Основные факты
• По состоянию на 2019 г. около 528 млн человек в мире страдали остеоартритом; это на 113% превышает показатель 1990 г. .
• Около 73% лиц с диагностированным остеоартритом – это люди в возрасте старше 55 лет, и 60% составляют женщины .
• Зарегистрировано 365 млн случаев поражения коленного сустава, который бывает затронутым наиболее часто, следующими по распространенности являются поражения суставов кистей и тазобедренного сустава.
• У 344 млн человек с остеоартритом тяжесть течения заболевания (средняя либо тяжелая) позволяет добиться успеха реабилитологических вмешательств .
• По оценкам, в связи со старением населения и ростом показателей ожирения и травматизма распространенность остеоартрита в глобальном масштабе будет продолжать расти.
• Остеоартрит не является неизбежным следствием старения.
Общая информация
Остеоартрит является дегенеративным заболеванием суставов. При этом расстройстве наблюдаются боль, отечность и тугоподвижность суставов, что ограничивает свободу движений.
При остеоартрите поражается сустав в целом, включая окружающие сустав ткани. Заболевание чаще всего поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, суставы позвоночника и суставы кистей.
Развитию остеоартрита могут способствовать многочисленные факторы. К некоторым из них относятся травмы суставов или чрезмерная нагрузка на суставы в анамнезе, пожилой возраст и избыточный вес. По сравнению с мужчинами женщины страдают этим заболеванием чаще.
Снижению выраженности симптомов могут способствовать физические упражнения и здоровое питание, направленные на укрепление силы мышц и поддержание нормального веса. Для снижения выраженности болевого синдрома и восстановления подвижности при тяжелых поражениях прибегают к операциям по замене суставов.
В случае, если боль и потеря двигательной функции приобретают затяжной характер, у людей с остеоартритом нередко возникают ограничения для участия в значимых мероприятиях, ухудшение самочувствия и психологический стресс.
Масштаб проблемы
В структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата остеоартрит является одной из патологий с наиболее ощутимым вкладом в повышение показателя лет жизни, прожитых с инвалидностью. Так как распространенность остеоартрита более высока среди пожилых людей (около 70% лиц старше 55 лет), ожидается, что глобальная распространенность этого заболевания будет возрастать по мере старения населения. В типичных случаях начало заболевания приходится на возраст после 40 или около 50 лет, хотя вместе с тем остеоартритом могут страдать молодые люди, в том числе спортсмены и лица, перенесшие повреждения суставов либо травмы. Около 60% лиц с диагностированным остеоартритом – это женщины.
Признаки и симптомы
К симптомам остеоартрита относятся боль, отечность, тугоподвижность и снижение объема движений в пораженных суставах.
Одним из последствий сниженной подвижности суставов нередко является снижение мышечной силы, что осложняет физическую активность.
Остеоартрит может затрагивать любые суставы, однако чаще всего поражает коленные суставы, тазобедренные суставы, суставы позвоночника и мелкие суставы кисти. Мышцы и ткани вокруг сустава также нередко вовлекаются в патологический процесс.
Симптомы могут медленно прогрессировать либо быстро проявляться после травмы или растяжения. Остеоартрит – хроническое и нередко прогрессирующее заболевание, поэтому с течением времени в состоянии здоровья заболевших отмечается наличие динамики.
В тяжелых случаях заболевание приводит к потере функциональности сустава и вызывает затяжную боль. Некоторые люди испытывают боль даже в покое.
Снижение физической активности может приводить к появлению других расстройств, включая сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет.
Остеоартрит может приводить к значительному снижению качества жизни. Двигательная активность человека, страдающего остеоартритом, ограничена и вызывает боль, что может препятствовать выполнению домашних или рабочих обязанностей, а также участию в общественной жизни. На этой почве могут возникать последствия для психического здоровья, расстройства сна и сложности в межличностных взаимоотношениях.
