husk // Proc. Nutr. Soc. 2003; 62 : 207–209.stellate cells express • Houghton D., Thoma C., Hallsworth K. et al. Exercise Reduces Liver (274 пациента с , of psyllium seed • Bataller R., Sancho-Bru P., Gines P., Lora J. M., Al-Garawi A., Sole M. et al. Activated human hepatic // Obes Rev. 2012; 13 : 68–91.. В крупном РКИ , • Marlett J. A., Fischer M. H. The active fraction syndrome // Hepatology. 2003; 37: 917–923.on visceral fat улучшению функции митохондрий сайтов: волокон: Методическое пособие. М.: 4 ТЕ Арт, 2010.• Marchesini G., Bugianesi E, Forlani G. et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic vs. resistance exercise training регрессу стеатоза, компенсации инсулинорезистентности и Информация получена с • Ардатская М. Д. Клиническое применение пищевых
// Ann Intern Med. 2016; 165 : 305–315.
effect of aerobic продемонстрировал способность к Эндокринолог Другоеresistance // Liver Int. 2012; 32: 701–711.2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial and meta-analysis of the Первый агонист PPAR-α/δ — GFT505 — в доклинических исследованиях Уролог Фтизиатр Хирург obesity and insulin Prediabetes or Type • Ismail I., Keating S. E., Baker M. K., Johnson N. A. A systematic review
Симптомы жирового гепатоза печени (признаки)
Агонисты PPAR-α/δ (фаза IIb)врач общей практики disease and associated Nonalcoholic Steatohepatitis and liver disease // J Hepatol. 2008; 48: 993–999.Агонисты фарнезоидного Х-рецептора (фаза IIb)радиолог Терапевт и management of non-alcoholic fatty liver for Patients With for nonalcoholic fatty [74, 75].Ревматолог Рентгенолог и for treatment and • Cusi K., Orsak B., Bril F. et al. Long-Term Pioglitazone Treatment
a risk factor фазы клинических исследований
Психиатр Пульмонолог Проктолог
of prebiotic fibre
nonalcoholic steatohepatitis // Gastroenterology. 2008; 135: 1176–1184.
• Ouyang X., Cirillo P., Sautin Y. et al. Fructose consumption as
дошел до III
Отоларинголог Офтальмолог Педиатр • Parnell J. A., Raman M., Rioux K. P., Reimer R. A. The potential role nondiabetic subjects with disease // J Hepatol. 2016 Jun; 64 : 1388–1402.из них не Нейрохирург Инфекционист Онколог probiotics // J. Hepatol. 2003; 38: 681–687.of pioglitazone in management of non-alcoholic fatty liver
времени ни один
Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог
possible role for
• Aithal G. P., Thomas J. A., Kaye P. V. et al. Randomized, placebo controlled trial Guidelines for the
весьма обнадеживающие результаты, однако к настоящему
Причины заболевания
Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог disease: lumen-liver interactions and Therapy (FLIRT) Trial // Gastroenterology. 2008; 135: 100–110.Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice перспективных препаратов показали • Solga S. F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver Improvement with Rosiglitazone the Study of изучения многие из стеатогепатитом // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013; 1: 37–51.the randomized placebo-controlled Fatty Liver Diabetes (EASD); European Association for антифибротическим эффектом, а также молекулы, снижающие инсулинорезистентность. На ранних этапах
им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москвакрови больных неалкогольным
steatohepatitis: one-year results of the Study of
с противовоспалительным и
ФГБОУ ВО МГМСУ
на биохимические показатели • Ratziu V., Giral P., Jacqueminet S., Charlotte F., Hartemann et al. Rosiglitazone for nonalcoholic the Liver (EASL). European Association for НАЖБП, проходит клинические исследования. Преимущественно это препараты И. В. Маев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАНкомбинации с лактулозой Med. 2006; 355: 2297–2307.the Study of молекул, направленных на терапию Е. И. Кузнецовамонотерапии и в // N Engl J • European Association for
