Если во время праздника сердце все же «прихватило», проветрите помещение, положите под язык таблетку нитроглицерина или накапайте его раствор на кусочек сахара. Он снимает спазм артерий и увеличивает приток крови к сердцу. При этом необходимо сесть, опустив ноги вниз, или лечь, потому что нитроглицерин снижает артериальное давление. И обязательно вызывайте «скорую»!
В традиционное новогоднее меню входит много острого и жирного. Вместе с алкоголем это особенно опасно для страдающих хроническим панкреатитом. К сожалению, люди нередко даже не подозревают, что болеют, потому что для панкреатита характерны размытые симптомы: периодические боли в верхней части живота или левом подреберье, тошнота после еды, иногда запоры или поносы. Праздничные излишества могут привести к резкому обострению. Боль нарастает, становится острой и плохо переносимой, поднимается температура, начинается рвота. С острым панкреатитом госпитализация неизбежна, и лечить это заболевание непросто. Главная причина тяжелых панкреатитов — низкокачественный алкоголь в сочетании с острыми и маринованными блюдами.
Так же опасны для поджелудочной железы сладкие газированные напитки. В крови оказывается столько сахара, что железа не успевает выработать нужное количество инсулина для его нивелировки.
Важно знать, что при приступе панкреатита нельзя пить много воды, вызывая рвоту. Эта мера только ухудшает состояние. До приезда «скорой» лучше ничего не есть и не пить. Принять 1-2 таблетки но-шпы.
Боль в правом боку, усталость, потеря аппетита, тошнота и бледность — вот главные сигналы того, что печень «устала» от обильных возлияний и застолий. Всегда надо держать в уме, что нетоксичная для печени суточная доза алкоголя составляет для мужчин не более 90 г крепкого алкоголя или 300 мл вина, а для женщин — не более 30 г крепких алкогольных напитков или не более 100 мл вина. Все что свыше печень уже не способна обезвредить. И принятый сверх меры алкоголь начинает губить уже и саму печень.
Воспаление желчного пузыря. Нередким результатом новогоднего застолья становится «пробуждение» камней, спящих до поры в желчном пузыре. Особенно часто эти проблемы возникают у женщин. Если повезет, все обойдется коликами. Но если камешки застрянут, скорее всего, придется проводить экстренную операцию. О появлении проблем с желчным пузырем свидетельствует появление характерной горечи во рту. Если в течение часа боль не утихает, необходимо вызывать «скорую».
Не используйте для облегчения боли грелку. Сходные симптомы могут наблюдаться при приступе аппендицита, а в этом случае грелка может значительно ухудшить состояние пациента.
Типичные посленовогодние проблемы: запоры, поносы, тошнота, боль в желудке, отрыжка, изжога, вздутие живота. При переедании могут возникать воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, обостриться гастриты, язвенная болезнь. Спасение — разгрузочные дни и прием ферментов, улучшающих пищеварение.
Пищевая аллергия выдает себя зудом и покраснением кожи. Это может быть реакцией организма и на некачественный алкоголь, и на сочетания алкогольных напитков и некоторых продуктов, и на чрезмерное употребление цитрусовых и шоколада. Помогут и временные ограничения в еде.
Многие люди тратят на подготовку к празднику столько физических и душевных сил, что нередко после их завершения впадают в депрессию. К такому выводу пришли американские психиатры из Университета Лойола. Ученые советуют в каникулы не заваливаться на диван, а заниматься интересными делами и чаще бывать на улице.
Таблетки на закуску
Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин и др.) в сочетании со спиртным могут вызвать желудочное кровотечение.
Анальгин в присутствии алкоголя становится токсичным.
Антидепрессанты (снотворное) и спиртное взаимно усиливают воздействие.
Препараты парацетамола становятся от спиртного более ядовитыми, негативно влияя на печень и нервную систему.
Алкоголь убивает лечебное действие антибиотиков. А если лекарство группы фторхинолонов, последствия могут быть тяжелейшими, вплоть до впадения в кому.
Спиртное усиливает действие противоаллергических средств, в том числе и их побочные эффекты.
Не рекомендуется сочетать алкоголь и с противогрибковыми препаратами типа метронидазола или клотримазола — это сразу приводит к состоянию тяжелого похмелья.
У меня боль в правом подреберье бывает после еды и на голодный желудок. Повышен билирубин. Сдала недавно анализы на гепатит и на ВИЧ — всё отрицательно. Жирного ем мало, но всё равно болит. Узи делала брюшной полости, никаких отклонений, в желчном пузыре камней нет, только единственно он изогнут, но сказали всё в норме, прохождение желчи норма. Я, конечно, сделаю гастроскопию и на хеликобактер обследуюсь. Но мне кажется, что это с желчном пузырём проблема, т.к. боль чувствуется выше желудка. Предположим — это желчный пузырь, скажите пожалуйста, если я ем мало жирного, почему он даёт о себе знать, что это может быть предположительно, почему он себя так проявляет?
