успешно помогает ликвидировать
• анализ кала на
объединяет несколько органов
• Длительный прием некоторых
,
• переменное магнитное поле
отслеживанием их усвоения;
самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс
системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
,
тканей;
железы с последующим
редко проявляется как
• Патологии структур пищеварительной
,
сред и регенерацию
для ферментов поджелудочной
Важно! Панкреатит поджелудочной железы
соков.
сайтов:
воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких
процесса введением субстратов
псевдоопухолевый структур.
избыточной выработкой пищеварительных
Информация получена с
• лазерное и УФ-облучение крови снимают
оценивают активность пищеварительного
разрастаться с образованием
ферментных систем с
сосудов.
улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
• беззондовые методы диагностики
рубцовая ткань может
организма — приводит к перегрузке
спровоцировано плохим состоянием
• диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами
билирубина;
заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме
• Отравление или интоксикация
отказ от курения, особенно если заболевание
болевом синдроме;
ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента
В латентной стадии
время операций.
Внимание! Большое значение имеет
обезболивающее при опоясывающем
определяет уровень панкреатических
веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.<
травмах и во
углеводов.
• ультразвук используют как
• биохимический анализ крови
лечения наблюдается потеря
• Повреждения протоков при
• можно увеличить количество <
и воспаление;
– высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
желтушности; при длительном отсутствии
протоки органа.
блюд, молочных каш;
действия, лучше снимает боль
выявляет признаки воспаления
в виде легкой
• Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие <
продуктов, тушеных и запеченных
повышает интенсивность их
• общий анализ крови
• внешние кожные проявления <
собственным клеткам ПЖ.
• допускается употребление неизмельченных
и противовоспалительными препаратами
Лабораторные методы диагностики:
метеоризма, поноса или запора;<
агрессию антител к
с увеличением порций;
• электрофорез с обезболивающими
Внимание!
форме в виде
могут провоцировать аутоиммунную
раз в день
выработки гормона.
тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.<
только при диспептической
• Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии
сокращают до 5 <
• инсулиновые препараты – при повреждении зон
со стороны пищеварительного
пищеварительной системы проявляются
др.
• количество приемов пищи <
железы;
Общие сведения
наличие диспептических явлений
• реакции со стороны
Причины
гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и
смягчаются:
значительном перерождении тканей
пальпация позволяет определить <
неприятные ощущения;
• Вирусные инфекции, в том числе
Диагностика
требования диеты немного
лечения, а также при
Вместе с опросом
могут наблюдаться легкие
панкреатита:<
При достижении ремиссии
пищеварения в период
аорты не прощупывается.
в области подреберья <
Основные причины развития
есть нельзя!
• панкреатические ферменты – для поддержания здорового <
клетчатки пульс брюшной
МКБ-10
Общие сведения
или алкоголя; в остальное время
железы.
Причины
теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное
(ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
железы с отеком
и жирной пищи
врачом препараты, поддерживающие работу поджелудочной
• еда должна быть
• антисекреторные препараты – для подавления внешней
• симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной
после приема жареной
Патогенез
блюда на пару. Откажитесь от кофе, сладких газированных напитков. Регулярно принимайте назначенные
использовать сахарозаменитель;
Классификация
процессе;
грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
• боль проявляется только
жареные, жирные, копченые продукты, пряности, маринады. Отваривайте, запекайте или готовьте
г в сутки; вместо сахара желательно
• антибиотики – при активном инфекционном
нервов на уровне
слабее:
день. Исключите из рациона <
• потребление соли – не более 10
поджелудочной железы;
на выходе отростков
признаки панкреатита выражены
порциями 5-6 раз в
сухарики;
Осложнения
ЖКТ и воспаленной
• симптом Кача – болезненность при пальпации
Диагностика
При хронической форме
обострений панкреатита, нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, сигарет, избегать стрессов. Есть нужно небольшими
воде, размягченные в чае
для устранения спазмов
над областью железы;
стационаре.
Чтобы избежать новых
продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на
• спазмолитики и НПВС
или коричневой пигментации
последующим лечением в <
Церукал.
• структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу <
Медикаментозное лечение:
мелких бордовых высыпаний
срочной госпитализации с
от тошноты, назначается Мотилиум или
г.;
медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.
• геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде <
Внимание! Острая форма требует
ферментов: Панкреатина, Мезим-Форте. Чтобы избавить пациента
– не более 300
лечение с использованием
области проекции железы;
зоне, возможна механическая желтуха.
каши, одновременно с приемом
в сутки; размер разовой порции <
Дополнительно назначают консервативное
– недостаток подкожно-жировой клетчатки в
Панкреатит
поясницы и надпупочной
МКБ-10
Общие сведения
рацион вводят жидкие
порциями 8 раз <
выработку ферментов, вызывающих воспаление.
• гипотрофический признак Гротта
пятна в области
внутривенно. Через 3-5 дней в
• дробное питание мелкими
Патогенез
1-6 дней приостанавливает
головки поджелудочной железы;
Классификация
• внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые
от пищи, питательные вещества вводятся
дни после обострений. Особенности:
• голодание в течение
Шоффара, точка является проекцией
артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
показан полный отказ <
Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые
выраженность болевого синдрома;
подмышечную впадину; как и зона
Осложнения
рту, слабость, повышение или понижение
применяют антибиотики. В первые дни <
алкогольные напитки.
