Ревматоидный спондилоартрит

Цвет: CCC

Изображения Вкл.Выкл.

Артемьев

Илья

Андреевич

Ревматолог

Ревматолог

Врач-ревматолог

ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Ревматология

• воспалительные артропатии (ревматоидный артрит, палиндромный ревматизм, ревматическая полимиалгия, аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатичсекий артрит, ВЗК-ассоциированный артрит, реактивный артрит);

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозт, полимиозит), первичный синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа), системная склеродермия, IgG4-ассоциированные заболевания);

• системные васкулиты (гигантоклеточный артериит (б. Хортона), неспецифический аортоартериит (б. Такаясу), АНЦА-ассоциированные васкулиты, узелковый полиартериит), а также single-organ vasculitis, первичный ангиит ЦНС, изолированный кожный ангиит);

• микрокристаллические артриты (подагра, болезнь отложения пирофосфата кальция);

• аутовоспалительные заболевания (средиземноморская лихорадка, болезнь Стилла взрослых, TRAPS-синдром, дефицит мевалонаткиназы и др);

• остеопороз и остеопенический синдром и другое

Навыки

• УЗИ периферических суставов;

• пункция периферических суставов, интра- и периартикулярное введение лекарственных средств;

• биопсия малой слюнной железы;

• капилляроскопия;

• punch-биопсия кожи;

• аспирационная биопсия подкожного жира.

Научная работа
С 2020 г. — младший научный сотрудник лаборатории персонифицированной микробной терапии ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».
С 2021 г. — младший научный сотрудник НИЛ ревматологии и иммунопатологии НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Членство в:

• Ассоциации ревматологов России

• EULAR (Европейская лига против ревматизма)

Ревматология

• воспалительные артропатии (ревматоидный артрит, палиндромный ревматизм, ревматическая полимиалгия, аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатичсекий артрит, ВЗК-ассоциированный артрит, реактивный артрит);

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозт, полимиозит), первичный синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа), системная склеродермия, IgG4-ассоциированные заболевания);

• системные васкулиты (гигантоклеточный артериит (б. Хортона), неспецифический аортоартериит (б. Такаясу), АНЦА-ассоциированные васкулиты, узелковый полиартериит), а также single-organ vasculitis, первичный ангиит ЦНС, изолированный кожный ангиит);

• микрокристаллические артриты (подагра, болезнь отложения пирофосфата кальция);

• аутовоспалительные заболевания (средиземноморская лихорадка, болезнь Стилла взрослых, TRAPS-синдром, дефицит мевалонаткиназы и др);

• остеопороз и остеопенический синдром и другое

Навыки

• УЗИ периферических суставов;

• пункция периферических суставов, интра- и периартикулярное введение лекарственных средств;

• биопсия малой слюнной железы;

• капилляроскопия;

• punch-биопсия кожи;

• аспирационная биопсия подкожного жира.

Научная работа
С 2020 г. — младший научный сотрудник лаборатории персонифицированной микробной терапии ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».
С 2021 г. — младший научный сотрудник НИЛ ревматологии и иммунопатологии НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Членство в:

• Ассоциации ревматологов России

• EULAR (Европейская лига против ревматизма)

Ревматология

• воспалительные артропатии (ревматоидный артрит, палиндромный ревматизм, ревматическая полимиалгия, аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатичсекий артрит, ВЗК-ассоциированный артрит, реактивный артрит);

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозт, полимиозит), первичный синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа), системная склеродермия, IgG4-ассоциированные заболевания);

• системные васкулиты (гигантоклеточный артериит (б. Хортона), неспецифический аортоартериит (б. Такаясу), АНЦА-ассоциированные васкулиты, узелковый полиартериит), а также single-organ vasculitis, первичный ангиит ЦНС, изолированный кожный ангиит);

• микрокристаллические артриты (подагра, болезнь отложения пирофосфата кальция);

• аутовоспалительные заболевания (средиземноморская лихорадка, болезнь Стилла взрослых, TRAPS-синдром, дефицит мевалонаткиназы и др);

• остеопороз и остеопенический синдром и другое

Навыки

• УЗИ периферических суставов;

• пункция периферических суставов, интра- и периартикулярное введение лекарственных средств;

• биопсия малой слюнной железы;

• капилляроскопия;

• punch-биопсия кожи;

• аспирационная биопсия подкожного жира.