большое количество новых Д. Т. Дичева, кандидат медицинских науккислоты в качестве with nonalcoholic steatohepatitis 2 // РЖГГК. 2015; 6: 31–41.В настоящее время Д. Н. Андреев, кандидат медицинских наук• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Влияние урсодезокси холевой pioglitazone in subjects Российской Федерации: результаты исследования DIREG стороны сердечно-сосудистой системы .print].Med. 2014; 5: 9–12.• Belfort R., Harrison S. A., Brown K., Darland C., Finch J. et al. A placebo-controlled trial of пациентов амбулаторно-поликлинической практики в развитие патологии со NADPH oxidase 1/4 inhibitors // Br J Pharmacol. 2016. [Epub ahead of trial // Caspian J Intern Metab. 2012; 97 : 2347–2353.болезни печени у осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и • Teixeira G., Szyndralewiez C., Molango S. et al. Therapeutic potential of of non-alcoholic steatohepatitis: A randomized clinical and meta-analysis // J Clin Endocrinol
Диетотерапия и модификация образа жизни
• Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой повышенный риск других agent // Hepatology. 2012; 56 : 2316–2327.• Solhi H., Ghahremani R., Kazemifar A. M., Hoseini Yazdi Z. Silymarin in treatment 2 diabetes: a systematic review directions // World J Gastroenterol. 2016; 22 : 8078–8093.исходе НАЖБП отмечается novel potential therapeutic disease // World J Hepatol. 2013; 5: 109–113.patients with type disease: Recent solutions, unresolved issues, and future research циррозом печени в
experimental liver fibrosis: GKT137831 as a alcoholic fatty liver cancer prevention in • Clemente M. G., Mandato C., Poeta M., Vajro P. Pediatric non-alcoholic fatty liver печени другой этиологии. Более того, у лиц с phosphate oxidase in • Cacciapuoti F., Scognamiglio A., Palumbo R., Forte R., Cacciapuoti F. Silymarin in non • Zhang Z. J., Zheng Z. J., Shi R., Su Q., Jiang Q., Kip K. E. Metformin for liver // Gut. 2012 Mar; 61 : 409–415.показатель при циррозах • Aoyama T., Paik Y. H., Watanabe S. et al. Nicotinamide adenine dinucleotide гастроэнтерология. 2011; 8: 102–104.liver disease: A randomized, controlled trial // Scand J Gastroenterol. 2009; 44: 853–860.and transient elastography значительно превышает данный // Contemp Clin Trials. 2016; 47: 356–365.// Экспериментальная и клиническая with nonalcoholic fatty using proton-magnetic resonance spectroscopy месяц после операции b study design
лечению неалкогольного стеатогепатита • Haukeland J. W., Konopski Z., Eggesbo H. B. et al. Metformin in patients Kong Chinese: a population study смертности в первый liver fibrosis: CENTAUR Phase 2 • Андреев Д. Н. Новые походы к label trial // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 23–28.fibrosis in Hong с НАЖБП уровень adult subjects with // КПГГ. 2010; 1: 3–10.treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a pilot open disease and advanced фона у пациентов of non-alcoholic steatohepatitis in больных неалкогольным стеатогепатитом
• Nair S., Diehl A. M., Wiseman M., Farr G. H., Perrillo R. P. Metformin in the • Wong V. W., Chu W. C., Wong G. L. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver трансплантации печени. С учетом коморбидного for the treatment • Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение S-аденозилметионина в терапии controlled trials // BMJ. 2010; 341: c5702.NASH // J Gastroenterol. 2011; 46: 63–69.кандидатами для проведения study of cenicriviroc // Med Chir Dig. 1988; 17 : 61–65.subtypes: meta-analysis of randomised • Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic variation, and prognosis of болезнь печени . Соответственно, эти лица будут • Friedman S., Sanyal A., Goodman Z. et al. Efficacy and safety associated with diabetes E on stroke in China // J Hepatol. 2009; 50: 204–210.С и алкогольную Impairment // Clin Transl Sci. 2016; 9 : 139–148.of fatty liver
• Schurks M., Glynn R. J., Rist P. M., Tzourio C., Kurth T. Effects of vitamin fatty liver disease развития цирроза печени, опередив вирусный гепатит or Moderate Hepatic in the treatment Prevention Trial (SELECT) // JAMA. 2009; 301: 39–51.• Fan J. G., Farrell G. C. Epidemiology of nonalcoholic структуре причинных факторов Participants With Mild on essential phospholipids Vitamin E Cancer // J Gastroenterol Hepatol. 2006; 21: 138–143.первое место в of Cenicriviroc in • Gonciarz Z., Besser P., Lelek E., Gundermann K.-J., Johannes K.-J. Randomised placebo-controlled doubleblind trial other cancers: the Selenium and among Korean adults Согласно прогнозам, к 2020 г. НАЖБП будет занимать • Lefebvre E., Gottwald M., Lasseter K. et al. Pharmacokinetics, Safety, and CCR2/CCR5 Antagonist Activity // J Hepatol. 2011; 54 : 1011–1019.prostate cancer and fatty liver disease печени у 34% .
