Хроническая боль: 9 способов уменьшить болевой синдром без лекарств
Статью проверил эксперт
С хронической болью – постоянной или в виде рецидивов — сталкивается в своей жизни почти половина населения Земли. По данным многочисленных исследований, распространенность хронической боли в разных странах составляет от 14% до 57%. В России в среднем от хронической боли в той или иной степени страдают 34 из каждых ста человек. И несмотря на это, полного понимания того, как и почему развивается хроническая боль, у врачей нет до сих пор.
MedAboutMe разбирался, какие основные механизмы развития хронической боли сегодня выделяют врачи и как с ней можно бороться, не прибегая к лекарствам.
Главная причина хронической боли
Рецепторы в тканях и нервные волокна при хронической боли постоянно активны. Центральная нервная система (ЦНС) непрерывно стимулируется болевыми импульсами. В результате на разных уровнях ЦНС появляются целые комплексы постоянно возбужденных, гиперреактивных нервных клеток. Механизм торможения нервных импульсов перестает работать, нейроны становятся патологически возбудимыми, активируются даже неактивные ранее синапсы (места контакта двух нейронов и передачи нервного импульса). Со временем происходят изменения в ЦНС, в результате чего человек продолжает страдать от боли, даже когда ее причина ликвидирована.
Если причина болевого синдрома – опухоль, то боль развивается немного по другому пути. Опухоль сдавливает здоровые ткани вокруг (и это вызывает механическую боль) или прорастает в ткани, сдавливая нервные волокна. Более того, раковые опухоли также выделяют в ткани вокруг себя вещества, увеличивающие восприимчивость тканевых рецепторов и нейронов к сенсорным раздражителям. А еще опухоль может генерировать протоны (ионы водорода H+), что закисляет окружающие ткани и также делает клетки более чувствительными к любым раздражителям.
Классификация боли по МКБ-11
С 1 января 2022 года начинает действовать новая Международная классификация болезней (МКБ-11). По МКБ-11 хроническая боль – это отдельное самостоятельное заболевание. Выделяют три основных разновидности боли.
Ноцицептивная боль
• Соматическая боль
Развивается в результате активации ноцицепторов, то есть болевых рецепторов, которые есть практически во всех тканях нашего тела: в костях, подкожной клетчатке, в мышцах, в коже и др. Обычно пациенты могут довольно точно указать, в каком именно месте у них болит. Болеть при этом может по-разному: дергать, пульсировать, сверлить, грызть, распирать и т. п.
• Висцеральная боль
Развивается, если поражены органы, которые иннервирует симпатическая нервная система. Например, это органы желудочно-кишечного тракта и их части – поджелудочная железа, капсула печени, стенки желудка. Такая боль ощущается как разлитая, точное место указать сложно. Она может быть тупой, тянущей, ощущаться в виде схваток или сжатия, и т. п.
Нейропатическая боль
Тут уже задействованы не рецепторы, а нервные волокна, или произошло повреждение соматосенсорной системы. Такая боль может быть продолжением ноцицептивной боли, а может быть и сама по себе, например, при проведении химиотерапии, или, как было выше сказано, при давлении опухоли на нерв. Нейропатические боли развиваются при вирусном поражении нейронов, а также у людей с тяжелыми форами сахарного диабета.
Что касается нейропатической боли, то у нее есть две интересные особенности:
• Боль может ощущаться на фоне патологического отсутствия чувствительности у кожи рядом с болевой точкой. Или, наоборот, это место является чересчур чувствительным даже к минимальным воздействиям извне. На этом фоне нейропатическая боль будет ощущаться особенно сильной.
• Пациенты часто описывают нейропатические боли эмоционально, образно, необычно: «как удар током», «как ожог» и т. п.
Дисфункциональная боль
Сюда относят все виды боли, причину которых определить не удается даже в результате полноценного обследования. Характерные примеры – фибромиалгия, психосоматические боли, а также головные боли напряжения.
Нередко случается так, что пациент, у которого от наличия боли зависят какие-то важные для него моменты в жизни – результат судебного решения, получение страховки, помощи от близких, лучших условий на работе – начинает подсознательно сильнее переживать боль, воспринимать ее более остро. Это не симуляция боли, так как пациент не преувеличивает симптомы намеренно. Он действительно ощущает боль, о которой рассказывает. Если поведение окружающих подкрепляет его действия, то есть он получает желаемое – хроническая боль будет персистировать, то есть останется с ним надолго.
