В этой статье попробуем разобраться, почему возникает тревога по утрам после сна и как от нее избавиться.
Для того, чтобы лучше понимать, что происходит с человеком в процессе и после панических атак, рассмотрим общий механизм ее патогенеза — механизм панической атаки.
Заболевание данного типа также еще называют приступом эпизодической пароксизмальной тревоги) – являющимся разновидностью тревожного расстройства или невроза, преимущественно связанного со стрессовым состояние пациента. Механизм расстройства сопровождается четким и ярко очерченным эпизодом необоснованной, но крайне сильной тревоги, возникшей абсолютно внезапно, достигнувшей апогея в течение пары минут, и длящейся около 10 – 20 минут.
Наиболее ярким признаком является внезапность возникновения и отсутствие реального повода для проявления подобных состояний.
Симптоматика панических атак после сна
Зачастую основные признаки утренней тревожности пересекаются с симптоматикой обсессивно – компульсивного расстройства, среди которых стоит отметить:
• неожиданность проявления;
• длительность от 10 минут до получаса;
• временной признак: ранее утро или первые минуты после пробуждения;
• физиологические признаки: слабость и учащенное сердцебиение, тремор, озноб, потливость, изменение температуры тела, боль в грудной клетке, аналогичные признакам сердечного приступа;
• навязчивые страшные мысли.
У одних пациентов состояния панической атаки возникает раз в пол-года, у других может появляться каждый день, но в любом случае это повод обратиться к специалисту.
Причины чувства тревоги после сна
Панические атаки, как явление, могут настигнуть пациента в любое время суток и в любых обстоятельствах, так как провоцируется данное расстройство именно внутренними факторами.
Утренние панические атаки свойственны абсолютно разным психотипам, и как мы заметили выше, одним из симптомов является чувство страха за собственную жизнь.
Что же провоцирует подобное состояние? Среди факторов влияния можно выделить высокие уровень возбудимости индивида, связанный с переживаниями и излишней озабоченностью своим здоровьем. Также если рассмотреть проблему с точки зрения социопсихологического портрета больного, то можно выявить определенную корреляцию между заболеванием ми следующими жизненными ситуациями:
Довольно часто приступы случаются у людей, переживающих профессиональный кризис. Или нее любящих свою работу, что связано с нежеланием возвращаться к реальности. Также среди причин можно отметить переезд на новое место жительство, возвращение к трудовой деятельность после долгого перерыва, стрессовое расстройство или посттравматический синдром (потеря близкого человека). Злоупотребление алкоголем накануне также может вызвать приступы тревоги, так как организм не в состоянии полностью восстановиться.
Также вероятность столкновения с тревожным расстройством увеличивается в следующих случаях:
• наследственная предрасположенность (родственники страдали неврозом);
• наркотическая и алкогольная зависимости;
• нехватка витаминов или минеральных веществ, а также гормональные сбои;
• инфекции, отразившиеся на деятельности головного мозга;
• вегетососудистые расстройства;
• посттравматическое расстройство.
Таким образом, как мы видим, внезапные чувства тревоги имеют, как соматические, так и психосоматические симптомы, которые условно можно подразделить на 2 кластера.
Деструкции в психическом состоянии больного, которые можно отнести к расстройствам соматической сферы, выражаются в виде навязчивых мыслей и фобий (у большинства пациентов очень ярко выражен страх смерти), депрессивный синдром, склонность к суициду и алконаркотическим аддикциям.
Тревога после сна: диагностика и методы лечения
Методы лечения включают в себя, как психотерапевтическое сопровождение, так и медикаментозную терапию, а также соблюдение правильного образа жизни. Линейка препаратов может быть назначена только лечащим врачом и то в зависимости от стадии заболевания, которая также может быт определена только в стационаре.
Другим действенным методом является налаживание режима сна и бодрствования, увеличение физических нагрузок и времени пребывания на свежем воздухе, снижение стрессовых ситуаций по возможности (часто рекомендована смена места работы), отказ от употребления никотина и алкоголя.
Как и при любой другой проблеме психопатической сферы, большое позитивное воздействие имеют телесно-ориентированные ппактики, дыхательные гимнастики и гидротерапия: медитации, йога, массаж, спа процедуры.
Групповая и индивидуальная терапия с психотерапевтом поможет выработать правильную стратегию поведения в момент приступа и овладеть методами самопомощи, если приступ застал врасплох.