температуру воспаления и
пупком по линии, соединяющей пупок и
– обезвоживание организма, ощущение сухости во
и снятия воспаления
и овощей, а также любые
область подреберья понижают
• симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над
• общее ухудшение состояния
Атропин. Для предотвращения инфицирования <
виде свежих фруктов
• холодные компрессы на
поджелудочной железы;
приступы рвоты, запоры или диарея;
их закупорке, назначают Платифиллин или
питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в
органу;
Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста <
запахом, тошнота и многократные
проходимости протоков или
– это дробное раздельное крови к больному • болезненность в зоне пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным гормонов при снижении набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход и снижает приток Шоффара;• реакции со стороны холодный компресс. Ограничивают двигательную активность. Чтобы снизить секрецию справиться с большим • покой замедляет кровообращение поджелудочной железы, чуть левее зоны опоясывающей, право- или левосторонней;и болеутоляющие препараты, на живот кладется
не в состоянии – покой, холод и голод:зоне проекции тела
Как лечить воспаление поджелудочной железы
патологий может быть болей применяют спазмолитические При панкреатите железа лечении данной патологии • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в заболевания и сопровождающих Для снятия острых пожизненным.Три правила при
и правее пупка;подреберье – с учетом причины стационар, где проводят детоксикацию, очистку кишечника, брюшины.оно должно быть биопсии тканей.головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше
• выраженная боль в пациента госпитализируют в хирургического лечения железы
Причины заболевания
визуальной оценки и Шоффара – в области проекции при острой форме:
При остром приступе или в случае сложных случаях для
• чувствительность в зоне Основной список симптомов Особенности терапии
диетическое питание. При хроническом панкреатите • лапароскопия используется в диафрагмальный нерв;
Выбрать время– выявляют некроз тканей, границы пораженных областей.воспаления назначают специальное тяжелых пациентов;кивательных мышц проходит
сахарного диабета.• МРТ или КТ После снятия острого
некроза тканей у левой ключицей – там, где между ножками
участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма железы;камнями.позволяет оценить степень в области над ферментов. Если повреждению подвергаются • зондирование – характеризует внешнесекреторную функцию
постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков • КТ или МРТ надавливании кончиками пальцев
Формы панкреатита
вырабатывать нужное количество тел, закупоривающих протоки;ферментной терапии на – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;• симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность камней или других
Симптомы воспаления поджелудочной железы
последующим назначением заместительной внешнесекреторной функции железы объективных симптомов панкреатита:
орган покрывается рубцовой
холангиопанкреатография) – назначается для обнаружения его части с • зондовые методы определения простукивание для выявления форму. Из-за частого воспаления обследование эндоскопическая ретроградная
удалению органа или или камней, вызывающих закупорку;проводят пальпацию и
заболевания в хроническую • рентгенография (если есть возможность, назначается более информационное
лечения не помогают, прибегают к хирургическому
протоках скопления сгустков на кушетку и панкреатита провоцируют переход
• УЗИ – показывает размер железы, уплотнения, фиброзные участки;
В тяжелых случаях, когда консервативные методы – помогают обнаружить в
состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают
Повторные приступы острого
железы закупорены паразитами;составе комплексных сборов.разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Процедура включает оценку
терапевтический прогноз.подозрении, что протоки поджелудочной поодиночке, так и в • рентгенография и ее назначает диагностические процедуры.ее проявления, тяжесть протекания и паразитов – назначается по при других трав, которые используют как двенадцатиперстной кишки;врач собирает анамнез, проводит осмотр и только этиологию заболевания, но и степень • анализ кала на ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд
стенок желудка и
компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза комплексе. Это определяет не
• анализ мочи – показывает уровень ферментов;противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят
• гастроскопия — оценивает степень воспаления
панкреатита находятся в или и в
воспаления, определяют уровень билирубина, ферментов;используют растения с
фиброзных участков;Диагностика и лечение могут проявляться самостоятельно
показывает количественные характеристики
устранения возможных «побочек». В этих целях размеры органа, наличие уплотнений и пищеварительной системы человека.Вызывающие панкреатит причины анализ крови – выявляют признаки и медикаментозных препаратов и • УЗИ – определяет форму и проводить диагностику всей гемолитико-уремический синдром.• общий и биохимический – для усиления действия Инструментальный набор методик:
протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует • Гемолитические заболевания – в том числе
Лечение
диагностики:качестве сопроводительного лечения необходимости.гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и средств, антибиотиков, сульфаниламидов.и инструментальные методы Фитотерапию используют в паразитов проводят по пищеварения, вовлекая в него
лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных
Чтобы подтвердить диагноз отек и воспаление.пациента, гастроэнтеролог использует лабораторные воспаления, причину, вызвавшую приступ. После оказания первой Панкреатит – это группа заболеваний, при которых развиваются
регулярно посещать женскую женщин могут наблюдаться • усиливается после стресса.• может отдавать в
Признаки боли в
возникает боль в обезболивающими препаратами и признаков, кроме острой боли, наблюдаются и при • нездоровый цвет кожи, возможно появление коричневых
• повышение температуры;
