Диагностика желудочного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Желудочно-кишечное кровотечение — это патологическое состояние, при котором происходит истечение крови из поврежденных сосудов желудка в органы желудочно-кишечного тракта.

Недуг выявляют примерно у 9-10% пациентов, которые поступают в отделение хирургии. Пик заболеваемости приходится на 35-60 лет. При этом у детей желудочно-кишечное кровотечение выявляют с частотой 10-15% от всех случаев.

Причины

Аномалия может возникнуть в разных отделах ЖКТ — пищеводе, желудке, кишечнике. Главной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются поврежденные кровеносные сосуды, которые расположены рядом со стенками указанных выше органов. Эрозивные участки сосудов появляются из-за дефектов на слизистых оболочках пищеварительных органов. В самом начале развития патологии на фоне действия болезнетворных микроорганизмов повреждения проходят для пациента незаметно. В дальнейшем зоны поражения увеличиваются, что вызывает разрушения стенок сосудов.

Истечения крови имеют четыре вида происхождения:

• недуг на фоне болезней ЖКТ;

• сосудистые повреждения;

• заболевания, связанные с кровью.

У лиц с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, ревматизмом, септическим эндокардитом, дефицитом витамина С, атеросклерозом, синдромом Рандю-Ослера, склеродермией возрастает риск развития истечения крови.

Помимо этого, болезни крови являются одним из факторов, провоцирующим недуг. Гемофилия, острые и хронические формы лейкоза, нехватка витамина К, геморрагические диатезы способны приводить к патологическому состоянию.

Другие факторы, влияющие на развитие аномалии:

• длительный прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов, которые нередко вызывают желудочно-кишечное кровотечение;

• интоксикация алкоголем;

• взаимодействие с химическими средствами;

• вредные для здоровья привычки;

• игнорирование порядка сна и питания;

• физическое напряжение.

Классификация

Согласно МКБ желудочно-кишечному кровотечению присвоен код K92.

Говоря об источнике истечения, выделяют:

• верхние органы ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);

• тонкий отдел кишечника;

• нижние отделы пищеварительной системы (толстый и прямой отделы кишечника).

По клиническому течению кровотечения различают:

• активное;

• остановившееся.

Характер геморрагии:

• острое желудочно-кишечное кровотечение;

• хроническое кровотечение.

В соответствии с природой происхождения выделяют:

• язвенное желудочно-кишечное кровотечение;

• неязвенную аномалию.

Симптомы

Проявления и интенсивность кровотечения в системе ЖКТ зависят от болезни, вызвавшей аномалию.

Основные признаки желудочно-кишечного кровотечения:

• слабость;

• бледность кожных покровов;

• головокружение;

• повышенное потоотделение;

• шум в ушах;

• тахикардия;

• спутанное сознание;

Частым симптомом при развитии желудочно-кишечного кровотечения в верхних органах пищеварения является гематемезис. Кровавая рвота напоминает кофейную гущу. Дефект вызван тем, что кровь вступает в реакцию с соляной кислотой. Когда у пациента происходит профузное кровотечение органов ЖКТ, рвотное содержимое приобретает алый или темно-красный оттенок.

Мелена, или дегтеобразный кал — это еще одно серьезное проявление, указывающее на возникновение острого состояния. Если человек заметил в стуле кровяные сгустки или частицы, это говорит об истечении крови в области ободочной или прямой кишки или в зоне анального канала.

Симптоматика опасного состояния сопровождается признаками основной болезни человека. Чаще всего при желудочно-кишечном кровотечении взрослые жалуются на болевые ощущения в разных органов пищеварительной системы, тошноту, интоксикацию, трудности при глотании, отрыжку.

Признаки скрытого внутреннего желудочно-кишечного кровотечения возможно определить с помощью исследований, в ходе которых будут установлены анемия и положительная реакция кала на скрытую кровь.

Осложнения

К основным осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относятся:

• постгеморрагическая анемия, когда у пациента наблюдается снижение гемоглобина в крови;

• геморрагический шок, проявляющийся резким падением объема циркулирующей крови более чем 15-20%. Состояние может вызвать смерть человека;

Диагностика

При первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В случае истечения крови человека госпитализируют в больницу и поместят в хирургическое отделение. Подтверждением серьезной патологии и дальнейшей терапией занимается абдоминальный хирург.

