Диффузные изменения печени и поджелудочной железы: 10 ответов на щекочущий вопрос

Противопоказания к УЗИ

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Это всегда метод выбора для диагностики патологических состояний во время беременности. УЗИ не обладает лучевой нагрузкой, его можно повторять неограниченное число раз. С помощью УЗИ можно исследовать практически все органы и системы.

Подготовка

Исследование органов брюшной полости проводится натощак (предыдущий прием пищи не ранее чем за 6-8 часов до исследования), утром. Из рациона на 1-2 дня следует исключить продукты, содержащие клетчатку, бобовые, сырые овощи, черный хлеб, молоко. При наклонности к газообразованию рекомендован прием эспумизана, активированного угля по 1 таблетке 3 раза в день, других энтеросорбентов, фестала. Если пациент с сахарным диабетом, то допустим легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб). Для выполнения трансабдоминального исследования органов малого таза (мочевого пузыря, матки или предстательной железы) необходимо наполнение мочевого пузыря. Рекомендуется воздержание от мочеиспускания в течение 3-х часов до исследования или прием 300-500 мл воды за 1 час до исследования. При проведении внутриполостного исследования (через влагалище у женщин — ТВУЗИ, или через прямую кишку у мужчин — ТРУЗИ), наоборот, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Ультразвуковые исследования сердца, сосудов, щитовидной железы не требуют специальной подготовки.

Как проходит обследование

Врач или медсестра пригласят Вас в кабинет ультразвуковой диагностики, и предложит Вам лечь на кушетку, обнажив исследуемую часть тела. Для наилучшего проведения ультразвуковых волн врач нанесет на кожу специальный гель, который не содержит никаких лекарственных средств и является абсолютно нейтральным для организма.

Во время исследования врач будет прижимать к телу в разных положениях ультразвуковой датчик. Изображения будут отображаться на мониторе и печататься на специальную термобумагу.

При исследовании сосудов будет включена функция определения скорости кровотока с помощью режима допплеровского исследования. В этом случае исследование будет сопровождать характерный звук, отражающий движение крови по сосуду.

На УЗИ мы можем исследовать:

Щитовидную железу. В настоящее время ультразвуковое исследование щитовидной железы является ведущим и позволяет выявить диффузные изменения паренхимы, визуализировать наличие кист, узловых образований, изменения размера железы.

Печень. Желчный пузырь и желчные протоки.

УЗ-исследование печени является высокоинформативным. Во время исследования врач оценивает размеры, структуры паренхимы, однородность, наличие очаговых образований. Метод позволяет выявить диффузные заболевания с высокой точностью и специфичностью (гепатит, жировая дистрофия, цирроз), очаговые образования (опухолевые образования, кисты). — выявление метастатического поражения печени при злокачественных опухолях любой локализации.

Исследование желчного пузыря и желчных путей.

Когда оценивается состояние желчного пузыря и протоков, оцениваются размеры, проходимость, толщина стенок, наличие конкрементов. УЗИ позволяет с точностью определить наличие конкрементов в полости желчного пузыря.

Поджелудочную железу.

Сложный для диагностики орган. При исследовании поджелудочной железы оцениваются размеры, форму, контуры, наличие образований, состояние паренхимы органа. — диагностика очаговых и диффузных заболеваний (опухоли, кисты, воспалительные процессы)

Шея:

Исследование щитовидной железы.

Исследование слюнных желез.

Исследование лимфатических узлов.
— подозрение на их метастатическое поражение при выявленной злокачественной опухоли любого органа.

Неорганные образования шеи (опухоли, кисты).

Грудь:

Исследование молочных желез.
— уточнение неопределенных рентгенологических данных
— дифференциация кист и тканевых образований, выявленных при пальпации.
— оценка состояния молочных желез при увеличении подмышечных, под- и надключичных л\у.

Органы живота:

Исследование паренхиматозных органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа)

Исследование почек и мочевых путей.
— диагностика различных заболеваний и выраженности изменений.
— выявление злокачественных новообразований и оценка распространенности процесса.
— изменения в анализе мочи.

Исследование лимфатических узлов.

— выявление их метастатического поражения при злокачественном процессе.
— лимфаденопатии.

Исследование органов малого таза.

