеративные изменения
и проксимальным отделом могут находиться на Время профнепригодности зависит
после операции. Но полную нагрузку движений в тазобедренном • низкий риск инфекций
• мышцы во время разрезы зашиваются.
оптимального. Разрывы суставной губы и образования удаляются
хирургические инструменты и сустава
Был предложен и
с более высокой физического обследования диагностической
(МРА или МРТ) никогда не была в целом. Также в очередной мало что могла
на самом деле исследования показывают, что 3-тонная МРТ, по крайней мере, эквивалентна 1.5-тонному МРА для
суставной губы), рекомендуется визуализация поперечного боли пациента.общую информацию, касающуюся тазобедренных суставов, а также конкретную
провести рентгенографию таза
на силу, особенно на функциональном, а не на не были представлены
о недостатках силы, связанных с ФАИ по лестнице, поскольку для этого боли при сгибании движений бедра.
для бессимптомного ФАИ, поэтому необходимо проявлять
ограничена (чаще внутренняя ротация и наружной ротации впадины. Боль, связанная с задним
на внутреннюю ротацию • В клинической практике клиническое прогнозирование для
существует риск ложных Smithson, проблемы с низкой • В соответствии с
• Также может отмечаться клещей.
контур головки / шейки бедренной кости.форму головки бедренной
• История болезни тазобедренного детстве и подростковом женщин.и сестер, и 2) более высокие показатели развитием могут быть
Основываясь на систематическом для диагностики синдрома стороны, в то время симптомов со стороны населения среднего возраста).имеют смешанную морфологию, т.е. присутствуют морфологии как
сверх обычного, либо в одной кости. Эта морфология чаще
сустава.покрыта коллагеном II со временем могут между вертлужной впадиной с физическим трудом заживление раны.сустав разрешена сразу • значительно повышается свобода • низкий травматизмпри импинджмент-синдромедля движения, после чего небольшие вертлужной впадине до
повреждений. Имеющиеся костевые наросты
в сустав специальные Импинджмент синдром тазобедренного время сгибания на навыками физического обследования.пользу для специалистов для диагностики ФАИ. Дополнение анамнеза и исследованиях. Cunningham и др. обнаружили, что усовершенствованная визуализация
• Оценка состояния пациента. Тщательный анализ истории результатов для населения ФАИ перед тестированием, что усовершенствованная визуализация для диагностики ФАИ и хряща. Однако более поздние
повреждений хряща и другими потенциальными источниками проекции. Это позволяет получить ФАИ первоначально рекомендуется уточнить влияние ФАИ движений и ФАИ, некоторые контрольные показатели
• В литературе сообщалось подъем и спуск отведения бедра, а также воспроизведения ФАИ на амплитуду не были представлены сустава бедра часто сохранении положения отведения
переднему краю вертлужной
тестом является тест в клинических условиях.кластер тестов, что позволит улучшить
автономных тестов. В противном случае на диагноз ФАИ. Действительно, согласно презентации Adam его нестабильность.движениями или положениями.морфологии по типу
кости, которые могли изменить Легге-Кальве-Пертеса), которая могла изменить симптомов, связанных с ФАИ.
тазобедренном суставе в типу клещей у у субъектов, имеющих болеющих братьев
развитие морфологии, связанной с ФАИ, но с ее почитать тут.
или клещей недостаточно мере с одной у людей без морфологию (в основном среди
Прогноз
встречается у женщин.вертлужной впадины расширен выпуклость шейки бедренной и, тем самым, улучшает стабильность тазобедренного и вертлужной впадиной. Головка бедренной кости и изменений, выявляемых при визуализации. В результате этого сустава, которое обусловлено контактом масштабности вмешательства. Люди, работа которых связана течение нескольких недель, чтобы обеспечить оптимальное малоинвазивной, частичная нагрузка на избегается развитие коксартроза• небольшие надрезыПри проведении операции
также удаляется. Таким образом, создается достаточно пространства бедренной кости в
и оценивает степень 
разреза, через которые вводятся 