Атаксия: симптомы, виды, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
• координации;
• равновесия при ходьбе, реже в покое.
Иногда расстройство сопровождается снижением мышечной силы, но это необязательно. Движения утрачивают плавность и последовательность, человеку трудно удерживать равновесие при перемене положения тела, а иногда и просто стоять.
Расстройство подразделяется на две большие группы:
• Статическая атаксия – проявляется в положении стоя.
• Динамическая атаксия – возникает при движении.
Особенности атаксии
Любое движение зависит от трех компонентов:
• мышечного тонуса;
• позы;
• произвольных действий.
Компоненты движений контролируют такие нервные структуры:
• спинной мозг – для всех мышечных областей (рефлексы отдергивания при боли);
• ромбовидный мозг – изменение тонуса отдельных мышечных групп для удержания равновесия;
• двигательная кора – контролирует различные программы нижерасположенных уровней;
• мозжечок – контроль всех двигательных уровней, скорости сокращения мышц;
• мозговой ствол – плавность и поступательность;
• базальные ганглии – выполнение неосознаваемых, многократно повторяющихся движений (зажечь спичку, застегнуть пуговицу);
• проводящие пути глубокой чувствительности (мышечной);
• вестибулярный аппарат (внутреннее ухо и кора больших полушарий).
Признаки атаксии появляются, если хотя бы одна структура функционирует некорректно.
Причины атаксии
Расстройство – это не столько заболевание, сколько симптом, возникающий при множестве патологических процессов в нервной системе.
Причинами могут стать:
• ушиб головы с последующим отеком при черепно-мозговой травме;
• инфекционные поражения оболочек или мозгового вещества;
• аномалии развития;
• опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
• нагноения;
• судорожные состояния.
Симптомы атаксии
Проявления различаются в зависимости от уровня поражения. По клиническим проявлениям выделяют такие виды атаксий, наиболее часто встречающиеся в клинической практике:
• Мозжечковая атаксия – «походка моряка» с широко расставленными ногами, размашисто, замедленно. Если поражено одно полушарие мозжечка, то пациент заваливается в ту же сторону. Очаг в черве мозжечка проявляется падениями назад или во все стороны. Контроль зрения не улучшает положение. Одновременно обращает на себя внимание скандированная речь, изменения почерка: увеличенные буквы и знаки, размашистость. Со стороны поражения снижается тонус мышц, изменяются рефлексы. Атаксия мозжечка характерна для рассеянного склероза, опухолей, сосудистых катастроф и хронического алкоголизма.
• Сенситивная атаксия – проявляется штампующей походкой, при которой пациент словно припечатывает ноги к полу, избыточно сгибая их в суставах. Пациент вынужден постоянно смотреть себе под ноги, потому что не чувствует поверхность (повреждены проводящие пути). При закрытых глазах иногда невозможны стояние и ходьба.
• Вестибулярная атаксия – проявляется головокружением (системным) с ощущением вращения помещения и предметов вокруг пациента. При резком повороте головы ощущения усиливаются настолько, что пациент может упасть. Сопровождается тошнотой, рвотой, подергиванием глазных яблок (нистагмом) в горизонтальной плоскости. Возникает при поражении улитки внутреннего уха, синдроме Меньера, воспалениях и опухолях мозга.
• Атаксия телеангиэктазия у детей – генетическая патология с поражением тимуса (вилочковой железы). Первые проявления заметны при освоении ходьбы, которая становится невозможной по достижении десятилетнего возраста. Сопровождается непроизвольными избыточными движениями (гиперкинезами), умственной отсталостью, снижением иммунитета.
Диагностика атаксии
Тип расстройства устанавливается клинически по данным анамнеза и неврологического осмотра. Имеют значение семейный анамнез, наличие неврологических расстройств у кровных родственников.
Врач может попросить выполнить несколько тестов на атаксию:
• простая и усложненная проба Ромберга – пациент приставляет носок к пятке по одной линии, складывает руки на груди и закрывает глаза;
• ходьба с закрытыми глазами, несколько шагов по прямой;
• фланговая походка – с закрытыми глазами сделать несколько приставных шагов влево и вправо;
• проба Барани – попасть в палец врача вначале с открытыми, затем с закрытыми глазами;
• пальце-носовая проба;
• рассматривание неподвижного предмета (пальца врача или молоточка), выявление нистагма.
Для уточнения очага повреждения назначаются инструментальные исследования:
Из лабораторных тестов имеют значение иммунологические реакции, особенно при наследственных формах расстройства. Результаты клинического обследования позволяют установить нозологическую принадлежность (каким именно заболеванием вызвано расстройство).
При наследственной отягощенности ДНК-тесты сдают не только будущие родители, но и ближайшие родственники, в том числе другие дети. При высоком риске рекомендуется прерывание беременности.
Лечение атаксии
При генетических поражениях широко используют средства для поддержания митохондрий, обеспечивающие энергией. Это такие медикаменты, как производные янтарной кислоты, витамины В2 и Е, вещество Q10.
По ситуации применяют различные средства для укрепления иммунитета.
Кровные родственники, даже дальние, не должны вступать в брак – это основная профилактика генетических заболеваний.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 4 года
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Детское отделение Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
невролог-рефлексотерапевт
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Смоленская
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Смоленская
невролог
Клиника
м. Таганская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
рефлексотерапевт, невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, специалист по ЭНМГ, КМН
Клиника
м. Фрунзенская
Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.
Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.
Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.
Виды и типы
Диагностируются следующие типы атаксии:
• Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
• Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
• Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.
Причины возникновения заболевания
Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.
На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:
• Черепно-мозговая травма
• Новообразований головного мозга
• Болезнь Паркинсона
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Дорсопатии
• Инсульт
• Детский церебральный паралич
• Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств
• Отравление газами
• Аутоиммунные заболевания
• Склеротические изменения в старческом возрасте
• Инфекционные болезни: менингит, энцефалит
• Прием наркотических препаратов
• Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.
Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.
Симптомы проявления
Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.
Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.
• Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
• Походка изменяется, присутствуют частые падения;
• Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
• Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
• Наблюдается тремор конечностей;
• Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
• Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
Лечение атаксии
Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:
• Биохимический анализ крови в развернутом виде;
• Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• Анализ мочи и крови общего типа;
• Ультразвуковое исследование внутренних органов.
В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.
• Ноотропы и ангиопротекторы;
• Витамины B, A, C, B12;
• Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
• Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.
Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.
Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:
• При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
• Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
• Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
• Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
• Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.
Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.
Информация получена с сайтов:
, 
, 