Первый этап обследований включает ознакомление с анамнезом пациента, изучение кала и характера рвоты. Пальпацию живота проводят тщательно и аккуратно, чтобы не усилить патологический процесс. Помимо этого, врач осуществляет пальцевое ректальное исследование.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения включает:

• лабораторные исследования, включающие анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов. Необходимо провести исследование коагулограммы, определить уровень креатинина, мочевины и печеночных проб;

• эндоскопические методики, к которым относят эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию. Данные способы диагностики считаются наиболее информативными и быстрыми;

• радиоизотопные обследования, определяющие наиболее точное место повреждения. К таким видам исследований относятся сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка. МСКТ органов брюшной полости с высокой точностью выявляет наличие геморрагии.

Лечение

Массивное истечение крови требует гемотрансфузионной, инфузионной и гемостатической тактики терапии.

Остановку желудочно-кишечного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода осуществляют эндоскопическим способом. При необходимости пациенту проводят эндоскопическую остановку гастродуоденального истечения крови, колоноскопию с электрокоагуляцией или обкалыванием поврежденных сосудов. Нередко возможно только хирургическое вмешательство.

Через несколько дней после желудочно-кишечного кровотечения пациенту назначают диету, включающую щадящие блюда — нежирные овощные супы, паровые овощи, каши, нежирные сорта рыбы и мяса.

Профилактика

Клинические рекомендации по предотвращению развития желудочно-кишечного кровотечения включают:

Никитина Ольга Ивановна

терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

опыт работы 5 лет

Клиника

м. Улица 1905 года

Записаться онлайн

Тип приема

Пол

Анастасия

Клиника

Врач

Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!

Андрианичева Алина Викторовна

Врач

Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.

Елена

Клиника

Врач

Прекрасный, очень профессиональный доктор.

Светлана

Клиника

Врач

Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!

Светлана

Клиника

Врач

Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!

Наши врачи

Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Детское отделение Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград

гастроэнтеролог

Клиника

м. Смоленская

Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог

Клиника

м. Улица 1905 года

гастроэнтеролог

Клиника

м. Сухаревская

гастроэнтеролог

Клиника

м. Смоленская

гастроэнтеролог, эндоскопист

Клиника

м. Сухаревская

гастроэнтеролог, к.м.н.

Клиника

м. Полянка

гастроэнтеролог

Клиника

м. Смоленская

гастроэнтеролог, к.м.н.

Клиника

м. Автозаводская

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, руководитель направления ОМС, КМН, гастроэнтеролог

Клиника

м. Сухаревская

врач УЗИ, гастроэнтеролог

Клиника

м. Сухаревская
м. Пролетарская

• Рак желудка

Рак желудка

Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, при котором из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка разрастается злокачественная опухоль. Она может образоваться в любой части органа, а в процессе своего развития заражает соседние ткани и органы, такие как пищевод, печень, легкие, др. Наивысшие показатели заболеваемости, как и смертности от рака желудка зафиксированы в Японии, Бразилии, Финляндии и России. Ученые связывают этот феномен с особенностями питания, образа жизни населения и неблагоприятными условиями в этих регионах (например, неблагополучной экологической ситуацией).

Подавляющая часть заболевших – люди старше 50. Однако в последние годы наметилась тревожная тенденция: все чаще злокачественные опухоли желудка диагностируют у пациентов более молодого возраста. По данным некоторых источников, рак желудка чаще встречается у мужчин (32%), чем женщин (21%).

В нашем отделении онкологии высококвалифицированные специалисты проводят точную диагностику и осуществляют эффективное лечение рака желудка. Звоните нам или записывайтесь онлайн.

Причины появления рака желудка

Как и в случае с другими злокачественными опухолями, нельзя назвать одну конкретную причину или фактор, приводящих к развитию рака. Но общие закономерности у этого онкологического заболевания все же есть.

• Хронические заболевания желудка. Развитие опухоли может стать последствием хронической язвенной болезни, хронического гастрита, гастродуоденального рефлюкса. Например, в результате затяжных воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка (при хроническом гастрите) или гастродуоденального рефлюкса, характеризующегося попаданием в желудок желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, желудочный эпителий преобразуется в кишечный. Этот процесс, именуемый метаплазией эпителия, служит толчком к развитию злокачественных опухолей.

• Трансформирующиеся в злокачественную форму полипы – еще одна распространенная причина рака желудка.

• Наследственность. Риск заболеть раком желудка выше у людей, чьи близкие родственники им страдали. Возможно, из-за генетических особенностей данным онкологическим заболеванием болеют чаще мужчины, чем женщины. Также есть данные, которые указывают на связь риска заболеть раком желудка с национальностью, группой крови (люди с группой крови A (II) чаще встречаются среди больных карциномой) и другими факторами. Риск повышают и некоторые наследственные заболевания (злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия, неполипозный рак толстой кишки), а также возраст старше 70 лет.

