Что такое неврит лицевого нерва
Лицевой нерв — парный пучок нервных волокон, похожих на провода. Они идут из головного мозга через височную кость в ушную область и по ходу дают множество ответвлений, которые пронизывают все мышцы лица, часть полости рта и внутреннего уха.
В лицевом нерве есть двигательные, вегетативные и сенсорные волокна. Первые отвечают за работу мышц, вторые — за функцию некоторых желёз, третьи — за восприятие чувствительных импульсов.
Лицевой нерв контролирует мимику, слюнные и слёзные железы и мышцу в среднем ухе, которая управляет натяжением барабанной перепонки. Кроме того, он отвечает за восприятие вкуса языком и передаёт полученные ощущения в мозг.
Лицевой нерв идёт от продолговатого мозга через височную кость, а в ушной области разветвляется на множество нервных окончаний
Чаще всего невропатия лицевого нерва поражает только половину лица.
Причины неврита лицевого нерва
Примерно в 75% случаев встречается идиопатическая невропатия лицевого нерва, или паралич Белла. Предположительно, она возникает из-за переохлаждения или других причин, которые невозможно точно установить.
Неврит лицевого нерва может появиться после переохлаждения головы и ушей.
Травмы головы, лица — например, переломы костей черепа — также могут стать причиной невропатии лицевого нерва. Иногда нерв неумышленно повреждают во время хирургических вмешательств на лице или в области уха. Например, во время пластических операций или операции на сосцевидном отростке — части височной кости черепа, которая расположена под ушной раковиной.
Сосцевидный отросток височной кости расположен позади ушной раковины
К инфекционным заболеваниям, которые способны спровоцировать невропатию лицевого нерва, относятся, например, герпес, грипп, сифилис, туберкулёз, паротит, болезнь Лайма. Также неврит может быть связан с ушными патологиями (отитом). Бактерии и вирусы, попадая в ткани рядом с нервом, вызывают отёк. Он может сдавить нерв и стать причиной паралича.
Неврологические заболевания тоже могут привести к невропатии лицевого нерва. Однако в таких случаях невропатия служит скорее одним из симптомов, а не главным признаком. Дело в том, что неврологические патологии обычно поражают не один нерв, а целые отделы нервной системы.
Невропатия лицевого нерва также встречается при рассеянном склерозе. Это аутоиммунное заболевание, при котором у человека постепенно разрушается нервная система, а нормальные нервные волокна замещаются нефункциональной соединительной тканью.
В отдельных случаях неврит может быть связан с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также с опухолями в мозге или с развитием вторичных очагов рака — метастазированием.
Возможные причины невропатии лицевого нерва:
• переохлаждение головы или ушей;
• простудные заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• воспаление уха — отит;
• мастоидит — воспаление кости, расположенной за ушной раковиной (сосцевидного отростка);
• инфекционные заболевания — герпес, грипп, туберкулёз;
• рассеянный склероз и другие патологии центральной нервной системы;
• опухоли, метастазы.
Виды неврита лицевого нерва
Невропатию лицевого нерва различают преимущественно по причине возникновения и тяжести симптомов.
По причине возникновения:
• вторичная — невропатия, которая стала следствием травм, инфекций, опухолей или других патологий.
По тяжести симптомов:
• лёгкая — незначительная слабость в половине лица, едва заметные непроизвольные движения мимических мышц;
• умеренная — лёгкая асимметрия лица, заметная визуально, но не искажающая его. Пациент может немного двигать мимическими мышцами лба, полностью закрыть глаз (с усилием). В области уголка рта с поражённой стороны — лёгкая слабость;
• среднетяжёлая — значительная асимметрия, искажающая лицо. Мимические мышцы лба парализованы, рот искривлён даже при максимальном напряжении мышц, глаз с поражённой стороны закрывается не полностью;
• тяжёлая — движения мышц лица практически незаметны, лицо асимметрично, пациент не может закрыть глаз, а при попытке глазное яблоко уходит наверх — закатывается;
• тотальный паралич — мышцы половины лица полностью «отключены», глаз с поражённой стороны не закрывается.
