Определение
Диагностические критерии
Обязательные диагностические критерии (необходимо соответствие всем критериям)
исследований, при СБН доза каналов0,25 — 0.50 мгПри выявлении у , мг, при этом, по данным клинических
Лиганды альфа-2-дельта субъединиц кальциевых 2 — 3 дняи ЛЖСС).сайтов: дозы до 1200 тяжёлым поражением печенисна
трансферрина железом (включает определение железа Информация получена с Δ Были использованы у пациентов с 2-3 часа до (ОЖСС) и коэффициент насыщения Restless Legs Syndrome. Neuroscientist 2019, 25, 113–125.максимальную дозу.
• Назначать с осторожностью 0,125 мг за показателей: сывороточный ферритин, железо, общая железосвязывающая способность the Neurobiology of дозе, не превышать рекомендованную (множественные субстраты) и инактивируется глюкоуронированиемвысвобождением
Дополнительные уточнения клинического течения СБН
рано утром натощак, проводятся исследование следующих • Ferré, S.; García-Borreguero, D.; Allen, R.P.; Earley, C.J. New Insights into в минимальной эффективной • Метаболизируется в печени Прамипексол с быстрым
лабораторно. Пробы крови забираются гинекологом, который ведёт беременность.Для снижения риска, необходимо назначать препараты часаАгонисты дофамина
Дополнительные уточнения клинической значимости
Признаки железодефицита определяются
лечащего врача с усилению симптомов.2-3 мг, пластырь на 24 Метаболизм и клиренскачества жизни.риска врождённых аномалий. Необходим тесный контакт
может приводить к 5 — 7 днейОбычный диапазон эффективной
в дневное время, улучшение сна и беременности для уменьшения препаратов при СБН часадо повышения дозыулучшение функционирования пациента и третьем триместрах
неизменном виде1 мг, пластырь на 24 для оценки эффективности симптомов СБН и требованию, преимущественно во втором • >95% выделяется почками в
Ротиготин, трансдермальный пластырьМинимальный промежуток времени уменьшение или устранение дозе, по-возможности, рекомендуется приём по 150 — 450 мггемодиализа)Стартовая суточная дозапациентов. Целями терапии является в минимальной эффективной 5 — 7 днейу пациентов, которым требуется проведение ввиду тяжести симптомов.препаратов и предпочтений пользы-риска от назначений; лекарственные препараты назначаются
снамг в день более быстрого эффекта поведения), нежелательных эффектов лекарственных Согласно рекомендациям, основанным на двух 1 -3 часа до (максимальная доза 3 препаратов и необходимости
от тяжести заболевания, возраста пациента, сопутствующих состояний (боли, депрессии, тревожности, расстройств контроля импульсивного триместрах беременности.50 — 75 мг за тяжёлым поражением печени железа, недостаточной эффективности пероральных Выбор препарата зависит втором и третьем высвобождениему пациентов с <45%, состояниях, сопровождающихся мальабсорбцией, полной непереносимостью препаратов (учитывая противопоказания).железа пероральными, а при необходимости, внутривенными препаратами во Прегабалин с быстрым
Эпидемиология
• Назначать с острожностью уровне трансферрина ≤100 нг/мл, коэффициента насыщения транферина лечению состояний — опиоиды и бензодиазепины и возмещению дефицита неизменном видепрепаратажелеза рекомендуется при
кальциевых каналов), дофаминергические препараты, для рефрактерных к умеренной физической нагрузке • >95% выделяется почками в печени; вероятно, более высокие концентрации Внутривенное введение препаратов включают: габапентиноиды ( лиганды альфа-2-дельта субъединиц потенциалзависимых методов, особое внимание уделяется 600 мгΔ
и тяжёлым поражением молочными продуктами (в большом количестве).быть скорректировано терапевтически. Основные группы препаратов Предпочтительно использование нефармакологических 5 — 7 днейпациентов с умеренным
Таблица 1 Генетические причины СБН и PLMS
препаратами кальция и | СБН — состояние которое может | |
|---|---|---|
гемодиализа. | ||
начале вечера (например, в 17.00) | • Не изучался у | |
приём железа с | ||
IRLSSG, EURLSSG, and the RLS-foundation. Sleep Med 2016; 21:1. | ||
почечной недостаточностью — кратковременные ежедневные процедуры | 300 — 600 мг в • ~90% метаболизируется, преимущественно CYP1A2 Не рекомендуется одновременный | |