Приемы, которые помогут справиться с утренней панической атакой
Логично предположить, что чаще всего приступ застает больного в самое неподходящее время, как раз таки тогда, когда он находится один. Что же можно сделать, чтобы самостоятельно помочь себе скорее успокоиться и вернуться к обычным повседневным делам.?
• Первое, что должен как мантру проговаривать себе больной? «Мне ничего не угрожает». Как мы знаем, паническая атака крайне редко связана с реальной угрозой. Что может грожать человеку в его собственном доме в своей постели? Тем не менее, в состоянии приступа дойти до подобного осознания довольно сложно. Именно поэтому психотерапевты рекомендуют просто попробовать отвлечься: посчитать окружающие предметы, проговорить детский стишок итд, сместить фокус внимания на внешние механические действия.
• Дыхательные практики
• Игра в эмоции. Больному предлагается проигрывать на лице различные эмоции: радость, гнев, удивление, скука. Мышечная активность на лице очень часто помогает успокоиться и купировать приступообразное состояние.
Помощь окружающих при панических атаках
Вспомним о том, что паническая атака различного патогенеза представляет собой интенсивный внезапный беспричинный страх без наличия реальной причины его возникновения. Испытывающий подобное неприятное состояние со стороны выглядит крайне странно, и тому, кто ни разу не испытывал такого состояния, зачастую не понятно поведения того, кто вдруг начинает метаться, искать несуществующего убежища, задыхаться и дрожать. А по факту так все и происходит. Именно поэтому близкие и родственники должны быть информированы о симптомах приступа и методах оказания первой помощи, как с физической, так и с психологической точек зрения, так как симптоматика приступа проявляется на обоих уровнях.
В случае интенсивного страха в кровь пациента происходит выбром огромного количества катехоламинов или, проще говоря, гормонов стресса, что оказывает прямое негативное влияние на деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, проявляясь в виде трудностей с дыханием, потливости, тахикардии и других симптомов, которые были рассмотрены выше.
С другой стороны, паника скорее всего вызовет диарею, а порой даже рвоту или непроизвольное мочеиспускание.
Во внешнем поведении больного также замечаются отклонения от нормы: человек ощущает неминуемую приближающуюся опасность, грозящую гибелью, и начинает убегать и прятаться либо наоборот, застывает на месте, пребывая в оцепенении. В случае с утренними паническими атаками наблюдается резкое пробуждение, сопровождающееся ощущением нереальности происходящего.
Вот почему помимо наличия своего доверенного лечащего врача – психиатра, рядом с больными в идеале должны находиться близкие, которые смогут поддержать и успокоить в самый сложный момент.
В рамках комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, психотерапию и альтернативные практики, важна также и работа с ближним окружением, помощь которого может быть невероятно действенной в момент самого приступа.
Эмоциональная поддержка, отвлечение внимания, помощь в реализации дыхательных практик и физиотерапевтичеких методов, помощь в экстренном приеме препаратов.
По большому счету эмоциональную поддержку в сложной ситуации может оказать любой неравнодушный оказавшийся рядом человек. Но важно помнить, что «дежурные» стандартные фразы (типа «успокойтесь») вряд ли послужат действенным способом. Пребывающий в приступе на них не отреагирует, поэтому оказавшийся рядом должен демонстрировать максимальное спокойствие и планомерно убеждать больного, что его жизни ничего не угрожает, и он находится рядом.
Паническая атака – это неожиданный и неконтролируемый приступ ярко выраженной тревоги, не имеющей под собой реального обоснования. Данное состояние характеризуется сильнейшим страхом и вегетативной симптоматикой (тахикардия, гипоксия, усиленная потливость, озноб).
Подобные приступы могут проявляться не только в дневное, но и в ночное время суток. Панические атаки доставляют страдания человеку и приводят к появлению серьезных проблем со здоровьем.
Панические атаки во сне – что значит, как проявляются
Во время сна человек не может контролировать собственное сознание. Тревожность может проявляться в кошмарных сновидениях или приступах паники. Днем пациент сдерживает эмоции внутри себя, ночью контроль слабеет, что приводит к развитию приступа. Паническая атака во сне несет серьезную угрозу здоровью, поэтому не стоит игнорировать данное отклонение.