Исследование мочевых путей (мочеточник, мочевой пузырь)
— диагностика различных заболеваний.
— определение остаточной мочи в мочевом пузыре.

Исследование предстательной железы (трансабдоминально)
— диагностика различных заболеваний
— определение стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

• Общая информация

• Классификация

• Почему увеличивается печень?

• Основные причины развития геп

• Признаки увеличенной печени

• О чем говорит синдром гепатомегалии?

• Методы лечения

• Профилактика

Общая информация

Гепатомегалия — это синдром, характеризующийся неестественным увеличением размера печени и признаками диффузных изменений. Он является не самостоятельным заболеванием, а симптомом развивающейся патологии данного органа — это повод пройти обследование и последующее лечение. В этой статье раскроем тему гепатомегалии печени — что это и как лечить данный синдром в зависимости от причин его возникновения.

Гепатомегалия — это патологическое увеличение размеров печени. В норме масса печени составляет от 1,2 до 1,4 кг у женщин и от 1,4 до 1,5 кг у мужчин. Здоровый орган у взрослых людей имеет следующие размеры:

• Максимальная толщина — до 110 –140 мм ( норма до 140 мм)

• Длина — от 140 до 180 мм (от 140 -180 мм)

Перейдем к цифрам: гепатомегалия — что это такое у взрослых женщин и мужчин? Это состояние, при котором толщина органа превышает 140 мм.

Теперь выясним, что означает гепатомегалия у детей. Размеры печени с возрастом увеличиваются:

• В 1 год толщина составляет до 60 мм.

• В 15 лет — до 100 мм.

• В 18 лет — до 120 мм.

Гепатомегалия у ребенка диагностируется тогда, когда толщина печени превышает норму, установленную для данного возраста.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Классификация

Увеличение печени может произойти в любом возрасте, но среди взрослых этот синдром встречается чаще. Поэтому при классификации синдрома по степеням тяжести будем учитывать только показатели, предусмотренные для взрослых пациентов.

По степени тяжести гепатомегалия бывает:

• Умеренная — изменение размеров незначительное. Оно выявляется только при инструментальной диагностике.

• Выраженная — толщина печени превышает норму не более чем на 10 см.

• Диффузная — толщина органа превышает норму более чем на 10 см.

проверена экспертом

Врач-гастроэнтеролог, высшей категории, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Европейской Гастроэнтерологической Ассоциации Стаж 31 год

Почему увеличивается печень?

Увеличение печени может быть следствием ее травм и заболеваний:

1. Интоксикация (алкогольная или лекарственная)

4. При патологии самой печени— разные формы гепатитов и цирроз печени

У вас признаки увеличенной печени?

Основные причины развития геп

• Инфекционные поражения печени. Сюда относят вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные поражения печени — лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз, малярия. Бактериальные инфекции органа может быть причиной возникновения абсцесса печени, при котором тоже происходит ее увеличение.

• Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичные опухоли в печени возникают редко, обычно в ней развиваются вторичные новообразования (метастазы). Но она увеличивается не только, когда опухоль развивается непосредственно в ней — гепатомегалия может быть вызвана раком расположенных рядом органов, которые сдавливают сосуды и нарушают венозный отток.

• Сердечно-сосудистые заболевания — перикардит, застойная сердечная недостаточность, обструкция печеночного венозного оттока.

• Неинфекционные патологии печени — цирроз, жировая дистрофия. При циррозе ткани органа замещаются соединительной тканью. При жировой дистрофии (стеатозе, или неалкогольной жировой болезни печени) в клетках накапливается избыточное количество жира. В обоих случаях функциональность органа постепенно снижается, что приводит к печеночной недостаточности.

• Интоксикация организма — алкоголем, лекарственными препаратами. Гепатомегалия — один из признаков передозировки лекарств, содержащих тетрациклин, нитрофурантоин, метилдопу и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием.

• Травматическое повреждение органа (при ушибах живота).

Факторы, которые увеличивают риск возникновения гепатомегалии:

• сахарный диабет;

• ожирение;

• нездоровое питание;

• злоупотребление алкоголем;

• малоподвижный образ жизни;

• частый прием лекарственных средств;

• метаболические расстройства;

• аутоиммунные заболевания;

• пищевые отравления;

• работа в области химической промышленности;

• гемохроматоз (избыточное накопление железа).

