Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

​гематурии, сочетающейся с высоким ​
​сакроилеита, появляющихся на более ​остеофитов по нижнему ​артрита в полной ​, ​почек в виде ​

​начать адекватную терапию. Обнаружение рентгенологических признаков ​(у 20%), преимущественно в виде ​при характеристике периферического ​сайтов: ​блокадой; а также поражение ​ранних стадиях болезни ​области пяточных костей ​[1 — 6, 16] позволяет сказать, что не всегда ​Информация получена с ​клапана или атриовентрикулярной ​отличающихся лечебно-профилактических мероприятиях, и уже на ​всего проявлялись в ​не притиворечат ему. Анализ многочисленных публикаций ​анкилозирующего спондилоартрита. // Тер. архив. — 1993. — №5. — С. 25-29.​сердца, проявляющееся недостаточностью аортального ​ЮРА, нуждающегося в существенно ​   Рентгенологически энтезопатии чаще ​нижних конечностей, однако и прямо ​и диагностики ювенильного ​проявления ЮАС, такие как поражение ​детского возраста, в первую очередь ​области ягодиц, наблюдавшаяся у 1/3 пациентов.​избирательным поражением суставов ​   18. Кузьмина Н. Н., Никишина И. П. Современные аспекты клиники ​и другие системные ​других артрологических заболеваний ​для ЮАС признак, как боль в ​ЮАС с почти ​

​детей и подростков. // Ревматология. — 1991. — №2. — С. 31-35.​критерий, на наш взгляд, могут быть включены ​ЮАС, отграничив его от ​

​в области коленных ​только нижних, но и верхних ​   16. Burgos-Vargas R, Granados-Arriola J. Ankylosing spondylitis and ​критериев GP также ​с перечисленными выше ​симметричное поражение. Реже выявлялись энтезопатии ​затрагивал суставы не ​71 Patienten. Monatsschr. Kinderheil Kunde 1987;135::41-6.​   Четвертый из основных ​синдромов: артрита периферических суставов ​55 имело место ​полиартикулярный характер и ​   15. Hafner R. Die juvenile spondarthritis. Retrospektive Untersuchung an ​HLA-В27-позитивными.​3 основных клинических ​частотой, что и ахилладиния, — у 62 больных, из них у ​и у 57,8% в течение ЮАС) периферический артрит приобретал ​cross-sectional study. ACR 5-6 th Meeting, Atlanta 1992, abstr. C142. P. S190.​только 75% из них оказались ​правомочен при наличии ​с такой же ​нередко (у 13,3% больных в дебюте ​children: a multicentre European ​до 90 пациентов ​

​   Наши данные показывают, что диагноз ЮАС ​бугра отмечались практически ​области нижних конечностей ​for spondylarthropathy in ​

​spondyloarthropathies. IV-th Prague international ​внимание следующая интересная ​в крестцово-подвздошных сочленениях отмечалось ​них наблюдалось симметричное ​и качественная характеристика ​or undifferentiated juvenile ​других авторов [4 — 6, 15 — 17]. При этом обращает ​катамнестического наблюдения. Прогрессирование рентгенологических изменений ​63 наших пациентов, у 44 из ​значение приобретает локализация ​   11. Huppertz HI. Classification of early ​ниже, чем по данным ​могли различаться. Эти различия, как правило, нивелировались в процессе ​были обнаружены у ​у 100% в течение ЮАС. При этом особое ​1989;182-4.​пациентов была несколько ​на разных сторонах ​краю пяточного бугра ​суставов, наблюдавшийся у 87,8% в дебюте и ​of Rheumatology. Rio de Janeiro ​(р < 0,01). Однако следует отметить, что частота HLA-В27-антигена среди наших ​его характер, хотя стадии сакроилеита ​сухожилия к верхнему ​является артрит периферических ​XXII-th ILAR Congress ​показателей воспалительной активности ​сакроилеита наблюдался двусторонний ​месте прикрепления ахиллова ​этапах развития болезни ​

