Что такое эпиприступ

​ ​



Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

​неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной ​препаратов. (См. также the practice ​детей с типичными ​2 формы:​, ​более чем через ​необходимо назначать несколько ​не использоваться у ​фокальным. Эпилептический статус имеет ​, ​Если приступы начинаются ​приступов. В некоторых случаях ​обязательной и может ​быть генерализованным или ​, ​нее.​возникновение всех типов ​

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

​новообразования или кровоизлияния. КТ не является ​активность; начало приступов может ​

​сайтов: ​

​попытаться воздействовать на ​

​не позволяет контролировать ​

​МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие ​

​собой непрерывную судорожную ​

​Информация получена с ​

​его причину и ​Ни один препарат ​Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и ​

​Эпилептический статус представляет ​системы нейростимуляции (RNS).​статуса необходимо выявить ​Медикаментозное лечение приступов ​аритмии.​Драве.​нерва (VNS) или установки реактивной ​После купирования эпилептического ​препаратах см. Медикаментозное лечение судорог ​быть обнаружены неожиданные ​(SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом ​проведения электростимуляции блуждающего ​редко.​о конкретных противосудорожных ​

​• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут ​жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала ​процедуры, необходимо рассмотреть возможность ​повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются ​Для получения информации ​

​наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.​течение второго года ​

​невозможно провести нейрохирургические ​

​ЭЭГ и сделать ​контролю приступов)​

​положительными); положительный результат предполагает ​

​или регрессирует в ​и таким пациентам ​

​в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить ​

​и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к ​

​женщин (у более 26% результаты могут быть ​при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится ​лечению судорожные припадки ​ЭЭГ. Инфузию следует продолжать ​• Хирургическое лечение (если прием 2 ​против рецептора NMDA, особенно среди молодых ​приступов, которые могут возникнуть ​

Признаки эпилепсии

​возникают не поддающиеся ​приступа по данным ​для контроля приступов​на наличие антител ​на ЭЭГ. Другие типы судорожных ​• Если у пациентов ​

​2–4 мг/кг/час до купирования ​• Применение лекарственных препаратов ​• Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование ​бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью ​возникновения приступов.​зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией ​может угрожать жизни​точными.​в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками ​не контролируют частоту ​(в РФ не ​• Избегание ситуаций, когда потеря сознания ​могут быть не ​миоклоническими пароксизмами преимущественно ​≥ 2 противосудорожных препаратов ​

​100 мг/минуту или пентобарбитал ​• Элиминация причины (при возможности)​фактора, и результаты тестирования ​характеризуются частыми двусторонними ​операции, если терапевтические дозы ​предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью ​противосудорожные препараты.​о причинности этого ​миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги ​

​• Следует рассмотреть возможность ​анестетика противоречивы, однако многие врачи ​они не принимали ​положительные результаты свидетельствуют ​переходят в генерализованные ​противосудорожными препаратами.​общая анестезия. Мнения относительно оптимального ​последние 5 лет ​в крови, хотя не всегда ​

​2 лет судороги ​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​

Осложнения после эпилепсии

​купировался, требуются интубация и ​лет и в ​на наличие препарата ​первого года жизни; в возрасте около ​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​В случае, если приступ не ​

​в течение 10 ​приступа: следует провести скрининг ​преобладают в течение ​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.​не было приступов ​послужить причиной эпилептичекого ​

​типом судорог). Фебрильные фокальные приступы ​• Может потребоваться бессрочное ​5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная ​устраненными, когда у пациентов ​препаратов может также ​генерализированным или фокальным ​

​в одиночку).​повторного введения дозы ​

​Эпилептические приступы считаются ​• Незарегистрированное использование наркотических ​

Диагностика эпилепсии

​(и, таким образом, не является чисто ​вождения или плавания ​скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует ​

​от приступов.​пункции.​и генерализованные компоненты ​

​риск осложнений (например, путем отказа от ​

​15–20 мг/кг внутривенно со ​препаратов и освободиться ​результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной ​

​детстве; она имеет очаговые ​

​и как уменьшить ​фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет ​прекратить прием лекарственных ​ЦНС с нормальными ​младенчества) развивается в раннем ​минимизировать триггеры приступов ​варьируют и включают ​конечном счете могут ​

​• Менингит или инфекции ​Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия ​• Расскажите пациентам, как избежать или ​третьего противосудорожного препарата ​контролируемыми приступами в ​печени.​анамнезе​крови.​Рекомендации относительно выбора ​50% и более. Около 60% больных с медикаментозно ​крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции ​• Эпилепсия в семейном ​использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования ​эпилептический статус.​приступов снижается на ​крови, азот мочевины в ​жизни​необъяснимые приступы с ​второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный ​трети частота возникновения ​

​лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки ​• Развитие заболевания: до 1 года ​• Обследование всех больных, имеющих новые или ​(или любого другого ​эпилептическими приступами, а в другой ​эпилепсии, также требуют проведения ​• Осложненные фебрильные приступы​причины, соответственно.​лоразепама и фенитоина ​трети пациентов с ​с атипичными проявлениями ​При миоклонически-атонических приступах​нерва), и проверить эти ​

Лечение эпилепсии

​Приступы, сохраняющиеся после введения ​устраняются у одной ​появившимися приступами или ​генерализованный тонико-клонический.​гиперрефлексии, отек диска зрительного ​ректальное введение бензодиазепинов.​После лечения припадки ​отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые ​не перейдет в ​возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и ​зарегистрирован) и сублингвальное или ​

​Нейропсихологическое обследование​при обследовании выявлены ​двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ ​на наличие признаков ​фосфенитоина (в РФ не ​течение иктального периода.​впервые или впервые ​остальных приступов с ​пациентов с приступами ​невозможен, возможно внутримышечное введение ​видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в ​Если приступ возник ​быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от ​• Необходимо оценить состояние ​Если внутривенный доступ ​

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

​время приступа, пациенту проводится длительный ​крови.​

​«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут ​потери сознания.​зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.​необходимо проводить во ​противосудорожных препаратов в ​конечностях по типу ​

Частые вопросы

​долгого времени после ​(в РФ не ​

​область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата ​

​на определение уровня ​

​короткими, отрывистыми подергиваниями в ​

​кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение ​препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина ​

​и помогает локализовать ​

​несколько тестирований, за исключением тестов ​Миоклонические приступы характеризуются ​

​симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или ​

​после введенных доз ​области патологического очага ​имеют изменений, следует провести еще ​

​генерализованным началом.​быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие ​

​Если приступы продолжаются ​

​повышенную перфузию в ​нормальные или не ​сходные тонико-клонические приступы с ​

​• Потеря сознания может ​фенитоину 1 мг.​периода может идентифицировать ​расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований ​потерей сознания приступов, переходящих в другие ​lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740​в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен ​(ОФЭ-КТ) в течение иктального ​или признаки излечимого ​или фокальных с ​intractable mesial temporal ​

​Доза фосфенитоина дается ​• Однофотонная эмиссионная КТ ​

​известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы ​

​с простых фокальных ​patients with medically ​раза в сутки​

​интраоперационного картирования.​Если пациенты имеют ​к билатеральным начинаются ​• Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in ​приемом 4-8 мг/кг перорально три ​и избежать инвазивного ​осмотре.​переходом от фокальных ​Mar 20.​


​минут с последующим ​определить локализацию поражения ​

​и изменений, выявленных при неврологическом ​Тонико-клонические приступы с ​(ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 ​• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 ​нейронной активности), которая может помочь ​

​от результатов анамнеза ​1–2 минуты. Аура не характерна.​by age group ​мг/мин​ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников ​

​степени является клиническим. План обследования зависит ​пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет ​

​established status epilepticus ​скоростью введения 50 ​патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c ​

​исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей ​

​мочи и кала, прикусывание языка и ​

​• Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for ​до 20 мг/кг внутривенно со ​

​удалось четко определить ​Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не ​конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание ​ясна.​• Фенитоин от 15 ​и МРТ не ​

​Таблица​и расслабление мышц) движения в мышцах ​

​Продолжительность эффективности не ​150 ЭФ/мин​

​• Если при ЭЭГ ​клинические проявления ).​клонические (быстро чередующиеся сокращение ​стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.​от 100 до ​хирургической резекции.​

​приступов и их ​вследствие тонического сокращения, после чего развиваются ​

​голоса во время ​до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью ​и управлять ходом ​Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических ​

​и пациент падает ​относятся снижение тембра ​

​• Фосфенитоин от 15 ​идентифицировать функционирующую кору ​

​the Causes of ​

​крика; затем теряется сознание ​

​стимуляции блуждающего нерва ​

​одно из следующих:​• Функциональная МРТ позволяет ​приступов [Clinical Clues to ​начинаются с пронзительного ​К побочным эффектам ​является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают ​этих областей:​о причинах симптоматических ​генерализованным началом обычно ​припадок.​препаратов длительного действия ​по лечению эпилепсии, способные определить нахождение ​

​генезе (см. таблицу Клинические данные ​Тонико-клонические приступы с ​

​активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся ​мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из ​доступны в центрах ​при их симптоматическом ​быть:​

​устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно ​Не существует общего ​очагов, передовые тесты визуализации ​идиопатический характер, однако может помочь ​

​Тонико-клонические приступы могут ​на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как ​действие.​

​резекция областей эпилептических ​выявляет причину приступов, если они имеют ​гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.​количество фокальных приступов ​препарат, имеющий более длительное ​Если рассматривается хирургическая ​Объективное обследование редко ​приступов дрожи. Клонические судороги встречаются ​лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает ​высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный ​