Как справиться с хронической болью?
Учитывая, что хроническая боль нередко тесно связана с психическим состоянием человека, следует попробовать использовать для борьбы с ней не только анальгетики, но и нелекарственные средства.
• Ходьба
Прогулки на свежем воздухе, по возможности достаточно интенсивные, приводят к выработке эндорфинов. Эти гормоны радости не только поднимают настроение, но также обладают обезболивающим эффектов. Врачи рекомендуют гулять ежедневно хотя бы по полчаса, постепенно по возможности увеличивая время прогулок.
• Глубокое дыхание
Боль можно уменьшить при помощи дыхательной гимнастики. Для этого надо сесть или лечь, положить руку на живот, чтобы ощущать, как он поднимается и опускается, и делать глубокие медленные вдохи и выдохи. С каждым выдохом надо стараться максимально расслабиться, ощущая, как утекают и растворяются в пространстве боль и напряжение.
• Силовые тренировки
Не только ходьба, но и занятия с гантелями позволяют уменьшить боль. Особенно, если речь идет о заболеваниях суставов, например, об артрите. Врачи советуют заниматься не менее двух раз в неделю.
• Йога
Еще один вид физической активности, про который не следует забывать. В основе йоги – растяжка и тренировка спокойного созерцания мира. Регулярные занятия йогой приводят к уменьшению боли при артрите и фибромиалгиях, при хронических болях в области поясницы.
• Иглоукалывание
Споры насчет того, эффективно ли иглоукалывание для лечения разнообразных недугов, ведутся давно. Но вот обезболивающий эффект игл, вводимых в определенные точки на теле, доказан. Ученые утверждают, что, помимо воздействия на нервные узлы, уколы стимулируют выработку обезболивающих веществ.
• Крепкий сон
Недосып усиливает болевые ощущения, а хороший сон позволяет организму отдохнуть – и боль отступает. Поэтому следует постараться принять все возможные меры, чтобы высыпаться.
• Отвлекающие занятия
Занятия, которые полностью поглощают внимание пациента, тоже могут стать неплохим обезболивающим. Если человек увлечен чем-то, области мозга, занятые обработкой болевого синдрома, становятся менее активными – и боль отступает.
• Коррекция рациона
Иногда с болью можно бороться, корректируя свой рацион. При мигренях следует отказаться от красного вина и сыра. При артрите – от молока и жирных мясных продуктов, и т. п. Чтобы определить, какие именно продукты могут быть триггерами боли или просто усиливать ее, достаточно на протяжении пары месяцев вести пищевой дневник и отмечать там свои болевые ощущения.
Если речь идет о дисфункциональной боли, следует обратиться к психотерапевту за консультацией. Весьма вероятно, что часть этой боли можно снять, не прибегая к лекарствам, только лишь распознав ее истинные причины.
Читайте далее
Использованные источники
Клинические рекомендации. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи // Минздрав России –
Хроническая боль / James C. Watson // Справочник MSD. Профессиональная версия –
Беспокоит хруст и боль в суставах во время занятий фитнесом? Попробуем решить проблему с помощью питания.
Тренировка должна приносить радость, а вызывает головную боль? Этого можно избежать, если следовать нашим советам.
Одним людям молоко пить нельзя, а другим — не только можно, но даже нужно! Чем они отличаются друг от друга?
Аллергия, инфекции и другие причины хронической боли в горле: на какие симптомы обратить внимание, советы врача.
Диабет: почему появляется боль в ногах, тревожные симптомы, диагностика и лечение. Советы врача.
Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.
Почему обезболивающие не помогают
Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.
Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?
Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.
Что такое спазм?
Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!
Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.
Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?
Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?
Что делать, если заболел живот?
В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:
• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!
• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!
Пять принципов, которые важно знать каждому
Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.
• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.
• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!
• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!
Будьте внимательны! Берегите себя!
Код вставки на сайт
Почему обезболивающие не помогают
Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.
Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?
Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.
Что такое спазм?
Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!
Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.
Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?
Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?
Что делать, если заболел живот?
В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:
• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!
• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!
Пять принципов, которые важно знать каждому
Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.
• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.
• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!
• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!
Будьте внимательны! Берегите себя!
Скопировать в буфер обмена
Код вставки на сайт
Информация получена с сайтов:
, 
, 