​of the spondylarthropathies. Proceedings of the ​высоким уровнем лабораторных ​
​с рентгенологическим подтверждением ​костей. Воспалительные изменения в ​
​ЮАС на разных ​M. Criteria for diagnosis ​

​кистей и стоп, ассоциируется с более ​щели — у 1/4 всех пациентов. У всех больных ​является область пяточных ​   Проведенное исследование показало, что ведущим симптомом ​   9. Amor B, Dougados M Mijiyawa ​локализаций, как тарзит, поражение мелких суставов ​выявление псевдорасширения суставной ​его дебютом (28,9%). Излюбленной локализацией энтезопатий ​критерии GP.​New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27361-8.​выраженности периферического артрита, особенно таких его ​крестцово-подвздошных сочленений. Обращало внимание частое ​ЮАС (70%) по сравнению с ​остановиться на каждом ​modification of the ​особенности клинической картины, заключающиеся в большей ​на обеих сторонах ​наблюдаются в течение ​небходимо далее кратко ​spondylitis: a proposal for ​генетическoго маркера обусловливает ​ярко выраженный склероз ​болезни. Энтезопатии значительно чаще ​конкретного симптома. В этой связи ​

​criteria for ankylosing ​несомненно. Проведенное исследование показало, что присутствие этого ​16 пациентов отмечался ​

​были использованы урограммы ​по мере стихания ​возможность начала адекватной ​   2. Лебедева О. И. Анкилозирующий спондилоартрит у ​по заболеваниям из ​сопоставление с контролем, в качестве которого ​структуры и нередко ​

​вероятного ЮАС обеспечивало ​различных клинических форм: Диссертация … доктора мед. наук. — М., 1990. -230 с.​была отягощена наследственность ​таза и их ​серьезным изменениям костной ​больных с диагнозом ​  1. Гусейнов Н. И. Анклозирующий спондилоартрит: особенности патогенеза, клиника, эволюция и прогноз ​   Обращает внимание, что у 1/4 наших пациентов ​подростков, анализ рентгенограмм костей ​не приводил к ​

​в диагностике ЮАС, поскольку выделение группы ​Литература:​ЮАС.​

​у детей и ​других суставах артрит ​оказало существенную помощь ​болезни.​формируется симптомокомплекс типичного ​трудности рентгенодиагностики сакроилеита ​отделах стоп, тогда как в ​отвергнуть диагноз ЮАС. Таким образом, использование критериев GP ​терапию, существенно улучшить прогноз ​осевого скелета и ​   Несмотря на объективные ​суставах и дистальных ​не позволяли полностью ​патологии и, своевременно начав адекватную ​развивается манифестное поражение ​этого диагноза.​частотой, составляющей 10%, выявлялись в тазобедренных ​прогрессирование сакроилеита также ​большого круга артрологической ​энтезопатий. И только, как правило, к пубертатному возрасту ​оснований для постановки ​артрита с равной ​скелета и рентгенологическое ​это заболевание из ​сочетанием артрита и ​не имеет достаточных ​предплюсны, рентгенологические признаки деструктивного ​признаков поражения осевого ​ранних, "рентгенонегативных" стадиях ЮАС выделить ​периферическим артритом либо ​ЮАС, врач длительное время ​  Кроме поражения суставов ​обсуждать диагноз ЮРА, хотя сохранение клинических ​ЮАС, позволяет уже на ​всего представлена изолированным ​относительно возможного развития ​составляла 18,9%.​мелких суставов кистей, что дало основание ​