Научная работа
С 2020 г. — младший научный сотрудник лаборатории персонифицированной микробной терапии ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины».
С 2021 г. — младший научный сотрудник НИЛ ревматологии и иммунопатологии НМИЦ им. В.А. Алмазова.

Членство в:

• Ассоциации ревматологов России

• EULAR (Европейская лига против ревматизма)

Ревматология

• воспалительные артропатии (ревматоидный артрит, палиндромный ревматизм, ревматическая полимиалгия, аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатичсекий артрит, ВЗК-ассоциированный артрит, реактивный артрит);

• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозт, полимиозит), первичный синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа), системная склеродермия, IgG4-ассоциированные заболевания);

• системные васкулиты (гигантоклеточный артериит (б. Хортона), неспецифический аортоартериит (б. Такаясу), АНЦА-ассоциированные васкулиты, узелковый полиартериит), а также single-organ vasculitis, первичный ангиит ЦНС, изолированный кожный ангиит);

• микрокристаллические артриты (подагра, болезнь отложения пирофосфата кальция);

• аутовоспалительные заболевания (средиземноморская лихорадка, болезнь Стилла взрослых, TRAPS-синдром, дефицит мевалонаткиназы и др);

• остеопороз и остеопенический синдром и другое

Навыки

• УЗИ периферических суставов;

• пункция периферических суставов, интра- и периартикулярное введение лекарственных средств;

• биопсия малой слюнной железы;

• капилляроскопия;

• punch-биопсия кожи;

• аспирационная биопсия подкожного жира.

У болезни Бехтерева есть своё международное название – анкилозирующий спондилоартрит. Эта разновидность заболевания артритом являет собой воспалительный процесс межпозвонковых суставов, приводящий к их сращиванию (анкилозу), вследствие чего позвоночник человека, образно говоря, оказывается в «жёстком футляре», существенно ограничивающем его двигательные возможности.

• Количество больных в разных странах колеблется от 0,5% до 2% от общего населения страны.

• В основном болезни Бехтерева подвержена молодёжь, в возрасте от 15 до 30 лет.

• Пропорциональное количество заболевших этим артритом мужчин и женщин — 9:1.

Причины болезни Бехтерева

Причины возникновения этого заболевания обусловливаются генетической предрасположенностью, то есть наследованием некоторых особенностей иммунной системы предыдущих поколений. Также не последнюю роль значительную имеет присутствие хронических инфекций, в основном — мочевыводящих путей или кишечника. Факторами, провоцирующими заболевание болезнью Бехтерева, обычно являются травмы опорно-двигательного аппарата, половые и кишечные инфекции, а также стрессы.

При запущенной форме болезни Бехтерева её диагностирование не вызывает никаких трудностей, но основной проблемой заболевших болезнью Бехтерева является её позднее выявление. Поэтому будет целесообразно основное внимание в этой статье уделить симптомам болезни Бехтерева на ранних стадиях и её отличию от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ранняя диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Если стали заметны следующие симптомы, и они проявляются уже более 3-х месяцев:

то незамедлительно требуется консультация врача-ревматолога!

Следует заметить, что анкилозирующий спондилоартрит не всегда начинается только с позвоночника, он, будучи похожим на ревматоидный артрит, может также начаться с воспалительного заболевания глаз, и с воспаления суставов ног или рук, а также с поражения сердца или аорты. Бывает также и замедленное развитие болезни Бехтерева, когда она практически почти никак не выражается и выявляется лишь только при обследовании с помощью рентгена.

Но, с течением времени, подвижность позвоночника начинает ограничиваться, становятся болезненными и затруднительными наклоны в вперёд-назад и из стороны в сторону, отмечается также и укорочение позвоночника. Чихание, кашель и даже глубокий вдох могут также сопровождаться болью. Состояние неподвижности или покоя – лишь усиливают её, вызывая к тому же ещё и скованность. Если не проводить должное лечение болезни Бехтерева, то это приведёт к обездвиженности позвоночника, руки больного в локтях станут согнуты, спина ссутулится, ноги в коленях слегка согнутся, голова будет наклонена, то есть разовьётся, так называемая – «поза просителя».

