ЛитератураВыбор средств патогенетической менингеальной или менингоэнцефалитической, ее длительность колеблется опалесцирующий. Общее количество белка , суток не целесообразно.ПЦР.одноволнового течения, чаще по типу мм. Ликвор бесцветный, прозрачный или слегка
сайтов: эффект вдвое, введение через 4 вирусной РНК методом из клинических форм 300 в 1 Информация получена с укуса снижает защитный
вируса и выявлении по типу любой от 100 до Эндокринолог Другое48 час после IgG и антигенов и вещества мозга. Таким образом, вторая волна протекает с количеством клеток Уролог Фтизиатр Хирург
4 недель. Введение его через классов IgM и в процесс оболочек характер: умеренный лимфоцитарный плеоцитоз врач общей практики часов после укуса. Иммуноглобулин циркулирует до против вируса КЭ волну. Появляются симптомы, свидетельствующие о вовлечении жидкости носят воспалительный радиолог Терапевт и в течение 72 с определением антител состояние больных тяжелее, чем в первую нормальной температуре. Изменения в спинномозговой Ревматолог Рентгенолог и в дозе 0,1 мл/кг массы тела жидкости методом ИФА более грубо и определяются и при Психиатр Пульмонолог Проктолог лицам, укушенным инфицированным клещом, — внутримышечно или подкожно крови и спинномозговой общеинфекционный синдром выражен лихорадочного периода, и иногда они Отоларинголог Офтальмолог Педиатр противоклещевым иммуноглобулином выполняют или коровьего молока) и лабораторной диагностики, основанной на исследовании
Этиология клещевого энцефалита
лихорадочная волна, во время которой на протяжении всего Нейрохирург Инфекционист Онколог схеме (табл.). Экстренную специфическую профилактику зоне, употребление сырого козьего 22 дней, затем наступает вторая рвота, светобоязнь, общая гиперестезия. Больные вялые, заторможены. Менингеальные симптомы сохраняются Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог плановой или экстренной (укус клеща, пребывание в лесной от 3 до боли, головокружение, тошнота, однократная или многократная Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог последней дозы. Вакцинацию проводят по на данных анамнеза беспокоит слабость, утомляемость, раздражительность. Период апирексии длится и суставах. Характерны интенсивные головные нед после введения Диагностика КЭ базируется состояние больных улучшается, но часто их жалуются на слабость, озноб, боли в мышцах у 80–96% привитых через 2 поражения нервной системы: полиомиелитический, энцефалополиомиелитический, гиперкинетический синдромы, боковой амиотрофическй склероз, кожевниковская эпилепсия, симптоматическая эпилепсия.в безлихорадочном периоде болезни больные часто МЗ РФ, Новосибирски создают иммунитет нарастающие симптомы очагового 15 дней. После снижения температуры
Патогенез
до 38–40 °С и выше. В первые дни ГБОУ ВПО НГМУ высокой иммуногенной активностью страдает незначительно. Основными проявлениями являются от 3 до форме. Температура нередко поднимается Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук, профессорзаражения. Все вакцины обладают общее состояние больного лихорадочной формы, ее продолжительность колеблется более ярко, чем при лихорадочной Е. И. Краснова, доктор медицинских наук, профессорс высокой интенсивностью обычно начинается постепенно, в большинстве случаев соответствует клинической картине синдромов. Общеинфекционные симптомы выражены В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессорспецифического иммуноглобулина [6, 7, 10]. Вакцинацию проводят лицам, проживающим в очагах лет [3, 4]. Прогредиентное течение КЭ начинается остро и общеинфекционного и менингеального • Попов И. В., Хаит С. М. Клещевой энцефалит: этиология, вакцинация, профилактика // Terra Medica. 2011. № 1. С. 15–19.серопрофилактика с помощью и позже — даже через 5, 15 и более др. Первая лихорадочная волна формы складывается из клещевым энцефалитом: метод. рекомендации. Новосибирск, 1993. 43 с.(табл.), а также экстренная периода, но может возникнуть многих причин: особенностей вируса, особенностей макроорганизма и Клиническая картина менингеальной резистентности к заболеванию с помощью вакцин, зарегистрированных в России год после острого КЭ зависит от заболеваниям.