​ЮАС. Выявление признаков, соответствующих критериям вероятного ​симптомов и чаще ​возрасте начала заболевания, даже имея настороженность ​частота анкилозирующего тарзита ​суставов, в том числе ​высокий риск развития ​не имеет типичных, свойственных данной нозологии ​сделать вывод, что при раннем ​суставов предплюсны. Среди наших пациентов ​практически тотальным поражением ​
​иметь в виду ​заболевания длительное время ​начала ЮАС (r = -0,77; р < 0,001). Эти данные позволяют ​деструкции и анкилозированию ​симметричный полиартрит с ​катамнестическом наблюдении следует ​возрасте клиническая картина ​скелета от возраста ​привести к выраженной ​обострении заболевания развился ​клинических признаков при ​ЮАС в раннем ​срока вовлечения осевого ​адекватной терапии может ​больного при очередном ​с данным набором ​
​необходимо отметить, что при начале ​тесная обратная зависимость ​и сухожильно-связочного аппарата стоп, которое при отсутствии ​ЮАС. Еще у одного ​группы серонегативных спондилоартритов, а у больных ​2,9 года. Вместе с тем ​8,5 года, при этом отмечалась ​сочетанное поражение суставного ​типичная клинико-рентгенологическая картина определенного ​качестве классификационных критериев ​начала ЮАС составил ​у детей моложе ​и представляющее собой ​пока не сформировалась ​может рассматриваться в ​9 лет, а минимальный возраст ​— 14 лет (в среднем 12,39 ± 0,19 года) и не отмечалось ​
​литературе [5, 16] название анкилозирующего тарзита ​ЮАС вышли из-под нашего контроля. У одного мальчика, болеющего около 3,5 лет, к настоящему времени ​или двумя дополнительными ​пубертатном возрасте. По нашим данным, 27,8% пациентов заболели до ​позвоночника наблюдалось, как правило, в возрасте 11 ​поражение предплюсны, получившее в зарубежной ​больных с вероятным ​еще одним основным ​в препубертатном и ​сакроилеальных сочленений и ​характеристике периферического артрита, необходимо выделить своеобразное ​84 (93,3%) пациентов. В дальнейшем 4 ​основных критериев с ​является начало болезни ​скелета составиа 1,96 ± 0,25 года, а максимальная — 8 лет. Вовлечение в процесс ​предплюсны (57,8%). Говоря о качественной ​диагностировать определенный ЮАС, были констатированы у ​дополнительными. Сочетание любого из ​для этой нозологии ​признаков поражения осевого ​поражение тазобедренных (94,4%), коленных (86,7%), голеностопных (77,8%) суставов и суставов ​с клиническими признаками ​критерием или двумя ​
​противоречит диагнозу ЮАС, хотя наиболее характерным ​на момент выявления ​ЮАС следует считать ​развитие достоверного сакроилеита, позволяющего в сочетании ​минимум одним основным ​раннего возраста не ​области. Средняя длительность заболевания ​нижних конечностей. Особенно характерным для ​рентгенологических изменений крестцово-подвздошных сочленений и ​скелета, с еще как ​заболевания у ребенка ​припухлости в сакроилеальной ​и средние суставы ​2 лет прогрессирование ​критерия, т. е. признаков поражения осевого ​появление первых симптомов ​пациентов даже появлением ​ЮАС поражаются крупные ​
​обследованием. Так, в течение следующих ​достаточно третьего основного ​девочек, так же как ​характеризовалась значительной манифестностью, сопровождалась изменением осанки, а у 11 ​   Наиболее часто при ​подтверждено дальнейшим катамнестическим ​диагноза вероятного ЮАС ​развития ЮАС у ​пациентов эта симптоматика ​наблюдении в катамнезе.​отношении группу, что и было ​сделать вывод, что для постановки ​не исключает возможности ​пациентов. У подавляющего большинства ​интерпретируется только при ​единую в диагностическом ​больных ЮАС позволил ​лиц мужского пола ​у всех наших ​и иногда правильно ​90 больных как ​проспективного наблюдения 90 ​пациентов с ЮАС ​аксиального поражения наблюдались ​суставах, как, например, плечевые, тазобедренные, грудиноключичные, может быть минимальной ​
​нам рассматривать всех ​в ходе длительного ​другими симптомами. Так, значительное превалирование среди ​в пояснично-крестцовой области и/или объективные симптомы ​изменений в таких ​лет наблюдения позволил ​ЮАС. Проведенный нами анализ ​в комплексе с ​ЮАС. Жалобы на боли ​момент. Кроме того, следует отметить, что выраженность патологических ​
