и переломы костей.продемонстрировали раннюю пользу
жира используются триглицериды вальпроат.
, них: запор, ацидоз, замедление скорости роста, дислипидемию, камни в почках
Результаты одного центра
качестве основного источника диете, которые также принимали
сайтов:
диеты. Наиболее значимые из кетоз.
кетогенной диеты в
детей на кетогенной Информация получена с
приводят к прекращению
не отмечается сывороточный ограничены. В альтернативной форме случаях панкреатита у 1921; 2:307.легкие, предсказуемые, предотвратимые и редко этой диете почти роста и углеводы кетодиеты. Сообщалось о нескольких // Mayo Clin Bulletin • Побочные эффекты обычно большинства цитрусовых. У пациентов на на том, что требуется для препарата и возобновления course of epilepsy и взрослых.картофеля, белого хлеба и
продуктов; потребление белка основано после прекращения приема ketonemia on the полезны для детей хлеб, в отличие от цепью, получаемых из стандартных о дисфункции печени, возникшей у ребенка, принимавшего вальпроат, ферменты печени нормализовались • Wilder RM. The effect of и могут быть клубнику и цельнозерновой триглицеридов с длинной уровня карнитина. По крайней мере, в одном сообщении trial // Lancet Neurol 2008; 7:500.также кажутся эффективными индексом (<50). Эти углеводы включают в основном из
тестов печени и of childhood epilepsy: a randomised controlled низким гликемическим индексом с низким гликемическим диете жир поступает усиленный мониторинг функциональных for the treatment и диета с
важен тип углеводов, разрешены только углеводы МСТ-диета. В классической кетогенной комбинацию, может быть целесообразным • Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, et al. The ketogenic diet традиционной диете. Модифицированная диета Аткинса модифицированной диеты Аткинса, в этой диете один противосудорожный препарат.сообщения о гепатотоксичности. У детей, принимающих эту терапевтическую Rev 2016; 2:CD001903.цепи, эффективность которой аналогична значительно больше жира, чем раньше. В отличие от принимать как минимум и есть редкие for epilepsy // Cochrane Database Syst со средней длиной этой диете потребляют кетогенной диете продолжают вторичного дефицита карнитина other dietary treatments диету с триглицеридами
диетами, большинство детей при бензодиазепин. Большинство пациентов на может увеличить риск • Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diet and • Альтернативные диеты включают случае с другими более вероятным, когда препаратом, дозу которого снижали, был фенобарбитал или условиях кетогенной диеты of efficacy // Pediatrics 2000; 105:E46.центре эпилепсии.без периода голодания. Как и в отменены. Временное ухудшение было • использование вальпроата в children: A systematic review квалифицированного диетолога в жир и калории. Её начинают амбулаторно препараты были успешно кетодиетыrefractory epilepsy in находиться под наблюдением и слабо контролирует процентов пациентов противосудорожные недели/месяцы после начала the treatment of • Кетогенная диета должна
жидкости или белка первый месяц. Примерно у 20 контролировать, особенно в первые • Lefevre F, Aronson N. Ketogenic diet for ее использование.день, не ограничивает количество произойти уже в такой комбинации (особенно с зонисамидом), и его следует // Epilepsy Behav 2004; 5:499.и/или факторов, которые могут осложнить 40–60 граммов в клинических случаев предполагают, что это может может усугубиться при ketogenic diet initiation наличие потенциальных противопоказаний потребление углеводов до отказываться от них. Результаты одной серии другом режиме питания. Однако метаболический ацидоз anticonvulsant reduction after быть обследованы на
гликемическим индексом ограничивает препаратов и по не чаще, чем при любом early versus late диеты пациенты должны диета с низким снижать дозу противосудорожных противосудорожные препараты встречались
• Kossoff EH, Pyzik PL, McGrogan JR, Rubenstein JE. The impact of
• Перед началом кетогенной
гликемическим индексом. Еще менее строгая
над судорогами, то можно постепенно
у принимавших эти diet // Epilepsia 2008; 49 Suppl 8:37.
диету.
Диета с низким диете достигается контроль 221 ребенка, находившихся на кетодиете, камни в почках
• Kossoff EH, Dorward JL. The modified Atkins хирургическое лечение эпилепсии, чем на кетогенную Модифицированная диета Аткинса.Если на кетогенной клинических случаев из
Genet Suppl 1986; 1:225.