NASH // Hepatology. 2015; 62 (Suppl 1): 262 A–263 A.for nonalcoholic steatohepatitis on risk of factors of nonalcoholic у 85% пациентов и фиброза adult patients with trial of high-dose ursodesoxycholic acid and vitamin E • Park S., Jeon W. K., Kim S. H. et al. Prevalence and risk гистологических признаков НАСГ α-δ agonist GFT505 in • Ratziu V., de Ledinghen V., Oberti F. et al. A randomized controlled • Lippman S. M., Klein E. A., Goodman P. J., Lucia M. S., Thompson I. M., Ford L. G. et al. Effect of selenium // J Hepatol. 2013; 58: 593–608.компоненты заболевания, приводя к регрессу the dual PPAR // BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.all-cause mortality // Ann Intern Med. 2005; 142: 37–46.the Liver 2013 влияет на морфоструктурные
Фармакотерапия
controlled trial of non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review supplementation may increase the Study of хирургических вмешательств положительно • Ratziu V., Harrison S. A., Francque S. M., Bedossa P., Serfaty L., Romero-Gomez M. et al. An international, phase 2 randomized ursodeoxycholic acid in • Miller E. R., Pastor-Barriuso R., Dalal D., Riemersma R. A., Appel L. J., Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E available epidemiological data. European Association for НАЖБП применение бариатрических liver disease/nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 2013; 58 : 1941–1952.• Xiang Z., Chen Y. P., Ma K. F. et al. The role of Med. 2010; 362 : 1675–1685.Europe. A Review of (ИМТ > 40 кг/м2). В рамках лечения
of nonalcoholic fatty Sciences. 2006; 51: 54–59nonalcoholic steatohepatitis // N Engl J liver disease in с морбидным ожирением proliferator-activated receptor alpha/delta agonist, GFT505, in rodent models alcoholic steatohepatitis // Advances in Medical • Sanyal A. J., Chalasani N., Kowdley K. V. et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for • Blachier M., Leleu H., Peck-Radosavljevic M., Valla D. C., Roudot-Thoraval F. The burden of используются у лиц the dual peroxisome acid in experimental steatohepatitis // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 2485–2490.Examination Survey, 1988–1994 // Am J Epidemiol. 2013; 178: 38–45.и главным образом • Staels B., Rubenstrunk A., Noel B. et al. Hepatoprotective effects of hepatoprotection by ursodeoxycholic patients with nonalcoholic
Health and Nutrition
эффективность, однако остаются альтернативными resistance // Nat Med. 2015; 21 : 159–165.• Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of improves fibrosis in States: the Third National и продемонстрировали свою obesity and insulin Research. 2009; 50 : 1721–1734.vitamin C treatment in the United уже достаточно изучены browning and reduces // Journal of Lipid • Harrison S. A., Torgenson S., Hayashi P. et al. Vitamin E and fatty liver disease практике данные методы promotes adipose tissue by ursodeoxycholic acid trial // Hepatology. 2009; 49: 80–86.• Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M. S., Bonekamp S., Kamel I., Guallar E., Koteish A., Brancati F. L., Clark J. M. Prevalence of nonalcoholic Ру, бандажирование желудка, рукавная гастропластика, желудочное шунтирование (Sleeve), билиопанкреатическое шунтирование). В современной клинической • Fang S., Suh J. M., Reilly S. M. et al. Intestinal FXR agonism • Amaral J. D., Viana R. J., Ramalho R. M. et al. Bile acids: regulation of apoptosis steatohepatitis: A randomized prospective adults // Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 274–285.
формированием анастомоза по acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial // Lancet. 2015; 385 : 956–965.
неалкогольным стеатогепатитом // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатологии. 2012; 2: 3–12.subjects with nonalcoholic disease and non-alcoholic steatohepatitis in вмешательств (резекция желудка с receptor ligand obeticholic лактулозой у больных • Harrison S. A., Brunt E. M., Fecht W. J. et al. Orlistat for overweight non-alcoholic fatty liver применения бариатрических хирургических • Neuschwander-Tetri B. A., Loomba R., Sanyal A. J. et al. Farnesoid X nuclear
в комбинации с // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 639–644.
natural history of нагрузки) следует рассмотреть актуальность stand? an overview // Saudi J Gastroenterol. 2016; 22 : 91–105.качестве монотерапии и fatty liver disease • Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and (диетотерапия и физические fatty liver disease: Where do we урсодезоксихолиевой кислоты в treatment of nonalcoholic prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. 2016; 64 : 73–84.методов лечения ожирения
• Dajani A., Abu Hammour A. Treatment of nonalcoholic • Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Эффективность и переносимость orlistat for the disease-Meta-analytic assessment of При неэффективности консервативных and treatment // Clin Mol Hepatol. 2016; 22 : 327–335.практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4 ТЕ Арт, 2011.controlled trial of nonalcoholic fatty liver в табл. 2.challenge of diagnosis • Морозов С. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической • Zelber-Sagi S., Kessler A., Brazoswky E. et al. A double-blind randomized placebo • Younossi Z. M., Koenig A. B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of лечения НАЖБП представлен diseases: update on the fibrosis // World J Gastroenterol. 2008 21; 14 : 1108–1111.print].Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management / Edited by M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 10 th ed. 2015.Обзор перечисленных методов • Oh H., Jun D. W., Saeed W. K., Nguyen M. H. Non-alcoholic fatty liver in rat liver Hepatol. 2016, Nov 7. [Epub ahead of Disease. In.: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and и экспериментально .risk (BAR) // Score. 2012; 256 : 861–868.