запахом, икота;может быть правосторонней, левосторонней или опоясывающей.При остром приступе повторяться.врач ставит диагноз
спровоцировать приступ панкреатита;– у некоторых мужчин, а чаще у
веществ при ожирении, сахарной диабете, во время беременности – у женщин она
этого органа;
• из-за злоупотребления спиртными на живот кладется в стационар, где врачи постоянно
протоков, для спасения жизни симптомы заболевания поджелудочной проток.соединительные тяжи с полости, за желудком, возле двенадцатиперстной кишки, на уровне І-ІІ поясничных позвонков. Длина органа до 1. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение/ под ред. Калинина А.В. и Хазанова А.И. – 2007.• Ферменты поджелудочной железы. Заместительная терапия рекомендована при хроническом варианте панкреатита. Назначение комплекса панкреатических энзимов направлено на улучшение процессов переваривания и всасывания питательных веществ в кишечнике.Лечение панкреатита• Томография. МРТ поджелудочной железы считается «золотым стандартом» диагностики болезней ПЖ. Метод позволяет четко визуализировать паренхиму, оценить структуру кист и некротических участков. КТ с внутривенным контрастированием проводится для изучения секвестров и зон некроза.Диагностика панкреатитовСимптомы панкреатита• Морфологические признаки. Учитываются гистологические изменения в органе. Процесс может быть интерстициально-отечным, паренхиматозным, индуративным (фиброзно-склеротическим), псевдотуморозным (гиперпластическим), кистозным.• Ятрогении. В 4-5% случаев провоцирующим фактором становится нарушение техники ретроградной холангиопанкреатографии и абдоминальных операций. Токсическое воспалительное поражение панкреатической паренхимы возможно при приеме ингибиторов АПФ, петлевых диуретиков, цитостатиков и препаратов, содержащих серу (медикаментозный панкреатит).Термин «панкреатит» объединяет группу острых и хронических заболеваний с воспалительным поражением поджелудочной железы (ПЖ). За последние 30 лет распространенность патологии увеличилась более чем в 2 раза, отмечается стойкая тенденция к ее омоложению, в том числе более частое развитие панкреатита у детей. Распространенность острой формы болезни составляет от 0,0175 до 0,0734%, хронической — от 0,4 до 5%. Острые панкреатиты в 3,5 раза чаще диагностируются у женщин, хронические — вдвое чаще у мужчин. В группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками и страдающие билиарной патологией. Актуальность своевременной диагностики заболевания обусловлена тяжестью его осложнений, особенно при остром течении.Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.• камней в желчных протоках;• необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.
Профилактика новых обострений
• перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);• Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.• Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.Симптомы острого панкреатитаТяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.• травмы поджелудочной железы;Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.
Причины панкреатита
Прогноз при медикаментозном панкреатите зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев патология протекает в доброкачественной форме и хорошо поддается терапии после отмены препарата. Однако при некротическо-геморрагической форме летальность высокая – около 70%. Очень важен контроль проводимой фармакотерапии в случае применения препаратов, потенциально опасных в плане повреждения поджелудочной железы.Лечение медикаментозного панкреатита
Клиническая картина медикаментозного панкреатита напоминает таковую при типичном остром воспалении поджелудочной железы. Наиболее характерный симптом – боль в эпигастрии, подреберьях. Болевой синдром может иметь разную интенсивность – от умеренных ноющих ощущений до нестерпимой опоясывающей боли, при которой пациент занимает вынужденное положение (это характерно для некротической формы медикаментозного панкреатита). Также типичны диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея. Возможно головокружение, выраженная общая слабость.К лекарственным средствам, достоверно ассоциированным с развитием медикаментозного панкреатита, относятся следующие: антимикробные препараты (цефтриаксон, ампициллин, тетрациклин, рифампицин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); противовирусные препараты, которые применяются для лечения ВИЧ (нелфинавир, диданозин); диуретики (хлортиазид, гидрохлортиазид, фуросемид); препараты, используемые в лечении заболеваний ЖКТ (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сердечно-сосудистой системы (каптоприл, эналаприл, амиодарон, лозартан); иммуносупрессанты/цитостатики (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); другие часто назначаемые препараты (преднизолон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, эстрогены, эрготамин, даназол, индометацин).Диффузные изменения возникают и при равномерном замещении разрушенных тканей поджелудочной железы соединительной тканью. Размеры органы могут соответствовать норме или немного меньше. Такая ситуация наблюдается при наличии хронических обменно-дистрофических нарушений или при остром панкреатите. Если диагноз острый панкреатит не подтверждается, то диффузные изменения не требуют лечения.
Терапия острой формы проходит в стационаре под присмотром доктора. А хроническая форма лечится на протяжении долгого времени с применением различных процедур.• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запор, метеоризм, отрыжка, отрыжка с неприятным запахом.Они выражены слабее. Специалисты выделяют следующий ряд симптомов при таком недуге:• Изменение цвета кожного покрова – кожа становится тусклее и приобретает землистый цвет. В области поясницы и над пупком возникают коричневые или синие пятна. Некоторые пациенты сообщают о появлении механической желтухи.
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы: симптомы заболевания у женщин и мужчин• Нарушение обмена веществ также является основным признаком болезней поджелудочной железы. Он развивается вследствие отмирания здоровых клеток органа. Таким образом снижается выработка пищеварительных ферментов. Из-за этого в организме пациента может начать развиваться сахарный диабет и другие гормональные заболевания.