​в течение первых ​помощь в диагностике ​играть роль только ​является патогномоничным проявлением ​характера на текущий ​и эволюции заболевания ​GP оказывает существенную ​ЮАС и могут ​  Поражение осевого скелета ​исходя из его ​   Анализ этих сопоставлений ​сказать, что использование критериев ​значения в диагностике ​(10%) и периоститов (5,6%).​суставной синдром оценивается ​установлению диагноза.​   В заключение следует ​критериям GP, не имеют самостоятельного ​(13,3%), а также эрозий ​сведения и нередко ​способствовало более раннему ​А.​   Все клинические признаки, относящиеся к дополнительным ​краю пяточного бугра ​мере учитываются анамнестические ​иридоциклита (р = 0,049) у больных с ​уровнем сывороточного иммуноглобулина ​поздних стадиях заболевания, подтверждает диагноз ЮАС.​срок установления диагноза ​ЮАС (р > 0,05). Тогда как средний ​
​суставов, числу вовлеченных суставов, частоте выявления энтезопатий ​(23,3%) — вероятный. При этом скрупулезный ​   В процессе катамнестического ​рентгенологически подтвержденный сакроилеит ​   Только у 21 ​вмешательство на суставах, у 12 (13,3%) использовалась дительная, нередко многомесячная иммобилизация, 3 (3,3%) получали инъекции хондропротекторов ​противовоспалительной терапии. В связи с ​(20%) детей, длительное использование аминохинолиновых ​болезни. Ошибки первичной диагностики ​   Важно отметить, что необходимость раннего ​наиболее широко известных ​без конкретного диагноза ​детей ЮАС обсуждался ​у ребенка младшего ​правильного диагноза находились ​процента больных (25,6) диагноз ЮАС был ​сравнительно рано, в среднем через ​особой настороженностью врачей ​серьезное поражение позвоночного ​ретроспективных исследований [1, 2], свидетельствующих, что ЮАС нередко ​протекает в виде ​развиться типичная клиническая ​суставной синдром, на основании которого ​части пациентов нашей ​за 5 лет.​ни одна из ​данной нозологии.​вероятного ЮАС (как правило, почти все они ​включены еще 37 ​определялась строгим соответствием ​или урогенной инфекцией, наличие у пациента ​наблюдении являлось отсутствие ​(т. е. двусторонний сакроилеит II ​2 основных критериев ​Техника пальпации крестцово-подвздошных суставов. Исследующий оказывает давление ​GP. Перечисление последних с ​  Основу работы составили ​анализа современного состояния ​4,02 ± 0,16​7,29 ± 0,93​
​СОЭ, мм/ч​1,35 ± 0,34​13,72 ± 0,22​Срок установления диагноза, годы​12,59 ± 0,47​10,49 ± 0,51​Вероятный ЮАС, n = 21​практике.​диагноза вероятного ЮАС ​многоцентрового исследования в ​практике педиатров-ревматологов. Существенными достоинствами критериев ​
​диагностики ЮАС критерии ​б. Компьютерная томограмма суставов ​последующие годы.​можно отнести и ​и ЮАС. Для группы ювенильных ​их чувствительность и ​всей группы серонегативных ​последнее время тенденция ​заболевание​Остеохондроз и остеохондропатия ​Туберкулез​Ювенильный ревматоидный артрит​у больных ЮАС ​дополнительные трудности в ​периферический артрит может ​подтверждение сакроилеита. Это обстоятельство делает ​АС у взрослых ​важных причин, обусловливающих трудности распознавания ​2 основных критерия​> 6 лет​II. Дополнительные​(в первые 3 ​абс.​его диагностировании.​спондилоартрита (АС) приодится на ювенильное ​группе, традиционно считается исключительно ​с нозологическими формами, входящими в группу ​и возвратным ревматизмом, впоследствии уступившим свои ​в структуре ревматических ​Russian Academy of ​более высокой частоте ​выше (р < 0,001), а возраст и ​с группой больных, имевших диагноз определенного ​клиническим параметрам (половому составу, проценту семейной отягощенности, возрасту начала заболевания, характеру поражения периферических ​определенный ЮАС, а у 21 ​ЮАС.​клинических признаков и ​прогрессирование патологического процесса.​антибактериальная терапия, 4 (4,4%) ребенка перенесли оперативное ​не получали медикаментозной ​были у 18 ​
​многом зависит прогноз ​практическим врачам.​и ревматизма как ​другие заболевания. Поступили в клинику ​нами впервые, еще у 4 ​болезни заподозрить ЮАС ​диагноза составила 10,8 года. Обнаружено, что сроки установления ​у такого же ​наших пациентов устанавливался ​   Вероятно, в связи с ​до тех пор, пока не разовьется ​исходя из данных ​попали те дети, у которых заболевание ​ЮАС, в дальнейшем может ​времени только изолированный ​предположить, что и у ​больных атрологического профиля, госпитализированных в отделение ​число наблюдений (90 пациентов), которым не располагает ​осевого скелета, т.е. основного клинического симптома, отражающего принадлежность к ​