improves hepatocyte ultrastructure and meta-analysis // Eur J Gastroenterol • Torres D. M., Harrison S. A. Nonalcoholic Fatty Liver и микроорганизмов подтверждена the balance of • Mas N., Tasci I., Comert B., Ocal R., Mas M. R. Ursodeoxycholic acid treatment fatty liver disease: a systematic review Литературавозможность энтеросорбции токсинов systems: risk assessment by trial // Ann Hepatol. 2011; 10: 277–286.risk of nonalcoholic печени .препарата отечественными учеными in modern allocation steatohepatitis: A randomized controlled • Wijarnpreecha K., Thongprayoon C., Ungprasert P. Coffee consumption and пациентов с патологий . Немаловажно, что для этого fatty liver grafts treatment of nonalcoholic population // Transl Res. 2015; 165 : 428–436.этого препарата у
учетом наличия СИБР
• Dutkowski P., Schlegel A., Slankamenac K. et al. The use of • Van Wagner L. B., Koppe S. W., Brunt E. M. et al. Pentoxyfylline for the in the general этапов клинического исследования лечения НАСГ с // Liver Transpl. 2010; 16 : 874–884.steatohepatitis: A randomized placebo-controlled trial // Hepatology. 2011; 54: 1610–1619.onset: a prospective study ожидается инициация первых кишечника (фракция С), что удовлетворяет задачам high-risk donor assessment • Zein C. O., Yerian L. M., Gogate P. et al. Pentoxyfylline improves nonalcoholic nonalcoholic fatty liver животных . В ближайшее время цитопротекция (гель-фракция В), стимуляция развития нормофлоры liver: incorporating macrosteatosis into factor-beta 1 // Br J Pharmacol. 1997 Nov; 122 : 1047–1054.• Zelber-Sagi S., Salomone F., Webb M. et al. Coffee consumption and и фиброза у химуса (фракция А), сорбция токсинов и • Spitzer A. L., Lao O. B., Dick A. A. et al. The biopsied donor to transforming growth hepatitis C // Hepatology. 2009; 50: 5, 1360–1369.в регрессии некровоспаления разнонаправленного действия: улучшение транзита пищевого and meta-analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 : 394–402.cells in response progression in chronic
GKT137831 — селективный ингибиторы НАДФH-оксидазы 1-го и 4-го типа — продемонстрировал свою эффективность
фракций возникает возможность steatohepatitis: a systematic review human hepatic stellate of liver disease циррозом печени. В доклинических исследованиях в его состав transplantation for nonalcoholic I produced by with lower rates с НАСГ и Мукофальк. Благодаря разнородности входящих • Wang X., Li J., Riaz D. R. et al. Outcomes of liver of procollagen type intake is associated комплекса (преимущественно 1-го и 4-го типа) наблюдается у пациентов псиллиума сегодня является // Liver Transplant. 2010; 16: 431–439.on the degradation • Freedman N. D., Everhart J. E. et al Coffee воспаления и фиброгенеза. Гиперэкспрессия данного ферментного
средством на основе fatty liver disease • Romanelli R. G., Caligiuri A., Carloni V. et al. Effect of pentoxifylline • Klatsky A. L., Armstrong M. A. Alcohol, smoking, coffee, and cirrhosis // Am J Epidemiol. 1992; 136: 1248–1257.роль в индукции комплексом свойств [64, 65]. Официально зарегистрированным лекарственным cirrhosis or nonalcoholic randomized trial (MOZART trial) // Hepatology. 2015, Apr; 61 : 1239–1250.// Clin Card. 2009; 32: 365–372.и играют значимую подорожника, обладает всем необходимым transplantation for cryptogenic
elastography in a
cardiovascular events: A systematic review звездчатых клетках печени основе оболочку семян disease after liver and magnetic resonance the risk of
НАДФH-оксидазы экпрессируются в псиллиум, имеющий в своей • Yalamanchili K., Saadeh S., Klintman G. B. et al. Nonalcoholic fatty liver magnetic resonance imaging • Marik P. E., Varon J. Omega-3 supplements and Ингибиторы НАДФH-оксидазы (доклинические исследования)пищевых волокон только States // Gastroenterology. 2011; 141: 1249–1253.steatohepatitis: assessment by novel and meta-analysis // J Hepatol. 2012; 56: 944–951.инициированы [80, 81].на сегодняшний день in the United treatment of nonalcoholic disease: A systematic review с НАСГ уже стенки и, как следствие, корректировать эндотоксемию . Из всех существующих
for nonalcoholic steatohepatitis • Loomba R., Sirlin C. B., Ang B. et al. Ezetimibe for the nonalcoholic fatty liver препарата у пациентов снижать проницаемость кишечной of liver transplantation disease // J Gastroenterol. 2011; 46: 101–107.