Профилактика и контроль
Для предупреждения остеоартрита и контроля за прогрессированием заболевания предложен ряд важных профилактических стратегий. В частности, важная роль принадлежит таким мерам, как снижение чрезмерной нагрузки на суставы (например, в связи с выполнением трудовых обязанностей) и поддержание здорового образа жизни (например, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса).
Лечение и ведение случаев заболевания
Ведение остеоартрита зачастую предполагает участие работников здравоохранения различного профиля, которые вносят свой вклад в стратегию реабилитации, адаптированную к потребностям и предпочтениям конкретного пациента.
Своевременная диагностика и назначение лечения – это наилучшие меры для замедления прогрессирования заболевания и достижения оптимального функционирования.
Физические упражнения могут содействовать укреплению мышц, вовлеченных в патологический процесс, и улучшению подвижности. Другие лечебные мероприятия могут способствовать восстановлению физиологической подвижности сустава и возвращению к повседневным видам деятельности.
Для поддержания независимого функционирования при дальнейшем снижении подвижности возможно применение ортезов и других ассистивных устройств.
Для купирования болевого синдрома могут назначаться лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Для снижения выраженности болевого синдрома, восстановления двигательной активности и повышения качества жизни при тяжелых поражениях суставов в большинстве случаев оказывается эффективным эндопротезирование. Эти хирургические вмешательства чаще всего проводят на тазобедренном и коленном суставах.
Чрезвычайно важно поддерживать нормальный вес. Для содействия заболевшим в облегчении симптомов болезни и помощи в выполнении трудовых обязанностей крайне важна разъяснительная работа и консультирование.
Согласно большинству руководящих указаний, применение опиоидных анальгетиков, глюкозамина и вискоэластиков при остеоартрите неэффективно, тогда как в пользу терапии стволовыми клетками накоплен недостаточный объем сведений.
Самопомощь
Самопомощь является важным компонентом ведения остеоартрита. Разъяснительная работа и поддержка могут помочь людям с остеоартритом в преодолении последствий заболевания для физического и психического здоровья. Люди с остеоартритом должны получить консультацию медицинского работника для составления индивидуального плана помощи.
Поддержание активного образа жизни и нормального веса может помочь снизить выраженность симптомов и риск их прогрессирования.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ реализует широкий спектр направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих остеоартритом.
Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»
Десятилетие здорового старения ООН
ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.
Библиография
Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74: 1172-1183.
Cieza A, Causey K, Kamenow K, Wulf Hansen S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020 Dec 19; 396: 2006–2017.
08 Апреля
Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так — по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.
Разновидности боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности:
а) острая;
б) хроническая (более 3 месяцев).
По локализации:
а) локальная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.
Возможные причины боли в тазобедренном суставе
В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача.
Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости.
По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.
Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.
Возрастные изменения могут сопровождаться остеоартритом — изнашиванием хряща, в результате чего он теряет способность защищать суставные поверхности при трении, развивается воспаление и болевой синдром. Пациенты жалуются на боль в паховой области, отдающую в бедро. Усиливается боль при ходьбе и опоре на пораженную конечность.
Для воспаления полости сустава, в которой находится головка бедренной кости, характерна боль в ягодице и тазобедренном суставе, усиливающаяся в лежачем положении на больном боку. Если воспаление носит инфекционный характер, то в начале заболевания у больного отмечается лихорадка, покраснение и припухлость мягких тканей, болезненность при прикосновении к суставу.
Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.
Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности.
Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.
У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.
При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе
• Перелом шейки бедра.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Остеоартрит.
• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).
• Инфекционный процесс.
• Туберкулез.
• Травмы.
• Болезнь Пертеса.
К каким врачам обращаться при боли в тазобедренном суставе
При появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.
Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
Что делать при появлении боли в тазобедренном суставе
Во-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической. При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав.
Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава.
Лечение боли в тазобедренном суставе
В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц — миорелаксанты.
Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома.
Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.
Источники:
• Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39.
• Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация получена с сайтов:
, 
, 