Вы спрашивали
После инсульта у мамы пальцы на руке скрючились и не работают, можно ли вылечить это в "Доктор ОСТ"? Читать полностью
Вы спрашивали
Поставили диагноз артроз, колени очень болят, как их вылечить? Читать полностью
Вы спрашивали
Хотела сесть на шпагат, как в былое время, но при растяжке ужасно заболели суставы, в чем дело? Читать полностью
Вы спрашивали
Онемение и сильные боли в плече и руке, как будто током пронзает. В чем причина? Читать полностью
Вы спрашивали
Возможно вылечить острый артрит ног народными рецептами? Читать полностью
Вы спрашивали
От артрита ног помогут блокады? Или есть другие действенные методы? Читать полностью
Вы спрашивали
Лечил суставы, а заработал язву, доктор сказал, это из-за НПВС. От вашего укола тоже будут побочки? Читать полностью
Задать вопрос специалисту
Заказать
на прием
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению. Записывайтесь на приём или бесплатную онлайн-консультацию.
Что лечим?
Поиск заболеваний по алфавиту
Основные факты
• По состоянию на 2019 г. около 528 млн человек в мире страдали остеоартритом; это на 113% превышает показатель 1990 г. .
• Около 73% лиц с диагностированным остеоартритом – это люди в возрасте старше 55 лет, и 60% составляют женщины .
• Зарегистрировано 365 млн случаев поражения коленного сустава, который бывает затронутым наиболее часто, следующими по распространенности являются поражения суставов кистей и тазобедренного сустава.
• У 344 млн человек с остеоартритом тяжесть течения заболевания (средняя либо тяжелая) позволяет добиться успеха реабилитологических вмешательств .
• По оценкам, в связи со старением населения и ростом показателей ожирения и травматизма распространенность остеоартрита в глобальном масштабе будет продолжать расти.
• Остеоартрит не является неизбежным следствием старения.
Общая информация
Остеоартрит является дегенеративным заболеванием суставов. При этом расстройстве наблюдаются боль, отечность и тугоподвижность суставов, что ограничивает свободу движений.
При остеоартрите поражается сустав в целом, включая окружающие сустав ткани. Заболевание чаще всего поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, суставы позвоночника и суставы кистей.
Развитию остеоартрита могут способствовать многочисленные факторы. К некоторым из них относятся травмы суставов или чрезмерная нагрузка на суставы в анамнезе, пожилой возраст и избыточный вес. По сравнению с мужчинами женщины страдают этим заболеванием чаще.
Снижению выраженности симптомов могут способствовать физические упражнения и здоровое питание, направленные на укрепление силы мышц и поддержание нормального веса. Для снижения выраженности болевого синдрома и восстановления подвижности при тяжелых поражениях прибегают к операциям по замене суставов.
В случае, если боль и потеря двигательной функции приобретают затяжной характер, у людей с остеоартритом нередко возникают ограничения для участия в значимых мероприятиях, ухудшение самочувствия и психологический стресс.
Масштаб проблемы
В структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата остеоартрит является одной из патологий с наиболее ощутимым вкладом в повышение показателя лет жизни, прожитых с инвалидностью. Так как распространенность остеоартрита более высока среди пожилых людей (около 70% лиц старше 55 лет), ожидается, что глобальная распространенность этого заболевания будет возрастать по мере старения населения. В типичных случаях начало заболевания приходится на возраст после 40 или около 50 лет, хотя вместе с тем остеоартритом могут страдать молодые люди, в том числе спортсмены и лица, перенесшие повреждения суставов либо травмы. Около 60% лиц с диагностированным остеоартритом – это женщины.
Признаки и симптомы
К симптомам остеоартрита относятся боль, отечность, тугоподвижность и снижение объема движений в пораженных суставах.
Одним из последствий сниженной подвижности суставов нередко является снижение мышечной силы, что осложняет физическую активность.
Остеоартрит может затрагивать любые суставы, однако чаще всего поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, суставы позвоночника и мелкие суставы кисти. Мышцы и ткани вокруг сустава также нередко вовлекаются в патологический процесс.