К факторам риска также относятся патологии поджелудочной железы — жировая дистрофия, панкреатит (воспалительное поражение) и другие заболевания. Они приводят к уменьшению выработки липазы — одного из ферментов поджелудочной железы, который расщепляет жиры. При дефиците липазы жиры накапливаются в клетках печени. Поэтому признаки гепатомегалии, диффузные изменения печени и поджелудочной железы часто сопутствуют друг другу.

Признаки увеличенной печени

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать — бессимптомное течение характерно для умеренного увеличения печени, особенно у молодых людей. При значительном увеличении органа появляется дискомфорт или боль в правом подреберье, которая усиливается при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.

Могут быть и другие признаки гепатомегалии:

• неприятный запах изо рта;

• вздутие живота;

• запоры, перемежающиеся с диареей

• кожные проявления (сыпь, зуд);

• ухудшение аппетита;

• тошнота (может беспокоить не постоянно, а после еды, употребления алкогольных напитков);

• инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью

• эмоциональная нестабильность

О чем говорит синдром гепатомегалии?

О том, что печень увеличилась в результате какого то патологического процесса , либо в самой печени, либо в соседних органах.

Когда обращаться к врачу?Гепатомегалию диагностирует и лечит гастроэнтеролог — врач, который специализируется на диагностике и терапии патологий пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, состоящей из печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существует специалист более узкого профиля, который занимается лечением болезней печени — это врач-гепатолог. Однако при гепатомегалии может потребоваться помощь и других врачей — инфекциониста, эндокринолога, иммунолога и т.д.

К врачу следует записаться, если:

• вы ощущаете дискомфорт или боль в правом подреберье;

• после еды появляется тошнота и горечь;

• живот стал больше (симметричное или несимметричное увеличение);

Методы лечения

При гепатомегалии печени у взрослого лечение направлено на устранение основного заболевания — после его излечения орган принимает нормальные размеры. Схема медикаментозной терапии зависит от того, какая болезнь была выявлена. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• противовирусные лекарства (при вирусных поражениях печени);

• антибактериальные препараты (при бактериальных инфекциях);

• антикоагулянты (при тромбозах, нарушающих отток венозной крови);

• гормональные средства (уменьшают воспаление);

• гепатопротекторы — препараты, предотвращающие разрушение клеток печени и стимулирующие их регенерацию.

При абсцессах печени выполняют дренирование для эвакуации гноя, при опухолях проводят лучевую или химиотерапию. Особую роль играет диета при гепатомегалии печени. Важно полностью исключить потребление алкоголя, острых, кислых, жареных и жирных, пряных блюд. Следует ограничить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сахар, сладкую выпечку).

Большинство заболеваний печени и других внутренних органов, вызывающих гепатомегалию, можно вылечить полностью. Исключение составляют неоперабельные опухоли и цирроз печени, так как поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Но правильное лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование болезни.

ВАЖНО

Профилактика

При значительном увеличении органа создается угроза жизни пациента, поэтому важно этого не допускать. Неспецифическая профилактика включает в себя следующие меры:

• отказ от употребления алкоголя;

• соблюдение принципов правильного питания;

• ведение активного образа жизни;

• поддержание веса в норме;

• прием лекарств строго по назначению врача;

• отказ от самолечения с использованием лекарственных препаратов;

• использование средств индивидуальной защиты при работе с химическими веществами;

• прохождение ежегодного профилактического осмотра со сдачей общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости;

• общее укрепление иммунитета.

Специфическая профилактика гепатомегалии заключается в вакцинации против вирусных гепатитов.

В этой статье мы разобрались, что такое гепатомегалия печени у взрослых мужчин и женщин, детей. Также выяснили, что это не самостоятельное заболевание, а симптом развивающейся патологии, которая может быть опасна для жизни. Поэтому при увеличении печени необходимо пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. При правильном лечении гепатомегалия обратима — после выздоровления печень уменьшится до нормальных размеров и будет функционировать, как прежде.

Организуем прием в удобное для Вас время

Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования

Стаж 31 год

Врач-гастроэнтеролог

Информация получена с сайтов:

ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы