Рак кишечника представляет собой злокачественное заболевание с локализацией опухоли в тонком или толстом кишечнике. Согласно статистическим данным эта патология считается одной из часто встречающихся онкологических заболеваний как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы). Поэтому особое значение имеют знания, как проявляется рак кишечника, симптомы заболевания и своевременная диагностика злокачественной опухоли.
Признаки и симптомы рака кишечника во многом зависят:
• от расположения опухоли (тонкий или толстый кишечник);
• от ее клеточного строения;
• характера роста, склонности к метастазированию;
• формы и стадии заболевания;
• пола и возраста пациента.
Наиболее часто злокачественное новообразование локализуется в естественных изгибах толстого кишечника, что связано с длительным застоем каловых масс, формированием микротравм, трещин, на их месте под воздействием неблагоприятных факторов происходит перерождение клеток и образование патологического злокачественного роста.
Важным этиологическим фактором являются доброкачественные новообразования кишечника – аденоматозные полипы или воспалительно-язвенные процессы (колиты, болезнь Крона), которые в результате мутации клеток могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
Особое место среди факторов риска развития рака кишечника имеет наследственность – наличие доброкачественных или злокачественных новообразований у кровных родственников.
Также к группе повышенного риска развития рака кишечника относятся:
• алкоголики и курильщики;
• пациенты с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника, хроническим запорами, неспецифическим язвенным колитом, врожденными аномалиями тонкого и толстого кишечника);
• люди, постоянно контактирующие с химическими канцерогенами и/или имеющие профессиональные вредности.
Поэтому наиболее важна ранняя диагностика рака кишечника у пациентов из группы риска, особенно пи наличии первых признаков заболевания у лиц с семейной предрасположенностью, у лиц с диагностированными полипами кишечника, страдающих хроническими запорами, болезнью Крона и другими заболеваниями пищеварительного тракта.
Признаки заболевания на ранних стадиях
Симптомы рака кишечника на ранней стадии не специфичны, но по их совокупности можно заподозрить развитие заболевания.
Рак кишечника — первые симптомы и проявления:
• общая слабость;
• снижение аппетита и появление отвращения к мясной пище;
• признаки анемии: нарастающая бледность, упорные головные боли, головокружения;
• неприятный вкус во рту, отрыжка, изжога;
• периодические схваткообразные боли в животе (локализация часто зависит от расположения опухоли);
• тошнота и периодическая рвота;
• появление субфебрильной температуры тела или повышение температуры до высоких цифр (в большинстве случаев без видимой причины);
• запоры или чередование запоров и поносов;
• вздутие кишечника и приступы кишечных колик;
• периодическое появление в кале слизи, крови или гноя.
Первые признаки и симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин не имеют специфических различий, но по мере роста опухоли отмечается различное развитие симптоматики:
• у мужчин злокачественное новообразование прорастает в простату и мочевой пузырь, вызывая затрудненное и болезненное мочеиспускание, появление крови в моче, тянущие боли в нижних отделах живота, отдающие в промежность и половые органы;
Формы рака кишечника
Первичные признаки рака кишечника определяются расположением опухоли: тонкий или толстый кишечник.
Рак тонкого кишечника — симптомы и проявление:
1. наличие упорных и длительных диспепсических явлений:
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• горечь во рту;
• рвота;
2. боли преимущественно в верхних и средних отделах живота, носящие схваткообразный или ноющий характер;
3. стойкое снижение аппетита, потеря веса, отвращение к определенной пище (чаще к мясу);
4. появление темного кала, в дальнейшем кишечные кровотечения;
5. запоры, при больших размерах опухоли – признаки кишечной непроходимости.
Начальные симптомы и признаки рака толстого кишечника:
• вздутие кишечника, метеоризм, кишечные колики, сначала с облегчением симптомов после дефекации;
• частые позывы к дефекации (тенезмы), в большинстве случаев непродуктивные;
• недержание газов, а затем и кала;
• кровь в кале в виде алых прожилок, часто принимается больными как обострение геморроя;
• стойкое снижение аппетита, похудение;
• тянущие или ноющие боли в животе;
• появление в кале слизи и/или гноя;
• повышение температуры тела от субфебрильной до лихорадки.
Признаки рака кишечника на ранних стадиях зависят от формы заболевания:
1) стенозный рак кишечника проявляется упорными запорами, кишечными коликами, а первыми проявления данной формы болезни считается вздутие кишечника с облегчением после акта дефекации;
2) энтероколитическая форма проявляется чередованием запоров и поносов;
диспепсический тип заболевания проявляется упорной изжогой, горечью во рту и отрыжкой;
3) анемичная форма проявляется слабостью, нарастающей бледностью, упорными головными болями, головокружениями, потемнением фекалий и со временем появлением крови в кале;
4) псевдовоспалительный тип рака кишечника проявляется:
• выраженными схваткообразными болями в животе нечеткой локализации;
• тошнотой;
• рвотой;
• субфебрилитетом или лихорадкой;
• ознобом и болями в мышцах и суставах;
• цистная форма имеет симптомы заболеваний мочевыделительной системы: боли и рези при мочеиспускании, кровь в моче.
Диагностика
Давайте рассмотрим вопрос о том, как рак кишечника диагностировать. Для этого проводится:
• сбор жалоб и течение заболевания (какие симптомы при раке кишечника, их длительность), осмотр больного, пальпация;
• лабораторные исследования: анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, определение онкомаркеров);
• инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия).
Особое место среди методов диагностики занимают эндоскопическое обследование толстого кишечника – колоноскопия, позволяющая при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой провести полный осмотр всех отделов кишечника. Этот метод визуализации наиболее эффективен при подозрении на развитие злокачественного новообразования в кишечнике. Диагностика рака кишечника на ранних стадиях методом эндоскопических обследований пациента с применением внутривенной седации – введение в кратковременный сон позволяет провести манипуляцию безболезненно, что важно как для пациента, так и для врача. Также при необходимости специалист проводит биопсию тканей, удаление полипа, остановку кровотечения или извлечение инородного тела.
Специалисты нашей клиники используют эндоскопическое оборудование нового поколения, обладающее высоким качеством изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI, что значительно повышает возможности, как определить рак кишечника и его симптомы, так и назначить своевременное и правильное лечение данного заболевания.
Желудочно-кишечный тракт человека населён целыми полчищами микробов. Они могут по разному влиять на его состояние — вредить, быть нейтральными или, наоборот, полезными: оказывать помощь в пищеварении. Состав микрофлоры кишечника может меняться под действием внутренних и внешних факторов, например рациона питания.
Именно поэтому разница в составе и соотношении этих микробов есть даже у жителей, к примеру, Тулы и Казани. Что уж тут говорить о дальних странах. «Дома» микробы «свои», мы к ним привыкли. А в новой обстановке резкое изменение микрофлоры кишечника может стать причиной так называемой диареи путешественника
Диарея или, проще говоря, понос, поджидает нас, прежде всего, в слаборазвитых, отсталых странах с низким уровнем гигиены. Туда стремятся многие, уже избалованные цивилизованным отдыхом, российские туристы. Именно в этих странах чаще всего встречаются как кишечные, так и все остальные инфекционные заболевания. В развитых странах тоже много «заразы», но высокий уровень культуры и жёсткие санитарные нормы до минимума снижают риск заболевания.
Вода
Вода из-под крана, в которой мы моемся сами, моем посуду, фрукты, овощи — для питья не подходит. Вот несколько способов обезопасить себя от микробов в воде:
• Некипяченую воду лучше не пить. Кипячение даже в течение нескольких минут убивает большинство микробов. В местности выше 2-х километров над уровнем моря воду следует кипятить более 3-х минут.
• Воду можно пить только из запечатанных бутылок фабричного производства, лучше произведённых в развитых странах или известными компаниями.
• Алкогольные напитки безопасны, однако нужно помнить, что добавление алкоголя в воду не обеззараживает её.
• Безопасность воды, обработанной любыми бытовыми фильтрами, не доказана. Однако лучше использовать фильтры, чем пить сырую воду из-под крана.
Пища
Если с водой более-менее понятно, остаётся еда. Нормы личной гигиены и требования к здоровью поваров примерно одинаковые в цивилизованных странах и могут вовсе отсутствовать на каком-нибудь диком острове.
• Будьте осторожны с молоком и молочными продуктами. В них хорошо и быстро размножаются микробы, особенно в тёплом влажном климате.
• Овощи и фрукты желательно есть только в ресторанах и гостиницах. Если вы рискнули купить их на рынке, необходимо очищать с них кожицу, предварительно вымыв в обеззараженной воде.
• Ничего не покупайте у уличных торговцев едой, особенно на рынках. Лучше всего следовать советам цивилизованного гида, а не местного жителя. И внимательно прочитайте туристические рекомендации по питанию в новой для вас стране.
• Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — проконсультируйтесь у врача до поездки. Может быть, вам необходимо пройти курс лечения или захватить с собой лекарства. Отправляйтесь в поездку здоровыми и подготовленными.
Не удалось миновать инфекции…
Во-первых, нужно понять, насколько серьёзна ситуация. Появление жидкого стула при отсутствии других болезненных симптомов — не повод для серьезного беспокойства. Вы сами себе поможете: в любой аптеке имодиум продается без рецепта — он действительно эффективен. Однако врачи считают, что подавление диареи означает, что микробы дольше останутся внутри вашего организма. Средства от диареи могут также препятствовать действию регидратационных растворов, которые вы принимаете.
Появление тошноты, рвоты, очень частый понос, повышение температуры, сухость во рту, сыпь на коже — могут быть признаками серьёзного заболевания, опасного для жизни и требуют срочной консультации врача.
Не занимайтесь самолечением. Скорее всего, потребуется назначение антибиотиков, а это должен сделать врач. При появлении частого стула организм быстро обезвоживается, а это очень опасно. Самопомощь — пить как можно больше слабо подсоленной воды. Опытные и особо смелые путешественники, возят в своей аптечке антибиотики, эффективные при лечении кишечных инфекций. Рекомендовать всем подобную «предусмотрительность» нельзя.