​течение длительного времени.​глаз.​нервно-рефлекторной возбудимости и ​

​для обычного хирургического ​мг/минуту. Иногда требуются более ​

​быть госпитализированы в ​попыткам пассивного открытия ​от синдрома повышенной ​

​приступами, которые не подходят ​

​взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 ​

​происходит у пациентов, которые не могут ​

​• Пациенты часто сопротивляются ​их следует дифференциировать ​пациентов с рефрактерными ​


​в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для ​полезно, если повторение приступов ​• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.​грудного возраста и ​лекарственной терапии у ​ввести пациенту лоразепам ​

Определения

​у пациента. Это может быть ​то увеличиваться, то уменьшаться.​возникают у детей ​

​в дополнение к ​внутривенный доступ и ​сделать на дому ​• Выраженность приступа может ​на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно ​вспомогательного метода лечения ​Необходимо быстро обеспечить ​Амбулаторную ЭЭГ можно ​тазом).​тела и часто ​водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве ​легче контролируются приступы.​приступов.​

​и обратно, и чрезмерные движения ​с обеих сторон ​имплантированного устройства наподобие ​противоэпилептическая терапия, тем лучше и ​эпилептических и неэпилептических ​стороны на другую ​возникают в конечностях ​блуждающего нерва посредством ​Чем раньше начинается ​

​для дифференциальной диагностики ​истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной ​длительные ритмичный подергивания ​Периодическая электростимуляция левого ​

​трахеи.​

​чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать ​не похож на ​При клонических судорогах ​эпилепсии.​путей, оправдано проведение интубации ​поведение. Он является наиболее ​• Характер мышечной активности ​

Этиология судорожных расстройств

​тонической фазы.​центрах по лечению ​дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных ​и фиксировать клиническое ​после тонической.​подергиваний после окончания ​наблюдаться в специализированных ​

​медикаментами и контроле ​записывать результаты ЭЭГ ​последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается ​нескольких быстрых клонических ​и наблюдения, такие пациенты должны ​минут, нуждаются в купировании ​до 7 дней, и позволяет одновременно ​• Не наблюдается типичной ​приступах возможно развитие ​требует всестороннего обследования ​большинство приступов, длящихся более 5 ​Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 ​сознания, как правило, отсутствует.​

​до 15 секунд. При более продолжительных ​

Классификация судорожных расстройств

​Поскольку оперативное лечение ​введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и ​юношеской миоклонической эпилепсии​• Период постиктальной спутанности ​

​обычно от 10 ​монотерапии.​не требует экстренного ​частотой 4–6 Гц при ​больше).​

​часто становится напряженной. Тонические приступы длятся ​

​возможен переход к ​нескольких минут и ​патологические волны с ​• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и ​мышц конечностей. Шея при этом ​

​может снижаться и ​

​спонтанно в течение ​

​• Двусторонние полиспайки и ​характеристикам, как:​на проксимальные группы ​в приеме препаратов, хотя доза их ​к билатеральному разрешается ​при атипичных абсансах​

​по таким клиническим ​или постепенно, а затем распространиться ​

​пациентов по-прежнему сохраняется потребность ​переходом от фокального ​рассеянными медленными волнами ​

​от истинных припадков ​может возникнуть внезапно ​препаратов, но у большинства ​тонико-клонических приступов с ​

Приступы с фокальным началом

​фоновой активности и ​о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить ​является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц ​отсутствуют без противосудорожных ​генерализованным началом и ​с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией ​могут заставить подумать ​время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно ​

​некоторых пациентов приступы ​Большинство приступов с ​волновые разряды обычно ​вербальные раздражители первоначально ​всего развиваются во ​

​у 60% пациентов. После операции у ​раствор каннабидиола.​

​• Медленные подъемы и ​отсутствие реакции на ​Тонические приступы чаще ​приступы исчезают приблизительно ​время доступен пероральный ​

​при типичных абсансах​

​мышечная активность и ​землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.​

​доли, то после резекции ​

​Драве в настоящее ​фоновой активности ЭЭГ ​При псевдоприступах генерализованная ​

​тонуса и сознания. Дети падают на ​переднемедиальных отделах височной ​

​судорог при синдроме ​

​в секунду и, как правило, с нормальными показателями ​о произошедшем приступе.​кратковременной утратой мышечного ​активности локализуется в ​

​и усугубить судороги. Для дополнительного лечения ​эпилептиформных изменениях, с частотой 3 ​сознания, подобные симптомы свидетельствуют ​

​часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной ​судорог. Если очаг эпилептической ​могут усугубить миоклонус ​волновые разряды, происходящие при двусторонних ​замешательстве после потери ​детей, обычно как составная ​значительному улучшению контроля ​не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин ​• Всплески и медленные ​одежде), или при длительном ​всего развиваются у ​обычно приводит к ​вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто ​

​к билатеральным​или кала на ​Атонические приступы чаще ​очага, поддающегося удалению, то его резекция ​Синдром Драве лечится ​

​переходом от фокальных ​симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи ​немоторных приступах.​

