Симптомы алкогольного поражения печени

• Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени

Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем, сталкиваются с такой проблемой, как алкогольная болезнь печени. В результате её развития возможно возникновение цирроза, жировой дистрофии и гепатита печени. Эти заболевания очень серьезные, и лечить их сложно. Чаще они поражают мужчин, но их развитие быстрее проходит у женщин. Своевременная помощь при обнаружении такой проблемы позволит избавиться от серьезных последствий.

Симптомы алкогольной болезни печени

Симптомы отличаются по стадиям, в которой протекает заболевание.

Первая стадия

Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Но у некоторых больных можно наблюдать:

• боли в правом подреберье;

• сниженный аппетит;

• тошноту.

Возможно проявление желтухи.

Вторая стадия

Острая алкогольная болезнь печени симптомы не проявляет. Она начинается и протекает быстро, и чаще заканчивается смертью. На этой стадии можно наблюдать такую симптоматику:

• тупая боль с правой стороны;

• тошнота и рвота;

• диарея;

• потеря аппетита;

• слабость.

Помимо этого, не зависимо от стадии заболевания, очень часто оно сопровождается гипертермией.

Хроническая форма

Хроническая форма протекает долго и с осложнениями. Регулярно появляются такие симптомы:

• умеренная боль в правом подреберье;

• отрыжка;

• тошнота;

• запоры и диарея.

Очень редко возможно проявление желтухи. Когда болезнь начинает прогрессировать, развивается цирроз печени. В данном случае можно наблюдать свойственную для него симптоматику:

• покраснение ладоней;

• сосудистые звёздочки;

• изменение консистенции ногтей;

• гинекомастия.

Чем сильнее цирроз развивается, тем больше симптомов можно наблюдать. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

Протекает в трех стадиях:

• легкой;

• средней;

• тяжёлой.

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.

Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

• длительное потребление алкоголя в больших дозах;

• генетическая предрасположенность;

• болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.

Алкогольный гепатит

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:

• МРТ;

• допплерография;

• компьютерная томография;

• радионуклеиновое исследование.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.

Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.

Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

• рефлексотерапия;

• физиотерапия

• электрофорез;

• массажная терапия;

• ЛФК.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

• печеночная энцефалопатия;

• кровотечения в ЖКТ;

• почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.

Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:

• капуста;

• свекла;

• груши;

• морковь;

• яблоки.

Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).

Из рациона следует исключить:

• ржаной хлеб;

• бульон;

• консервы;

• чеснок;

• грибы;

• бобовые;

• маринованные овощи;

• сало;

• сардельки;

• маргарин;

• кофе и какао;

• шоколад.

Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.

К+31 на Лобачевского

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Записаться к врачу

Запись на прием

Услуги

• Консультативный прием

Специалисты

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

Кандидат медицинских наук

Врач-инфекционист

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Приложение «Личный кабинет К+31»

Все о вашем здоровье в одном клике!

Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Запись на прием

Выберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом

Запись на прием

Записаться на госпитализацию

Запись на прием

Банк идей

Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.

Запись на прием

Запись на прием

Приложение «Личный кабинет К+31»

Все о вашем здоровье в одном клике!

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени.

• В целом, количество потребляемого алкоголя (сколько, как часто и как долго) определяет риск и тяжесть поражения печени.

• Симптомы изменяются от первоначального отсутствия до повышенной температуры, желтухи, утомляемости и чувствительной, болезненной и увеличенной печени, затем до более серьезных проблем, таких, как кровотечение в пищеварительном тракте и ухудшение функции головного мозга.

• Чтобы помочь установить, является ли потребление алкоголя проблемой, врачи могут попросить пациента заполнить опросник, провести исследование для выявления биомаркеров, которые указывают на употребление человеком алкоголя, а также расспросить членов семьи о том, какое количество алкоголя употребляет пациент.

• Если у людей, злоупотребляющих алкоголем, присутствуют симптомы болезни печени, врачи делают анализы крови, чтобы оценить состояние печени и иногда проводят биопсию печени.

• Лучшим лечением является прекращение потребления алкоголя, но сделать это бывает очень трудно и требует помощи, часто в условиях программ реабилитации.

Согласно оценкам, примерно 11,3 % людей в возрасте 18 лет и старше в предыдущем году страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя (см. Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма: расстройство, связанное с употреблением алкоголя (РСУА) в Соединенных Штатах Америки).

Большая часть алкоголя после всасывания в пищеварительном тракте перерабатывается (метаболизируется) в печени. В ходе метаболизма алкоголя вырабатываются вещества, способные повредить печень. Чем выше потребление алкоголя, тем сильнее поражение печени. Когда алкоголь повреждает печень, печень может некоторое время продолжить функционировать, потому что иногда печень может восстановиться после легкого поражения. Кроме того, даже при поражении примерно 80 %, печень может нормально функционировать. Однако, если люди продолжают употреблять алкоголь, поражение печени прогрессирует и может в конечном счете привести к летальному исходу. Если люди прекращают пить, некоторая часть поражения может разрешиться. Такие люди, вероятно, проживут дольше.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может вызывать три типа поражения печени, которые часто развиваются в следующем порядке (хотя у человека может быть более одного поражения одновременно):

• Воспаление (алкогольный гепатит): Воспаление печени наблюдается приблизительно у 10–35 % людей.

• Алкогольный цирроз:

Цирроз

Изображение

Цирроз может вызвать следующие серьезные осложнения:

Факторы риска алкогольной болезни печени

Алкогольная болезнь печени с большей вероятностью разовьется у людей, которые:

• потребляют большое количество алкоголя;

• употребляют алкоголь продолжительное время;

• относятся к женщинам;

• имеют генетические характеристики, обусловливающие их предрасположенность к алкогольной болезни печени;

• страдаете ожирением;

Потребление алкоголя

• Пиво: в большинстве случаев от 2 до 7 %

• Вино: в большинстве случаев от 10 до 15 %

• Крепкие ликеры: в большинстве случаев от 40 до 45 %

Однако в обычных порциях этих разных типов напитков содержится сравнимое количество алкоголя, несмотря на то что объем жидкости сильно отличается.

