Симптомы метастазов в печени
• потеря аппетита;
• немотивированная потеря веса;
• метеоризм, вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• желтуха (кожные покровы, белки глаз приобретают желтый оттенок);
• изменение цвета стула и мочи;
• увеличение размеров печени (гепатомегалия);
• лихорадка, потливость.
При наличии или появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:
• непрекращающаяся рвота;
• кровь в рвотных массах;
• быстрая потеря массы тела;
• стул черного цвета;
• нарастающий отек мягких тканей в области нижних конечностей, живота.
Причины
Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Примерно у 70% пациентов, страдающих колоректальным раком, возникают отдаленные метастазы в печень. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды.
Гораздо реже встречаются метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, легких, кожи и почек.
Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.
Диагностика
Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.
Для диагностики метастазов печени используют следующие лабораторные и инструментальные методы:
• Анализ крови. Уровень печеночных ферментов часто повышается при наличии заболевания. При наличии в печени первичного рака в крови обнаруживается онкомаркер – альфа-фетопротеин. Он позволяет отличить первичный процесс от вторичного метастазирования.
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — дает возможность детально изучить послойное изображение пораженного органа.
• УЗ исследование – в основе метода лежит отражение эхо-сигнала от тканей органа и построение его изображения.
Лечение метастаз печени
Существует несколько методов лечения. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на купирование или уменьшение клинических симптомов заболевания.
При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:
• возраст пациента и общее состояние здоровья;
• размер, локализация, количество метастазов;
• локализация и место первичной опухоли;
• ранее проведенная терапия.
Системное лечение включает в себя:
• Химиотерапия – для разрушения злокачественных клеток используются лекарственные средства. Она нацелена на быстрорастущие раковые клетки;
• Иммунотерапия – метод, в основе которого лежит применение вакцин, антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли. Он не имеет выраженных побочных эффектов, хорошо переносится пациентами;
• Таргетная терапия – заключается в применении лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В отличие от стандартной химиотерапии является более специфичной, не затрагивает здоровые клетки.
• Местная терапия. Локальные методы используются при опухолях небольших размеров:
• Лучевая терапия, в основе метода – высокое энергетическое излучение для разрушения раковых клеток;
• Радиочастотная абляция. В этом случае используется высокочастотный электрический ток с целью нагревания и разрушения патологических тканей метастаз.
• Хирургическое лечение. При одиночных метастазах в печени и отсутствии патологических очагов в других органах и тканей, возможно выполнение различных по объему резекций ткани печени вместе с метастазами.
Прогноз
После того, как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, не достижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь). Успех такого лечения зависит от места первичной опухоли, степени ее злокачественности и распространения.
В настоящее время научные исследования в области лечения онкологических заболеваний направлены на разработку новых способов. Один из них — гиперстимуляция иммунного ответа и прерывание цепи метастазирования, происходящего гематогенным или лимфогенным путем.
Невоспалительное гормонозависимое заболевание молочной железы. По разным оценкам, мастопатия встречается у 50-80% женщин детородного возраста. Дебют заболевания приходится на возраст 25-50 лет.
Мастопатия часто сопровождает ряд гинекологических заболеваний. Это происходит потому, что матка, яичники и прочие репродуктивные органы связаны с молочными железами на эндокринном уровне. Наибольшую роль играют яичники. Именно они вырабатывают андрогены, эстрогены, прогестероны — половые гормоны. Сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу. Запускается процесс патологического разрастания маточного эндометрия, тканей яичников и развития мастопатии.
На мастопатию влияет работа внутренних органов. Например, сбой в работе печени, гипофиза, надпочечников повышает риск заболевания.
Медицина рассматривает мастопатию как предопухолевое заболевание. Так как при отсутствии лечения риск развития ракового перерождения тканей молочной железы повышается в 3-5 раз.
Мастопатия — не только женское заболевание. У мужчин аналогичный диагноз звучит как «гинекомастия».