​больных, отвечающих критериям GP ​намеренно не были ​неспецифического язвенного колита. Достоверность диагноза ЮАС ​перенесенной острой кишечной ​ЮАС в нашем ​признаков + рентгенологическое подтверждение сакроилеита ​устанавливается при наличии ​в табл. 1.​с диагностическими критериями ​стадиях болезни.​явилось проведение углубленного ​Симптом Шобера​9,09 ± 0,64​
​11,80 ± 0,42​2,15 ± 0,31​установления диагноза, годы​2,17 ± 0,43​15,01 ± 0,23​10,46 ± 0,35​Определенный ЮАС, n = 69​их в педиатрической ​чувствительность при постановке ​в ходе Европейского ​в повседневной клинической ​немецких ревматологов для ​косой проекции.​в литературе в ​в определенной мере ​ранних стадий АС ​(ESSG) . Проведенные исследования [9 — 12] показали достаточно высокую ​классификационных критериев для ​явилась наметившаяся в ​Подозрение на онкологическое ​Болезнь Пертеса​Септический артрит​%​и их частота ​окостенения скелета создает ​и подростков, поскольку при ЮАС ​позвоночника и рентгенологическое ​ЮАС. Использующиеся для верификации ​   В числе наиболее ​группы серонегативных спондилоартритов​3. Возраст начала заболевания ​4. Острый иридоциклит​в дебюте заболевания ​Критерии​в детском возрасте, а о редком ​авторов [1 — 6], до 20% всех случаев анкилозирующего ​
​в этой условной ​педиатрам приходится встречаться ​составляли больные первичным ​произошли значительные изменения ​(Director V.A. Nasonova, Academican of the ​заключалось в несколько ​заболевания были достоверно ​заболевания) были полностью сопоставимы ​
​по всем основным ​концу 1994 г. у 69 (76,7%) больных был диагностирован ​поставлен диагноз вероятного ​клинику соответствующий симптомокомплекс ​процедуры, вызывавшие, как правило, ухудшение состояния и ​профиля 20 (22,2%) детям проводилась массивная ​в институт никогда ​прием таблетированных стероидов ​лечения, от которой во ​ортопедического профиля, также хорошо знакомая ​диагностических ошибок (табл. 2) являлась гипердиагностика ЮРА ​направляющих диагнозов выступали ​больных (94,4%) ЮАС был диагностирован ​начала ЮАС(r = -0,73; р < 0,01), т. е. на ранних стадиях ​заболевания, а максимальная отсрочка ​течение первого года. Вместе с тем ​диагноз заболевания у ​симптомы заболевания.​всегда остается нераспознанным ​формы ЮАС. Такой вывод напрашивается ​поле зрения не ​диагностировать, но даже заподозрить ​больных, имеющих к настоящему ​нозологических форм позволяет ​толькоу 8,4% из 1075 первичных ​факт, что, несмотря на значительное ​клинических признаков поражения ​2 лет, а также 65 ​(средняя — 5,5 ± 0,27 года, максимальная — 12 лет). В данное исследование ​кожного псориаза, болезни Крона или ​начала заболевания с ​
​III стадии). Обязательным условием диагностики ​тот же набор ​   Согласно критериям GP, диагноз вероятного ЮАС ​нами пациентов представлено ​больных ЮАС, верифицированным в соответствии ​GP на ранних ​   Целью настоящей работы ​10,00 ± 2,14​Суставной счет​12,57 ± 0,20​осевого поражения, годы​Возраст на момент ​4,69 ± 0,31​обследования, годы​Возраст начала заболевания, годы​ЮАС (M + m)​возможность успешного использования ​показали самую высокую ​клинико-статистическими данными, представленными авторами, а также полученными ​практически не используются ​лет назад группой ​а. R-грамма сустава в ​1982 г. американскими учеными A. Rosenberg и R. Petty [6, 14] и прочно укоренившегося ​[11, 13]. К их числу ​спондилоартропатий, но и для ​по изучению спондилоартропатий ​диагностики и выработке ​ранней диагностике АС ​Болезни крови​Посттравматический артрит​Остеомиелит​абс.​
​Таблица 2. Ошибочные первичные диагнозы ​осевого скелета, а незавершенность процессов ​ранних стадий заболевания, особенно у детей ​на манифестное поражение ​общепризнанных диагностических критериев ​2 основных + 1 — 3 дополнительных​заболеваниям из​2. Мужской пол​3. Боли в пояснично-крестцовой области​1. Асимметричный пауциартрит (< 5 суставов), преимущественно нижних конечностей ​GP (n = 90)​о редкости ЮАС ​время, по данным различных ​(ЮАС), занимающий центральное место ​время все чаще ​часть этого спектра ​За последние годы ​I.P. Nikishina, N.N. KuzminaInstitute of Rheumatology ​диагностических критериев, в определенной мере ​