• Хеликобактер пилори (H. Pylori). Эта бактерия вызывает язвенную болезнь, хронический гастрит и повышает вероятность развития злокачественной опухоли в желудке.

Другие факторы риска:

• язвы, аденоматозные полипы, метаплазия слизистой оболочки желудка, семейный аденоматозный полипоз, болезнь Менетрие, другие онкологические заболевания (пищевода, мочевого пузыря, яичек, простаты, молочных желез и яичников);

• операции на желудке;

• вредное производство (в сферах металлургии, производства резины, в угольной промышленности);

• иммунодефицит.

Классификация рака желудка

Без корректной классификации рака желудка невозможен выбор правильной тактики лечения, вида операции, прогнозирования жизни для пациента. Старая классификация выделяла следующие виды рака желудка: кишечный (когда внутренний слизистый слой желудка приобретает черты слизистой оболочки кишечника), диффузный (раковые клетки распространяются по стенке желудка) и смешанный. Сегодня рак желудка классифицируют по многим параметрам:

• Место возникновения рака желудка. Опухоли делят на группы по локализации в тех или иных отделах желудка: дно, тело, кардиальный, пилорический и антральный отделы.

• Гистологическая структура опухоли. Тактика лечения рака желудка во многом зависит также от гистологической структуры опухоли, по которой выделяют аденокарциному (диагностируется в 95% клинических случаев), плоскоклеточный, мелкоклеточный и недифференцированный виды рака. Самый распространенный рак желудка – это аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток слизистой оболочки. Плоскоклеточный рак желудка – из клеток эпителия. Опухоль желудка может также образоваться из иммунных клеток (такой рак называют лимфома), клеток, которые продуцируют гормоны (карциноид) и др.

• Стадия опухоли. Этот фактор – также один из ключевых при выборе тактики лечения рака желудка и прогнозировании дальнейшей судьбы пациента. Рак желудка может быть ранним (начальным), когда злокачественная опухоль охватывает только слизистую оболочку, и распространенным, когда она прорастает в другие слои. Но более точная классификация рака желудка по стадиям учитывает не только глубину прорастания опухоли, но количество пораженных близлежащих лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов – это международная система TNM, названная так по трем основным критериям:

• T – глубина прорастания опухоли в стенку желудка, соседние органы и прилегающие ткани: T0 – опухоль в желудке не обнаруживается, T1 – опухоль затрагивает только слизистую оболочку желудка, T2 – она поразила мышечный слой, T3 – опухоль достигла наружного слоя желудка, T4 – поражение затронуло наружную оболочку и соседние ткани.

• N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – метастазирования в регионарных лимфатических узлах нет, N1 – метастазы есть в 1–2 лимфатических узлах, N2 – в 3–6, N3 – метастазы в более чем шести лимфатических узлах.

• M – наличие отдаленных метастазов: M0 – отдаленных метастазов нет, M1 – отдаленные метастазы есть.

Четыре стадии рака желудка (аденокарциномы):

• I – опухоль не затрагивает мышечного слоя желудка, локализуются исключительно в его подслизистой и слизистой оболочке. Метастазы в лимфатических узлах и других органах отсутствуют.

• II – прорастание опухоли уже затрагивает мышечную оболочку желудка, но все еще находится внутри него, не распространяясь за его серозный покров. Могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах возле стенки желудка.

• III – опухоль увеличена (может распространяться на несколько отделов желудка), врастает в прилегающие ткани и органы. В эту же категорию попадают случаи с множественными метастазами рака желудка в регионарных лимфатических узлах.

• IV – все случаи, при которых диагностируются отдаленные метастазы. Размер опухоли при этом не имеет значения. Прогноз неблагоприятный.

Метастазы – это раковые клетки, которые попадают в кровь и лимфу и с ней распространяются по организму. С лимфой метастазы рака желудка попадают в лимфатические узлы вначале брюшной полости, затем в надключичные лимфатические узлы, а также в те, что окружают прямую кишку. С кровью метастазы попадают в печень, а в некоторых случаях – в легкие. Метастазы рака желудка могут попасть на яичники, в область пупка, а также, в редких случаях, – в кости и головной мозг.