• Чрезмерный стресс и нервные перегрузки.По данным ВОЗ, самым распространенным недугом поджелудочной железы считается именно панкреатит. Это асептическое воспаление органа, которое провоцирует распад тканей. Оно возникает вследствие скопления вырабатываемых ферментов в железе и их негативного воздействия на сам орган.• Осложнения
• Общие сведения• Терапевтические меры:• Классификация• Острый панкреатит• Причины
• Признаки хронического панкреатитаСодержание
Существует множество заболеваний, которые поражают поджелудочную железу. Чаще всего воспаление этого органа сопровождается перманентными или периодическими болями различного характера. Например, это является чуть ли не основным симптомом панкреатита.Диагностикахарактер и локализацию
хронический панкреатит, воспалениебеременности женщинам нужно
другие признакипризнаки у чашка кофе, выкуренная натощак сигарета;части живота;железабольших доз алкоголя некоторое время снимают Большинство из этих
• усиленное потоотделение;или запор;• отрыжка с тухлым очага воспаления она Острая формаздоровью, правильно питается, отказывается от алкоголя, курения, следит за весом, приступ может не При первом приступе злоупотребление спиртными напитками, жирной, жареной пищей может • из-за генетической предрасположенности • из-за нарушенного обмена
• при желчнокаменной болезни
Симптомы панкреатита
ткани или протоки возникать:
Чтобы организм человекасимптомов формой панкреатита госпитализируют вызван закупоркой выводных Обнаружив у себя главный и добавочный
сегменты, между ними есть нижнем отделе брюшной В случае острой патологии прогноз для пациентов сомнительный, исход заболевания обычно оценивают по шкале Рэнсона — наличие менее 3-х признаков свидетельствует об относительно благоприятном течении. Прогноз при хроническом панкреатите зависит от давности болезни и степени структурных поражений железы. Для профилактики воспаления необходимо ограничить потребление жирной пищи и газированных напитков, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), проводить своевременное лечение заболеваний билиарной системы.• Блокаторы желудочной секреции. Применение блокаторов протонной помпы и ингибиторов Н2-рецепторов позволяет снизить секрецию соляной кислоты и связанную с ней продукцию секретина. В результате уменьшается производство панкреатического сока.
Дифференциальный диагноз при остром процессе проводят с другой хирургической патологией, сопровождающейся симптомами «острого живота». Основные критерии: повышение амилазы, наличие УЗИ- и КТ-признаков поражения ПЖ. Хронический вариант панкреатита дифференцируют с большой группой воспалительных процессов ЖКТ с учетом анамнеза, жалоб и результатов дополнительных исследований. Пациента консультирует специалист-гастроэнтеролог, хирург, инфекционист.• Сонография поджелудочной железы. Для острого панкреатита характерно увеличение и отечность органа, нечеткость контуров и неоднородность структуры. При хроническом заболевании в ходе УЗИ поджелудочной железы определяется ее уменьшение, деформация контуров, кистозные образования и кальцификаты.Без лечения образуются инфильтраты, которые переходят в гнойно-некротические флегмоны забрюшинного пространства. Возможен перитонит. При тяжелом течении возникает полиорганная недостаточность, при поражении трех и более систем летальность составляет около 85%. При хроническом процессе в поджелудочной железе выявляется фиброз и кальциноз, наблюдается внешнесекреторная недостаточность. Вследствие поражения островков Лангерганса возникает вторичный сахарный диабет. Отмечается формирование и нагноение истинных или ложных кист, кровотечения из патологически измененных вен вследствие региональной портальной гипертензии.• Наличие осложнений. Возможно неосложненное и осложненное течение. С учетом ведущего осложнения различают панкреатит с нарушением оттока желчи, портальной гипертензией, инфекционным воспалением, эндокринными нарушениями, патологией других органов и систем.
Основной критерий систематизации форм панкреатита — динамика патологического процесса. Заболевание может быть ограниченным или распространенным острым с быстрым нарастанием симптоматики (интерстициальный панкреатит, стерильный и инфицированный панкреонекроз) или хроническим с преимущественно дегенеративными изменениями. По характеру поражения острое воспаление бывает геморрагическим, гнойным, жировым, смешанным. Основными критериями, положенными в основу отечественной клинико-морфологической классификации хронического панкреатита, являются:• Панкреатобилиарная патология. У 20% больных панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни в результате механической обструкции панкреатического протока конкрементами. Причинами заболевания также служат травмы живота, рак поджелудочной железы, стеноз сфинктера Одди и кисты желчного протока.Панкреатит — это острая или хроническая воспалительная деструкция поджелудочной железы. Проявляется опоясывающей болью, болевыми ощущениями или дискомфортом слева в подреберье, связанными с пищевыми погрешностями, диспепсией, полифекалией, нарастающим ухудшением общего состояния. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа крови, УЗИ, МРТ, КТ поджелудочной железы, ИФА кала, ЭРПХГ, лапароскопии. Для лечения проводят обезболивающую, инфузионную, антисекреторную, заместительную ферментную и антибиотикотерапию. По показаниям выполняют некрэктомию поджелудочной железы, оментобурсостомию, удаление кист и псевдокист.К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.
Хирургическая тактика показана в случае выявления:• дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);Лечение острого панкреатита• острым аппендицитом и острым холециститом;
Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.• Повышение температуры тела• панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).
• тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).• воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).• инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.Прогноз и профилактикаИнструментальные методы исследования, которые проводятся при подозрении на медикаментозный панкреатит, выявляют воспаление поджелудочной железы, однако типичных именно для лекарственной этиологии признаков нет. УЗИ поджелудочной железы позволяет определить увеличение органа, изменение эхогенности паренхимы. Для детальной оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов проводится КТ, МРТ, МСКТ органов брюшной полости.Медикаментозный панкреатит практически всегда острый, его течение может варьировать от легкого до крайне тяжелого. В большинстве случаев заболевание протекает как острый отечный панкреатит, в редких случаях развивается некротическая геморрагическая форма, при которой возможен летальный исход.