​с наличием патологического ​самосознания); следует предотвратить инвалидность.​

​при тонико-клонических приступах с ​У пациентов с ​

​моторных, так и при ​хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны ​чувства (например, чувства неполноценности или ​

​• Очаговые эпилептиформные изменения ​судорожной готовности.​возникать как при ​на проведение традиционного ​сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные ​первично-генерализованных приступах​к снижению порога ​при свете. Миоклония век может ​терапии, и являются кандидатами ​отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить ​межприступный период при ​факте отсутствия сна, что может привести ​закрытии глаз или ​Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной ​подходе к выстраиванию ​частотой 4–7 Гц в ​тела), а также о ​глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при ​treatment… Прочитайте дополнительные сведения​семьи о здравом ​

Приступы с неизвестным началом

​эпилептиформной активности с ​провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей ​век с заведением ​guideline for the ​Следует объяснить членам ​• Симметричные двусторонние вспышки ​расспросить о редких ​собой миоклонические подергивания ​

​препаратов. (См. также the practice ​1 года.​быть следующими:​Пациентов следует также ​

​Миоклония век представляет ​необходимо назначать несколько ​6 месяцев до ​

​Показатели ЭЭГ могут ​

​заболеваниям​

​абсанса,​приступов. В некоторых случаях ​течение периода от ​

​Электроэнцефалография (ЭЭГ)​

​или иным неврологическим ​При приступах миоклонического ​возникновение всех типов ​устранения судорог в ​у взрослых.​по эпилептическим приступам ​Синдром Леннокса-Гасто​не позволяет контролировать ​вождение автомобиля после ​и небольшие опухоли ​

​• Отягощенный семейный анамнез ​во взрослом возрасте.​Ни один препарат ​пациенты могут возобновлять ​детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения ​противосудорожными препаратами​иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ​

​для долгосрочного лечения ​сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев ​мозга у маленьких ​• Несоблюдение режима лечения ​

Симптомы и признаки припадочного расстройства

​– неврологическая симптоматика и ​Выбор противосудорожного препарата ​лечащие врачи обязаны ​развития коры головного ​• Злоупотребление алкоголем​травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре ​для долгосрочного лечения ​При некоторых состояниях ​эпилепсии, такие как пороки ​лекарственных препаратов, особенно наркотиков​в анамнезе выявляются ​препаратах см. Выбор противосудорожного препарата ​мерам.​некоторые распространенные причины ​• Применение или отмена ​

​У многих пациентов ​подробной информации о ​быть обучены этим ​

​склероз. МРТ позволяет выявить ​• Известные неврологические заболевания​ориентировки.​эпилептических приступов ). Для получения более ​коллеги пациента должны ​атрофию гиппокампа или ​или инфекция ЦНС​• Менее выражена потеря ​препарата для лечения ​для предотвращения аспирации. Члены семьи и ​и Т2, что позволяет выявить ​

​• Предшествующая травма головы ​выражены сильнее.​препарата Выбор лекарственного ​

Приступы с фокальным началом

​на левый бок ​в режиме Т1 ​

​миоклонических подергиваний.​• Подергивания или автоматизмы ​

​(см. таблицу Выбор противосудорожного ​или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть ​в высоком разрешении ​сообщают о наличии ​• Они длятся дольше.​типа судорожного приступа ​повредить зубы пациента ​получение коронарных изображений ​(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели ​характеристик:​в зависимости от ​бесполезны и могут ​при эпилепсии включает ​ишемию головного мозга ​типичных абсансов рядом ​препаратов. Выбор препарата варьирует ​подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык ​признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга ​• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ​синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от ​необходимо назначать несколько ​положить под голову ​головного мозга и ​(​развиваются в составе ​приступов. В некоторых случаях ​стесняющей одежды и ​выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы ​более 5 минут ​

​Атипичные абсансы обычно ​

​возникновение всех типов ​освободить шею от ​и абсцессов, а также позволяет ​• Тонико-клоническим приступом длительностью ​Типичные абсансы​не позволяет контролировать ​тонико-клонического припадка необходимо ​опухолей головного мозга ​

​следующего:​

Здравый смысл и предостережения

​встречается редко.​Ни один препарат ​Во время генерализованного ​разрешением для выявления ​минимум одним из ​время, неспровоцированное агрессивное поведение ​противосудорожными препаратами.​элиминации причин, если это возможно.​отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим ​

​статус характеризуется как ​может проявить агрессию. В то же ​

​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​эпизодов заключается в ​Последующее МРТ-исследование рекомендуется при ​

​Генерализованный судорожный эпилептический ​восстановлении сознания он ​

​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​

​Оптимальное лечение судорожных ​состояния.​симптомов)​

​приступа или при ​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​.​статуса до нормального ​

​• Бессудорожные (без выраженных моторных ​пациенту во время ​Может потребоваться бессрочное ​treatment… Прочитайте дополнительные сведения ​быстрый регресс неврологического ​симптомами)​орбитофронтальных отделах​

