Причины
Развитие нейропатии может происходить на фоне ряда причин.
Существуют основные факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:
• гепатит С, при котором люди употребляют токсичные лекарственные средства, негативно влияющие на нервные ткани;
• кишечные патологии;
• химиотерапия.
Классификация
Согласно МКБ существуют различные повреждения единичных нервов, нервных корешков и сплетений, в связи с чем разновидности нейропатий встречаются под кодами G50-G59.
• аксональные, когда поражены нервы с длинными отростками. При этом у человека появляются мышечные атрофии;
• демиелинизирующие, возникающие из-за повреждения миелиновой оболочки, которая расположена вокруг отростков нервных клеток. У пациента невропатия провоцирует выпадение рефлексов сухожилий и слабость в мышцах.
Выделяют основные группы невропатий:
• мононевропатии, при которых наблюдается повреждение одного нерва. Типы нейропатий данной категории — травматические и туннельные синдромы. Первые происходят из-за травм, ранений, химических повреждений. Туннельные синдромы являются следствием ущемления нерва во время долгого сдавливания и разных травм в области костно-мышечных каналов. Речь идет о таких нейропатиях, при которых возникают патологии нерва в зоне запястья, аномалии плечевого нерва, сдавливание глубокой ветви локтевого нерва;
• множественные, вызывающие повреждения нескольких структур. К ним относят моторную мультифокальную патологию с блоками проведения, которая сопровождается слабостью мышц кистей и стоп, а также моторно-сенсорную нейропатию с блоками проведения. Помимо названных аномалий в данную группу входит множественная болезнь, развивающаяся на фоне васкулитов;
• полиневропатии, включающие аномалии наследственной природы (Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви), а также приобретенные повреждения.
• повреждения сплетений;
К приобретенным невропатиям относятся:
• аутоиммунные патологии, среди которых аутоиммунные полинейропатии (синдром Миллера-Фишера, синдром Гийена-Барре, парапротеинемические полиневропатии);
• метаболические аномалии (диабетическая, уремическая, печеночная нейропатии);
• болезни, спровоцированные нехваткой таких витаминов, как В1, В6, В12;
• патологии, вызванные токсическими веществами. Отравление медикаментами, тяжелыми металлами и алкогольная нейропатия входят в данную группу;
• инфекционно-токсические, которые наблюдаются у пациента после перенесенных гриппа и таких болезней, как корь, дифтерия, мононуклеоз.
Симптомы
Если у пациента произошло повреждение афферентных волокон, которые предоставляют информацию от периферии тела, то человек сталкивается с проблемами чувствительности в определенной части тела.
К основным симптомам нейропатии относят:
• снижение и выпадение рефлексов сухожилий;
• боли в кистях рук и стопах, которые сопровождают человека, болеющего нейропатией;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушенное мочеиспускание;
• расстройство сексуальной функции.
Нейропатия может провоцировать не только патологии нервов верхних или нижних конечностей, но и повреждать черепно-мозговые структуры:
• патология глазодвигательного нерва, при которой у человека опускается верхнее веко, и происходит полная утрата движений глазных мышц;
• поражение отводящего нерва, характеризующееся опущением верхнего века и косоглазием;
• нейропатия лицевого нерва, сопровождающаяся параличом мышц лица;
• дефект слухового нерва, влияющего на развитие слуховой потери;
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения
Обычно патология является последствием какой-либо болезни. Невропатия нуждается в обязательной терапии, позволяющей избежать более серьезные повреждения.
При отсутствии своевременного лечения нейропатии у пациента развиваются данные осложнения:
• снижение мышечного тонуса;
• атрофия мышц;
• мышечная слабость, провоцирующая постоянные падения и травмирования;
• невозможность осуществлять подвижность;
• паралич;
Диагностика
При возникновении неприятной симптоматики важно как можно раньше обратиться к специалисту. Выявлением невропатии и ее дальнейшим лечением занимается врач-невролог.
Диагностика нейропатии включает следующие виды исследований:
• электронейромиографию, определяющую тип невропатии. Процедура способна оценить проведение импульса сквозь нервное волокно;
• УЗИ, которое может выявить изменение диаметра нерва, снижение звукопроводимости. Метод направлен на определение наличия новообразований, разрывов и воспалительных процессов;
Лечение
При выявлении серьезного недуга требуется незамедлительная терапия, позволяющая остановить прогрессирование патологии.