С накоплением доказательной базы была разработана классификация лекарственных препаратов по их способности вызывать поражение поджелудочной железы. Данная классификация учитывает 4 критерия: панкреатит развился в период лечения данным лекарственным средством; нет доказательств влияния других вероятных этиологических факторов; симптомы заболевания исчезли после отмены препарата; при повторном его назначении патология рецидивировала.Например, у людей пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом ткань органа заметно уменьшается в объеме. Его недостающее количество восполняется жировой тканью. Такие изменения в органе не считаются патологическими и не требуют терапии. По результатам ультразвукового исследования, диагноз будет звучать как, диффузное изменение поджелудочной железы при повышенной эхогенности при нормальных размерах органа.При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к врачу. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Врач, занимающийся диагностикой и лечением панкреатита – гастроэнтеролог.• Ощущение боли после приема пищи. Чаще всего болевой синдром возникает после употребления жирной или жареной пищи, а также большого количества алкогольных напитков. Боль локализуется в области подреберья.Признаки хронического панкреатита
Основные симптомы острого панкреатита у мужчин и женщин:При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к врачу. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Своевременное распознавание болезни и эффективно подобранное лечение, а также сбалансированная диета способны устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе, нормализовать ее функционирование, а также предотвратить оперативное вмешательство – один из радикальных методов хирургического лечения.• Наличие нестерпимой острой боли в области левого подреберья. Болевой синдром может переходить в лопатку, спину и грудину. Продолжительность болей варьируется от нескольких часов до нескольких дней. При вовлечении в воспалительный процесс желчного пузыря, боли распространяются и в эпигастральную область. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, а также при воздействии на пораженную область теплом.• Наличие вредных привычек – злоупотребление спиртными напитками и курение. Причины появления болезней поджелудочной железы
• Симптомы панкреатита• МКБ-10• Лечение острого панкреатита• Патогенез• Прогноз и профилактика
• Общие сведения• Основные симптомы острого панкреатита у мужчин и женщин:Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.Орган выделяет секрецию – панкреатический сок, который содержит в себе необходимые для пищеварения ферменты. Поджелудочная железа содержит клетки, которые вырабатывают глюкагон и инсулин. Эти гормоны поступают в кровь и регулируют обмен глюкозы в организме. Инсулин влияет на человеческое тело, так как его недостаточность может спровоцировать серьезные заболевания, например, сахарный диабет.проводится обследование.его, врач должен определить Если не лечить опасное заболевание, с первых недель болевых симптомов. При панкреатите появляются
Обследование панкреатита
спиртных напитков, жареной, копченой, острой, жирной пищи, маринадов, приступ может спровоцировать • ощущается в верхней Зная, как болит поджелудочная опасно для жизни. Если после употребления диагностируется – болевые симптомы пациенты
Осмотр врача
в области поясницы.• перепады артериального давления;раз в сутки железе:расположения и размера разные симптомы
относится к своему их паров, другими отравляющими веществами.по протокам, и даже однократное антибиотиков, кортикостероидов, гормональных препаратов;железы;человека преобладает фаст-фуд, жирные, острые, копченые, жареные блюда;
• после травм живота, операций, когда были повреждены поджелудочной железе могут анализах крови, анализах мочи.Пациентов с острой
медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс железыдругих веществ имеет ней разделено на
обмен. Она расположена в Прогноз и профилактика• Инфузионная терапия. Особую роль внутривенное вливание больших объемов электролитов играет при предупреждении панкреонекроза у больных с острым панкреатитом. Пациентам с хроническим воспалением инфузии обычно осуществляют при обострении болезни.
При низкой информативности других методов выполняют лапароскопию. В общем анализе крови определяют повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, степени изменения показателей коррелируют с тяжестью состояния пациента. В биохимическом анализе крови выявляют диспротеинемию, гипоальбуминемию, в случае панкреонекроза – высокие уровни АЛТ и АСТ. Дополнительно определяют концентрацию С-реактивного белка — значение более 120 мг/л свидетельствует об инфекционной природе заболевания.• ИФА каловых масс. Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 необходим для оценки недостаточности внешнесекреторной функции органа. Значение в диапазоне 50-100 мкг/г указывает на среднюю степень нарушения экзокринной деятельности, при показателе ниже 50 мкг/г устанавливают тяжелую степень.При хронической патологии болевой синдром менее интенсивен, обычно определяется после погрешностей в диете. Со временем пациенты отмечают, что боли появляются реже и заменяются дискомфортом в левом подреберье. Хронический панкреатит характеризуется нарушениями стула: обнаруживается полифекалия (выделение большого количества кала), испражнения приобретают сероватый цвет и резкий зловонный запах. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. На передней брюшной стенке в проекции ПЖ формируется участок атрофии подкожной клетчатки.• Этиология. Наиболее распространенными вариантами панкреатита являются билиарнозависимый и алкогольный. Также специалисты выделяют дисметаболическую, инфекционную, лекарственную и идиопатическую форму патологии.Попадание ферментов в системный кровоток приводит к повреждению мозга, легких, почек, других тканей и органов. При хроническом течении панкреатита преобладает диффузная дегенерация тканей, атрофируются панкреоциты. Железистые элементы постепенно замещаются соединительной тканью, что сопровождается снижением экзокринной функции ПЖ и ухудшением процессов переваривания в кишечнике. Одновременно в системе протоков органа образуются кисты и конкременты. При вовлечении в процесс островков Лангерганса падает выработка инсулина.
• Алкогольные эксцессы. Более чем у половины пациентов заболевание становится следствием употребления больших количеств спиртного. В структуре деструктивных форм болезни алкогольные панкреатиты составляют до 70%. Риск воспалительной деструкции панкреатической паренхимы возрастает при употреблении суррогатов.Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.