Симптомы могут медленно прогрессировать либо быстро проявляться после травмы или растяжения. Остеоартрит – хроническое и нередко прогрессирующее заболевание, поэтому с течением времени в состоянии здоровья заболевших отмечается наличие динамики.
В тяжелых случаях заболевание приводит к потере функциональности сустава и вызывает затяжную боль. Некоторые люди испытывают боль даже в покое.
Снижение физической активности может приводить к появлению других расстройств, включая сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет.
Остеоартрит может приводить к значительному снижению качества жизни. Двигательная активность человека, страдающего остеоартритом, ограничена и вызывает боль, что может препятствовать выполнению домашних или рабочих обязанностей, а также участию в общественной жизни. На этой почве могут возникать последствия для психического здоровья, расстройства сна и сложности в межличностных взаимоотношениях.
Профилактика и контроль
Для предупреждения остеоартрита и контроля за прогрессированием заболевания предложен ряд важных профилактических стратегий. В частности, важная роль принадлежит таким мерам, как снижение чрезмерной нагрузки на суставы (например, в связи с выполнением трудовых обязанностей) и поддержание здорового образа жизни (например, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса).
Лечение и ведение случаев заболевания
Ведение остеоартрита зачастую предполагает участие работников здравоохранения различного профиля, которые вносят свой вклад в стратегию реабилитации, адаптированную к потребностям и предпочтениям конкретного пациента.
Своевременная диагностика и назначение лечения – это наилучшие меры для замедления прогрессирования заболевания и достижения оптимального функционирования.
Физические упражнения могут содействовать укреплению мышц, вовлеченных в патологический процесс, и улучшению подвижности. Другие лечебные мероприятия могут способствовать восстановлению физиологической подвижности сустава и возвращению к повседневным видам деятельности.
Для поддержания независимого функционирования при дальнейшем снижении подвижности возможно применение ортезов и других ассистивных устройств.
Для купирования болевого синдрома могут назначаться лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Для снижения выраженности болевого синдрома, восстановления двигательной активности и повышения качества жизни при тяжелых поражениях суставов в большинстве случаев оказывается эффективным эндопротезирование. Эти хирургические вмешательства чаще всего проводят на тазобедренном и коленном суставах.
Чрезвычайно важно поддерживать нормальный вес. Для содействия заболевшим в облегчении симптомов болезни и помощи в выполнении трудовых обязанностей крайне важна разъяснительная работа и консультирование.
Согласно большинству руководящих указаний, применение опиоидных анальгетиков, глюкозамина и вискоэластиков при остеоартрите неэффективно, тогда как в пользу терапии стволовыми клетками накоплен недостаточный объем сведений.
Самопомощь
Самопомощь является важным компонентом ведения остеоартрита. Разъяснительная работа и поддержка могут помочь людям с остеоартритом в преодолении последствий заболевания для физического и психического здоровья. Люди с остеоартритом должны получить консультацию медицинского работника для составления индивидуального плана помощи.
Поддержание активного образа жизни и нормального веса может помочь снизить выраженность симптомов и риск их прогрессирования.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ реализует широкий спектр направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих остеоартритом.
Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»
Десятилетие здорового старения ООН
ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.
Библиография
Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74: 1172-1183.
Cieza A, Causey K, Kamenow K, Wulf Hansen S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020 Dec 19; 396: 2006–2017.
Если на прогулке вы почувствовали боль в бедре, охватывающую тело от поясницы до голени, или локализованную в тазобедренной области, нужно обратиться к врачу. Заболевания тазобедренных суставов, которые испытывают высокие нагрузки при ходьбе, беге, занятиях фитнесом, быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Чтобы движение доставляло радость и приносило пользу, следите за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Если возникли болевые симптомы, нужно обследоваться и как можно раньше начать лечение. При большинстве заболеваний разрушается костная ткань, хрящи, суставы, которые нельзя восстановить. Можно только снять воспалительный процесс, остановить или замедлить их разрушение.