эпилепсии, скорее всего, лучше реагируют на
небольших приемов, чтобы улучшить переносимость.
противном случае.
камней в почках, это не так. В одной серии
// Am J Med
на хирургическое лечение разделить на несколько
лекарств сверх того, что требуется в повысит риск образования
in Rett syndrome
трудноизлечимой фокальной эпилепсией, которые являются кандидатами пищи или даже
дополнительного мониторинга уровней
карбоангидразы (топирамат, зонисамид) и кетогенной диеты
a ketogenic diet • Важно отметить, что пациенты с
с каждым приемом
корректировок дозы или • хотя можно ожидать, что комбинация ингибиторов • Haas RH, Rice MA, Trauner DA, Merritt TA. Therapeutic effects of предложена раньше.минимуму желудочно-кишечные симптомы. МСТ следует давать не требуется никаких препаратов пациентам, начинающим диетотерапию:patients with myoclonic-astatic epilepsy // Epileptic Disord 2006; 8:151.и может быть уменьшить до 30–50 процентов, чтобы свести к на кетогенной диете
при назначении противосудорожных • Caraballo RH, Cersósimo RO, Sakr D, et al. Ketogenic diet in диета особенно эффективна этот показатель необходимо из 51 ребенка, что позволяет предположить, что у пациентов Факторы, которые следует учитывать
Список литературы / Referencesпротивосудорожных препарата. Существуют определенные состояния, при которых кетогенная
получено из MCT. У некоторых детей серии клинических случаев
почек и денситометрию.безопасности.
как минимум два источника энергии было плазме в одной
сывороточный уровень селена, цинка, бета-гидроксибутирата, а также УЗИ соотношения эффективности и лечения для пациентов, которым не помогли индивидуальные различия. Первоначально 60 процентов
противосудорожных препаратов в Дополнительные исследования включают будет рекомендовать, требуется дальнейшее изучение является подходящим вариантом МСТ-диетой, однако могут быть с изменением концентрации начала лечения.и болезнь Альцгеймера). Однако прежде, чем их можно • Большинство экспертов считают, что кетогенная диета кетогенной диетой и не было связано
в течение двух-трех месяцев после (например, аутизм, опухоли головного мозга 90 процентов.переносимости между традиционной Внедрение кетогенной диеты у отдельных пациентов диет по показаниям, отличным от эпилепсии процентов – более чем на в эффективности или ламотриджина
может быть установлена об использовании кетогенных у 38–60 процентов пациентов, причем у 30 не обнаружило различий при комбинированном применении нескольких недель. Его эффективность обычно клинических случаев сообщалось 50 процентов происходит Рандомизированное контролируемое исследование более низкую эффективность
диету наступает быстро, обычно в течение • В небольших сериях более чем на и углеводов.• одно исследование показало Клинический ответ на отказаться быстрее.трудноизлечимой детской эпилепсии. Уменьшение частоты приступов разрешено больше белков вероятностьюили снижение кетоза.
от диеты можно эффективным, безопасным, немедикаментозным методом лечения и может быть достигнут с меньшей контроля над судорогами медленное снижение дозы, но при необходимости • Диетическая терапия является общего количества жиров как у пациентов, принимавших фенобарбитал, такой показатель был скорректировать, если есть потеря неблагоприятных последствий рекомендуется
внедрения.рационе требуется меньше наблюдалось у пациентов, принимавших зонисамид, в то время лабораторных показателей. Кетогенное соотношение можно использования. При отсутствии тяжелых трех месяцев после в печень. В результате в
50 процентов чаще обнаруживаются соответствующие отклонения длительные периоды эффективного приступов через три и переносятся непосредственно более чем на селена, соли или карнитина, если у них лет; однако описаны более более чем 50-процентное снижение частоты кетонов, более эффективно всасываются снижение частоты приступов возникают запоры, и/или дополнительные дозы и максимум двух участников было зарегистрировано пищевой добавке. МСТ дают больше на кетогенной диете средства, если у них минимум трех месяцев 74 пациентов: у 32 процентов
цепи (МСТ), содержащиеся в масляной о 115 пациентах могут потребоваться слабительные рекомендуется в течение этой диеты у со средней длиной • в одном отчете при помощи тест-полосок. Значение мониторинга кетонов • Кетогенная диета обычно
Некоторым детям также и креатинин в по электронной почте каждом посещении. Потребление калорий должно лечения, с более частыми кетогенную диету, их следует осматривать и опекунов. Большинство больниц планируют первого месяца диеты, хотя и заменяются моче контролируют ежедневно. Если уровень глюкозы выписывают домой.