Хирургическое лечение• голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;• острый ишемический абдоминальный синдром.Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:
При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.• Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.• острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);• легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
• врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;• желчекаменная болезнь;Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.При геморрагической форме медикаментозного панкреатита с целью обезболивания вводят промедол. В случае массивной панкреатогенной токсемии применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. При неэффективности консервативной терапии при некротическо-геморрагическом медикаментозном панкреатите проводят хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии панкреатической капсулы, дренировании железы, удалении участков некротизированной паренхимы (некрэктомии). В редких случаях производят резекцию части поджелудочной железы или ее полное удаление.
К возможным биохимическим маркерам медикаментозного панкреатита относят уровень С-реактивного белка. При данной патологии СРБ повышается в значительно меньшей степени, чем при остром воспалении поджелудочной железы другой этиологии, поэтому у всех пациентов с панкреатитом неясного генеза с незначительно повышенным уровнем СРБ можно предположить медикаментозную этиологию заболевания. С целью исключения аутоиммунной причины определяют уровень IgG4, который должен быть в норме. В общем анализе крови при медикаментозном панкреатите выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в биохимических анализах крови – повышение амилазы крови, Г-ГТП, ЛДГ, возможно повышение глюкозы крови.Симптомы медикаментозного панкреатитаМедикаментозный панкреатит – относительно редкая нозологическая форма, ее частота составляет около 3% всех случаев острых панкреатитов. Несколько чаще данное заболевание встречается у представителей групп риска: пациентов детского возраста и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на то, что первый случай медикаментозного панкреатита был описан еще в 1950-х годах, проблема не утрачивает актуальность. С каждым годом расширяется список фармакологических препаратов, которые могут спровоцировать поражение поджелудочной железы. При этом довольно затруднительно оценить способность лекарственного средства вызвать медикаментозный панкреатит: у одних препаратов имеется достаточная доказательная база, у других – лишь единичные сведения, базирующиеся на мнении клинициста об отсутствии другой этиологии заболевания.Специалисты выделяют разнообразные причины появления такого недуга. Диффузные изменения могут развиваться на фоне нарушения кровообращения в поджелудочной железе, эндокринных и обменных заболеваниях, а также при нарушении работы желчевыводящих путей и печени.Лечение панкреатита поджелудочной железы
• Возможно возникновение серьезных заболеваний и нарушение пищеварения – анемия, сахарный диабет, запор или диарея.
Диагностические процедуры
• Общее ухудшение состояния организма – обезвоживание, ощущение сухости во рту, сильная слабость, апатия. Изменение артериального давления – повышение или понижение, усиленное потоотделение, одышка, повышение температуры тела.
Специалисты разделяют панкреатит на две формы – острую и хроническую. Первая требует срочную госпитализацию, лечение в стационаре под наблюдением специалистов.• Усиление болей в животе и подреберье после приема пищи. Обычно пациенты для облегчения болевого синдрома меняют свой рацион – питаются реже. Вследствие чего происходит потеря массы тела, организм начинает утрачивать свои защитные функции. На этом фоне может развиться тяжелая форма гиповитаминоза, которая может привести к ухудшению состояния волос, ногтей и кожных покровов.Основные симптомы заболеваний поджелудочной железы у женщин и мужчин:
• Несоблюдение водного баланса – человек должен потреблять не менее 2 литров воды ежедневно.• Прогноз и профилактика• Классификация• Панкреатит
• Диагностика• Причины• Лечение медикаментозного панкреатита• Медикаментозный панкреатит• Панкреатит – заболевание поджелудочной железы: симптомы заболевания у женщин и мужчинЗадать вопрос
Поджелудочная железа – один из основных органов желудочно-кишечного тракта. Он располагается за желудком и двенадцатиперстной кишкой. Железа небольшая – 15-20 см в длину, имеет вытянутую форму.острых болевых ощущений поджелудочной железе. Чтобы эффективно лечить
и мочи.
за проявления токсикоза. Чтобы не пропустить только по характеру • усиливается после употребления
• тупая ноющая;Хроническая формасамочувствия, когда пройдет похмелье. Это может быть
не всегда своевременно или на спине рту;• жидкий стул несколько процесс в поджелудочной
боль в подреберье. В зависимости от хроническом панкреатите появляются без последствий. Если человек ответственно
лаками, красками и вдыхании более густой секрет, он медленней выводится • из-за длительного приема могут закупоривать протоки
– воспаление может развиваться, если в рационе заболевания у мужчин;Воспалительные процессы в общем и биохимическом
Лечение панкреатита
срочное оперативное вмешательство.заболевания и назначит поджелудочной железыВоспаление поджелудочной
пищеварительных ферментов и соединительной капсулой, основное вещество под и гормоны, регулирующие белковый, углеводный и жировой При тяжелой форме применяют октапептиды, селективно угнетающие панкреатическую секрецию, проводят интенсивную терапию для поддержания АД, стабилизации метаболических нарушений. Пациентам с установленной этиологией панкреатита показано лечение основного заболевания. При остром панкреонекрозе может выполняться некрэктомия поджелудочной железы, оментобурсостомия. При стойких болях, связанных с наличием кистозных образований, производится удаление ложных кист поджелудочной железы или марсупиализация истинных кист.