Качественный ночной отдых – это важнейший фактор для восстановления физических и моральных сил. Во время приступа пациент резко просыпается, ощущая тревогу и страх, и больше не может заснуть. В отличие от того, когда люди пробуждаются от увиденного кошмара, при панических атаках они ничего не помнят об увиденном сновидении. Человек не может понять, что стало причиной приступа. Достаточно нескольких подобных бессонных ночей, чтобы у пациента ухудшилось самочувствие, появилась раздражительность, снизилась работоспособность. Иными словами, качество его жизни сильно снижается.
Панические атаки во время сна приводят к развитию бессонницы.
Пациент считает, что если откажется от ночного отдыха, то сможет защититься от приступов. Он находит сотни причин, чтобы оттянуть отход ко сну. Сама мысль о необходимости ложиться в кровать приводит к появлению тревоги и необъяснимому страху. С приступами паники по ночам могут столкнуться как дети, так и взрослые. В группу риска входят:
• Лица, страдающие от ночных кошмаров, связанных с ПТСР. Пациенты с подобным диагнозом часто сталкиваются со сновидениями о полученной травме. Кошмары вновь и вновь воспроизводят пережитые события, заставляя в страхе просыпаться. Человек чувствует, что в очередной раз переживает негативный опыт. Кошмары могут спровоцировать панические ночные атаки.
• Лица с повышенным уровнем общей тревожности и паническими расстройствами. Примерно 18% всех приступов приходится на ночное время суток. С паникой во сне сталкиваются зачастую те, кто не испытывает эпизоды страха днем.
Симптомы заболевания
Приступы паники случаются чаще всего в фазе глубокого сна – между двумя и четырьмя часами ночи. В исключительных случаях приступ случается практически сразу после засыпания. К основным симптомам панических атак ночью во сне относят:
• недостаток воздуха;
• тахикардия;
• неожиданное пробуждение от страха;
• повышение кровяного давления;
• чувство паралича или скованности всего тела;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• онемение рук\ног.
Один из симптомов панической атаки во сне – формирование навязчивых мыслей. Возникает боязнь серьезных заболеваний, смерти, инфаркта во сне.
Без грамотной терапии приступы могут проявляться чаще, практически каждую ночь.
Длительность атаки составляет 15-20 минут. Из-за парализующего страха пострадавший не может позвать кого-то из близких на помощь. Иногда человек просыпается от своего крика. Темнота, которая окружает пациента после пробуждения, еще сильнее усугубляет ситуацию. Именно поэтому клиническая картина ночных приступов более интенсивная, чем дневных.
На протяжении 5-10 минут после того, как человек проснулся, он испытывает растерянность, не может сориентироваться в пространстве. Затем приходит понимание ситуации, пациент старается нормализовать пульс и немного успокоиться. Тревожность и страх могут сохраняться в течение нескольких дней и усиливаться ближе к ночи. Это объясняется боязнью заснуть и снова оказаться в капкане непрекращающегося кошмара.
Причины появления болезни
Биологические причины панических атак во сне зачастую связаны с чрезмерным выбросом адреналина в кровоток. В норме данный гормон синтезируется в экстремальных обстановках, угрожающих жизни или здоровью. Он ускоряет все физиологические процессы в организме: ускоряется сердцебиение, легкие и потовые железы работают в усиленном режиме. Подобным образом организм подготовляется к бегству или защите.
Но чем объяснить тот факт, что гормон синтезируется ночью, когда человек спит и ему ничего не грозит? Этот момент до сих пор до конца не изучен. Специалисты предполагают, что немалую роль играют психологические черты человека, например, чрезмерная тревожность, мнительность, эмоциональная ранимость. Люди с такими качествами склонны к самобичеванию и затяжным переживаниям либо они имеют отрицательный опыт, в котором обзавелись такими чертами, как подозрительность, неумение расслабляться.
Триггерами появления панических атак ночью во время сна могут стать:
• затяжной стресс;
• гормональный сбой;
• злоупотребление спиртными напитками или принятие большого количества алкоголя перед сном;
• психотравмы, полученные в детстве;
• истощение ЦНС из-за регулярных стрессов;
• генетическая предрасположенность к ТР;
• работа, связанная с риском для жизни или чрезмерным напряжением;
• ЧМТ.
Согласно статистическим данным, около 50% пациентов с вегетососудистой дистонией или неврозом сталкиваются с ночными приступами паники.