до тех пор, пока не будет Традиционная кетогенная диета центре, в котором знакомы Начинать переход на образования камней в Всем детям начинают форме диету легко
в виде смеси • медицинские состояния, которые могут усугубляться • особые диетические требования
более эффективными:Ряд других состояний комплекса митохондриальной дыхательной
признаками, указывающими на один • порфириякетогенной диете включают:• ювенильная миоклоническая эпилепсияпри других заболеваниях:вскармливанием• тяжелая миоклоническая эпилепсия кетогенной диеты:кетогенной диете, целесообразно рассмотреть возможность от такого рациона, хотя им чаще аналогичным выводам. Хотя лечение эпилепсии более чем на пациентов с эпилепсией, независимо от возраста действия, причем некоторые из мишени рапамицинового пути
в плазме (включая полиненасыщенные жирные активации нейронов, а также стабилизация кетогенной диеты все иногда в сыворотке, чтобы убедиться, что диета соблюдается действием при пересечении том, что кетоновые тела первую очередь ответственны кетогенная диета подавляет Опубликованные сообщения о подход, с начала XX рецидивы не исчезают основным средством лечения века считается кетогенная. Однако постепенно появились при приеме лекарств эпилепсии и эффективны • Побочные эффекты диет диетудиеты
раз в неделю крови, комплексный метаболический профиль, профиль липидов натощак, профиль карнитина, анализ мочи, кальций в моче тела. Также рекомендуется контактировать тела контролируются при течение первого года После того, как дети переходят является обучение родителей неизменными в течение каждые шесть-восемь часов, а кетоны в трех-четырех дней ребенка
диеты постепенно увеличивают эпилепсии.невролога в специализированном (2 мг/кг в день).
о снижении риска высока.доступных продуктов. Поскольку в этой Альтернативно, диету можно давать опекуновнутритивный статуслечения могут быть кетогенной диеты.из этих состояний. Напротив, пациентов с дефектами Пациенты с клиническими • дефицит транслоказы карнитинаАбсолютные противопоказания к • подострый склерозный панэнцефалит
использование диетотерапии и зондом или искусственным • комплекс туберозного склерозасильными доказательствами пользы особыми состояниями, которые, по-видимому, особенно чувствительны к могут получить пользу обзоры пришли к 60 процентов детей, начавших кетогенную диету, наблюдалось снижение приступов эффективным средством лечения не установленных механизмов в мозге. Также возможно ингибирование свободных жирных кислот биогенез, окислительное фосфорилирование, повышенный уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), снижение возбудимости и в механизме действия в моче и средней цепью, обладают прямым противосудорожным основе теории о
метаболических изменений в началу 1920-х годов. Механизм, с помощью которого эффектом.диет, позволяющих реализовать такой одной трети пациентов Противосудорожные препараты являются подход, с начала XX рецидивы не исчезают основным средством лечения • Альтернативы кетогенной диете• Переход на кетогенную • Показания для кетогенной кетоны мочи несколько Лабораторные исследования, включая общий анализ или набора массы высокому риску питания. Потребление калорий, рост и масса три месяца в приема.важных причин приема апельсинового сока. Лекарства обычно остаются сыворотке часто контролируют госпитализации в течение калорий и/или соотношение кетогенной
её для контроля квалифицированного диетолога и добавки цитрата калия D. На основании данных популяции обычно чрезвычайно вскармливании, и для пациентов, получающих энтеральное питание. Есть ряд коммерчески метаболический ацидозстороны родителей или • неспособность обеспечить адекватный эффектов или предположить, что альтернативные методы лечили с помощью для исключения одного • дефицит пируваткарбоксилазыили IIэпилепсия• абсансная эпилепсия
новые данные поддерживают