Верхнюю часть живота делят на несколько областей. В центре находится эпигастральная область. Справа под рёбрами — правое подреберье, а слева — левое подреберье.
В правом подреберье находятся печень и жёлчный пузырь. Проблемы с ними могут вызывать дискомфорт в этой области. Иногда ноющие ощущения и тяжесть могут исходить от близлежащих органов, например от почки, поджелудочной железы, желудка, кишечника.
Бывает непросто разобраться, почему болит правый бок под рёбрами. Поэтому диагностикой и лечением, особенно в случае острых состояний, должен заниматься специалист. А мы расскажем, что может стать причиной неприятных ощущений.
Холецистит
Жёлчный пузырь — небольшой полый орган, который размерами и формой напоминает грушу. Он находится на нижней поверхности печени.
В жёлчном пузыре хранится и концентрируется желчь — жидкость, которая образуется в печени. Желчь участвует в переваривании жиров, выводит избыток холестерина и обладает антимикробной активностью. Когда это необходимо, она выводится из жёлчного пузыря по протокам — желчевыводящим путям.
Холецистит — это воспаление жёлчного пузыря. Чаще всего это происходит из-за камней в жёлчном протоке — калькулёзный холецистит.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь, ЖКБ) — это наличие камней, которые образуются из компонентов желчи: холестерина, билирубина и солей жёлчных кислот. В большинстве случаев эти камни не вызывают тяжести или ноющих ощущений сбоку.
Если камень закупоривает проток, то из-за спазма начинает болеть живот справа. Обычно жёлчная колика развивается через 1–1,5 часа после употребления жирной, жареной еды. Её может спровоцировать непривычно большой объём пищи, если человек себя долго ограничивал.
Болеть может в верхней части живота, преимущественно под рёбрами справа, и в эпигастрии (под грудиной). Болезненные ощущения могут распространяться на правую сторону: лопатку, в область между лопатками, спину, плечо и шею.
Если жёлчный пузырь воспаляется, то развивается острый холецистит. В таком случае сильно болит справа и спереди. Неприятные ощущения усиливаются, захватывая весь бок. Отмечается лихорадка.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — функциональное заболевание жёлчного пузыря. Оно встречается у 10–20% пациентов, чаще у женщин.
Как проявляется заболевание:
• болит с правой стороны под рёбрами и в эпигастрии;
• дискомфорт постепенно нарастает, достигая определённого уровня;
• тяжесть сбоку может длиться 30 минут и дольше;
• ноющая боль возникает с разными интервалами (не ежедневно);
• дискомфорт достаточно выраженный и может мешать заниматься повседневными делами.
Что может спровоцировать боль под рёбрами с правой стороны:
• погрешности в диете;
• психоэмоциональный стресс;
• предменструальный период у женщин;
• приём лекарственных препаратов, которые влияют на моторику жёлчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).
Паразитарные инфекции
Эхинококкоз — паразитарная инфекция, которую вызывают личинки ленточных червей рода Echinococcus. Овцы, козы и свиньи — их промежуточные хозяева, а собаки — окончательные. В организм человека яйца личинок попадают случайно вместе с заражённой пищей и водой.
Дальше проглоченные яйца развиваются так:
• В кишечнике высвобождаются онкосферы — незрелые формы паразита, заключённые в зачаточную оболочку.
• Онкосферы проникают через стенку кишечника и вместе с кровью попадают в печень или лёгкие, реже — в другие органы.
• В течение многих лет онкосферы в тканях печени формируют эхинококковые кисты — капсулы, заполненные жидкостью, в которых содержатся личинки.
Симптомы эхинококкоза зависят от размера и формы кисты. Небольшие кисты могут не вызывать неприятных ощущений сбоку. Если они становятся крупными, то сдавливают окружающие ткани. Появляется боль с правой стороны под рёбрами, тошнота, рвота.
Другая возможная причина, почему болит правый бок под рёбрами, — описторхоз. Эту инфекцию вызывают паразитические плоские черви из рода Opisthorchis. Разные виды поражают разные органы человека: кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, лёгкие, печень.
Человек может заразиться, съев сырую и недоваренную рыбу из районов Азии и Европы, где встречается паразитический червь. Большинство случаев описторхоза не сопровождаются тяжестью сбоку. У 5–10% пациентов появляются боль в правом подреберье, диарея, метеоризм, слабость.