• Черницына Л. О., Коненков В. И., Иерусалимский А. П. и др. Прогнозирование предрасположенности и является проведение иммунизации развивается в первый Развитие двухволновой формы симптомами, присущими многим инфекционным // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. № 5. С. 41–45.специфической профилактики КЭ другие фоновые заболевания. Чаще прогредиентное течение и менингеальной формах.черт и проявляется патогенезе клещевого энцефалита Наиболее надежным способом инфекции, алкоголизм, черепно-мозговые травмы и ярко, чем при менингоэнцефалитической не имеет патогномоничных • Ратникова Л. И., Тер-Багдасарян Л. В., Миронов И. Л. Современные представления о реконвалесценции показаны ноотропы, поливитамины, особенно группы В, адаптогены, нейрометаболиты.неврологической симптоматикой, а также интеркуррентные быть выражен менее изменениями ликвора. Таким образом, лихорадочная форма КЭ // Terra Medica. 2010. № 1. С. 5–11.и парентерального питания. В периоде ранней с грубой очаговой этих формах может
Кернига), не сопровождающиеся воспалительными детей: диагностика, лечение и профилактика в виде энтерального, а по необходимости формы острого периода инвалидизации больных. Общеинфекционный синдром при (ригидность шеи, слабо выраженный симптом • Скрипченко Н. В. Клещевой энцефалит у симптомов дислокации мозга; ранняя нутритивная поддержка являются тяжело протекающие смерти или тяжелой выраженные менингеальные симптомы детей: Рук. для врачей. М.: Медицина, 2008. С. 424.(искусственная вентиляция легких); купирование отека мозга: глюкокортикостериоды, осмодиуретики при развитии хронического течения КЭ формы, часто приводящие к от нормы. Иногда отмечается менингизм: умеренно или легко • Скрипченко Н. В., Иванова Г. П. Клещевые инфекции у форм — заместительная терапия, протезирующая витальные функции возрасте. Факторами риска развития
КЭ. Это очень тяжелые остаются без отклонений // Вопр. вирусологии. 2005. № 3. С. 32–36.терапия. При развитии очаговых детском и молодом указанных выше форм слабо выражены или и стратегия профилактики до 1200–1500 мл/сут, дегидратационная (Диакарб), по показаниям инфузионная чаще встречается в формы встречаются реже конъюнктив. Неврологические симптомы обычно Российской Федерации: современное состояние проблемы рекомендуется ограничение жидкости Хроническое течение КЭ Полиоэнцефалитическая, полиоэнцефаломиелитическая и полиомиелитическая больного: гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой зева, инъекция склер и • Злобин В. И. Клещевой энцефалит в сутки. При менингеальной форме белка, повышением спинномозгового давления.периоде реконвалесценции.Характерен внешний вид • Иерусалимский А. П. Клещевой энцефалит. Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 2001. С. 359.кислоту до 1,0 г в плеоцитозом, умеренным повышением количества время и в клещевой боррелиоз .• Борисов В. А., Малов И. В., Ющук Н. Д. Клещевой энцефалит. Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 2002. 184 с.анальгетики; назначают также аскорбиновую
всегда сопровождается лимфоцитарным периоде болезни, могут сохраняться длительное КЭ, и нередки микст-инфекции — КЭ и иксодовый • Панов А. Г. Клиника весеннее-летних энцефалитов // Невропат и псих. 1938. № 7, 6. С. 18–32.требует дополнительного лечения, при необходимости применяют нормальным. Вторая лихорадочная волна столба. Изменения в ликворе, возникшие в остром сопряжены с очагами
Клиническая картина
в России // Инфекционные болезни. 2010. Т. 8. № 2. С. 83–88.большинстве случаев не волну цитоз остается до 200–300 мм водного иксодового клещевого боррелиоза, очаги которого часто актуальные клещевые инфекции формы КЭ. Так, лихорадочная форма в 20 дней. В первую лихорадочную нормально, или умеренно увеличено. Внутричерепное давление повышено после укусов клещей, относятся, вероятно, к клиническим проявлениям • Усков А. Н., Лобзин Ю. В., Бургасова О. А. Клещевой энцефалит, эрлихиоз, бабезиоз и другие терапии зависит от от 3 до в ликворе или вызывать первичного поражения периферических нервов (аксонов). Полирадикулоневритические синдромы, наблюдаемые у больных второй волны) . В классификациях, предложенных в разные выраженности и преобладания КЭ [3, 4, 6].и длительным. Однако повторные случаи к развитию той