Заболевания, которые следует отличать от болезни Бехтерева

Во-первых, требуется делать разницу между болезнью Бехтерева и дегенеративными заболеваниями позвоночника, как-то спондилёз или остеохондроз. В диагностике болезни Бехтерева поможет знание следующего:

• Развивается анкилозирующий спондилоартрит преимущественно у мужчин молодого возраста, а дегенеративное заболевание позвоночника возникает, в основном, после 35…40 лет, не глядя, что уже существуют и тенденции к его «омоложению».

• При дегенеративном заболевании позвоночника боль усиливается или возникает после активной физической нагрузки, ближе к концу дня. А при болезни Бехтерева, наоборот – в состоянии, когда больной длительно находится в одной позе, особенно, после первой половины ночи.

• Напряжение спинных мышц, их постепенная атрофия и плохая подвижность позвоночника – одни из первых признаков болезни Бехтерева. А вот при дегенеративном заболевании позвоночника, ограниченность его движений появляется лишь на пике боли, при снятии которой восстанавливается и его подвижность.

• Так же следует заметить, что при дегенеративном заболевании позвоночника ранние рентгенологические изменения в области крестцово-подвздошных суставов не встречаются, что наоборот характерно именно для болезни Бехтерева.

• В анализе крови, при болезни Бехтерева, зачастую наблюдается повышенное СОЭ и другие иные положительные биохимические признаки уже начавшейся активности процесса заболевания, чего не наблюдается при дегенеративном заболевании позвоночника.

Во-вторых, есть различие между болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом, так как зачастую поражение периферических суставов клинически проявляется раньше, чем поражение позвоночника. Здесь следует учитывать, что:

• Ревматоидным артритом в 75% случаев болеют женщины.

• При ревматоидном артрите, обычно, развивается поражение суставов симметрично, и в основном, суставов кистей рук, что совсем не характерно для анкилозирующего спондилоартрита.

• Поражение заболеванием грудино-ключичных или грудино-рёберных сочленений, а также сакроилеит, чрезвычайно редки при ревматоидном артрите, а вот для болезни Бехтерева очень даже типичны.

• Ревматоидный фактор в сыворотке крови, почти массово, выявляется у 80% больных ревматоидным артритом, а при болезни Бехтерева – всего лишь в 3…15% случаев этого заболевания.

• В 25% случаев заболеваний ревматоидным артритом встречаются подкожные ревматоидные узелки, чего не бывает абсолютно в случае заболевания болезнью Бехтерева.

• Обнаруженный при исследовании крови специфичный антиген HLA-27 характерен лишь только при заболевании болезнью Бехтерева.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Лечение болезни Бехтерева обязательно длительно, комплексно и поэтапно. Традиционным методом лечения болезни Бехтерева является применение глюкокорикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжёлом течении болезни Бехтерева – также и иммунодепрессантов. При комплексном лечении болезни Бехтерева широко применяются физиотерапевтические методы лечения артрита, как-то магниотерапия и ЛФК.

Отличные результаты в лечении болезни Бехтерева показывает лечебный прибор для магнитотерапии АЛМАГ-02, который возможно применять и домашний условиях самостоятельно. А вот упражнения для лечебной физкультуры подбираются индивидуально врачом-специалистом и проводятся 2 раза в день. Для того, чтобы не допустить развитие тугоподвижности позвоночника рекомендуются плавание и лыжные занятия. Также рекомендуется жёсткая постель и отсутствие подушки, вообще.

Целью лечения является устранение боли и ограничения подвижности позвоночника у заболевшего. Безусловно, болезнь Бехтерева – одно из серьёзнейших заболеваний, и информация, изложенная в этой статье, должна нацелить Вас на внимательное и бережное отношение к собственному здоровью, а также оказать помощь в недопущении негативных последствий этого заболевания…

---

Информация получена с сайтов:

, ,