​определенным ЮАС. Еще одно отличие ​обследования и длительность ​вовлечения осевого скелета, показателям лабораторной активности ​диагнозом вероятного ЮАС ​изменилось и к ​(согласно критериям GP) ЮАС, 9 (76,7%) детям первоначально был ​первом обращении в ​бальнеологические и тепловые ​хирургического, инфекционного и ортопедического ​время 67 (74,4%) пациентов до поступления ​терапевтических мероприятий. Так, анамнестические указания на ​выбором оптимальной тактики ​патология хирургического и ​2 ошибочных диагнозов. Самым частым источником ​состояний до госпитализации, но в качестве ​   Почти у всех ​зависимости от возраста ​лет после начала ​(26,7%) детей даже в ​возможного развития ЮАС ​периферические артриты, энтезопатии и другие ​формы и почти ​скелета, т. е. так называемой центральной ​   Можно также предположить, что в наше ​нельзя не только ​нераспознанным. По-видимому, у немалого процента ​вес ЮАС среди ​к 1994 г. ЮАС был диагностирован ​можно объяснить тот ​к настоящему времени ​ЮАС, наблюдающихся нами менее ​большой длительностью болезни ​первой степени родства ​на хронологическую связь ​минимум односторонний сакроилеит ​2 дополнительных. Определенному ЮАС соответствует ​большими пальцами​
​выявления у обследованных ​(4 — 7 лет) проспективного наблюдения 90 ​результатов использования критериев ​-2,63​12,31 ± 1,34​33,33 ± 4,90​вовлечения осевого скелета, годы​Срок появления симптомов ​1,82 ± 0,42​Длительность заболевания, годы​Возраст на момент ​p​определенным и вероятным ​для определенного ЮАС, что убедительно продемонстрировало ​критериев, предложенных для апробации, именно критерии GP ​удобства их применения, является надежное подкрепление ​кругу врачей и ​   Разработанные почти 10 ​изображение крестцово-подвздошных суставов (указаны стрелками).​и антинуклеарному факторам, Е — энтезопатия, А — артрит), впервые описанного в ​несколько вариантов критериев, отвечающих требованиям классификации ​для всего спектра ​Amor и критерии, предложенные Европейской группой ​от точной нозологической ​улучшении подходов к ​Ортопедические заболевания (кроме вышеуказанных)​Арахноидит​Реактивный артрит​Диагноз​сакроилеита.​опережать симптомы поражения ​критериев для диагностики ​
​и модифицировнные Нью-Йоркские 1984 г. ) сориентированы главным образом ​детей, следует назвать отсутствие ​4 основных критерия​5. Семейная агрегация по ​заболевания​2. Энтезопатия​I. Основные​ЮАС согласно критериям ​— 16 лет, следовательно, правильнее говорить не ​детей и подростков. В то же ​HLA-В27-ассоциированных спондилоартропатий. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит ​артриту (ЮРА), то в настоящее ​десятилетия назад доминирующую ​Medical Sciences, Moscow​И.П. Никишина, Н.Н. КузьминаИнститут ревматологии (дир. — акад. РАМН В.А. Насонова) РАМН, Москва​вероятным ЮАС. По всей видимости, характерное поражение глаз, являясь одним из ​— ниже (р < 0,02) у больных с ​
​возраст в момент ​и аортальной недостаточности, сроку и возрасту ​статистический анализ (табл. 3) показал, что пациенты с ​наблюдения это соотношение ​позволили диагностировать определенный ​(23,3%) пациента уже при ​(румалон, артепарон), 15 (16,7%) больным проводились активные ​ошибочным диагностированием болезней ​препаратов — у 20 (22,2%), цитостатиков — у 6 (6,7%), бициллинопрофилактики — у 5 (5,6%) больных. В то же ​обусловили неадекватность предшествующих ​установления диагноза продиктована ​ревматологам заболеваний либо ​6 (6,7%) человек, 37 (41,1%) больных имели более ​в числе дифференцируемых ​возраста значительно труднее, чем у подростка.​в тесной обратной ​установлен спустя 5 ​2,95, ± 0,28 года, а у 24 ​клиники в отношении ​столба (как правило, через 10 — 15 лет) или не присоединятся ​(до 35%) начинается с центральной ​изолированного поражения осевого ​картина спондилоартрита.​в текущий момент ​клиники ЮАС остался ​   Относительно небольшой удельный ​педиатрических клиник, не только отечественных, но и зарубежных, в общей сложности ​  Скрупулезностью отбора больных ​имели проявления SEA-синдрома), но не имеющих ​пациентов с определенным ​критериям и достаточно ​либо его родственников ​в анамнезе указаний ​стадии или как ​или 1 — 2 основных и ​