Симптомы и признаки рака желудка

О раке желудка свидетельствуют следующие симптомы:

• слабость, падение работоспособности;

• плохой или отсутствующий аппетит;

• резкая потеря веса без видимых причин;

• боли и дискомфорт в области желудка;

• анемия;

• резкая перемена вкуса;

• ощущение переполненности.

Первые симптомы и клиническая картина опухоли в разных отделах желудка могут отличаться. Если рак желудка поразил кардиальный отдел (верхнюю часть органа), симптомами злокачественной опухоли станут проблемы с проглатыванием крупных кусков и грубой пищи (дисфагия), повышенное слюноотделение. С ухудшением ситуации к этим симптомам могут добавиться боли, рвота, тяжесть в груди и между лопатками.

Если опухоль локализуется в нижней части желудка (в антральном отделе), больного будут беспокоить проблемы с застоем пищи в желудке и такие симптомы, как тяжесть в животе, отрыжка, рвота, неприятный запах изо рта.

Но часто, на ранних стадиях, рак желудка может протекать без симптомов или симптомы могут совпадать с другими болезнями, например, с хроническими заболеваниями желудка.

Клинические проявления зависят от стадии и распространения заболевания. С его ухудшением симптомы рака желудка становятся более выраженными: не проходящие боли в районе желудка, которые могут отдавать в спину, частая изжога, рвота сразу после приема пищи, увеличение живота, заметное на ощупь выпирающее образование под ложечкой – это признак того, что опухоль проросла в переднюю стенку брюшной полости. Далее симптомы усугубляются, появляется стул черного цвета или рвота черная либо с кровью из-за желудочного кровотечения. От потери крови у больного появляется бледность, головокружения.

При наличии вышеописанных симптомов обращайтесь в отделение онкологии нашей клиники для обследования. К нам обратиться можно на сайте или по телефону.

Осложнения рака желудка

Наиболее распространенные осложнения при раке желудка – кровотечения и стеноз (осложненное прохождение пищи из-за сужения свода желудка опухолью).

• Кровотечение. Злокачественная опухоль начинает кровоточить под действием кислого желудочного сока или в результате распада большой опухоли. Этот процесс сопровождают усиление слабости, появление головокружения, падение уровня гемоглобина. Если рак желудка пророс в крупные сосуды, разрушив их стенки, кровотечение может быть очень выраженным. Слабость и головокружение усиливаются, перед глазами могут возникать «черные точки», происходят обмороки. Еще один частый симптом желудочного кровотечения – рвота так называемой «кофейной гущей» (так выглядит кровь после контакта с желудочным соком). Еще один характерный признак сильного кровотечения – изменение консистенции кала на дегтеобразную или жидкую и изменение цвета на черный.

Диагностика рака желудка

Визуализировать и дифференцировать рак желудка на ранних этапах затруднительно, ввиду чего критически важно использовать качественное видеоэндоскопическое оборудование с возможностью увеличить изображение и провести осмотр в узком спектре. Такая аппаратура позволяет выявить рак желудка на самых ранних стадиях, в том числе, когда площадь поражения составляет всего несколько миллиметров.

Объективность и точность диагностики обеспечивает мультифокальная биопсия и использование особых витальных красителей. Для выяснения стадии развития и составления плана лечения рака желудка необходима спиральная компьютерная томографии (МСКТ) с контрастным усилением.

Для диагностики рака желудка пациентам может также назначаться:

• рентгенография;

• компьютерная томография;

• позитронно-эмиссионная томография;

• диагностическая лапароскопия;

• анализ крови и другие лабораторные исследования.

Ранняя диагностика рака желудка. Скрининг

В большинстве случаев люди узнают о диагнозе уже на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль проросла в соседние ткани и дала метастазы. Лечение такого онкологического заболевания сложное. Чтобы «поймать» рак желудка на ранних стадиях, проводится скрининг – это регулярное обследование бессимптомных пациентов с помощью эндоскопического исследования (гастроскопии). Оно заключается во введении трубки с камерой в желудок.

Методы лечения рака желудка

Сегодня основным радикальным методом лечения рака желудка по-прежнему остается хирургическое вмешательство: гастрэктомия и резекция желудка (субтотальная дистальная и субтотальная проксимальная). Главное условие оперирования – возможность извлечения пораженного желудка или его части вместе с регионарными лимфатическими узлами и окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение рака желудка также комбинируют с химиотерапией и лучевой терапией. Вид и очередность лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, с учетом вида, структуры, локализации и распространенности опухолевого процесса, а также анамнеза и возраста больного.

Хирургическое удаление рака желудка.