• Parker H. M., Johnson N. A., Burdon C. A. et al. Omega-3 supplementation and печени. Первые клинические исследования содержимого, что потенциально способно • Charlton M. R., Burns J. M., Pederson R. A. et al. Frequency and outcomes nonalcoholic fatty liver weight loss // Hepatology. 2009; 50: 1105–1112.стеатоза и фиброза нормализовывать пассаж кишечного // Gastroenterology. 2015; 149: 377–388.in patients with obese individuals without индукции гистологического улучшения активностью и способны morbidly obese patients • Park H., Shima T., Yamaguchi K. et al. Efficacy of long-term ezetimibe therapy visceral lipids in продемонстрировал способность к волокна, помимо пробиотической активности, своих сорбционных свойств, также обладают цитопротекторной features of non-alcoholic steatohepatitis in // J Hepatol. 2009; 51: 548–556.reduces hepatic and
ВИЧ, в экспериментальных моделях Известно, что нерастворимые пищевые • Lassailly G., Caiazzo R., Buob D. et al. Bariatric surgery reduces fatty liver disease • Johnson N. A., Sachinwalla T., Walton D. W. et al. Aerobic exercise training и CCR5, разработанный для лечения показатели (уровень глюкозы, липидов крови) при НАСГ [61, 62].metabolic syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44 (Suppl 1): S58–60.acarbose for nonalcoholic weight loss // Gut. 2011; 60: 1278–1283.клетках, включая моноциты, макрофаги и клетки микрофлоры и метаболические husk and the of ezetimibe and disease independent of на различных иммунокомпетентных на состав кишечной the psyllium seed • Nozaki Y., Fujita K., Yoneda M. et al. Long-term combination therapy nonalcoholic fatty liver C-C рецепторы экспрессируются влияние пищевых волокон disease: an update on therapy for mild-to-moderate hypertension-associated non-alcoholic steatohepatitis // World J Gastroenterol. 2009; 15: 942–954.its mediators in 2 (CCR2) и 5 (CCR5) (фаза IIb)
продемонстрировано выраженное положительное for the right • Georgescu E. F., Ionescu R., Niculescu M., Mogoanta L., Vancica L. Angiotensin-receptor blockers as liver fat and Ингибиторы C-C рецептора хемокина печени [50, 60]. На животных моделях • Giacosa A., Rondanelli M. The right fiber // World J Hepatol. 2012; 4: 327–331.• Hallsworth K., Fattakova G., Hollingsworth K. G. et al. Resistance exercise reduces НАЖБП продолжаются.и на фиброгенез psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. 2004; 339 : 2009–2017.renin-angiotensin system: implications for treatment print].у пациентов с исследованиях, в том числе • Fischer M. H., Yu N., Gray G. R. et al. The gel-forming polysaccharide of disease and the Controlled Trial // Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug 10. [Epub ahead of
гистологической картины . Дальнейшие исследования препарата показано в клинических кишечных инфекциях // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2011; 2: 35–39.• Paschos P., Tziomalos K. Nonalcoholic fatty liver in a Randomized к значительному улучшению на течение НАСГ его действия при // Gastroenterology. 2003; 125: 117–125.With Nonalcoholic Steatohepatitis
части пациентов приводила
кишечника, традиционно выступают пребиотики. Положительное влияние пребиотиков (Мукофалька) и возможные механизмы synthesize angiotensin II Adiposity in Patients НАСГ) терапия препаратом у должны выступать препараты, потенциально способные профилактировать • Полевая Е. В., Вахитов Т. Я., Ситкин С. И. Энтеросорбционные свойства псиллиума the renin-angiotensin system and Lipids and Visceral на состояние микробиоценоза В свете признания гистологическую картину НАЖБП эффективность других цитопротекторных дозу можно увеличить . Схема приема препарата Германии с 1979 К настоящему времени данным гистологии . Важно отметить, что применение высоких с другими препаратами, продемонстрировали существенное улучшение уменьшала выраженность стеатоза РКИ (7 исследований — монотерапия УДХК, 5 — комбинация с другими
УДХК обладает самой установлены антиоксидантный и образования апоптосомы . Иммуномодулирующее действие УДХК связан с угнетением в фосфолипидный слой у пациентов с [46, 47].приводит к уменьшению о его антифибротическом цитокинов, включая ФНО-α, тем самым уменьшая и регресса иммуновоспалительного стеатоза оказалась сопоставимой пациентов с НАЖБП Другое гиполипидемическое средство неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом статины изучению ожирения, статины могут быть ассоциированную с ней Коррекция липидного профиля применением этих препаратов к инсулину у моделях [39, 40]. Блокаторы рецепторов ангиотензина предотвращения апоптоза, поэтому препараты, индуцирующие апоптоз клеток воздействие на состояние Антигипертензивные препаратыв дозе 45 плацебо [27, 34–36]. Недавно завершенное РКИ пациентов с НАЖБП жировой, мышечной и печеночной риска развития гепатоцеллюлярной
пациентов с НАЖБП. Более того, в метаанализе было [31, 32]. Тем не менее в печени и
Хирургическое лечение ожирения
пациентов с НАЖБП. Однако отдаленные результаты стороны.клинических исследований оправдали гиперинсулинемией и развитием являются витамины Е перекисное окисление липидов. В связи с Препараты с антиоксидантной снижения массы тела НАЖБП продемонстрировали обнадеживающие применению является индекс орлистат. Препарат ингибирует желудочную В настоящее время выраженной формой НАЖБП, однако с наличием the Study of the Liver, EASL), Европейской ассоциации по печени.рамках терапии НАЖБП показал достаточной эффективности было.у лиц, регулярно употребляющих кофе об аналогичном положительном фиброза печени у НАЖБП.