Общее описание
Тазобедренный сустав многоосный, чашеобразной формы. Он объединяет в единую систему тазовую и бедренную кость, что позволяет человеку ходить, поднимать ногу вверх и отводить в сторону. Он работает при каждом шаге, приседании. Пока сустав здоров, мы его не ощущаем. Но при воспалениях, защемлениях нервов, возникает ноющая, усиливающаяся или резкая боль. Она локализуется в бедре, но при прогрессировании заболевания, распространяется, отдает в ногу, в поясницу.
Если не лечить воспалительный процесс:
• сокращается размер суставной сумки, в которой содержится синовиальная жидкость – внутрисуставная смазка, уменьшающая трение и замедляющая износ сочленений;
• повреждаются защищающие сустав оболочки;
• разрушается хрящевая, костная ткань.
Профилактика
Защитить тазобедренные суставы от разрушения, сохранить подвижность до глубокой старости, можно, если следить за своим здоровьем. Заболевания опорно-двигательного аппарата провоцирует лишний вес. Он увеличивает нагрузку на суставные сочленения, и они быстрее изнашиваются. Важна не только масса тела в килограммах и рост, но и соотношение мышечной и жировой ткани. Крепкие, проработанные в тренажерном зале, мышцы образуют мышечный корсет, который поддерживает тело в вертикальном положении, снижает нагрузку на позвоночник, тазобедренные и коленные суставы, стопы.
Разрушение хрящевой, костной ткани происходит при недостатке кальция, других микроэлементов. Включайте в меню больше овощей, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, сыров. Принимайте рекомендованные врачом минерально-витаминные комплексы. Избегайте травм. Не носите неудобную обувь. Больше ходите пешком, 2-3 раза в неделю делайте упражнения для укрепления и растяжки мышц.
Причины появления болевых ощущений
Бедро может болеть:
• после неловкого падения, удара – если боль не проходит за 2-3 дня нужно посетить травматолога, делать рентгенографию;
• при развитии артроза – сустав воспаляется, боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при ходьбе;
• при артрите – ноющая боль, усиливающаяся по ночам;
• при попадании инфекции – ссадины, царапины, гнойные высыпания на бедре могут стать воротами для инфекции, проникнув в сустав, она вызывает острый инфекционный бурсит с острой невыносимой болью;
• при сахарном диабете, других системных заболеваниях;
• при воспалительных процессах в организме, сопровождающихся повышением температуры или с риском распространения на сустав.
Самостоятельно нельзя поставить точный диагноз. При болевых ощущениях, которые не проходят 2-3 дня, нужно обращаться к врачу, делать обследование.
Разновидности болевых ощущений
Острая боль в тазобедренном суставе возникает при травмах и локальных воспалительных процессах. Она может начаться с правой или левой стороны, но при развитии воспаления, охватывает окружность бедер, отдает в поясницу, в ноги. Врач, проведя обследования, назначит противовоспалительные препараты, которые быстро снимут болевой синдром. Но иногда требуется продолжать лечение после его исчезновения, чтобы убрать причины, вызвавшие воспаление.
При ноющей боли врачу сложней поставить правильный диагноз. Она может возникать в одном месте, а отдавать в другое. Если она появляется периодически, нужно заметить, с чем связаны ее проявления: в покое, при ходьбе, приседаниях, резких движениях.
Если болевые симптомы проявляются больше 6 месяцев – заболевание перешло в хроническую форму. Для установления диагноза проводятся аппаратные обследования: рентгенография, УЗИ, МРТ, делается анализ крови.
Заболевания и их характерные симптомы
Боли в бедре возникают при различных заболеваниях:
• бурсите;
• остеартрозе;
• коксартрозе;
• артрите;
• воспалении связок;
• невралгии.
Бурсит
Бурсит – воспалительный процесс в суставной сумке. Проявляется острой болью, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Под кожей образуется болезненный наощупь, горячий бугорок. Лечит это заболевание ортопед-травматолог.
Остеоартроз
Коксартроз
При коксартрозе меняется состав синовиальной жидкости. Она не смазывает составляющие сустава, и при каждом движении ощущается сильная боль, смещается и деформируется головка бедренной кости. Развивается болезнь в пожилом возрасте или после травм. На начальной стадии ноющая боль ощущается с правой или левой стороны при ходьбе. Когда при деформации защемляются нервы, болевые ощущения усиливаются, появляется хромота. На третьей стадии левая или правая нога укорачивается из-за деформации головки бедренной кисти, разница может быть 1-1,5 см.