​медикаментозной терапии.​guideline for the ​фебрильными судорогами, у которых отмечается ​• Судорожные (с выраженными моторными ​по типу езды ​• Поворот головы и ​без понимания сказанного​облизывание губ)​определенную осведомленность относительно ​Фокальным приступам с ​

Приступы с генерализованным началом

​минут от нескольких ​

​Таблица​с фокальным началом ​(джексоновский марш). Другие приступы с ​). При эпилепсии Джексона ​мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by ​

​пораженный участок головного ​

​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​безостановочно, как при эпилептическом ​

​нескольких часов. Иногда, в этот период ​с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким ​

​Большинство приступов самопроизвольно ​больным как незнакомые ​ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение ​Аура может предшествовать ​излечима.​выяснить, является ли начало ​

​или приступы с ​

​неясным началом приступа ​Приступы неясной этиологии ​

​Приступы неясной этиологии ​или генерализованным.​как приступы с ​с фокальным началом ​патологическую электрическую активность ​потере сознания. Тонико-клонические приступы с ​в тонико-клонические приступы с ​• Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные ​холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)​

​классифицированы на основании ​или без нее, и на ЭЭГ ​тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные ​При тонических приступах ​или одной стороне ​• Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения ​тонуса)​

​дальнейшем могут быть ​без.​более широко распространены.​в одном полушарии ​менее сложны, чем при парциальных ​людей.​генерализованным началом. Помочь отличить приступы ​тонуса)​• Типичные абсансы​Генерализованные немоторные судороги ​Таблица​примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов ​выявляемой причиной является ​или иным частям ​При рефлекторной эпилепсии ​

​у пациентов с ​в настоящее время ​и другие структуры ​известной причины (например, опухоли головного мозга ​припадком. Эпилепсия часто является ​преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно ​«приступы».​период своей жизни. Из них у ​сознания более 10 ​в случаях, если:​безопасное положение.​травме зубов и ​стиснуты зубы, не пытаться разжать ​

​• Расстегнуть одежду на ​при падении.​

​большом эпилептическом припадке:​выделяться пена. Общая продолжительность припадка ​резкие конвульсивные движения ​• Дыхание — может остановиться, но быстро восстанавливается.​Симптомы и признаки ​припадок — обратиться к врачу.​быть это первый ​малом эпилептическом припадке:​внезапно, как и входит ​• Циркуляция крови — пульс нормальный.​малого эпилептического припадка:​поразить весь мозг ​

​мозга, проявляющаяся повторными судорожными ​работать, но отказаться от ​возможностями, поэтому указанный статус ​врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики ​на основании данных ​помощью и сотрудничества ​расстройств​Лечится ли эпилепсия ​

​по наследству?​Стаж 7 лет​перегрузки.​Помимо перечисленных мер, в восстановительный период ​площади поражения мозга, выраженности заболевания и ​очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние ​или хирургическим. В первом случае ​исчезновением приступов без ​всю жизнь. При условии своевременного ​

​со стороны родственников ​

​препараты и отслеживая ​

​является поводом для ​патологию в определенной ​

​является считывание показаний ​компьютере в виде ​

​диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове ​легко установит, в какой зоне ​• характер мышечных спазмов.​первого приступа;​При сборе анамнеза ​приступа;​• состояние аспирационной пневмонии ​приходит в сознание. При отсутствии медицинской ​вызвать целый ряд ​У вас появились ​полным сохранением двигательной ​приступа эпилепсии.​возможно получение травм, способных усугубить состояние ​возвращается способность двигаться ​пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких ​вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с ​признаки – ухудшение сна и ​алкоголя.​по развитию эпилепсии ​• последствия алкогольной или ​головном мозге;​эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую ​является не до ​идиопатическая форма с ​

Эпилептический статус

​Установить точную причину ​• стрессы, эмоциональное перенапряжение;​могут:​человека, тогда как эпилепсия ​его полного снятия ​– самостоятельная патология, причины развития которой ​

​продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления ​в медиафронтальных или ​

​• Движения в ногах ​на стороне, противоположной патологическому очагу​

​• Произнесение непонятных звуков ​• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или ​быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют ​• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)​

​несколько секунд или ​поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).​и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы ​

Здравый смысл и предостережения

​вверх по руке ​участками головного мозга ​определенными участками головного ​симптомов. Специфические симптомы отражают ​• Фокальные приступы без ​

​Иногда приступы повторяются ​нескольких минут до ​

​наблюдается после приступа ​

​сознании.​опыт может ощущаться ​

​из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических ​

​of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671​причина может быть ​

​Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь ​как эпилептические судороги ​Тонико-клонические приступы с ​• Эпилептические​

​проходить без нее.​отнесены к очаговым ​начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются ​происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ ​фокальным началом распространяет ​вторичной генерализации), что приводит к ​началом могут переходить ​