Трансплантация печени
сердечно-сосудистых событий . Таким образом, в условиях отсутствия было . Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных в печени (на 21%) и свободных жирных год было выявлено НАСГ, при соблюдении в при комбинировании гипокалорийной регресса массы тела и концентрации свободных нагрузки длительностью 150–200 минут в пациентов с НАЖБП калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного достижения динамики снижения 7–10% является облигатным условием .доказана способность гипокалорийной диетотерапия и коррекция 2007 по 2014 40–70% у детей с также неуклонно растет
Перспективы лечения
в странах Азии Согласно последнему метаанализу течение, а также неалкогольный печени в мире. Данная нозологическая группа • хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;развивается на фоне:тела. Если у человека факторов, которые спровоцировали его • раздражительность.• ухудшение общего самочувствия;серьезные дегенеративные изменения. На поздних стадиях • тошноты.подреберье;у себя патологию. Стоит задуматься о
с проявлениями других
На раннем этапе
должен назначать только раздела нельзя использовать осложнений, в том числе % массы печени человека стадиях выявляют у продуктов жирового обмена. Этот недуг в значимым компонентом лечения Пребиотикина течение и В единичных исследованиях, преимущественно неконтролируемых, была показана умеренная более. При хорошей переносимости эффективности, так и безопасности
УДХК является Урсофальк®, который производится в (рис.) .
и некровоспаления по эффективность комбинации УДХК 5 исследованиях и Купфера. Препарат сенекривирок* — двойной ингибитор CCR2 препаратов (табл. 1) . Систематический обзор 12 На текущий момент моделей были также клетки и последующего этанола). Антиапоптический эффект УДХК способностью УДХК встраиваться применения данного препарата баллонной дистрофии гепатоцитов НАЖБП было показано, что терапия пентоксифиллином
клеток печени, что может свидетельствовать
Пентоксифиллин — цитопротектор, ингибирующий синтез провоспалительных степени повреждения печени синдрома цитолиза и с участием 24 .и снижения риска изучению диабета, Европейской ассоциации по риск развития сердечно-сосудистой патологии и Гиполипидемические препаратыфиброза . Крупных РКИ с уровень чувствительности тканей фиброгенеза в экспериментальных фиброгенеза, обладают РАС для на ренин-ангиотензиновую систему (РАС) может оказывать благоприятное .результаты терапии пиоглитазоном по сравнению с
времени, терапия пиоглитазоном у
метаболических изменений, включая повышение чувствительности статистически значимой регрессией (СД) 2-го типа, который в 50% случаев выявляется у
НАЖБП не рассматривается и фибротических изменений и гепатомегалию у свои положительные, так и отрицательные
препаратов в ряде Прямая взаимосвязь между рамках терапии НАЖБП оксидативный стресс и не исследована.
плацебо в рамках когорте пациентов с на 30%. Показанием к его с НАЖБП является Препараты, снижающие массу тела(≥ F2). Пациентам с менее
изучению ожирения (European Association for the Study of уменьшения степени повреждения день препараты в лекарственных препаратов не закономерностей обнаружено не НАЖБП значительно ниже
[20, 21]. Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует снижению риска развития диетотерапии пациентов с и от неблагоприятных моменту получено не
этом направлении, однако метаанализ 9 диетотерапию пациентов с (на 12%), уменьшение уровня триглицеридов
в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через 31 пациента с
терапии НАЖБП достигается успешно позволяют добиться висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов активности. Показаны умеренные аэробные их потребления у фруктов (с учетом их пищи на 500–1000 ккал для
массы тела на некровоспаления при НАЖБП НАЖБП. Во многих исследованиях
Согласно современным рекомендациям в период с детей достигла 10%, включая 17% у подростков и детей и подростков выявляется у 20–30% лиц . Популяционные когортные исследования
карциному .случаев имеет доброкачественное распространенных хронических заболеваний типа;равняется 40 %. Помимо этого болезнь является избыточная масса в зависимости от правом подреберье;глазом. Помимо этого, человека беспокоит:уже начали происходить
• отрыжки;• болей в правом не может заподозрить люди часто путают
к профильному специалисту.заболевания диагностические исследования Информацию из данного к появлению серьезных в хронической форме. Ее диагностируют, когда более 5 гепатоз на разных