Гиперплазия клеток молочной железы — доброкачественное заболевание. Очаги уплотнения возникают из-за неравномерного роста. К ним добавляются полости с жидкостным содержимым. Всё это поначалу никак не беспокоит женщину. Позже появляется болезненность при пальпации молочной железы, ощущение неоднородности органа.
Лечение выбирается в зависимости от формы и прогнозируемого риска развития онкологии.
Основная профилактика мастопатии — это самодиагностика. Любые неприятные симптомы, подозрительные уплотнения или узелки в молочной железе должны привлечь внимание женщины. Чтобы не мучить себя догадками, лучше показаться врачу.
Мастопатия хорошо поддаётся лечению на стадии доброкачественного роста.
Симптомы мастопатии
Три признака мастопатии должны насторожить женщину:
• боль (масталгия);
• набухание груди (мастодиния);
• нагрубание груди.
Первая стадия. Женщина ощущает тяжесть, дискомфорт в груди перед месячными. Обострения могут происходить при стрессе.
Вторая стадия. Симптомы усиливаются и беспокоят вне зависимости от цикла. Тупая или ноющая боль, тяжесть становятся постоянными спутниками. Боль отдаёт в лопатку, подмышечную впадину или плечо.
Уменьшение боли происходит к III стадии мастопатии. Но грудь при этом отекает, набухает, становится грубой. При пальпации ощущаются локальные или обширные уплотнения. Фиброзная мастопатия характеризуется плотными тяжами, а также кистами внутри.
Выделения из сосков могут отсутствовать или выходить при надавливании. Их содержимое гнойное, кровянистое или прозрачное серозное. Оно похоже на молозиво, отличается только цветом. Это опасный симптом, требующий обращения к врачу.
При мастопатии крайне редко увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они нащупываются в подмышечных впадинах, под лопатками или около груди.
Поражаются обе молочные железы, чаще верхние отделы.
Особого внимания требует пролиферативная и узловая формы мастопатии с точки зрения онконастороженности.
При этом учитываются все ухудшающие прогноз факторы:
• отягощённый акушерский и гинекологический анамнез;
• наследственность;
• изменение морфологии клеток молочной железы;
Симптомы зависят от вида мастопатии.
Диффузная мастопатия поражает весь орган. Различают:
• Аденоз — разрастание долек желез. Встречается у беременных на раннем сроке или молодых женщин.
• Кистозная мастопатия — образование полостей с жидкостью внутри.
• Фиброаденоматоз — разрастание соединительной ткани.
Симптомы:
• отёк, набухание и нагрубание груди;
• болезненность органа;
• при ощупывании под пальцами ощущаются провалы и уплотнения;
• выделение прозрачной серозной жидкости из сосков или секрета, похожего на молозиво. Он может быть грязно-белого, коричневого или зелёного цвета. Оттенок определяется присоединённой инфекцией.
Узловая мастопатия (железисто-кистозная, железо-кистозная) выражается в образовании кист и уплотнений с четкими границами. Место соединительной ткани занимает железистая. Она разрастается, сдавливая выводные протоки желез. В результате чего последние закупориваются.
Симптомы:
• при пальпации ощущаются овальные или круглые узлы;
• постоянные боли в груди, могут отдавать в подмышечную область, лопатки, плечи;
• выделения из соска могут выходить произвольно или при надавливании;
• цвет может быть прозрачным, белым, зеленоватым или кровянистым.
Примерно в 15% всех случаев мастопатии женщины не предъявляют жалоб на боли. Хотя мастопатия значительно выражена. Медицина объясняет этот феномен разной чувствительностью к боли и отличиями в иннервации органа у женщин.
Причины мастопатии
Развитие мастопатии напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведущую роль играют пролактины, эстрогены и тиреоидные гормоны.
К разрастанию железистой или соединительной ткани при мастопатии приводят:
• выработка недостаточного или избыточного количества гормонов;
• их несвоевременная продукция.