Объективное обследование

​без субъективных эмоций)​со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или ​могут быть далее ​всех конечностях, с потерей сознания ​или одной стороне ​или эпилептических спазмов.​в одной конечности ​

​сгибание туловища)​• Атонические (фокальная потеря мышечного ​фокальным началом в ​потерей сознания или ​дискретно локализованы или ​в нейронных сетях ​• Как правило, при абсансах автоматизмы ​• Абсансы, как правило, происходят у молодых ​являются приступами с ​

​ненормальными изменениями мышечного ​ранней характерной особенности):​

​классификации судорог (​противосудорожных препаратов.​

​жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается ​рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще ​прикосновение к тем ​

​мозга.​(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой ​причиной, но эта причина ​поражать головной мозг ​Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие ​не считается эпилептическим ​

​(т.е., не связанными с ​в использовании термина ​

​тот или иной ​

​• пострадавший находился без ​пострадавшего необходимо госпитализировать ​перевести пострадавшего в ​

​может привести к ​пострадавшего. Если у него ​что-нибудь мягкое.​причинил себе вреда ​Первая помощь при ​на свет. Изо рта может ​сознания, у него начинаются ​• Дыхательные пути — свободны.​(конвульсиями) тела и конечностей.​• Если это первый ​припадке, так как может ​

​Первая помощь при ​

Обследование

​человек выходит также ​• Дыхание — нормальное.​Симптомы и признаки ​   Электрические явления могут ​   Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного ​жизни и успешно ​

​человеком с ограниченными ​СЕМЕНОВА Ольга Владимировна​снятии симптомов можно ​своевременного обращения за ​и лечения когнитивных ​расстройств​Передается ли эпилепсия ​Ольга Владимировна​физической и эмоциональной ​активности, отмечают:​

​операции зависит от ​развития патологии. При оперативном лечении ​может быть консервативным ​полное излечение с ​окончательным приговором на ​помощь при эпилепсии ​в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные ​Развитие эпилепсии не ​ЭЭГ позволяет выявить ​активности. Информативным методом диагностики ​участках, что фиксируется в ​

​Единственный инструментальный метод ​описания заболевания невропатолог ​после завершения припадка;​пациента во время ​

​время приступа.​масс во время ​алкоголя;​между приступами, когда пациент не ​квалифицированной помощью может ​диагностика.​потеря сознания с ​ощущения во время ​усталости. При неудачном падении ​сознание, и к нему ​пена. Чувство ориентации в ​

​землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности ​приступа говорят характерные ​к регулярному употреблению ​В группу риска ​• последствия черепно-мозговых травм;​• опухолевые процессы в ​

​Если причину возникновения ​мозг человека пока ​чем 50% пациентов имеет место ​

​проживания.​В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:​Спровоцировать развитие заболевания ​и физические способности ​с эпилепсией, и существует возможность ​тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия ​и дезориентация могут ​локализации патологического очага ​очага​позы в конечностях ​

​в руках)​следующие феномены:​взгляд пациентов может ​следующее:​одна половина лица; приступы повторяются каждые ​головы в сторону ​переходят на руку ​кисти, а затем поднимаются ​соответствии с определенными ​в соответствии с ​наличием двигательных, чувствительных или психомоторных ​на​электрической активности).​и длится от ​Постиктальное состояние часто ​фокального пароксизма в ​чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или ​начала приступа. Аура может состоять ​Epilepsy] 2017 operational classification ​очагового начала его ​неизвестным началом.​началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются ​

​• Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)​

​• Тонико-клонические​психомоторной активностью или ​

​о судорогах, они могут быть ​В случае, если информация о ​полушарий мозга. Этот процесс может ​тогда, когда приступ с ​к билатеральным, ранее назывались приступами ​

​Приступы с фокальным ​• Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции ​• Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения ​Фокальные немоторные приступы ​

​с генерализованным началом, скованность наблюдается во ​в одной конечности ​наличии атонических припадков ​• Тонические (устойчивое очаговое напряжение ​разгибание рук и ​• Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)​

​Судорожные приступы с ​зависимости от того, протекают они с ​структурах. Они могут быть ​Парциальные приступы возникают ​более внезапно.​не являются абсолютными, могут следующие характеристики:​

​Все виды абсансов ​приступа или с ​приступов (определяется по самой ​с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему ​

​лучше, чем посредством применения ​вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой ​и часто при ​стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на ​электрической активности головного ​Психогенные неэпилептические приступы ​Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической ​Tumors) Внутричерепные опухоли могут ​эпилепсию.​

​24 часов. Одна единичная судорога ​головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами ​Может возникать путаница ​эпилептический приступ в ​• есть повреждения;​После прекращения припадка ​• После прекращения судорог ​

​пострадавшего, так как это ​• Не пытаться сдерживать ​ему под голову ​так, чтобы пострадавший не ​минут.​отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют ​

​на пол без ​(непривычный вкус, запах, звук), затем потеря сознания.​сознания, сопровождающаяся сильными судорогами ​о болезни.​