Лечение нейропатии включает:
• прием препаратов с альфа-липоевой кислотой, если у пациента метаболические нейропатии, в том числе диабетическая патология. На фоне диабета важно следить за уровнем глюкозы;
• употребление лекарств в сочетании с витаминами, когда требуется комплексная терапия;
• противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты, необходимые пациентам с жалобами на боли;
• назначение иммуносупрессивных препаратов, показанных при хронической демиелинизирующей полирадикулонейропатии;
• реанимационную помощь с возможной вентиляцией легких и контролем ЭКГ. Такие меры показаны лицам с диагностированным синдромом Гийена-Барре;
• избавление от основного заболевания, если у пациента подтверждена алкогольная невропатия;
В ряде ситуаций пациенту с невропатией проводят операцию. Если консервативная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения и метаболизма поврежденной структуры, не дает нужных результатов в течение 2-3-х месяцев, показано вмешательство.
Профилактика
При возникновении первых симптомов патологии важно оперативно попасть к врачу и получить комплексные рекомендации по лечению. Не все виды нейропатий поддаются полному восстановлению здоровья пациента.
Профилактика нейропатии основана на:
Маркелов Глеб Владимирович
Врач-невролог
опыт работы 1 год
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. ул. Академика Янгеля
Врач-невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-рефлексотерапевт, Врач-невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Врач-невролог
Клиника
г. Зеленоград
Врач-невролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-невролог
Клиника
м. Пролетарская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Что такое невропатия Виды невропатии Причины и факторы риска невропатии Симптомы невропатии Развитие невропатии Диагностика. К какому врачу обратиться Лабораторная диагностика невропатии Инструментальная диагностика невропатии Лечение невропатии Прогноз невропатии Профилактика невропатии Источники
Что такое невропатия
Невропатия (устаревшее название — «нейропатия») — это общий термин, обозначающий повреждение или неправильную работу одного или нескольких нервов. Обычно проявляется в виде боли, онемения, покалывания, часто без каких-либо видимых повреждений.
Периферические нервы отвечают за передачу сигналов между центральной нервной системой и различными частями тела, обеспечивая координацию, чувствительность и функционирование всех систем организма. Они играют важнейшую роль в том, как человек ощущает прикосновения, температуру окружающих предметов и их фактуру, а также контролируют движения мышц и работу внутренних органов.
Основные функциональные единицы нервной системы — нервные клетки, или нейроны. Они генерируют и передают электрические импульсы от органов к спинному и головному мозгу и обратно. Выстраиваясь в длинные цепочки, нейроны посредством своих отростков формируют нервные волокна. Нервы же представляют собой пучки из таких волокон.
Нейрон — основная «строительная единица» нервов
Некоторые нервы покрыты миелиновой оболочкой. Она защищает их от повреждения и способствует более быстрой передаче электрических импульсов
Миелиновой оболочкой покрыты нервы, отвечающие за «экстренные сообщения» мозгу (например, что поверхность опасно горячая), и за движения
Конечные части нервных волокон, находящиеся в тканях и органах, называются нервными окончаниями. Они отвечают за восприятие стимулов, возникающих под воздействием внешних факторов или внутренних процессов, и передачу этой информации к мозгу.
Одна из частых разновидностей невропатии, с которой может столкнуться каждый, — карпальный туннельный синдром (или невропатия запястного канала). Это состояние, при котором нерв в области запястья повреждается из-за частого повторяющегося движения рукой (например, при работе с компьютерной мышкой) и человек испытывает боль, покалывание, онемение и слабость в кисти и пальцах. Однако невропатия, помимо механического повреждения нерва, может иметь множество других причин и проявляться по-разному.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды невропатии
В первую очередь выделяют моно- и полиневропатию. При мононевропатии поражается один нерв, а симптомы проявляются в подконтрольной ему области. Полиневропатия затрагивает конечные отделы нескольких нервов. Её симптомы могут затрагивать сразу несколько областей тела, нередко имеют симметричный характер, например проявляются сразу в обеих конечностях.