Лечение
У людей с паническими расстройства сильно падает качество жизни. При отсутствии лечения они могут столкнуться со следующими осложнениями:
• увольнение с работы;
• снижение трудоспособности;
• ссоры в семье;
• снижение самооценки и утрата уверенности в завтрашнем дне;
• обострение хронических недугов;
• формирование или обострение фобий;
• создание аварийных ситуаций;
• сексуальные отклонения.
Пациент, страдающий паническими атаками ночью во сне, не способен адекватно оценивать собственное состояние. Чаще всего неожиданное пробуждение с ощущением тревожности воспринимается как обычный кошмарный сон, поэтому люди не торопятся обращаться за помощью к профессионалам. Но со временем эпизоды страха учащаются, а самочувствие ухудшается.
Лечением ночных приступов паники занимается психотерапевт. Изначально специалист собирает подробный анамнез.
Только честные ответы и откровенный разговор помогут верно поставить диагноз и составить эффективную схему лечения.
Для лечения панических атак во сне возможно применение фармакотерапии. Она позволяет повысить действенность иных методик. Стандартная схема терапии состоит из нескольких этапов: купирование приступа, нормализация состояния и профилактика обострений. Дозировка медикаментов определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности симптоматики. Чаще всего применяются следующие препараты:
• седативные;
• нейролептики (при купировании приступа позволяют быстрее избавиться от вегетативных проявлений и психотических признаков);
• ноотропы;
• антидепрессанты (играют главную роль в поддерживающей и противорецидивной терапии).
Для стойкого лечения приступов паники по ночам используют когнитивно-поведенческую психотерапию. Она позволяет выявить факторы риска и триггеры, избавиться от стигматизации, скорректировать поведение пациента, задать устойчивую мотивацию к восстановлению и разрешить внутренние межличностные конфликты. При необходимости схема психотерапии корректируется или дополняется, в зависимости от личностных особенностей пациента.
Если близкий человек столкнулся с проблемой плохого сна из-за панических атак, то нужно знать, как поддержать его в этот момент. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи. Не имея медицинского образования, трудно отличить приступ паники от серьезного соматического недуга, промедление может привести к летальному исходу или развитию серьезных осложнений. До приезда специалистов выслушайте пострадавшего, возможно вы поймете, что стало причиной приступа и устраните триггер.
Если пациент позволяет, возьмите его за руку или обнимите. При нехватке кислорода воспользуйтесь бумажным или целлофановым пакетом, чтобы провести глубокое дыхание. Попробуйте переключить внимание человека, например, предложите рассмотреть окружающие предметы или посчитать вдохи.
Пострадавшие часто отрицательно воспринимают любые попытки оказать им помощь, поскольку испытывают сильнейший страх. В таких ситуациях достаточно просто быть рядом и постараться сменить обстановку. При этом помогающих не должно быть много, нельзя демонстрировать свои переживания и слишком суетиться, подобная нервозность лишь усугубит состояние пациента.
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных
Профилактика
Психотерапия поможет устранить причину тревожности и найти эффективные инструменты для создания реальных изменений в жизни. В то же время соблюдение некоторых правил позволит создать благоприятную среду для успокоения и подготовки ко сну:
• Поговорите с членом семьи или близким человеком о том, что вас тревожит. Перед сном примите теплую расслабляющую ванну, чтобы снять напряжение с мышц и тела.
• Всегда держите под рукой бумагу и карандаш. Если начинаете тревожиться о каких-то вещах, то запишите их на листке или в телефоне. Беспокоиться в ночное время суток, когда нет возможности что-то сделать или изменить, бессмысленно. Записав их, вы сможете вернуться к проблеме днем.
• Будьте активными. Не забывайте регулярно выполнять физические упражнения или заниматься спортом.
• Если в течение долгого времени не удается заснуть, то нужно встать и чем-то заняться, пока не почувствуете сонливость. Кровать должна ассоциироваться с убежищем для ночного отдыха, а с не с тревожными снами.
Некоторые специалисты считают, что ряд продуктов провоцирует у людей тревожность. Когда вы или ваш близкий в очередной раз столкнуться с симптомами панической атаки во время сна, то постарайтесь записать, что ели перед тем, как отправиться спать. После составления списка постепенно вычеркивайте из него продукты, пока ночные эпизоды страха не прекратятся.
Информация получена с сайтов:
, 
, 