Видео №3: первая помощь при переломе (на русском языке)
На видео рассмотрено оказание первой помощи при переломе.
— Скачать бесплатно видео «Первая помощь при переломе.mp4»
Видео №4: первая помощь при переломах и вывихах (на английском языке)
На видео ролике показано видео первой помощи при переломах и вывихах.
Jonas DeMuro, MD
В этой статье:
Первоочередные действия при открытом переломе
Оказание первой помощи
Лечение открытого перелома
Открытый перелом возникает, когда острые края сломанной кости проникают в кожу и выступают из тела, либо инородный предмет становится причиной проникающей раны, затрагивающей кость. Этот тип перелома требует немедленных мер первой помощи, чтобы снизить вероятность заражения и обеспечить правильное заживление.
Шаги
Метод из 3:
Первоочередные действия при открытом переломе
Немедленно позвоните в пункт неотложной медицинской помощи. При открытом переломе высока вероятность инфекции и других серьезных телесных повреждений. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем меньше опасность инфекции. X Источник информации Позвоните 103 или попросите кого-нибудь сделать это, пока вы оказываете первую помощь.
Спросите у пострадавшего, как он получил травму. Если вы не были свидетелем происшествия, сразу же попросите потерпевшего вкратце сообщить, что произошло. Пока он рассказывает, соберите все, что понадобится для обработки раны и вызова скорой помощи. Возможно, вам придется сообщить сотрудникам скорой помощи о том, что случилось, если пострадавший потеряет много крови или потеряет сознание. Им понадобится следующая информация:
• Как был получен перелом: в результате падения, автомобильной аварии, удара, при занятиях спортом?
• Как выглядела рана сразу же после происшествия, продолжала ли она увеличиваться?
• Как много крови потерял пострадавший?
• Испытывал ли потерпевший шок и что вы предприняли, чтобы вывести его из шокового состояния?
Определите, где находится открытая рана, и выступает ли из-под кожи кость. Это не означает, что необходимо прикасаться к ране — просто осмотрите ее. Лечение зависит от того, вызвана ли открытая рана проникновением инородного предмета или острые края сломанной кости проткнули кожу. Кроме того, может варьироваться тяжесть раны. Это может быть как небольшое отверстие в коже, через которое не видна кость, так и выступающий из-под кожи крупный фрагмент кости.
• Кости не имеют идеального ярко-белого цвета, как их изображают в моделях скелета. Скорее это цвет слоновой кости, как у слонового бивня или зуба.
Не доставайте проникший в тело инородный предмет. Проникающая рана могла пронзить артерию. Если вы удалите объект, артерия начнет обильно кровоточить, и человек может быстро истечь кровью и умереть. Вместо этого обработайте область вокруг инородного предмета, стараясь не касаться и не перемещать его. X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику
Определите, есть ли на теле пострадавшего другие опасные для жизни раны. Для открытого перелома требуется большая сила, поэтому существует высокая вероятность того, что потерпевший получил и другие серьезные травмы, которые могут представлять угрозу для жизни. X Источник информации Эти раны могут обильно кровоточить.
Метод из 3:
Оказание первой помощи
Оцените ситуацию. Скорой помощи и другим аварийным службам может понадобиться некоторое время, чтобы добраться до места происшествия, особенно если вы находитесь в стороне от населенных пунктов. Неотложная медицинская помощь быстрее прибудет, если вы находитесь в населенном пункте, однако и в этом случае не менее важно оказать первую помощь.
Сфотографируйте рану. Прежде чем начать оказывать первую помощь, сделайте фотоснимок раны мобильным телефоном или цифровой камерой. Вы сможете затем показать этот снимок работникам скорой помощи, и им, возможно, не придется снимать наложенные вами повязки, чтобы осмотреть рану.
Накройте рану стерильной повязкой и постарайтесь остановить кровотечение.
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, зафиксируйте место травмы мягкими полотенцами, подушками, одеждой или одеялами. X Источник информации Это поможет снизить вероятность шока. Если у вас нет ничего подходящего, не перемещайте пострадавшего и поврежденное место и дождитесь работников скорой помощи, которые смогут наложить шину.
• Постарайтесь, чтобы пострадавшему было максимально комфортно. Закутайте его в куртку, одеяло или что-нибудь подобное, чтобы ему не было холодно.
• Проверьте показатели жизненно важных функций. Убедитесь, что у пострадавшего нормальные пульс и дыхание.