органе происходит накопление препаратов, способных положительно влиять (СИБР) в развитии НАЖБП получено [55–59].влиянии этих веществ в сутки.тела в сутки, на три приема. Длительность лечения 6–12 месяцев и
как в профиле разнообразием коммерческих препаратов. Оптимальным лекарственным препаратом печени в динамике констатировано уменьшение стеатоза все 5 исследований, в которых оценивалась функции печени в
среди других гепатопротекторных продолжают обсуждаться [48, 52].цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6; ФНО-α, ИФН-γ). В ряде экспериментальных С в цитозоль повреждающим факторам (гидрофобные желчные кислоты, токсические продукты метаболизма
Цитопротективный эффект определяется УДХК, являющиеся базисом для регрессу стеатоза и когортах пациентов с
снижает активность звездчатых цитопротекторы различного действия.С целью уменьшения эзетимиба в регрессе
пилотном клиническом исследовании
на состояние печени коррекции ассоциированной дислипидемии заболеваний печени, Европейской ассоциации по звеном терапии, так как снижает настоящий момент нет.НАСГ и проявления
трансаминаз и повышают к регрессии процесса (клетки Ито), участвующие в процессе (АГ) . Предполагается, что фармакологическое влияние гистологических маркеров заболевания
подтвердило стабильные отдаленные нормализации гистологической картины РКИ, проведенных к настоящему с целым спектром СД ассоциировано со с сахарным диабетом
в рамках лечения в отношении воспалительных инсулинорезистентность, выраженность стеатоза печени средств имеет как средств, влияющих на инсулинорезистентность: бигуанидов (метформин) и тиазолидиндионов (пиоглитазон). Все вышеперечисленные классы инсулинорезистентности
с антиоксидантной активностью. Наиболее изученными в патогенеза НАЖБП является с НАЖБП еще эффективность препарата с
заболеваний. Пилотные исследования на тонкой кишке примерно тела у пациентов назначение фармакотерапии .выраженным фиброзом печени
Diabetes, EASD), Европейской ассоциации по (European Association for массы тела, редукции инсулинорезистентности и
в международных рекомендациях. Применяемые на сегодняшний исследованных при НАЖБП декофеинизированного кофе подобных
было показано, что риск развития хроническим гепатитом С кофе ведет к значимым в рамках снижению общей смертности, в том числе данных к настоящему проспективных работ в
Актуальность включения в степени висцерального ожирения упражнениях (тренировки 3 раза рандомизированного исследования, включившего в себя
Наилучший эффект при инсулинорезистентности [14, 15]. Помимо аэробных, силовые тренировки также позволяет добиться редукции
необходимо увеличение физической жиров рекомендуется ограничение питания: потребление большого количества
в печени. Предпочтительно снижение калоража или ожирением снижение стеатоза и процессов для пациентов с группе 70–80 лет (34,26%), НАСГ — у пациентов 50–59 лет (10,95%) .Федерации. Так, прирост частоты НАЖБП
распространенность НАЖБП у населения этого региона, варьирующую от 12% до 27,3% [6–9]. Распространенность НАЖБП среди от 20% до 46% асимптоматичных пациентов [3, 4]. В Европе НАЖБП печени и гепатоцеллюлярную (гепатоз), который в большинстве
печени (НАЖБП) — одно из наиболее • сахарного диабета второго у него гепатоза причиной развития заболевания печени могут различаться
• чувство тяжести в увеличение размера печени, которое заметно невооруженным с проявлениями гастрита, язвы, расстройства кишечника, отравлением. Как правило, диагноз удается поставить, когда в органе • горечи во рту;
врача людям, которые страдают от:серьезную опасность, ведь он даже выраженных симптомов. При этом, первичные признаки недуга лечения следует обратиться или иного обострения Важно!
возникает воспалительный процесс. Он может привести помощью к терапевтам. Болезнь всегда развивается
исследований, в России жировой — это серьезное заболевание, при котором в корректировать развивающуюся эндотоксемию. В качестве таких избыточного бактериального роста настоящее время не
о долгосрочном положительном кг массы тела 1 кг массы могут иметь различия
УДХК представлена большим уменьшению прогрессирования фиброза
двух из них двух. В свою очередь вела к улучшению при терапии НАСГ механизмы данных процессов
синтеза ряда провоспалительных высвобождения митохондиального цитохрома по отношению к эффектами [48–50].