Повышают риск мастопатии:
• избыточный вес, избыток сахара, фастфуда в рационе;
• несбалансированное питание, изнурительные диеты, недостаток йода в пище;
• наследственная предрасположенность по женской линии;
• снижение либидо, нерегулярный секс, позднее начало или отсутствие половой жизни;
• курение, алкоголь, другие вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• первые роды после 30 лет;
• отказ от грудного вскармливания или прерывание его до трёх месяцев;
• неоднократные прерывания беременности: аборты, выкидыши;
• ранний климакс;
• самостоятельное назначение себе гормональных контрацептивов и их бесконтрольный приём;
• травмы груди, ношение тесного бюстгальтера;
• заболевания половых органов (например, поликистоз яичников, бесплодие, опухоли матки, эндометриоз);
• гипер- или гипотиреоз, диабет I, II типов, другие эндокринные патологии;
• заболевания желчного пузыря, печени.
Длительное воздействие избытка эстрогенов и недостаток прогестеронов — основная причина мастопатии. Реже на неё влияет избыток пролактина, вырабатываемого гипофизом.
Диагностика мастопатии
Первые признаки мастопатии женщина может выявить самостоятельно. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц, на 5-6 день цикла, поскольку грудь в этот период мягкая.
Как проводить самодиагностику:
• регулярно осматривать белье;
• оценивать форму груди и состояние кожных покровов перед зеркалом;
• во время водных процедур рекомендуется выполнять пальпацию молочных желез намыленными руками;
• вне ванной прощупывание груди можно выполнять с применением лосьона или крема;
• грудь исследуется круговыми проникающими движениями с помощью подушечек соединённых 3-4 пальцев.
Продолжить самообследование рекомендуется лёжа на спине. Пальцы при этом должны двигаться по спирали от краёв к соску или поочерёдно прощупывая каждый квадрант. Рука на обследуемой стороне должна располагаться вдоль туловища или заведена под голову.
Последним обследуется сосок. Его аккуратно сдавливают между указательным и большим пальцами, чтобы проверить наличие выделений.
Что должно насторожить женщину:
• участки уплотнения в молочной железе;
• болезненность при прикосновении;
• отёчность органа;
• увеличение и повышение плотности лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• выделения из сосков, характер которых тоже оценивается.
Любой из симптомов выше — повод показаться к врачу.
Диагностикой мастопатии занимаются три специалиста:
• маммолог;
• эндокринолог;
• гинеколог.
На приёме врач проводит осмотр, пальпацию и подробный сбор анамнеза.
Дополнительные инструментальные методы исследования молочной железы позволяют:
• визуализировать патологические изменения в тканях женской груди;
• определить форму, размер и количество образований.
Список исследований:
• до сорока лет — ежегодное ультразвуковое исследование груди;
• после сорока лет — обязательна маммография (рентгеновский снимок груди в двух проекциях, выполняется в первой фазе цикла);
• магнитно-резонансная томография;
• дуктография — изучение состояния млечных протоков (контрастное вещество вводится через сосок и выполняется ряд рентгеновских снимков);
• цифровой томосинтез — послойные снимки молочной железы для реконструкции объёмного изображения в специальной программе (даёт высокую визуализацию органа, помогает поставить диагноз при неоднозначных результатах маммографии).
Полученные результаты оценивают по критериям BI-RADS. Это позволяет оценить риск онкологического перерождения молочной железы в балльной системе.
При подозрении на онкологию врач предложит выполнить пункцию. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия участка молочной железы. Цитологическому исследованию подвергаются и выделения из соска.
Обследование молочной железы дополняется диагностикой гормонального фона и состояния органов эндокринной системы.
Перечень исследований при мастопатии:
• анализ крови на прогестерон, тироксин, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
• анализ крови на наличие онкомаркеров (СА-15-3);
• УЗИ внутренних органов;
• компьютерная томография гипофиза;
• рентгенография турецкого седла в головном мозге.