Метод из 3:
Лечение открытого перелома
Ответьте на вопросы работников скорой помощи. Врач в отделении неотложной помощи попросит предоставить информацию о происшествии, состоянии здоровья и лекарствах, которые принимает пациент. В большинстве случаев открытые переломы легко определить визуально. Если в месте перелома есть рана, врач заподозрит, что у пострадавшего открытый перелом. X Источник информации
Будьте готовы к профилактическому лечению: врач постарается предотвратить инфекцию. Прежде чем вправлять кость и закрывать рану, врач использует антибиотики и оценит, нужна ли прививка от столбняка. Если пациент не проходил вакцинацию от столбняка в течение последних пяти лет, ему сделают прививку. X Надежный источник PubMed Central Перейти к источнику Эти меры помогут уменьшить риск инфекции и ускорить заживление.
• Врач начнет лечение с внутривенной инъекции антибиотиков, которые охватывают широкий спектр бактерий. Каждый тип бактерий восприимчив к различным антибиотикам. Внутривенные инъекции позволяют обойти желудочно-кишечный тракт и быстрее доставить лекарство к клеткам.
• Если пострадавший не помнит, когда он последний раз проходил вакцинацию от столбняка, врач перестрахуется и назначит прививку. Сама прививка безболезненна, однако место укола может болеть до трех дней.
Будьте готовы к возможным осложнениям после травмы. X Источник информации После открытого перелома могут возникнуть такие осложнения, как инфекция раны, заражение столбняком, повреждение нервов и кровеносных сосудов, синдром длительного сдавления. Инфекция может привести к несращению перелома, то есть края сломанной кости не срастутся вместе. Это может вызвать инфекцию кости, что угрожает ампутацией.
Самые частые травмы — механические. Они бывают:
• открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение;
• закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.
Следующий вид — физические, они появляются после удара электрическим током или же после воздействия температуры (ожог или переохлаждение).
Химическую травму можно получить при контакте кожи с веществом (уксусная кислота, едкие щелочи, фенол и т.д.).
Оказание первой помощи при травмах — это неотложный порядок действий, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.
Растяжения сухожилий и связок происходят, когда движение конечности было резким, с большой амплитудой и в неестественном направлении. Часто страдает голеностоп во время бега или неосторожной ходьбы. Основной показатель этой травмы — боль и отек в области сустава, но при этом его движение возможно.
Если произошел разрыв связки, через несколько дней возникнет кровоподтек.
Первую неотложную помощь при травмах этого типа оказывают следующим образом:
• Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек.
• Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой.
• Пострадавшему дается обезболивающее лекарство.
В течение нескольких дней после растяжения нежелательно двигать суставом, массировать поврежденную область и перегревать ее.
Вывих происходит, когда кость в суставе выходит из нормального положения. Это может произойти при неудачном падении на вытянутую руку, неправильно повернутую ногу и даже при интенсивном зевании (вывих челюсти).
Распознать его можно:
• от сильной боли в суставе (длится несколько часов);
• по затруднению движения конечностью;
• по внешнему неестественному виду сустава и отечности в этом месте;
• от возможной потере чувствительности;
• по хлопку во время вывиха.
Важно не пытаться самостоятельно вправить сустав.
Неотложная помощь при травмах этого типа производится в строгом порядке:
• Предоставить покой пострадавшему, убедить его не двигать конечностью.
• Что-нибудь холодное завернуть в ткань и приложить на 20 минут к месту вывиха.
• Дать обезболивающее.
• Вызвать скорую или самостоятельно доставить человека в больницу при условии, чтобы конечность оставалась неподвижной.
При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:
• пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое. Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.
• при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
• в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.
Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Врач-валеолог Борисовской ЦРБ
В.И. Коновалова
При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.
Основные виды переломов
По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:
• оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
• осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
• смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;
Принципы оказания доврачебной помощи
С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.
Первая помощь при переломе конечностей
Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:
• Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
• Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
• Вызвать бригаду СМП.
• Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
• Принять меры по предупреждению болевого шока.
• Обеспечить иммобилизацию.
До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.
Дополнительно читайте:
Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.
Предупреждение болевого шока
По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.
Чтобы избежать этого состояния, нужно:
• дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
• приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.
Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.
Правила иммобилизации
Правила наложения шины
При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:
• Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
• Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
• Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
• При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
• Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
• Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
• Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
• В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
• Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.
При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.
Дополнительно читайте:
Первая помощь при переломе костей черепа
Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.
Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:
• Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
• Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
• Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).
Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.
Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.
Первая помощь при переломах
Первая помощь при переломе костей таза
При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:
• Принять меры по предупреждению травматического шока.
• Положить пострадавшего на твердую поверхность.
• Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 45 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.
При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.
Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.
Общие меры предосторожности
Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.
При переломе запрещается:
• Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
• Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
• При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
• Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
• Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
• Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
При переломе запрещается
О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.
Список литературы:
• Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
• Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 