В свою очередь, полиневропатию различают по причине возникновения, виду затрагиваемых нервов, скорости развития и степени повреждения нервных волокон.
По причине возникновения:
• диабетическая полиневропатия — развивается как одно из осложнений сахарного диабета;
• инфекционная — вызвана инфекционными болезнями, например вирусом герпеса или иммунодефицита человека (ВИЧ);
• аутоиммунная — возникает на фоне аутоиммунного воспаления, например системной красной волчанки или аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы);
• генетическая, или наследственная, — развивается из-за аномалий в генах;
• токсическая — вызвана токсическим воздействием на нервные ткани, в том числе лекарственным;
• алкогольная — возникает при длительном злоупотреблении спиртными напитками.
По типу повреждённых нервов:
• сенсорная полиневропатия — сопровождается преимущественным повреждением нервов, отвечающих за распознавание и передачу ощущений;
• моторная — затрагивает в основном двигательные нервы, активирующие работу мышц;
• автономная — распространяется на нервы, отвечающие за физиологические процессы, например расширение или сужение сосудов.
По скорости прогрессирования:
• острая полиневропатия — развивается стремительно, обычно в течение нескольких дней или недель, сопровождается быстрым ухудшением функции нервов;
• подострая — прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев, имеет менее выраженные симптомы на начальном этапе;
• хроническая — развивается в течение многих месяцев или даже лет, характеризуется длительным постепенным ухудшением функции нервов.
По типу поражения нервных волокон:
Причины и факторы риска невропатии
Невропатия может возникать по разным причинам: на фоне травм, инфекционных, аутоиммунных заболеваний, дефицита витаминов и питательных веществ, негативного влияния внешних факторов.
Сахарный диабет
Помимо этого, избыток глюкозы в крови может усилить образование свободных радикалов (реактивных форм кислорода) и, как следствие, окислительный стресс — повреждение компонентов клетки, включая ДНК, белки и жиры.
Травмы
Ещё одна распространённая причина невропатии — физическое повреждение нервов. Причём оно может возникнуть не только в результате каких-либо значимых происшествий вроде автомобильной аварии или падения с большой высоты, но и при воздействии, которое человек не расценивает как серьёзное (неправильная поза во время сна, переутомление конечностей во время однотипной повторяющейся работы). Травматическая невропатия может быть и результатом хирургического вмешательства. Если врач во время операции задел нерв, то пациент может продолжать испытывать боль, онемение или другие симптомы даже после заживления операционной раны.
Аутоиммунные реакции
Наследственные заболевания
К развитию невропатии могут приводить некоторые генетические заболевания, такие как болезнь Шарко — Мари — Тута или болезнь Фабри. Эти патологии наследственные — нередко они передаются от родителей к детям, однако могут развиться и из-за спонтанных мутаций в генах. Это значит, что болезнь может появиться у человека, у которого нет семейной истории данного заболевания. В таком случае диагностика может быть затруднена, поскольку отсутствует предшествующий семейный анамнез.
Воздействие внешних факторов
Некоторые медицинские препараты, например для лечения онкологических заболеваний, оказывают токсическое действие на нервы, разрушая их.
Симптомы невропатии
Повреждение нервов может приводить к самым разным симптомам — они могут быть связаны как с усилением, так и с угнетением нервных импульсов. Среди первых выделяют усиление болевого синдрома (человек чувствует сильную боль даже при незначительном воздействии), спонтанную боль (она возникает без каких-либо внешних воздействий), парестезии (чувство покалывания, мурашек, стягивания в определённой области). Среди вторых — частичную или полную утрату болевой чувствительности, искажение ощущений (например, невозможность определить через прикосновение, горячий предмет или холодный).
В зависимости от причины невропатии и её локализации симптомы могут довольно сильно отличаться. Это объясняется тем, что заболевание способно затрагивать разные типы нервов (сенсорные, моторные, автономные), каждый из которых отвечает за определённые функции в организме. К примеру, если повреждён нерв, отвечающий за передачу ощущений, может появиться боль вне какого-либо внешнего воздействия или, наоборот, потеря чувствительности тканей. При поражении моторных нервов возникнут проблемы с движением или мимикой. Если задеты автономные нервы, человек может утратить способность контролировать такие процессы, как мочеиспускание или дефекация.