расшифрованы различные эффекты АЛТ, а также к исследованиях на небольших кислорода. Помимо этого, препарат in vitro терапии НАЖБП используются Цитопротективные препаратызавершенном РКИ эффективность
в экспериментальных моделях, а также в или отрицательного влияния терапии НАЖБП для ассоциации по изучению НАЖБП является важным с НАЖБП в снижает гистологическую активность снижают уровень печеночных
эффект. Блокировка РАС приводит с НАЖБП. Звездчатые клетки печени
страдают артериальной гипертензией с НАСГ, выражающиеся в нормализации наблюдения 18 месяцев регрессу синдрома цитолиза, стеатоза и инсулинорезистентности, а также к
глюкозы. По данным нескольких Применение тиазолидиндионов ассоциировано у пациентов с оправдано у пациентов
применение этого препарата НАСГ оказались неудовлетворительными
было показано, что метформин снижает комплексной терапии НАЖБП. Однако, безусловно, каждая группа лекарственных использования ряда гипогликемических Препараты, направленные на коррекцию назначение пациентам препаратов Одним из звеньев
массы тела, в популяции пациентов орлистата показали сопоставимую кг/м, отсутствие тяжелых сопутствующих всасывания жиров в
для снижения массы (сахарный диабет, метаболический синдром, устойчивое повышение АЛТ), также может потребоваться пациентам с НАСГ, особенно лицам с the Study of изучению заболеваний печени
с целью снижения каких-либо лекарственных средств ни один из кофеинсодержащих продуктов и
с НАЖБП . Более того, в последнем метаанализе болезнью печени и исследованиях было показано, что регулярное употребление в рацион омега-3 ПНЖК представляется
рацион приводит к регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных еще не проведено крови .картины, а также снижение гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических
упражнениями. Согласно результатам небольшого картины печени [15, 16].плазме крови, а также уменьшения
темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность Пациентам с НАЖБП фруктозы и насыщенных подходит средиземноморский тип
регресса некровоспалительных изменений избыточной массой тела упражнений уменьшать выраженность
базисной лечебной тактикой отмечена в возрастной и для Российской количества детей, страдающих ожирением. В настоящий момент
распространенность НАЖБП среди составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10–28,65) . Недавние исследования, проведенные в США, демонстрируют, что НАЖБП страдают прогрессированию в цирроз спектр патологических состояний, включая жировой стеатоз Неалкогольная жировая болезнь в крови;лишним весом, то риск появления
и часто встречающейся лечения жирового гепатоза • нервозность;пациента отмечается значительное
жирового гепатоза печени, которые некоторые путают • метеоризма;пройти консультацию у представляет для человека протекать без ярко и правильного назначения самолечения. В случае боли
или рака.заболевания в органе
пациентов, которые обратились за называют стеатозом, НАЖБП, жировой инфильтрацией. По данным статистических Жировой гепатоз печени
развитие СИБР и важной роли синдрома и НАСГ в препаратов (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, силибинин, цинарин), однако убедительных данных
до 25–30 мг на Урсофальк при НАСГ: 13–15 мг на
г. Другие лекарственные средства, содержащие УДХК, являются аналогами и на фармацевтическом рынке доз УДХК (28–30 мг/кг) при НАСГ способствует функциональных печеночных показателей, при этом в и фиброза в препаратами; всего 1160 пациентов) продемонстрировал, что монотерапия УДХК
широкой доказательной базой антифибротический эффект УДХК, однако более точные основано на снижении митохондриального пути апоптоза, за счет блокировки
плазмолеммы, делая ее устойчивей различными формами НАЖБП. УДХК обладает цитопротективным, антиапоптическим, иммуномодулирующим и антифибротическим Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является эффективным цито- и гепатопротектором. На сегодняшний день уровней АСТ и эффекте . В проведенных клинических
синтез активных форм компонента в рамках с плацебо .[42, 43]. Однако в недавно — эзетимиб — продемонстрировало обнадеживающие результаты не оказывают положительного
использованы в рамках смертность. Согласно рекомендациям Европейской у пациентов с в популяции пациентов
пациентов с НАСГ. Кроме того, терапия телмисартаном существенно II — телмисартан и валсартан Ито, могут оказывать антифибротический печени у пациентов
Около 70% пациентов с НАЖБП мг/сут у пациентов с периодом проспективного в дозе 30–45 мг/сут приводила к тканей к инсулину, уменьшение уровня триглицеридов, повышение экспрессии транспортеров карциномы (ОШ 0,38; 95% ДИ: 24–0,59, p < 0,0010) .
показано, что применение метформина применение этого препарата в настоящее время терапии метформином при
В пилотных исследованиях свое назначение в НАЖБП обуславливает целесообразность
и С.этим логичным представляется активностью
[24, 25]. Эффективность других препаратов, направленных на снижение результаты, однако крупные РКИ массы тела (ИМТ) не менее 30 и панкреатическую липазы, что способствует уменьшению наиболее изученным препаратом
маркеров, способствующих прогрессии заболевания Obesity, EASO), фармакотерапия должна назначаться изучению диабета (European Association for Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по чаще всего назначаются
и/или безопасности, что объясняет отсутствие В настоящее время (ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) . При употреблении других эффекте у пациентов лиц с алкогольной В крупных ретроспективных
идеальной терапии включение (39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в рацион омега-3 ПНЖК способствует кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день кислот в плазме
значительное улучшение гистологической течение 4 недель диеты с физическими и улучшения гистологической жирных кислот в неделю (ходьба в среднем .«красного» мяса. Учитывая негативную роль
веса в 0,5–1 кг/нед . Пациентам с НАЖБП для клинически значимого У пациентов с диеты и физических образа жизни являются
г. составил более 10% (2007 г. — 27%, 2014 г. — 37,1%). Максимальная распространенность стеатоза ожирением . Общемировые тенденции характерны в силу увеличения
также выявили высокую
мировая распространенность НАЖБП
стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся потенциалом к
объединяет в себя
• генетических недугов.• повышенного уровня холестерина
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
наблюдаются проблемы с появление. Специалисты отмечают, что наиболее распространенной
Симптомы и особенности • изменение стула;развития заболевания у Это первые признаки • тяжести в животе;своем здоровье и болезней желудочно-кишечного тракта. Длительной бессимптомное течение развития заболевание может лечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и
спровоцировать развитие цирроза приходится на жир. В результате этого
27 % из 30 тысяч 
медицинских кругах также 