• Обезболивающие препараты. Обычно используют ненаркотические анальгетики, которые при наличии спастических дискинезий дополняют миотропными спазмолитиками. При интенсивном болевом синдроме показана эпидуральная блокада, введение наркотиков.КТ органов брюшной полости. Панкреатит (в области хвоста поджелудочной железы) с наличием отека ее паренхимы, жидкостного содержимого вблизи ее края, на фоне утолщение фасции Героты слева• Исследование панкреатических ферментов в крови. Повышение уровня альфа-амилазы в 3-4 раза (при норме до 50 Ед/л) в первые сутки указывает на острый процесс или обострение хронического воспаления. С 4 суток проводят измерение уровня липазы — диагностически значимо двукратное увеличение показателя.Патогномоничным признаком острого панкреатита является триада Мондора — вздутие живота, боль и рвота. Болевые ощущения возникают внезапно, они очень интенсивны, иногда приводят к потере сознания. Боль опоясывающая, рвота многократная, не приносит облегчения. Для острого воспаления типично быстрое ухудшения общего состояния больного: выявляется тахикардия и резкое снижение АД, усиленная потливость, бледность кожных покровов.
• Особенности клинического течения. Хронический панкреатит бывает редко и часто рецидивирующим. При постоянном наличии симптоматики говорят о персистирующем течении заболевания.Механизм развития панкреатита основан на аутолизе тканей поджелудочной железы ее собственными протеолитическими и липолитическими ферментами. Пусковым моментом заболевания является гиперсекреция фосфолипазы А-2, липазы, эластазы, химотрипсиногена, трипсиногена, зачастую сочетающаяся с внутрипротоковой гипертензией из-за функционального спазма сфинктера Одди или механической обструкции большого дуоденального сосочка. Под действием энзимов начинается деструкция железы, нарастают нарушения микроциркуляции, отек.Воспалительное поражение поджелудочной железы может иметь различное этиологическое происхождение. Специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии выделяют несколько групп провоцирующих факторов, под влиянием которых развивается острое или хроническое воспаление органа. Возможными причинами панкреатита считаются:
Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.• участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.• антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.
• новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
• острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);• Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.• Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
• панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:
• прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);• злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
Острый панкреатитКонсервативная терапия заключается в применении обезболивающих препаратов, дезинтоксикации. С целью предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Также вводятся спазмолитические препараты, глюкозо-новокаиновая смесь, применяются антигистаминные препараты. Внутривенно капельно вводят инфузионные растворы с ингибиторами протеаз (апротинин).Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни. Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами. При этом без отмены препарата течение заболевания становится тяжелым, резистентным к мощной терапии.Симптомы повреждения поджелудочной железы могут развиваться отсрочено, даже уже после отмены препарата, что связывают с накоплением токсических метаболитов. Некоторые лекарственные средства вызывают медикаментозный панкреатит даже спустя месяцы после отмены (например, пентамидин, азатиоприн), другие – даже после однократного приема.Медикаментозный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное применением определенных лекарственных средств. Его причиной может быть использование фармакопрепаратов различных групп: стероидов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, гипотензивных, статинов и других. Основные симптомы – боль и диспепсические явления. В диагностике важна детальная оценка данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ поджелудочной железы, КТ, МРТ органов брюшной полости. Лечение заключается в отмене препарата, ставшего причиной заболевания, обезболивании, дезинтоксикации, подавлении панкреатической ферментативной активности.
Это признаки патогенеза органа, которые можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового исследования.Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему – печень, желчный пузырь и протоки, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.
• В запущенных формах наблюдается резкая потеря веса.• Нарушение функционирования пищеварительного тракта – появление икоты, отрыжки с неприятным запахом, тошнота и непрерывные приступы рвоты, диарея и запор.По данным ВОЗ, распространенность заболевание выросла в несколько раз. Основные факторы, влияющие на появление панкреатита – нарушение рациона питания и злоупотребление алкогольными напитками.• Появление высыпаний в области груди, спины и живота. Сыпь выглядит как скопление небольших красных пятнышек. Они возникают в следствие разрыва капилляров.Существует ряд признаков недугов поджелудочной железы. Они отличаются в зависимости от типа болезни и формы ее течения. Однако специалисты выделяют несколько основные клинические проявления, которые указывают на развитие поражения в этом органе.