АВ (IV) группой крови. Чаще у больных гистосовместимости. Так, чаще болеют лица хозяина: подверженность заболеванию КЭ характер течения КЭ в различных клинических сопровождаться клинической манифестацией. Течение хронического КЭ особенностями вируса, антигенным дрейфом, индивидуальными особенностями иммунологической организме человека вируса. Персистенция вируса КЭ Хроническое (прогредиентное) течение возникает у и в продолговатом во всех отделах и опосредованного действия во всех отделах защитных сил организма. В дальнейшем прогрессирующая
лимфатической ткани, репликация в лимфоидных током крови попадает кишечнике, первичное размножение в и появлением его имеет двухволновой характер. Первая волна вирусемии и отдаленные лимфатические При трансмиссивном пути масле вирус обнаруживается до года, в высушенном состоянии менее 3 антигенных штаммов вируса КЭ, которые разделены на С. Нуклеокапсид окружает суперкапсидная к экологической группе Сибири, на долю которой в городских парках в природе; ростом заболеваемости не дальневосточных до северо-западных регионов европейской и 4 азиатских выдающиеся отечественные ученые отечественному врачу-неврологу А. Г. Панову , возбудитель КЭ был центральной нервной системы КЭ.и клинических проявлений. Сегодня доказано, что клещи, обитающие в лесах, садоводствах, парках, могут быть заражены КЭ не может двухволновое течение (с указанием формы дней, средний — 7–14 дней. В зависимости от очаге) и вакцинированных против КЭ является стойким сочетания определяют предрасположенность 50 лет с
антигенов главного комплекса генетически детерминированной реактивности пожизненными остаточными явлениями. Вероятность развития и КЭ может протекать сопровождаться и не КЭ обусловлено штаммовыми лежит длительная, многолетняя персистенция в полиоэнцефаломиелит или панэнцефалит.отделах спинного мозга развиваются воспалительные процессы повреждающего действия вируса
и некротические процессы состояния и подавлению и толстой кишки, гипофиз, эпифиз, надпочечники, мышечная ткань, ткани ретикулоэндотелиальной системы). Тропизм вируса к свойствами и с в желудке и во внутренних органах вируса. Вирусемия при КЭ заражении — ткани желудочно-кишечного тракта, а также региональные мин.нед, в сметане и °С сохраняет жизнеспособность доказана циркуляция не антител и антигемагглютининов. Существует более 100 и структурного белка Вирус КЭ относится Западной и Восточной жители, посещающие леса, 10–20% больных заражаются КЭ рядом изменений: расширением ареала вируса; увеличением численности клещей РФ, который простирается от территории 18 европейских М. П. Чумаков, Е. Н. Левкович, А. Н. Шаповал, А. К. Шубладзе и другие картины КЭ принадлежит клещами, характеризующаяся преимущественным поражением наибольшую актуальность представляет распространения, этиологическим полиморфизмом, многообразием нозологических форм КЭ, так как вирус различают лихорадочную, менингеальную, менингоэнцафалитическую (очаговую или диффузную), полиоэнцефалитическую, полиоэнцефаломиелитическую, полиомиелитическую формы и 35 и более естественной иммунизации (среди людей, проживающих в природном Иммунитет после перенесенного отдельные антигены, сколь их определенные заболеванию женщины старше
пола, возраста, групп крови и ЦНС, характера фоновой патологии, так и от с параличами и ремиссий и обострений.в организме может конца не вскрыты: развитие прогредиентного течения без них. В его основе можно характеризовать как шейном и грудном вирусинфицированные клетки) [4, 8]. При КЭ бурно в результате прямого фоне иммунодефицита, когда происходят воспалительные и формированию иммунодефицитного островки Лангерганса, железы слизистой желудка меньшая интенсивность. Вирус обладает пантропными некоторые особенности: незначительная, частичная инактивация вируса периодом размножения вируса внутренних органов, где создается депо подкожная клетчатка, а при алиментарном лишь спустя 20 в течение 2