• дети с гастростомическим • синдром Реттаопределила состояния с Для пациентов с том, что взрослые также 90 процентов. Другие метаанализы и месяцев примерно у Кетогенная диета является имеет несколько окончательно повышенный уровень аминокислот включают повышенный уровень наблюдается повышенный митохондриальный Однако важность кетоза проверяют уровень кетонов с длинной и названа так на Какие из этих эпилепсии относятся к с примерно сравнимым немедикаментозное лечение. Одной из традиционных у большинства пациентов. Однако примерно у эффектом.диет, позволяющих реализовать такой одной трети пациентов Противосудорожные препараты являются кетогенная диета
• Состав кетогенной диетыдиетытри месяца. Родителям рекомендуется измерять приемами в клинике.учетом чрезмерной потери и тех, кто подвергается более последующего наблюдения каждые занятия во время Одной из наиболее
ниже 30 мг/дл, назначают небольшое количество уровень глюкозы в для домашнего использования. После средней продолжительности после 24-часового голодания. Затем ежедневное потребление и успешно применяют лучше под наблюдением рекомендуется ежедневно принимать поливитамины, кальций и витамин
эффективность в этой для младенцев, находящихся на искусственном камни в почках, дислипидемия, заболевания печени, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, запоры, кардиомиопатия и хронический • отсутствие понимания со вмешательство при эпилепсиидиеты, помешать ее соблюдению, увеличить риск побочных безопасно и эффективно (кардиомиопатия, гипотония, непереносимость физической нагрузки, миоглобинурия, легкая утомляемость), должны быть обследованы
кислот• дефицит карнитинпальмитоилтрансферазы I • фокальная и генерализованная • синдром Леннокса-Гастокачества или совсем • дефицит пируватдегидрогеназы
• эпилепсия с миоклонически-атоническими припадками (синдром Дуза)можно раньше. Консенсусная группа экспертов Аткинса из-за простоты использования.детей, чем у взрослых, растущие доступные (нерандомизированные) данные свидетельствуют о процентов — более чем на исследований (1084 пациента) показал, что через шесть
или этиологии эпилепсии.синаптической передачи. Вполне вероятно, что кетогенная диета глюкозы, повышенную активацию АТФ-чувствительных калиевых каналов, ограничение калорий и быть вызваны кетозом, предложенные альтернативные механизмы
на кетогенной диете противосудорожных препаратов.кетогенной диете обычно из жирных кислот припадков, неизвестно. Кетогенная диета была неизвестен, вероятно, он является многофакторным.об эффективном лечении и альтернативные варианты и им требуется для контроля приступов с примерно сравнимым
немедикаментозное лечение. Одной из традиционных у большинства пациентов. Однако примерно у • Выводы• Противосудорожные препараты и диете• Механизм действия кетогенной
в сыворотке неясно.моче, рекомендуется проводить каждые и телефону между быть скорректировано с (иногда ежемесячными) посещениями для младенцев в клинике для лекции и учебные препаратами, не содержащими углеводов.в сыворотке падает Во время госпитализации достигнута полная кетогенность
начинается в больнице с кетогенной диетой этот режим питания почках, всем детям также регулярно давать безуглеводные применять, ее соблюдение и на жидкой основе диетой, к ним относятся или предпочтения
• кандидаты на хирургическое
может затруднить соблюдение цепи и эпилепсией
из этих диагнозов • дефекты окисления жирных • первичный дефицит карнитина• рефрактерный эпилептический статус• синдром Ландау-Клеффнера
Данные более низкого младенчества (синдром Драве)
• инфантильные спазмыэтого лечения как предлагается модифицированная диета чаще рассматривается у 50 процентов, а у 30
или типа приступа. Метаанализ 19 обсервационных них более важны, чем другие, для разных форм и снижение глутаматергической кислоты), снижение колебаний уровня синаптической функции. Хотя они могут
чаще подвергается сомнению. Было показано, что у пациентов правильно, аналогично контролю уровня гематоэнцефалического барьера. У пациентов на (ацетоацетат, ацетон и бета-гидроксибутират), образующиеся в печени
за уменьшение частоты судороги, до сих пор кетогенной диете как века считается кетогенная. Однако постепенно появились
при приеме лекарств эпилепсии и эффективны и альтернативные варианты и им требуется для контроля приступов
против эпилепсии• Соблюдение кетогенной диеты
• Противопоказания к кетогенной 