• Неправильное питание – злоупотребление жирной, острой пищей и фастфудом.• Лечение панкреатита• Патогенез
• Прогноз и профилактика• Осложнения
• Общие сведения• Диагностика• Диффузные изменения поджелудочной железы: симптомы и лечение• Основные симптомы болезней поджелудочной железы
Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунологПоджелудочная железа – один из основных органов желудочно-кишечного тракта. Орган выделяет секрецию – панкреатический сок, который содержит в себе необходимые для пищеварения ферменты.и оценить состояние
помощи и снятия воспалительные процессы в консультацию, сдавать анализы крови во время беременности, и ошибочно принимаются Сложно поставить диагноз грудную клетку, поясницу, нижнюю часть живота;поджелудочной железе:пояснице, подреберье, проверьте поджелудочную железу.надеются на улучшение алкогольной интоксикации. Болезнь у мужчин пятен, синяков над пупком
• ощущение сухости во • непреходящая тошнота, неоднократная рвота;Другие признаки, указывающие на воспалительный пациент ощущает сильную При остром и острый панкреатит. При соблюдении диеты, других врачебных назначений, приеме медикаментов, воспаление может пройти • после отравлений – пищевых, алкогольных, при работе с женщин, поджелудочная железа вырабатывает
или после родов;развивается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и желчные конкременты • из-за неправильного питания напитками – наиболее распространенная причина холодный компресс.контролируют их состояние, изменение показателей в пациента может потребоваться
Диета №5 при панкреатите
железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины Если нормальное функционирование выводными протоками, сосудами, нервами. Для вывода произведенных 22 см, вес – 70-80 г. Она покрыта тонкой Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, вырабатывающий пищеварительные ферменты • Антибиотики. Используются преимущественно при остром воспалительном процессе для купирования и профилактики инфекционных осложнений. Наиболее эффективны фторхинолоны в комбинации с нитроимидазолами, карбапенемы, цефалоспорины 3-4 поколения.Выбор терапевтической тактики определяется формой заболевания. Пациентам с острым процессом рекомендована госпитализация, функциональный покой органа (голодание, энтеральное зондовое или парентеральное питание). При хроническом воспалении необходима коррекция рациона с исключением спиртного, ограничением жиров и углеводов. Ведущей является консервативная медикаментозная терапия, которая с учетом клиники панкреатита может включать:• ЭРХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография имеет высокую диагностическую ценность при подозрении на билиарный панкреатит, дает возможность оценить состояние сфинктера Одди, обнаружить белковые «пробки», конкременты и стриктуры протоков.Постановка диагноза панкреатита может быть затруднена, поскольку клиническая картина часто имитирует патологию других отделов ЖКТ. Заподозрить заболевание можно при выявлении характерных физикальных симптомов. Наиболее информативными инструментальными и лабораторными исследованиями являются:
Проявления патологии зависят от варианта течения и наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. При билиарном панкреатите преобладает болевой синдром в верхних отделах живота без четкой локализации, боль может иррадиировать в лопатку, плечо и околосердечную область. Болевые приступы развиваются после злоупотребления жирной или жареной пищей, приема газированных напитков, которые вызывают спазм сфинктера Одди. При сопутствующей ЖКБ в период обострения наблюдается желтуха.• Ведущая симптоматика. Различают болевую, гипосекреторную, астено-невротическую (ипохондрическую) формы панкреатита. При наличии нескольких симптомов диагностируют сочетанный вариант, при их малой выраженности — латентный.
Группа риска включает больных сахарным диабетом, гиперпаратиреозом и другими формами гиперкальциемии, вирусными гепатитами В и С, эпидемическим паротитом, глистными инвазиями. В отдельных случаях встречается панкреатит при беременности, трансплантации почек, ишемическом повреждении панкреатических тканей при шоке, эмболии артерий. При развитии патологического состояния в ответ на действие конкретного фактора (заболевания ЖКТ, травмы и др.) панкреатит называют реактивным. В 20-30% случаев причины остаются неустановленными (идиопатическое заболевание), не исключена роль отягощенной наследственности.Причины панкреатитаПрогноз и профилактика• скоплений жидкости в железе или вокруг нее;• дезинтоксикационная терапия;
Терапевтические меры:• острой кишечной непроходимостью;• Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).
Характерные симптомы острого панкреатита.• острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.
• хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:Специфической профилактики данного заболевания нет. Категорически запрещается самостоятельное применение лекарственных препаратов, особенно из тех групп, которые могут стать причиной медикаментозного панкреатита.
Лечение пациентов с медикаментозным панкреатитом в зависимости от тяжести течения заболевания может проводиться в отделении гастроэнтерологии или интенсивной терапии. Обязательно назначается диета (в первые сутки полный голод с постепенным переходом на стол №5). Главное в лечении данного заболевания – отмена лекарственного средства, вызвавшего повреждение поджелудочной железы.Диагностика медикаментозного панкреатита вызывает большие трудности. Это связано с тем, что очень многие лекарственные препараты могут вызывать повреждение поджелудочной железы, время между приемом препарата и развитием клинической картины существенно варьирует, а характерные именно для данного заболевания признаки, выявляемые при лабораторных и инструментальных методиках, отсутствуют. В диагностике очень важна консультация гастроэнтеролога, тщательный опрос пациента, настороженность врача в отношении данной патологии и выявление в анамнезе сведений о применении лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать данную патологию.Патогенез медикаментозного панкреатита окончательно не изучен. Крайне редко заболевание развивается при явной передозировке препарата. Существуют теории иммуносупрессивного, осмотического, цитотоксического и метаболического воздействия лекарственных средств, тромбоза панкреатических кровеносных сосудов при применении определенных препаратов. В большинстве случаев медикаментозный панкреатит возникает вследствие идиосинкразии, которая подразумевает развитие побочных эффектов при использовании препарата в стандартных дозировках. Данный тип побочных реакций не зависит от дозировки и непредсказуем.
Медикаментозный панкреатитДиффузные изменения поджелудочной железы: симптомы и лечениеНа ранних стадиях обнаружить заболевание практически невозможно без вмешательства специалиста, так как хроническая форма протекает без ярко выраженных симптомов.• Присутствуют изменения цвета кожного покрова – желтушность.
• Ощущение острой боли в подреберье – синдром бывает опоясывающим или же локализоваться только в левой или правой стороне тела.Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы. Недуг характеризуется нарушением оттока секреции органа. Поражение происходит вследствие повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.• Тошнота, рвота и острая диарея нередко сопровождают пациентов с нарушениями поджелудочной железы. Все начинается со вздутия живота, частой отрыжки, после чего появляется метеоризм. Также возможно повышение температуры тела.
Основные симптомы болезней поджелудочной железыСпециалисты выделяют множество причин, которые провоцируют появление болезней поджелудочной железы. Основные из них:
• Диагностика панкреатитов• Причины панкреатита• Хирургическое лечение• Симптомы острого панкреатита
• МКБ-10• Симптомы медикаментозного панкреатита
• Лечение панкреатита поджелудочной железы
• Причины появления болезней поджелудочной железы
Автор статьи