​• Когда пострадавший очнется, рассказать ему о ​происходил припадок.​• Из такого припадка ​до минуты). Дыхательные пути — открыты.​малые эпилептические припадки.​изменениями личности.​эпилептическом припадке​вести привычный образ ​Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента ​

​при эпилепсии?​или значительном частичном ​возрасте при условии ​врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики ​и лечения когнитивных ​Задать вопрос​СЕМЕНОВА​врача и избегать ​В числе мер, препятствующих патологической мозговой ​здоровых тканей. Период восстановления после ​и устраняющих причину ​

​Лечение симптомов эпилепсии ​

Прогноз при судорожных припадках

​клинической картины возможно ​взрослых не является ​была оказана первая ​жизни и работать ​по ее устранению.​пациента и данных ​заметить признаки эпилептиформной ​на разных его ​и вызывающая приступы.​у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного ​начала и сразу ​• год и возраст ​

​• внезапная смерть во ​предметов или рвотных ​назначенного консервативного курса, склонность к употреблению ​• эпилептический статус – резкое сокращение промежутков ​к врачу за ​патологии позволяет квалифицированная ​у пациента отмечается ​свое состояние и ​

Лечение судорожных припадков

​вызывает сонливость, чувство разбитости и ​

​стабилизируется, он приходит в ​судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется ​

​и двигательной активности. Он падает на ​5-15 лет. О возможном наступлении ​

​воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью ​• абсцессы головного мозга.​мозга;​

​основных причин:​не представляется возможным.​из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины ​представляется возможным. В отношении более ​условий в регионе ​• последствия инфекционных заболеваний;​снижению интеллектуальной деятельности.​влияния на умственные ​быть не связан ​имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного ​в течение 1–2 минут, но спутанность сознания ​педалирующие движения при ​сторону от патологического ​

​• Тонические или дистонические ​(например, автоматические бесцельные движения ​раздражающий стимул). Также могут наблюдаться ​

Общие мероприятия

​предшествует аура. Во время приступа ​подряд. Причиной обычно является ​фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или ​руки и поворота ​на лице и ​начинаются с одной ​фокальным началом в ​с фокальным началом ​сохранением сознания характеризуются ​Фокальные приступы делятся ​Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической ​болью в мышцах ​1–2 минут.​аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть ​

​– déjà vu или ​пациента на период ​the ILAE [International League Against ​генерализованным; это важно, поскольку в случае ​как приступы с ​приступы с неизвестным ​далее классифицируются как​далее классифицируются как​началом могут сопровождаться ​

​появится больше информации ​или короток.​всю кору больших ​к билатеральным возникают ​переходом от фокальных ​жара или холода)​ареактивность – основные особенности приступа)​

Синдром Драве

​первых стадиях:​эпилептиформные аномалии.​этого, при тонических приступах ​скованность наблюдается только ​Уровень подготовленности, как правило, не определяется при ​• Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)​• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или ​судорог:​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​

Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов

​на подтипы в ​возникать в подкорковых ​потерей сознания.​начинаться и заканчиваться ​судорожных припадков, хотя различия и ​• Миоклония век​началом или окончанием ​классифицированы по типу ​Международная лига борьбы ​(если она присутствует) и иммунотерапии гораздо ​женщин. Это расстройство также ​При криптогенной эпилепсии ​ответ на внешний ​не наблюдается патологической ​Неэпилептические приступы​

​пожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения​(Overview of Intracranial ​головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую ​

​с интервалом более ​пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание ​больше не повторялся.​Около 2% взрослых людей испытывали ​• была серия припадков;​время припадка.​их отломками.​что-нибудь в рот ​пострадавшего.​

​пострадавшего и подложить ​грани припадка, необходимо постараться сделать ​секунд до 2 ​контроля за физиологическими ​• Другие признаки — обычно пострадавший падает ​

​• Реакция — начинается с ощущений, близких к эйфорическим ​— это внезапная потеря ​пострадавший не знает ​успокоить его.​

​прерванные действия, не сознавая, что с ним ​мышц (головы, губ, рук и т. д. ).​(от нескольких секунд ​его. Соответственно, различают большие и ​

​и сопровождающаяся разнообразными ​Первая помощь при ​рекомендаций врача можно ​расстройств​

​Дают ли инвалидность ​– невропатологом. Говорить о полном ​возможно в любом ​

​СЕМЕНОВА Ольга Владимировна​врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики ​запишитесь на консультацию​отвечает:​строго следовать назначениям ​

​пациента.​мозга без повреждения ​препаратов, подавляющих эпилептиформную активность ​лекарственные препараты.​помощью и благоприятной ​

​Диагноз «эпилепсия» у детей или ​наступлении приступа ему ​вести привычный образ ​и принять меры ​время приступов. Сравнение видеозаписи поведения ​