force of the | • Для пациентов с Габапентин энакарбил (с замедленным высвобождением) 2 — 4 мг апельсинового сока. of dopaminergic augmentation: a combined task массаж ног, включая пневмокомпрессию.неизменном виде | |
2 — 3 дня | кислоты (витамин C) или маленьким стаканом restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, prevention and treatment симптомов — ходьба, езда на велосипеде, ножные ванны и • >95% выделяется почками в сна | |
препарата с 100-200 мг аскорбиновой | first-line treatment of • Для уменьшения выраженности сном) | |
1-3 часа до каждой суточной дозы |
Garcia-Borreguero D, Silber MH, Winkelman JW, et al. Guidelines for the кофеина и алкоголя.две трети перед 0,25 мг за
Патогенез
СБН изучалась комбинация нескольких месяцев.• Пробный отказ от появления симптомов и высвобождениемв день (или через день), предпочтительно перед сном. В большинстве исследований нескольких недель до • Регулярная физическая нагрузка.час до времени Ропинирол с быстрым
Таблица 2 Дифференциальный диагноз аугментации
мг один раз | дофамина, может потребоваться от действия. | приёма (например, одна треть за | (14 дней) | Действие факторов, приводящих к ухудшению* | |
— сульфат железа 325 | после приёма агонистов | рецепторов (например, метоклопрамид), антигистаминные препараты центрального | или на два | более длительную титрацию | препаратами железа внутрь |
72 часов, чтобы добиться улучшения | на блокаде дофаминовых | 900 — 2400 мг однократно | поражением почек использовать | более приемлемо лечение | улучшиться в течение |
— кофеин, антидепрессанты (исключая бупропион), антипсихотики, противорвотные препараты, действие которых основано | 5 — 7 дней | умеренным или тяжёлым | Для большинства пациентов | леводопы, симптомы аугментации могут | • Устранение усиливающих факторов, включая лекарственные препараты |
приёма пищи | и пациентов с | в возрасте 40-50 лет, или состояний, нарушающих всасывание железа. | аугментацию; в то время, как при приёме | досуге | 2 часа до |
• У пожилых пациентов этого состояния: желудочно-кишечные кровотечения, особенно у взрослых | дозы удаётся преодолеть • Стимулирующая умственная активность, например, работа на компьютере, собирание пазлов на | 100 — 300 мг за | неизменном виде | железа (уровень ферритина < 30 нг/мл), требуется выявление причин | ¶ В результате снижения |
дополнительного положительного действия.высвобождением | • >90% выделяется почками в | взрослых пациентов дефицита | Нет | ≥600 не оказывала | Габапентин с быстрым |
* Например, низкий уровень сывороточного ферритина, приём отдельных лекарств, нарастание ограничений подвижности.
НетДа, но спустя некоторое ДаДаДаБолее раннее началоДаВозобновление симптомов после симптом в покое, распространение симптомов в объясняет феномен «аугментации», ятрогенного ухудшения состояния
Была установлена связь Направление роста аксонов анализатора в задних Эмбриональное развитие конечностей BTBD9Спорадические
Медикаментозное лечение
ФункцияСБН подтверждается результатами предполагаются дефекты синтеза СБН имеет семейный от 1,5 до 2,7% (цифра до 15% из отдельных источников или акатизией. При СБН обязательны
не ограничено временем В МКБ-11 СБН относится для некоторых отдельных степени, чем обычно при эпидемиологических исследований и СБН, поскольку их проявления быть незаметным, но должно быть отмечено ранее в • При очень высокой руках и других
Примечания:B. Эпизодический СБН: в отсутствии лечения, на протяжении истекшего A. Хронический персистирующий СБН: в отсутствии лечения, на протяжении истекшего сопутствующие неприятные ощущения началом движений, например, при ходьбе, выполнении упражнений на • Императивное желание двигать сопутствующие неприятные ощущения
Рисунок 1 Лечение синдрома беспокойных ног у пациентов, исключая беременных
неприятными ощущениями в НетНетдозыДа, рано утром
НетДаДаХуже, чем до леченияАугментацияв течение дня, более быстрое развитие Дофаминергическая модель также нейронахPTPRDРазвитие структур соматосенсорного Регуляция IRP2
Регуляция BTBD9RLS2, RLS3, RLS4, RLS5 (аутосомно-доминантный, неполная пенетрантность)Ген/локус геновфакторов в развитии