Артрит
Ноющую боль с наружной стороны бедра, ягодиц многие считают симптомами остеохондроза. Но при постановке диагноза нужно аппаратной диагностикой исключить или подтвердить артрит. Диагностируют артриты разных видов: гнойный, ревматоидный, туберкулезный, псориатический, реактивный.
Воспаление связок
Тендит – воспаление связок, сухожилий проявляется нестерпимой болью, отеками, покраснением кожи, скрипящим звуком при ходьбе, повышением температуры. Воспаленные ткани могут защемлять нервные окончания, что усиливает болевой симптом. Нельзя лечить его самостоятельно обезболивающими препаратами. Такое лечение может дать осложнения – развитие тендиноза, когда воспаленные связки начинают разрушаться.
Невралгия
Если болит бедро, отдает в ногу жгучую боль по его боковой поверхности, проводятся дополнительные обследования для подтверждения невралгии, причины защемления нерва.
Другие симптомы
Понять, есть ли патология в тазобедренном суставе или болезненные ощущения вызваны тем, что остеохондроз отдает в ногу, помогут такие симптомы:
• при ходьбе, беге, наклонах сустав хрустит или щелкает;
• утрачивается гибкость, ограничивается свобода движений – трудно наклониться, подняться по лестнице, присесть;
• повышается температура тела, при остеохондрозе такого симптома нет;
• изменяется походка;
• болевые симптомы проявляться при ходьбе, попытках поднять, отвести в сторону ногу, но движения корпуса, рук не вызывают дискомфорта.
Диагностика патологии
У остеохондроза и патологий тазобедренного сустава похожие симптомы. Для постановки точного диагноза врач осматривает пациента, уточняет жалобы, характер и локализацию боли. Чтобы определить, чем лечить заболевание, какие лекарства противопоказаны пациенту, назначаются дополнительные обследования:
• анализ крови – он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс, насколько он сильный;
• анализ крови на количество фибриногена, другие неспецифические маркеры;
• ревмопробы – определяют ревматоидный фактор;
• протеинограмма – выявляет воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные новообразования, характеризует состав белковых соединений в крови;
• рентгенография – показывает состояние костей, хрящей, сухожилий, выявляет переломы, трещины, разрывы, вывихи, уровень разрушения или деформации;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография нужны, чтобы увидеть патологии мягких тканей: мышц, связок;
• УЗИ – показывает состояние суставов, увеличение объема их оболочек при воспалениях, наличие синовиальной жидкости в различных отделах сустава.
Особенности лечения боли разного характера
Нет единой схемы лечения патологий тазобедренного сустава. При артрите нужны одни лекарства, если защемляются нервные окончания – другие. Врач, проведя диагностику, назначает лечение, учитывая стадию болезни, пол, возраст пациента, другие хронические заболевания, возможные аллергические реакции.
Болезненные ощущения, воспаление при артрите подавляют противовоспалительными препаратами. Чтобы болезнь не прогрессировала, больные принимают гормональные средства. В дополнение к медикаментозной терапии проводят физиотерапию.
При бурсите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если анализы показывают сильный воспалительный процесс, делаются инъекции непосредственно в сустав. Врач выбирает раствор для инъекций ("Дипроспан", "Гидрокортизон"), изучив особенности протекания болезни, общее состояние организма пациента. При высоком риске осложнений, тяжелом течении заболевания проводится лечение "Дексаметазоном", "Преднизолоном" или другим кортикостероидом.
На начальных стадиях коксартроза эффективно лечение "Нимесулидом"," Мелоксикамом". Но если пациент не обратился к врачу, когда почувствовал, что болит нога при ходьбе, и заболевание запущено, нужна полная или частичная замена сустава. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондопротекторы.
При патологиях соединительных тканей назначают "Циклофосфан" или глюкокортикостероиды.
Нельзя самостоятельно, без контроля врача, применять сильнодействующие препараты. При проведении терапии врач контролирует общее состояние организма, периодически назначая анализы крови, мочи.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 