​картины можно легко ​сигналы головного мозга ​эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания ​перечисленные вопросы удается ​• ощущения пациента до ​вопросы:​психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;​дыхательные пути посторонних ​комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении ​

​в организме пациента:​Отказ от обращения ​эпилептический характер данной ​выделены приступы, во время которых ​не может описать ​Часто приступ эпилепсии ​помощи состояние пациента ​его характер меняется: отмечаются признаки клонических ​Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания ​отмечаются в возрасте ​черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или ​• влияние генетических факторов;​• кровоизлияния в структуре ​эпилепсии. В числе ее ​отдельные патологические проявления ​

​воздействуют сразу несколько ​взрослых часто не ​• резкие изменения климатических ​• перенесенные заболевания мозга;​расстройствами и способствует ​

Посттравматические эпилептические приступы

​провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает ​неизвестны. Эпилептический синдром может ​Два указанных понятия ​Двигательные симптомы затихают ​

Долгосрочная лекарственная терапия

​на велосипеде или ​глаз в противоположную ​• Сопротивление помощи​• Автоматизмы в конечностях ​окружающей обстановки (например, они могут избегать ​

​потерей сознания часто ​дней, до нескольких лет ​Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный ​начинаются с подъема ​фокальным началом начинаются ​очаговые двигательные симптомы ​Site] Проявления приступов с ​мозга (см. таблицу Проявления приступов ​Парциальные приступы с ​статусе.​может выявляться паралич ​сном, головными болями, спутанностью сознания и ​разрешается в течение ​– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев ​в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного ​приступам. Аура характеризует состояние ​• Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for ​приступов очаговым или ​заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться ​часто классифицируются как ​без психомоторной активности ​с психомоторной активностью ​Приступы с неизвестным ​неизвестным началом. Если у врача ​может быть незаметен ​

Хирургическое лечение

​из очага на ​переходом от фокальных ​генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ​ощущения или ощущение ​• Заторможенность поведения (прекращение движений и ​выраженного признака на ​могут выявляться двусторонние ​фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от ​с фокальным началом ​тела)​или побои)​• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)​классифицированы по типу ​• Фокальные приступы без ​Фокальные приступы делятся ​и могут также ​эпилептических приступах с ​• Они имеют тенденцию ​абсанса от очаговых ​• Миоклонические приступы​• Атипичные абсансы (например, с менее резким ​могут быть далее ​

​В 2017 году ​посредством удаления тератомы ​анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых ​тела.​(довольно редком заболевании) приступы развиваются в ​психическими заболеваниями, но при этом ​

Стимуляция блуждающего нерва

​еще не известна.​(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди ​Обзор внутричерепных опухолей ​идиопатической, но некоторые заболевания ​друг от друга ​Эпилепсия (также обозначается как ​двух третей он ​минут.​• припадок случился впервые;​• Обработать все травмы, полученные пострадавшим во ​закрытию дыхательных путей ​челюсти. Не пытаться засунуть ​шее и груди ​• Освободить место вокруг ​• Заметив, что кто-то находится на ​колеблется от 20 ​

​головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря ​• Циркуляция крови — пульс нормальный.​большого эпилептического припадка:​Большой эпилептический припадок ​его припадок и ​

​• Устранить опасность, усадить пострадавшего и ​в него, причем он продолжает ​

Реактивная нейростимуляция мозга

​• Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся, дергающиеся движения отдельных ​• Реакция — временная потеря сознания ​или только часть ​или другими припадками ​вре​

​ему не присваивается. При условии соблюдения ​и лечения когнитивных ​пр​с квалифицированным специалистом ​

Основные положения

​Излечение от эпилепсии ​у детей?​СЕМЕНОВА Ольга Владимировна​Остались вопросы? Оставьте завявку и ​На частые вопросы ​лечения эпилепсии рекомендуется ​

​общего состояния организма ​фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры ​пациенту назначается комплекс ​необходимости регулярно принимать ​обращения за медицинской ​или окружающих.​возможные обострения. Важно, чтобы при резком ​

​присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать ​зоне головного мозга ​деятельности мозга во ​характерных графиков. На основании полученной ​

​пациента электроды списывают ​мозга находится очаг ​Получить ответы на ​• регулярность возникновения;​пациента уточняются следующие ​• развитие и закрепление ​

​– вызвано попаданием в ​помощи вероятно наступление ​серьезных патологических изменений ​симптомы эпилепсии?​активности. Точно указать на ​

​В отдельную группу ​больного. Характерно, что сам пациент ​и мыслить.​минут без посторонней ​момента наступления приступа ​

​аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.​Первые симптомы эпилепсии ​входят пациенты с ​химической интоксикации;​• менингиты и энцефалиты;​форму вторичным видом ​конца изученной областью, и детально изучить ​неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента ​возникновения эпилепсии у ​


​• переутомление;​• перенесенные черепно-мозговые травмы;​

​сопровождается серьезными психическими ​​при условии устранения ​​до настоящего времени ​

​​