Гепатит
Гепатит — острое или хроническое воспаление печени, из-за которого может колоть и тянуть в боку справа. Гепатиты делят на:
• вирусные. Гепатиты A и E передаются через загрязнённую пищу или воду. Гепатиты B, C и D возникают после контакта с инфицированными жидкостями организма, например, кровью;
• аутоиммунные. Организм ошибочно принимает собственные клетки печени за чужеродные, и иммунитет атакует их;
• лекарственные. Некоторые лекарственные препараты оказывают токсический эффект на печень, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики;
• алкогольный. Этанол и его побочные продукты, включая ацетальдегид, нарушают структуру клеток и обменные процессы в них. Вот почему злоупотребление алкоголем может привести к повреждению клеток печени, вызывая болезненные ощущения в правом боку;
• токсические. Печень могут повреждать химические вещества, поступающие в организм извне: продукты бытовой химии, токсины грибов, промышленные химикаты. Некоторые исследователи рассматривают алкоголь и лекарственные препараты как причины токсического гепатита, не выделяя их отдельно;
• гепатиты при других инфекциях. Воспаление печени могут вызвать другие инфекции, например, герпетическая, аденовирусная, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.
При гепатитах болит спереди под рёбрами справа, где находится печень. Сам орган может увеличиваться в размерах — развивается гепатомегалия. Пациенты чувствуют усталость и недомогание. В отдельных случаях появляется желтуха: кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет.
Новообразования печени
Доброкачественные опухоли печени обычно протекают бессимптомно, но некоторые могут вызывать дискомфорт в правом подреберье. К ним относятся:
• гепатоцеллюлярная аденома. Встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно у принимающих оральные контрацептивы. Если аденома становится большой, то может стать причиной ноющих ощущений или тяжести в боку справа;
• очаговая узловая гиперплазия. Образование, которое представляет собой разрастание клеток печени. В центре находится рубец, от которого расходятся перегородки, отчего он напоминает звезду;
• гемангиома. Разрастание клеток кровеносных сосудов, которое встречается у 1–5% взрослых пациентов. Если размеры гемангиомы превышают 4 см, то человек может чувствовать дискомфорт в боку справа. Реже беспокоят тошнота, чувство быстрого насыщения, анорексия;
• липома. Доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани;
• фиброма. Образование, которое возникает из-за разрастания соединительной ткани.
Злокачественные опухоли развиваются из клеток печени, жёлчных путей или внутренней стенки сосудов. Иногда они представляют собой метастазы — вторичные очаги из опухоли другого органа.
Симптомы различаются. Обычно пациент отмечает необъяснимую потерю веса и жалуется, что у него болит и тянет в животе справа. Со стороны печени может выявляться образование.
Проблемы с кишечником
Заболевания кишечника могут вызывать тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Вот некоторые примеры:
• язвенная болезнь. Язва — это дефект слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Около 70% случаев язвенной болезни протекают бессимптомно. Язва может вызывать боль и дискомфорт в верхней части живота, тошноту и чувство раннего насыщения. Чаще всего болит в эпигастральной области, но иногда неприятные ощущения могут возникать сбоку;
• гастроэнтерит. Воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок. Оно может быть вызвано бактериями или вирусами, воздействием лекарств или токсинов. Человек сталкивается с болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Ещё при гастроэнтерите могут отмечаться недомогание и лихорадка;
• воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона и язвенный колит — это заболевания, при которых воспаляется стенка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При язвенном колите поражается толстая кишка, а при болезни Крона воспаление может возникать в любой части ЖКТ. При обострении у человека появляются боль в животе, метеоризм, диарея с примесями слизи и крови. В некоторых случаях отмечаются лихорадка, потеря веса и анемия;
• аппендицит. Аппендикс — отросток толстой кишки, который имеет форму тонкого полого мешочка и размеры около 9 см. Если он воспаляется, то развивается аппендицит, а с ним — боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание. Тяжесть и дискомфорт обычно возникают в нижней части живота справа, где в норме находится аппендикс. У некоторых людей он может располагаться возле нижней части печени справа, поэтому симптомы появляются в этой области.
Заболевания почек
Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором в верхних мочевых путях образуются камни. Если они находятся в почках, то это называется нефролитиазом. Если перемещаются в мочевыводящие пути — мочеточники, мочевой пузырь, уретру, — то говорят об уролитиазе.
Около 80% камней состоят из оксалата кальция или фосфата. Риск образования камней повышается, если человек:
• ест много продуктов, богатых животным белком, оксалатами и солью;
• пьёт недостаточно жидкости;
• принимает некоторые лекарственные препараты;
• имеет сопутствующие заболевания, например эндокринные, которые влияют на обмен веществ.