Симптомы неврита лицевого нерва
Ведущий симптом невропатии лицевого нерва — асимметрия лица из-за слабости мышц на стороне поражения. В поражённой части ощущается тяжесть и иногда — небольшое онемение, но чувствительность сохраняется.
Признаки невропатии лицевого нерва
Часть лица, затронутая невритом, выглядит обвисшей, пациент не может полноценно жевать, жидкая пища может вытекать из уголка рта с поражённой стороны. В некоторых случаях, например при двусторонней невропатии лицевого нерва при боррелиозе, неврит может привести к потере вкусовых ощущений. При односторонней невропатии вкус чаще всего не меняется из-за компенсации за счёт противоположной, здоровой стороны. Также в зависимости от уровня поражения может появиться искажение слуха по типу снижения или, наоборот, гиперакузиса — состояния, при котором звуки кажутся человеку очень громкими, так как мышца, отвечающая за работу барабанной перепонки, оказывается парализована.
Асимметрия лица в состоянии покоя — главный симптом неврита
Возможные симптомы неврита лицевого нерва:
Осложнения неврита лицевого нерва
В большинстве случаев симптомы невропатии лицевого нерва полностью исчезают в течение 1–2 недель, особенно если человек вовремя обратился за помощью к неврологу.
Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, которая покрывает глаз (конъюнктивы)
Такого последствия довольно просто избежать: пока функция лицевого нерва не восстановится, следует увлажнять глаз специальными каплями. Если сомкнуть веки полностью не удаётся, рекомендуют накладывать специальную повязку.
Диагностика неврита лицевого нерва
Диагностикой невропатии лицевого нерва занимается врач-невролог. Он проведёт опрос пациента и соберёт анамнез.
Специалиста могут интересовать перенесённые или активные инфекционные заболевания, возможные травмы лица и черепа, наличие сахарного диабета, гипертонической болезни, лор-заболеваний, а также другие диагнозы, которые ранее были установлены. Также важно упомянуть любые оперативные вмешательства, если они когда-либо проводились (например, тонзиллэктомия). После общего сбора информации врач спросит о симптомах и о том, как давно они появились.
В ходе осмотра невролог может проверить базовые рефлексы, чувствительность, а также попросить пациента сделать несколько специфических мимических движений — это необходимо для оценки степени паралича мышц лица.
Для диагностики типа невропатии (первичная или вторичная) при наличии соответствующих жалоб или данных в анамнезе врач может дополнительно назначить анализы крови и исследования на маркеры воспаления — С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Отклонение от референсных значений может сузить круг диагностики или стать поводом для дополнительного обследования.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
211 бонусов на счёт
2 110 ₽
1.50. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
33 бонуса на счёт
330 ₽
Если врач подозревает, что причиной невропатии стала определённая инфекция, он может рекомендовать узконаправленный анализ для выявления её возбудителей. Например, патологию могут вызвать вирус герпеса, Эпштейна — Барр или цитомегаловирус.
19.23.2. Соскоб (+280 ₽) 1 день
Соскоб (+280 ₽) 1 день
35 бонусов на счёт
350 ₽
19.34.1. Вен. кровь (+150 ₽) Кач. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Кач. 1 день
31 бонус на счёт
310 ₽
19.71.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
36 бонусов на счёт
360 ₽
19.69.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
41 бонус на счёт
410 ₽
Если у пациента есть хронические заболевания, например сахарный диабет или атеросклероз, врач дополнительно может порекомендовать исследования на уровень холестерина, глюкозы и гликированного гемоглобина.
28.591.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
42 бонуса на счёт
420 ₽
1.14.2. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов на счёт
180 ₽
1.18. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
44 бонуса на счёт
440 ₽
Для диагностики травм костей черепа специалист может назначить рентгенографию или компьютерную томографию головного мозга.
При подозрении на заболевание центральной нервной системы врач порекомендует сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
В случае если причиной невропатии стала инфекция, воспаление или опухоль, врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту, отоларингологу, онкологу или к другим специалистам.
При осложнениях, связанных с сухостью и воспалением незакрывающегося глаза, рекомендуется консультация офтальмолога.