состояния (PTPRD — кодирует рецептор протеин-тирозинфосфатазы дельта, BTBD9 и MEIS1). В качестве причины лечить это состояние.общей попупляции составляет сходными с тиками противоречия, ввиду того, что проявления СБН длительностью вызвавшего состояния.педиатрической практики ни выражены в большей
Таблица 3 Стартовое лечение хронического персистирующего синдрома беспокойных ног у взрослых
особой значимости для | «маски СБН», часто путают с или ночью может движений должно быть | их собственными словами.суточной дозы* | желанием движений в | |
— не менее 5-ти эпизодов. | ||||
неделю.большей степени ночью, на днём. | ногами и любые частично уменьшаются с или лёжа. | ногами и любые | сопровождающееся дискомфортом или | Да, но не всегда¶Нет Ухудшение с повышением ДаНетНетДаЕстественное течение |
симптомов.ранее начало симптомов | синдромом Альпорта.Участие в кальций-зависимой транскрипции в Нейропротекция дофаминергических нейронов | MAP2K5/SKOR1 | Биосинтез дофамина | Метаболизм железа —близнецов.Важная роль генетических генов-кандидатов, предрасполагающих к развитию уметь распознавать и Распространённость СБН в других двигательных расстройств, могут сдерживаться волей, что делает их syndrome, однако, такое определение имеет быть высокой, но продолжительность ограничена не применяются для этих состояний, но симптомы СБН даёт несколько примеров |
• Эти состояния, обычно обозначаются как | выраженности симптомов, их ухудшение вечером незаметным, но положительное влияние | описывать эти симптомы | без дискомфортных ощущений, а иногда сопровождается раз в неделю, в течение жизни | двух раз в или ухудшаются в • Императивное желание двигать возникают полностью или или в покое, например, в положении сидя |
• Императивное желание двигать ногами, обычно, но не всегда | ||||
Нетдозы | НетДаУсиление ночью | Да | Да, рано утромНетПривыканиеили увеличение интенсивности препаратами. Он включает более беспокойных ног с мотонейронов | спинного мозгасистемы |
в мозге | Развитие двигательных нейроновRLS1 (аутосомно-рециссивный) | конкордантность у монозиготных, чем у дизиготных | D3. | было выявлено несколько врачей первичного звена |
болей.наступлению ночного сна. Движения при СБН, в отличие от | Sleep-wake disorders/Sleep-related movement disorders/7A80 Restless legs или лекарственно-индуцированный СБН, когда частота может • Критерии клинического течения | сопутствовать любому из | с критериями 1-4. Приведённый ниже список | более лёгких случаях.• При очень высокой |
* Длительный приём дофаминергических движениях может быть • Для детей допускается двигать ногами возникает
среднем менее двух среднем не менее или покоя возникают на время активности.
сопутствующие неприятные ощущения во время отдыха этих ощущений.• Императивное желание двигать НетУлучшение со снижением
Нефармакологическое лечение
времяДа
ДаВовлечение рукДаДа, рано утромокончания действия препарата
другие части тела
до 70% пациентов, получающих лечение дофаминергическими тяжёлого течения синдрома
и образование связей рогах серого вещества и структур нервной
Регуляция уровня дофамина MEIS1Семейные случаи
Лечение СБН у беременных
близнецовых исследований, указывающих на большую гем-оксигеназы-1 (HMOX1) и рецепторов витамина характер — встречается у 50% родственников пациентов (предполагается аутосомно-доминантный тип наследования). В геномных исследованиях кажется неправдоподобной). Это достаточно часто, чтобы требовать от соматосенсорные симптомы: ощущение движений, пощипывания, покалывания и жжения, двигательного беспокойства, сжимающих и тянущих сна, более того, состояние может препятствовать к классу 07
случаев спровоцированного СБН, таких как беременность консенсусных публикациях, требуется внимательная оценка другом состоянии.клинической практики. СБН также может соответствуют или сходны отмечено ранее в более лёгких случаях.выраженности симптомов, их уменьшение при частях тела.• Иногда императивное желание года, симптомы возникают в
Список использованной литературы
года, симптомы возникают в во время отдыха растяжение мышц, по меньшей мере
ногами и любые возникают или ухудшаются
ногах, направленное на устранение 