Также риск выше, если кто-то из близких родственников сталкивался с мочекаменной болезнью.
Если камень попадает в мочевыводящие пути и препятствует оттоку мочи, может возникнуть почечная колика. Человек ощущает внезапный приступ боли в том боку, где возникло препятствие. Дискомфорт распространяется вниз к паху. Боль под правым ребром может постепенно нарастать и достигнуть пика примерно через 1–2 часа после того, как появилась.
Кардиологические заболевания
Инфаркт миокарда — угрожающее жизни заболевание, при котором приток крови к сердечной мышце (миокарду) уменьшается или прекращается. Чаще всего это вызвано тромбом, который блокирует коронарный сосуд, питающий сердце.
При инфаркте миокарда за грудиной появляется боль или дискомфорт в виде чувства сжатия, давления или тяжести. Неприятные ощущения могут распространяться в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Человека может беспокоить тошнота, одышка, удушье. Симптомы могут продолжаться от 20 минут до нескольких часов.
Существуют нетипичные варианты развития инфаркта миокарда. Например, в отдельных случаях он может напоминать острый холецистит, когда болит правый бок под рёбрами.
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце перекачивает кровь не так хорошо, как должно. Причиной могут быть различные сердечно-сосудистые заболевания, включая повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатию), повышенную нагрузку на сердце из-за изменений клапанов или самой сердечной мышцы после инфаркта и гипертонию.
Сердце не может обеспечить достаточный кровоток, чтобы удовлетворить потребности организма. Появляются одышка, слабость, нерегулярное сердцебиение. В некоторых случаях сердечной недостаточности развивается увеличение печени, поэтому возникает тяжесть в правом подреберье.
Диагностика
Клинический анализ крови оценивает клетки крови и связанные с ними параметры — на основании результатов можно предположить, почему тянет и колет сбоку. Например:
• эритроциты: их число изменяется при заболеваниях сердца и почек, уменьшение может указывать на анемию;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ): меняется при воспалительных процессах и инфекциях, заболеваниях печени и почек;
• лейкоциты: обычно растут при инфекции, воспалении, интоксикации.
• оценивают физические характеристики мочи, включая цвет, объём и запах;
• изучают образец под микроскопом, чтобы обнаружить клетки крови, кристаллы или бактерии, которых в норме там быть не должно.
Общий анализ мочи назначается для диагностики заболеваний печени и почек, которые могут вызывать тяжесть и дискомфорт справа.
Выявить признаки заболеваний, влияющих на работу ЖКТ, можно с помощью общего анализа кала. Оценивают внешний вид стула и изучают его под микроскопом. Проводят химические, иммунологические и микробиологические исследования. Анализ помогает обнаружить кровь, слизь, непереваренные остатки пищи, лейкоциты.
Подтвердить или исключить инфекционную природу заболеваний печени можно по анализу крови на маркеры вирусных гепатитов. Оценивается реакция иммунитета на попадание вирусов в организм.
Лечение
Лечение может быть:
• консервативное. Чтобы убрать боль под рёбрами с правой стороны, врач назначает препараты, которые восстанавливают нормальную работу органа, борются с инфекцией или воспалением. Чтобы организм восстановился быстрее, врач может порекомендовать диету, соблюдать режим дня, бросить курить и ограничить употребление алкоголя;
• хирургическое. Операция может потребоваться в случае новообразований или острых состояний, например острого холецистита и аппендицита, из-за которых может появляться сильная ноющая боль в правом подреберье.
Лабораторные и инструментальные исследования могут проводиться повторно. Они помогают убедиться, что лечение назначено правильно и помогает.
• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Шульпекова Ю. О., Трухманов А. С., Шептулин А. А., Лапина Т. Л. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —2016. — Т. 26, № 3. — С. 64–80.
• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2018. — Т. 28, №3. — С. 63−80.
• Simon D. A., Friesen C. A., Schurman J. V., Colombo J. M. Biliary Dyskinesia in Children and Adolescents: A Mini Review. Front Pediatr. 2020 Mar 24;8:122.
• Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: учебное пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 632 с: ил.
• Королева М. В. Экзогенно-токсический гепатит. Современный взгляд на этиологию, патогенез, клиническое течение // Лекарственный вестник. — 2020 — 9 . — С. 18−22.
• Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К., Белоус С. С. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2021. — Т. 31, № 5. — С. 74–95.
• Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учеб. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 800 с.: ил.
• Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с.: ил.
Изображение от 8photo на Freepik
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 