Окончательный диагноз ставит врач-маммолог.
Лечение в ФНКЦ
Мастопатия не проходит сама. При отсутствии внимания она продолжает развиваться и может переходить в злокачественное образование.
Заболевание требует комплексного профессионального подхода. Поэтому лечение проводится в профильном лечебном учреждении.
Обследование и определение стратегии лечения маммолог проводит совместно с эндокринологом и гинекологом.
В первую очередь стабилизируется работа эндокринной системы. Это позволяет остановить прогрессирование заболевания и провести профилактику рецидивов.
Для этого используется комплексный подход. Из общих рекомендаций это:
• диетотерапия;
• иммуномодулирующая терапия;
• применение гепатопротекторов;
• витаминные комплексы с микроэлементами;
• адаптогены;
• успокаивающие средства;
• фитотерапия.
В зависимости от причин гормональной дисфункции лечение может быть направлено на:
• лечение патологий печени, почек, щитовидной железы и др.
Применяется иммунотерапия и препараты прямого влияния на клетки молочной железы. Проводится терапия гестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и ингибиторами секреции пролактина в разных сочетаниях. Например, препараты прогестерона уменьшают отёчность и разрастание патологических тканей. А препараты йода и синтетические аналоги тироксина помогают при дисфункции щитовидной железы.
Гормональные препараты применяются в форме таблеток, а также гелей и мазей, наносимых на кожу молочной железы в определенные дни цикла. Может быть назначен приём комбинированных оральных контрацептивов.
Лечение гормонами противопоказано при обнаружении злокачественной опухоли.
Симптоматическое лечение включает в себя:
• обезболивающие;
• мочегонные;
• противовоспалительные и другие препараты.
Помимо консервативной терапии, рассматривается оперативное лечение. Например, для коррекции острых и последних стадий узловой мастопатии.
Основные показания к операции:
• большой размер кист (более трёх см);
• быстрое прогрессирование заболевания;
• злокачественный процесс по результатам биопсии.
Срок лечения мастопатии при раннем обращении занимает один месяц.
Важно помнить, что гормональные патологии склонны к рецидивам.
В период ремиссии необходимо следовать рекомендациям лечащего врача:
• проходить профилактические осмотры у маммолога несколько раз в год;
• принимать поливитамины;
• избегать физиопроцедур, посещения сауны, бани;
• беречься от воздействия ультрафиолета (загар в солярии или на природе);
• поддерживать достаточную физическую активность;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансировать свой рацион;
• нормализовать сон, режим дня, чередовать работу и отдых;
• заботиться о поддержании своего психоэмоционального здоровья, душевного равновесия и позитивного отношения к жизни.
Особое значение придается диете.
В меню должны присутствовать:
• овощи, фрукты, отруби, другие продукты, богатые клетчаткой;
• морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.
Ограничить в рационе:
• простые углеводы;
• солёные, копчёные, острые блюда;
• животные жиры;
• кофе, напитки с кофеином;
• алкоголь.
Для поддержания гормонального баланса рекомендуется нормализация массы тела, снижение стрессовой нагрузки, регулярная половая жизнь.
Народные средства, применяемые пациентами самостоятельно, не приводят к выздоровлению. Они только отодвигают время обращения к специалисту и могут привести к осложнениям заболевания. Самое грозное из них — опухолевое перерождение. Чаще встречается при очаговой и фиброзной мастопатии. Диффузная мастопатия реже приводит к новообразованиям.
Профилактика мастопатии
Превентивная забота о женском здоровье включает:
• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• отказ от курения, алкоголя.
Доктора рекомендуют:
• Несколько раз в месяц проводить самообследование обеих молочных желез. Пальпация проводится подушечками сомкнутых между собой пальцев. Движения должны быть аккуратными, следовать по кругу от краёв к центру груди.
Обратиться на приём к маммологу нужно:
• во всех сомнительных случаях;
• при первых симптомах мастопатии.
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.
Информация получена с сайтов:
, 