Особенность невропатии заключается в том, что одни и те же причины могут вызывать разные симптомы у разных людей, а один и тот же симптом может быть вызван различными факторами. Это усложняет диагностику и делает более сложным подбор лечения.
При диабетической полиневропатии
Травматическая невропатия, которая развивается вследствие физического повреждения нервов, обычно сопровождается локальными симптомами в месте травмы. Они могут включать острую или хроническую боль, покалывание, жжение, онемение и слабость в конечностях. Симптомы могут усиливаться при движении или прикосновениях и значительно снижать качество жизни пациентов.
В некоторых случаях боль распространяется вдоль повреждённого нерва, то есть затрагивает большие площади тела. Если задеты крупные нервы, может развиться слабость мышц или даже паралич в области травмы. Симптомы могут быть временными или сохраняться навсегда.
Инфекционная невропатия может сопровождаться болью, покалыванием, снижением или потерей чувствительности в определённых областях тела, слабостью конечностей. Симптомы зависят от типа инфекции, степени повреждения нервных структур, своевременности и адекватности лечения основного заболевания.
Симптомы невропатии на фоне заболеваний почек
Развитие невропатии
В основе невропатии лежит повреждение нервов, которое приводит к тому, что они не могут корректно передавать в мозг сигналы от тела или контролировать те или иные физиологические процессы, при этом само повреждение происходит по-разному.
На фоне хронических заболеваний невропатии сопутствуют более сложные и длительные процессы. К примеру, при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, которые питают нервы. В результате к ним поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ и ткань постепенно разрушается. Способствует этому и химическое воздействие на клетки, вызванное избытком глюкозы: в них усиливается воспаление и окислительный стресс Окислительный стрессРазрушение клеточных структур (белков, жиров, ДНК, мембраны) клетки свободными радикалами — химически активными молекулами кислорода. Развивается, если в организме нарушен баланс между их производством и способностью нейтрализовать их..
При инфекционной невропатии болезнетворные микроорганизмы могут напрямую внедряться в нервные клетки, вызывая воспалительную реакцию, которая приводит к повреждению нервной ткани. Например, когда происходит заражение вирусом герпеса, развивается активное воспаление, а затем вирус не выводится из организма, а «консервируется» в нервных клетках. При определённых условиях (например, снижении иммунитета) вирус реактивируется и повреждает нервные ткани.
В некоторых случаях инфекция не локализуется непосредственно в нервных клетках, но способна вызывать системную иммунную реакцию, которая, в свою очередь, ошибочно атакует компоненты нервных клеток, вызывая их повреждение или разрушение. Подобный системный иммунный ответ, который может привести к повреждению нервов, нередко наблюдается при инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Для него в медицине есть специальное название — «ВИЧ-ассоциированная невропатия».
При почечной недостаточности нервные ткани разрушаются из-за накопления токсинов. Это происходит потому, что почки не могут эффективно фильтровать отходы из крови. Токсины разрушают нервные волокна или влияют на их работу.
Диагностика. К какому врачу обратиться
Для диагностики невропатии следует обратиться к неврологу — врачу, который специализируется на заболеваниях нервной системы.
Обследование начинается с физического осмотра: врач проверит рефлексы, оценит внешний вид и чувствительность кожи, силу мышц, координацию движений и походку. Изменение этих показателей — значимый диагностический признак невропатии. Также врач расспросит пациента о симптомах: есть ли боль и каков её характер, изменились ли привычные ощущения в теле.
Ещё один важный этап — сбор анамнеза. При постановке диагноза и подборе лечения врачу важно знать, страдает ли пациент хроническими заболеваниями, имеет ли наследственную предрасположенность к тем или иным болезням, принимает ли на постоянной основе лекарства.
При необходимости врач порекомендует консультации других специалистов (эндокринолога, нефролога, инфекциониста), а также назначит анализы крови и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика невропатии
Анализы крови помогают выявить причину невропатии и оценить степень поражения нервной системы.
Общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи позволяют врачу определить состояние здоровья в целом и выявить признаки инфекции, воспаления, почечной недостаточности и других патологических состояний, которые могли спровоцировать невропатию.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
126 бонусов
1 260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 260 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Анализ на уровень глюкозы в крови и гликированный гемоглобин необходим, чтобы исключить сахарный диабет — одну из наиболее распространённых причин невропатии.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов
180 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
180 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
47 бонусов
470 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
470 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
289 бонусов
2 890 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 890 ₽
Чтобы исключить инфекционную природу невропатии, назначают анализы на ВИЧ, сифилис, боррелиоз (болезнь Лайма).
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
293 бонуса
2 930 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
2 930 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 4 дня
60 бонусов
600 ₽
4 дня
Вен. кровь 150 ₽
600 ₽
Дополнительно врач может рекомендовать проверить концентрацию в крови витаминов, особенно группы В (B1, B6, B12).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 250 7 дней
1 250 бонусов
12 500 ₽
7 дней
Вен. кровь 150 ₽
12 500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 490 14 дней
1 490 бонусов
14 900 ₽
14 дней
Вен. кровь 150 ₽
14 900 ₽
Если врач подозревает наследственную природу невропатии, может потребоваться генетическое тестирование.
Вен. кровь (+150 ₽) 14 дней
462 бонуса
4 620 ₽
14 дней
Вен. кровь 150 ₽
4 620 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 420 14 дней
1 420 бонусов
14 200 ₽
14 дней
Вен. кровь 150 ₽
14 200 ₽
Код 26.116.
450 бонусов
4 500 ₽
8 дней
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Ликвор 0 ₽
4 500 ₽
450 бонусов
8 дней
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Ликвор 0 ₽
4 500 ₽
Инструментальная диагностика невропатии
Одно из ключевых исследований для выявления невропатии — электронейромиография (ЭНМГ). Оно основано на измерении электрической активности мышц и нервов. На определённые точки тела прикрепляют электроды, которые регистрируют электрическую активность в состоянии покоя и во время сокращения мышц. Это позволяет оценить работу мышечных волокон и определить, насколько эффективно нервы передают сигналы к мышцам.
Для детальной визуализации структур нервной системы используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Метод позволяет выявить структурные изменения, сдавления или повреждения нервных тканей.
Если МРТ недоступна, врач может направить пациента на компьютерную томографию (КТ). Она даёт менее детализированные изображения, однако также позволяет визуализировать нервные структуры, а также выявить костные аномалии, из-за которых нервы сдавливаются или повреждаются.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) нервов и сплетений используется, чтобы локализовать повреждение, установить его причину и оценить его характер, например полный или частичный разрыв, сдавление.
Лечение невропатии
Стратегия лечения при невропатии обычно предполагает два направления: уменьшение боли и работу с причиной симптоматики. Для этого используются медикаментозные и хирургические способы лечения, а также вспомогательные методики и реабилитационные техники.
Невропатическая боль обычно плохо купируется обычными обезболивающими препаратами (НПВП), поэтому, чтобы снять болевой синдром, врач может назначить антидепрессанты или противосудорожные препараты. Они позволяют снизить патологическую нервную активность и уменьшить интенсивность болевых сигналов, передаваемых в мозг. В более тяжёлых случаях могут назначать опиоидные анальгетики. Они связываются с определёнными рецепторами в головном и спинном мозге и ослабляют восприятие боли.
Если невропатия появилась на фоне хронического заболевания, важная часть лечения заключается в том, чтобы вылечить или скомпенсировать его. Например, при сахарном диабете врач назначит лекарства для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, а при аутоиммунных заболеваниях — иммуносупрессивные препараты, подавляющие излишнюю активность иммунной системы.
Лечение инфекционной невропатии направлено на борьбу с болезнетворными организмами, вызвавшими разрушение нерва. Могут назначать антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.
При дефиците витаминов и минералов врач назначит диету и соответствующие препараты, а если заболевание вызвано вредными привычками или негативным воздействием среды — порекомендует меры по коррекции образа жизни или условий работы.
В некоторых случаях, когда невропатия вызвана физическим сдавлением или повреждением нерва, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в удалении образований, оказывающих давление на нерв (например, опухолей), коррекции костных структур при травмах или деформациях, сшивании нерва при разрыве или, наоборот, иссечении повреждённого его участка.