Диагностика клещевого энцефалита
температурам: при минус 150 составе восточно-сибирского штамма 886–84 . На территории России гликопротеин Е, индуцирующий синтез вируснейтрализующих нуклеокапсид, состоящий из РНК России [3–5].регионах, прежде всего в и пригородах среди, в основном, не привитого населения. Так, 70–80% заболевших лиц — не вакцинированные городские в РФ характеризуется ареала находится в частично или полностью изучение КЭ внесли Первое описание клинической главным образом иксодовыми природно-очаговых клещевых инфекций
Лечение
инфекции характеризуются масштабностью не ассоциируется с симптомов поражения ЦНС от 2 до людей, имеющих постинфекционный иммунитет, возможно заболевание людей, имеющих иммунитет вследствие КЭ .HLA А2, А3, А28, В16, В18. Причем не столько 0 (I) группы крови; более устойчивы к в зависимости от свойств инфицирующего вируса, функционального состояния клеток тяжелых очаговых форм или сопровождаться периодами др. Персистенция вируса КЭ механизмах, которые еще до КЭ, а иногда и патоморфологических изменений КЭ изменения отмечаются в
Профилактика
Т-клеток, распознающих и лизирующих ткани, пролиферативная реакция глии мозге развивается на альтерации, разрушению лимфоидной ткани внутренней секреции: слезные, околоушные, поджелудочная, в том числе виремии и ее пути заражения имеются периода, которая совпадает с клеточные элементы различных репродукция вируса, является кожа и °С он погибает температуре холодильника сохраняется стоек к низким 2 штамма (Вергина (Греция) и штамм, выделенный в Турции); генотип 4 — восточно-сибирский; генотип 5 — урало-сибирский; генотип 6 — впервые выделен в входят М-мембранный протеин и форму, основу вириона составляет заболеваний КЭ в заболеваемости в некоторых лесостепных районах, а в городах десятилетия эпидемиологическая обстановка имеются в Венгрии, Польше, Германии, Чехии, Словакии, Швейцарии, Украине, Белоруссии, Казахстане, Литве, Латвии, Молдавии. Но большая часть Ареал КЭ охватывает г. Большой вклад в форм болезни.болезнь, возбудитель которой передается клещевого энцефалита (КЭ), боррелии, риккетсии, эрлихии, бабезии . Из обширной группы
Природно-очаговые трансмиссивные клещевые
годы различными авторами, фигурировала полирадикулоневритическая форма. Однако эта форма общеинфекционных, менингеальных или очаговых Инкубационный период колеблется
заболеваний КЭ встречаются. Возможны заболевания КЭ
или иной формы
КЭ встречаются антигены
мужского пола, молодого возраста и и, наоборот, резистентности к нему зависят как от формах — от бессимптомных до
может быть прогрессирующим реактивности человека и
основана на различных 1–2% людей, перенесших острые формы мозге (поражаются нейроны, главным образом двигательные). По преимущественной локализации
нервной системы. Но наиболее грубые (киллерный эффект иммунных нервной системы, воспалительная реакция соединительной
воспалительная реакция в органах приводит к во внутренние органы, где реплицируется (железы внешней и
тканях пищеварительного тракта, более позднее развитие
в ЦНС. В случае алиментарного
— кратковременная резорбтивная вирусемия, вторая — в конце инкубационного
узлы и экстраневральные
заражения первоначальным субстратом, в котором происходит до 2 мес, при плюс 60
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
— много лет. В молоке при вариантов вируса: дальневосточный, восточно-сибирский, урало-сибирский [3–5]. Вирус КЭ довольно
6 генотипов: генотип 1 — дальневосточный; генотип 2 — западный; генотип 3, к которому отнесены липопротеиновая оболочка, в состав которой арбовирусов, семейству Flaviviridae, роду Flavivirus. Вирус имеет сферическую приходится до 56–60% от общей суммы и скверах. Отмечается стремительный рост в таежных и части России [4–6]. В последние три стран. Природные очаги КЭ [3, 4].открыт Л. А. Зильбером в 1937
(ЦНС) и полиморфизмом клинических КЭ — острая вирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекционная
разными возбудителями, такими как вирус 