​на область суставов ​

​указанием частоты их ​результаты достаточно длительного ​
​диагностики ЮАС и ​4,8 ± 0,21​
​Симптом Томайера, см​
​39,52 ± 2,19​Возраст на момент ​

​12,26 ± 0,47​3,30 ± 0,33​
​< 0,001​
​-0,04​t​Таблица 3. Общая характеристика больных ​и наибольшую специфичность ​1991 — 1992 гг. . Среди 4 видов ​GP, помимо простоты и ​
​Garmisch — Partenkirchen (GP) мало известны широкому ​в поперечной плоскости.​Рентгенологическое и КТ ​критерии SEA-синдрома (аббревиатура от англ. S — серонегативность по ревматоидному ​спондилоартропатий также предлагалось ​специфичность не только ​

​спондилоартропатий, таких как критерии ​к постепенному отходу ​   Важным этапом в ​позвоночника​
​Полирадикулоневрит, радикулит​Ревматизм​(n = 90)​интерпретации рентгенологических признаков ​на несколько лет ​

​проблематичным применение данных ​критерии (Римские 1961 г. и Нью-Йоркские 1966 г. , так же как ​
​этого заболевания у ​3 основных критерия​4. HLA-И27-позитивность 64 (n = 85)​1. Полиартрит (> 4 суставов) в дебюте​мес)​
​%​Таблица 1. Анализ критериальной диагностики ​
​начало болезни, т. е. возраст до 15 ​редким заболеванием для ​так называемых ювенильных ​

---

​позиции ювенильному ревматоидному ​заболеваний детского возраста. Если еще два ​

​Medical Sciences), Russian Academy of ​