Основные виды оперативного удаления злокачественных опухолей в желудке:

• Субтотальная гастрэктомия, при которой удалению подлежит большая часть желудка, кроме кардиального отдела. На I и II стадиях рака желудка, а также при локализации опухоли в антральном отделе желудка в ходе операции также проводят лимфодиссекцию (удаляют пораженные лимфатические узлы).

• Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка. Такая операция производится в крайнем случае. Если есть можно сохранить хотя бы ¼ органа, полное удаление желудка не производится.

Благодаря развитию науки и технологий так называемый «ранний рак» также лечат с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). Но эти методы эффективны и возможны лишь при выявлении опухоли на самых ранних этапах, когда раковые клетки не успели покинуть пределы полипа или слизистой оболочки желудка.

Химиотерапия

Химиотерапия также в лечении рака желудка применяется до или после операции и, соответственно, бывает адъювантной и неоадъювантной. Нередко химиотерапию сочетают с лучевой терапией (химиолучевая терапия). Если рак желудка уже на последней 4 стадии и хирургическое вмешательство невозможно, химиотерапию применяют как самостоятельный метод, но, в данном случае, паллиативного лечения. То есть с помощью химиотерапии в таких ситуациях можно уменьшить размер злокачественной опухоли, облегчить симптомы заболевания и продлить жизнь пациента.

Иногда для лечения рака желудка применяют таргетные препараты.

Прогноз жизни для больных раком желудка

Прогнозы зависят от стадии опухоли и рака желудка, на которой он был обнаружен. Для оценки эффективности лечения используется показатель – пятилетняя выживаемость – процент людей, которые остались живы в течение пяти лет после постановки диагноза. На ранних стадиях прогнозы оптимистичнее. Например, эндоскопическое лечение рака желудка при выявлении раковых клеток в полипе желудка или опухоли, не успевшей поразить ткани и органы за пределами слизистой оболочки желудка, делает возможным полное выздоровление пациента. Выживаемость больных с I стадией заболевания при проведенном вовремя хирургическом лечении рака желудка составляет оптимистичные 80-90%.

На II-III стадиях прогнозы очень зависят от морфологической структуры новообразования и количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (чем их больше, тем неутешительнее перспективы).

На IV стадии прогноз неблагоприятен, шанс на выздоровление возможен лишь при полном удалении злокачественной опухоли с помощью расширенной операции.

В отделении онкологии клиники К+31 в городе Москва, мы осуществляем диагностику всего организма и любого патологического процесса, определяем онкомаркеры, производим лечение рака молочной железы, желудочно-кишечного тракта, печени, таких заболеваний, как саркома, меланома и другие патологии. Для проведения диагностики, лучевой и химиотерапии у нас есть современное оборудование, наши врачи используют только эффективные методики и проверенные препараты, которые успешно проходят клинические исследования.

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Записаться к врачу

Запись на прием

Услуги

• Возможности многопрофильной клиники для гинекологических пациенток

• Реабилитация

Специалисты

Заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог

Доктор медицинских наук

Врач-реабилитолог, лфк

Академик РАН, Профессор, Доктор медицинских наук

Заместитель главного врача по онкологии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук, Доцент

Заведующая отделением, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Врач онколог-дерматолог

Консультант по урологии, врач-уролог

Доктор медицинских наук, профессор

Врач онколог-маммолог, хирург

Врач-уролог, онколог

Доктор медицинских наук

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Врач онколог-маммолог, рентгенолог

Врач-онколог

Врач-дерматолог, врач-онколог, врач-косметолог

Заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог

Врач-радиотерапевт

Врач-радиотерапевт

Врач-радиотерапевт, врач-онколог

Кандидат медицинских наук

Врач-радиотерапевт

Заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург

Кандидат медицинских наук

Врач-химиотерапевт

Доктор медицинских наук

Врач онколог-химиотерапевт

Кандидат медицинских наук

Врач онколог-химиотерапевт

Заведующая отделением лучевой терапии

Консультант по онкогинекологии, врач акушер-гинеколог

Врач, хирург-онколог, эндоскопист, кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук, Доцент

Врач-радиотерапевт

Врач онколог-химиотерапевт

Врач-онколог

Врач хирург-онколог

Кандидат медицинских наук

Врач онкогинеколог, акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог

Врач онколог-маммолог

Врач хирург-онколог-маммолог, пластический хирург

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Запись на прием

Выберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом

Запись на прием

Записаться на госпитализацию

Запись на прием

Банк идей

Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.

Запись на прием

Запись на прием

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

---

Информация получена с сайтов:

, ,