Дети
О детях нужно сказать отдельно. Они всегда живо интересуются разнообразными грязными предметами, в том числе и несъедобными, и плохо помнят о том, что перед едой нужно мыть рук. В тоже время кишечные инфекции, как и многие другие болезни, развиваются у них быстрее и протекают тяжелее, чем у взрослых. Поэтому следует очень внимательно следить за тем, что, где и как поглощает ваше чадо.
При обезвоживании
Лучшим способом для регидратации (восполнения потери жидкости) являются так называемые растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР в основном содержат глюкозу и соли, которые помогают восполнить важные электролиты, «потерянные» организмом при диарее. Они также помогают лучше абсорбировать воду в кишечнике. Фактически РПР настолько полезны, что они спасают тысячи жизней в развивающихся странах. При желании вы сами можете приготовить такой раствор: глюкоза — 20 г, соль — 3,5 г, пищевая сода — 2,5 г и хлористый калий — 20 г. Добавьте примерно литр очищенной воды и пейте.
Обратите внимание на свою мочу. Чем желтее цвет мочи, тем больше жидкости вам нужно.
Избегайте молочных продуктов и твердой пищи, по крайней мере, в начале болезни. Они слишком тяжелы для пищеварения. И держитесь подальше от алкоголя — он вызовет у вас обезвоживание. Когда диарея прекращается, начинайте с легко перевариваемых продуктов, таких, как банан, соленые крекеры или рис.
Если вы применяли антибиотики, то после них рекомендуется восстановить кишечную микрофлору — провести лечение молочнокислыми и бифидобактериями. С этой целью можно также пить ацидофильное молоко, кефир или кушать йогурты. В Японии йогурт называется йякульт, в Корее — йяогурт, в Индии — дахи, в Египте — лебен и лебенрейд, в Турции — еуран, а в Сардинии — джиодду и т.д.
Опасные симптомы
В большинстве случаев диарея проходит без лечения, однако иногда вмешательство врача жизненно важно. Обратиться за медицинской помощью нужно при следующих симптомы:
• Красный или черный стул может быть признаком кровотечения или паразитарной инфекции, в то время как белый или обесцвеченный стул может указывать на болезнь печени.
• Высокая температура может быть признаком серьезной инфекции.
• Вздутие живота, рвота и боль могут указывать на гастроэнтерит, колит, непроходимость кишечника или аппендицит.
Если у вас имеется хотя бы один из этих симптомов, не пытайтесь самостоятельно остановить диарею — обратитесь к врачу.
• Seo H., Garcia C., Ruan X., Duan Q., Sack DA., Zhang W. Preclinical characterization of immunogenicity and efficacy against diarrhea from MecVax, a multivalent enterotoxigenic E. coli vaccine candidate. // Infect Immun — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33875477
• Kantele A., Lääveri T. Extended-spectrum beta-lactamase-producing strains among diarrheagenic Escherichia coli-prospective traveler study with literature review. // J Travel Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33834207
• Carroll CJ., Hocking DM., Azzopardi KI., Praszkier J., Bennett-Wood V., Almeida K., Ingle DJ., Baines SL., Tauschek M., Robins-Browne RM. Re-evaluation of a Neonatal Mouse Model of Infection With Enterotoxigenic Escherichia coli. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.651488; PMID:33815340
• Dembiński Ł., Stelmaszczyk-Emmel A., Sznurkowska K., Szlagatys-Sidorkiewicz A., Radzikowski A., Banaszkiewicz A. Immunogenicity of cholera vaccination in children with inflammatory bowel disease. // Hum Vaccin Immunother — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33794737
• Wendt S., Beier D., Paquet D., Trawinski H., Fuchs A., Lübbert C. Medical Advice for Travelers. // Dtsch Arztebl Int — 2021 — Vol118 — NForthcoming — p.; PMID:33597073
• Li X., Bai J. A Ridesharing Choice Behavioral Equilibrium Model with Users of Heterogeneous Values of Time. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N3 — p.; PMID:33572809
• Leangapichart T., Hadjadj L., Gautret P., Rolain JM. Comparative genomics of two Shewanella xiamenensis strains isolated from a pilgrim before and during travels to the Hajj. // Gut Pathog — 2021 — Vol13 — N1 — p.9; PMID:33563327
• Rongisch R., Bopp L., Fabri M., von Stebut E. [Parasitic dermatoses from abroad]. // Hautarzt — 2021 — Vol72 — N2 — p.163-174; PMID:33481049
• Worby CJ., Earl AM., Turbett SE., Becker M., Rao SR., Oliver E., Taylor Walker A., Walters M., Kelly P., Leung DT., Knouse M., Hagmann SHF., Ryan ET., LaRocque RC. Acquisition and Long-term Carriage of Multidrug-Resistant Organisms in US International Travelers. // Open Forum Infect Dis — 2020 — Vol7 — N12 — p.ofaa543; PMID:33409326
Информация получена с сайтов:
, 
, 