Прогноз невропатии
То, как будет развиваться невропатия, зависит от причины повреждения нервов, точности диагностики, своевременности лечения и многих других факторов.
К примеру, если невропатия вызвана дефицитом витаминов, прогноз обычно более благоприятный: их недостаток довольно просто восполнить. В случае диабетической невропатии прогноз не такой оптимистичный, так как она вызвана необратимым повреждением нервов. В этом случае лечение будет преимущественно направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего ухудшения, но полностью восстановить повреждённые нервы иногда невозможно. Похожий прогноз для невропатии, вызванной и другими видами заболеваний: инфекционными, аутоиммунными.
При невропатии на фоне травмы или хирургического вмешательства прогноз зависит от степени повреждения нерва: если она незначительная, ткани могут полностью восстановиться, тогда как в более серьёзных случаях функция нерва может быть утеряна навсегда.
Профилактика невропатии
Меры, направленные на снижение риска невропатии, особенно важно соблюдать людям, страдающим сахарным диабетом, почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями. Даже если они протекают с минимальными симптомами и не вызывают дискомфорта, важно регулярно проходить обследования, сдавать анализы и при необходимости корректировать лечение. Внимательное отношение к здоровью позволит значительно снизить риск необратимого повреждения нервных тканей.
Помимо этого, стоит придерживаться здорового образа жизни: заниматься физкультурой, спать не менее 7–8 часов в сутки, учиться выходить из стрессовых ситуаций с минимальным вредом для здоровья. Это позволит поддерживать достаточное кровообращение и питание тканей, а также повысит сопротивляемость организма и его устойчивость к инфекциям.
Важную роль в поддержании нервной системы и профилактике невропатии играет питание. Витамины группы B (содержатся в крупах, бобовых, яйцах, молочных продуктах и зелени) необходимы для здоровья нервных клеток, формирования миелиновой оболочки и синтеза нейротрансмиттеров — веществ, которые участвуют в передаче нервных импульсов. Омега-3 жирные кислоты (ими богаты жирные сорта рыбы, грецкие орехи, семена льна) способствуют уменьшению воспаления и поддерживают работу нервной системы. Антиоксиданты из ягод, овощей, фруктов, орехов и зелёного чая необходимы для борьбы с окислительным стрессом: они делают клетки более устойчивыми к воздействию внешних факторов. Магний и калий (содержатся в листовой зелени, орехах, крупах, некоторых фруктах, овощах и бобовых) отвечают за поддержание нервно-мышечной функции. На нервную систему негативно влияет обезвоживание, поэтому в течение дня важно пить достаточное количество жидкости.
• Другие воспалительные полинейропатии (хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) : клинические рекомендации / Союз педиатров России. 2021.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий / Всероссийское общество неврологов. 2014.
• Мононевропатии у взрослых : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов. 2016.
• Невропатическая боль : клинические рекомендации / Российское общество по изучению боли. 2018.
• Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы / Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
Частые вопросы
Что такое невропатия?
Невропатия (устаревшее название — «нейропатия») — это общий термин, обозначающий повреждение или неправильную работу одного или нескольких нервов, обычно проявляющееся в виде боли, онемения, покалывания, часто без каких-либо видимых повреждений.
Каковы симптомы невропатии?
Невропатия может сопровождаться спонтанной болью, которая возникает без какого-либо внешнего воздействия, покалыванием, мурашками, онемением отдельных участков тела, частичной или полной утратой чувствительности кожи, искажением ощущений. В зависимости от причины невропатии и её локализации симптомы могут довольно сильно отличаться.
Что такое невропатические боли?
Невропатическая боль возникает в результате повреждения или дисфункции нервной системы и чаще всего носит жгучий, стреляющий характер.
Как восстановить повреждённые нервы?
Если повреждение незначительное, повреждённый нерв может восстановиться при условии, что причины невропатии (например, дефицит витаминов или вредное воздействие среды) устранены. Однако повреждение может быть и необратимым. В этом случае лечение должно быть направлено на то, чтобы остановить разрушение нерва.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Информация получена с сайтов:
, 
, 