Для минимизации косметического дефекта пациенту проводится тейпирование или лейкопластырное армирование на поражённой стороне лица, курс лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии — конкретную схему подбирает врач-физиотерапевт.
Лечение неврита лицевого нерва
В случае сухости глаза с поражённой стороны врач-офтальмолог пропишет специальные увлажняющие капли или порекомендует носить повязку до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно закрывать глаз. Такие меры позволят защитить роговицу от пересыхания, избежать попадания инфекции, воспаления и снижения зрения. Кроме того, это снизит общий уровень дискомфорта пациента.
Профилактика и прогноз
В целом для минимизации риска развития патологии рекомендуется не переохлаждаться, своевременно лечить простуду, а также другие инфекционные и воспалительные заболевания, особенно отиты. Нужно контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы крови и другие показатели углеводного обмена, регулировать артериальное давление, знать свой показатель холестерина и поддерживать его на приемлемом уровне. При любом ухудшении самочувствия рекомендуется обращаться к врачу для диагностики и лечения.
Для общей профилактики патологий рекомендуется раз в год проходить диспансеризацию и делать все прививки в соответствии с национальным и региональным календарём.
При появлении симптомов невропатии лицевого нерва следует сразу обратиться к врачу для диагностики причины заболевания и адекватного лечения. Как правило, прогноз при первичном неврите лицевого нерва благоприятный.
• Свистушкин В. М., Славский А. Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. Оториноларингология. 2016. № 4. С. 280–285.
• Takezawa K., Townsend G., Ghabriel M. The facial nerve: anatomy and associated disorders for oral health professionals // Odontology. 2018. Vol. 106. P. 103–116. doi:10.1007/s10266-017-0330-5
• Holland N. J., Weiner G. M. Recent developments in Bell’s palsy // BMJ. 2004. Vol. 329. P. 553–557. doi:10.1136/bmj.329.7465.553
• Невропатия лицевого нерва / под ред. М. М. Одинака. М., 2009. С. 110–114.
Следует отметить, что при появлении болей за ухом уже нужно обратиться к врачу. Если доктор диагностирует воспалительный процесс, его нельзя не оставлять без лечения. При своевременной диагностике и надлежащем уходе можно избавиться от недуга полностью и вернуться к полноценной жизни, но в 25% случаев возможны рецидивы.
Как развивается невроз лицевого нерва
Лицевой нерв берет начало в оболочке головного мозга, разветвляется и идет далее через височную кость в нескольких направлениях: к уху, образуя ушной нерв, к виску, щекам, скулам и нижней челюсти. Соответственно, этот нерв связан с большинством функционально важных частей человеческого лица, поэтому при первых же симптомах воспаления в каком-либо из этих центров незамедлительно обратитесь к врачу ОН КЛИНИК.
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – многопрофильная клиника, где каждый обратившийся имеет возможность пройти полное всестороннее обследование и комплексное лечение.
Симптомы воспалительного процесса
Симптоматика невроза лицевого нерва зависит от области поражения. Ниже перечислены заболевания, при которых воспалительный процесс в области этого нерва присутствует обязательно:
Хронический отит. Как правило, воспаление среднего уха затрагивает и лицевой нерв, так как очаг инфекции находится совсем рядом. Симптомы: снижение работоспособности мимических мышц лица, прострелы в ушах, боль за ухом, отдающая в заднюю шейную область.
Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и околоушных желез. Симптомы болезни: отечность слюнных желез и гипертермия, ломота в суставах. Параллельно развиваются и симптомы невроза лицевого нерва.
Как распознать невроз лицевого нерва
Неврит лицевого нерва, диагностика которого для опытного специалиста не составит никакого труда из-за яркой клинической картины, все же требует некоторых анализов.
К примеру, врач может назначить МРТ или компьютерное обследование, для того чтобы исключить сопутствующее заболевание, которое тоже может стать причиной возникновения неврита. Для определения зоны поражения и наблюдения распространения патологии в динамике могут быть назначены миография и электронейрография.
Информация получена с сайтов:
, 
, 