Умеренное употребление определяется как одна стандартная порция в день для женщин и две стандартные порции в день для мужчин (см. Рекомендации по правильному питанию для американцев, 2020–2025 гг.). Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что в отношении потребления алкоголя нет безопасного количества, которое не влияет на здоровье (см. ВОЗ: не существует уровня употребления алкоголя, безопасного для нашего здоровья).

Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) определяет чрезмерное употребление алкоголя («группа риска») у мужчин как более 14 стандартных порций алкоголя в неделю или более 4 порций в день, а у женщин — как более 7 стандартных порций в неделю или более 3 порций алкоголя в день (см. NIAAA: установленные уровни употребления алкоголя).

Обычно чем больше и дольше люди пьют, тем выше риск развития у них алкогольной болезни печени. Однако болезнь печени развивается не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем в течение длительного времени. Другие факторы также играют роль.

Пьянство также может повышать риск развития алкогольной болезни печени. NIAAA определяет пьянство как схему употребления алкоголя, при которой уровень концентрации алкоголя в крови достигает 0,08 г/дл, что обычно происходит после 4 порций для женщин и 5 порций для мужчин, примерно за 2 часа (см. NIAAA: установленные уровни употребления алкоголя). Одной порцией спиртного считается 12 унций 5 % пива, 5 унций вина или 1,5 унции крепкого (40-градусного) напитка.

через сексуальные контакты;

Женщины более подвержены поражению печени в результате потребления алкоголя, даже с учетом поправок на меньший размер тела. Женщины подвержены риску развития поражения печени, если они выпивают примерно вдвое меньше алкоголя, чем мужчины. То есть женщины подвергаются риску, потребляя от ¾ до 1½ унции алкоголя в день. У женщин риск может быть повышен, так как их пищеварительная система может обладать меньшей способностью перерабатывать алкоголь, увеличивая, таким образом, количество алкоголя, которое попадает в печень.

Генетические характеристики

Считается, что генетические характеристики играют роль, поскольку алкогольная болезнь печени часто передается из поколения в поколение. Члены семьи могут иметь гены, которые делают их менее способными перерабатывать алкоголь.

ожирение.

Ожирение делает людей более уязвимыми к поражению печени в результате потребления алкоголя.

Симптомы алкогольной болезни печени

У алкоголиков обычно первые симптомы появляются в возрасте 30–50 лет, а серьезные проблемы, как правило, возникают примерно через 10 лет после первого возникновения симптомов.

Люди могут начать недоедать, потому что избыточное потребление алкоголя, содержащего калории, но имеющего небольшую пищевую ценность, снижает аппетит. Кроме того, поражения, вызванные алкоголем, могут препятствовать всасыванию и переработке питательных веществ. У людей могут возникать недостатки фолата, тиамина, других витаминов или минералов. Недостаток определенных минералов может вызывать слабость и дрожь. Кроме того, недостаток питательных веществ, вероятно, вызывает или способствует поражению периферических нервов.

У алкоголиков недостаток тиамина может привести к энцефалопатии Вернике, которая может вызвать дезориентацию, трудности при ходьбе и проблемы с глазами. При отсутствии своевременного лечения энцефалопатия Вернике может привести к развитию синдрома Корсакова, комы или даже летального исхода. Корсаковский синдром вызывает потерю памяти и дезориентацию.

Анемия может развиться в результате возникновения кровотечения в пищеварительном тракте или вследствие недостатка питательных веществ, необходимых для выработки эритроцитов (определенных витаминов или железа).

Симптомы могут также развиваться в результате осложнений цирроза (см. Введение выше).

Диагностика алкогольной болезни печени

• Оценка симптомов врачом

• Анамнез злоупотребления алкоголем

• Биомаркеры употребления алкоголя

• Печеночные пробы и общий анализ крови (ОАК)

• Иногда биопсия печени

Врачи подозревают алкогольную болезнь печени у людей, у которых наблюдаются симптомы болезни печени, и которые потребляют значительное количество алкоголя.

Врачи могут попросить пациента заполнить опросник, чтобы выяснить, является ли употребление алкоголя проблемой (см. Скрининг на злоупотребление алкоголем). Если есть сомнения в употреблении человеком алкоголя, то его могут подтвердить члены семьи или использование биомаркеров употребления алкоголя.

Точного анализа на алкогольную болезнь печени не существует. Однако если врачи подозревают диагноз, они проводят анализы крови для оценки состояния печени (печеночные пробы). Для проверки на наличие низкого количества тромбоцитов и анемии также проводят общий анализ крови.

Лабораторное исследование

Обследование, называемое ультразвуковой эластографией, может быть выполнено, чтобы определить, насколько печень жесткая. Жесткая печень указывает на фиброз. В ходе этого обследования проводится ультразвуковое исследование, в то время как к печени применяют давление или вибрацию. Эта процедура часто делает биопсию ненужной.

Даже если обследование и результаты анализа указывают на алкогольную болезнь печени, врачи периодически проверяют на другие формы болезни печени, которые поддаются лечению, особенно на вирусный гепатит. Могут существовать другие причины проблем с печенью и, в этом случае, их необходимо лечить.

Биопсия печени иногда проводится, когда диагноз вызывает сомнение или когда болезнь печени, по-видимому, имеет несколько причин. Биопсия печени может подтвердить наличие болезни печени, представить доказательства того, что алкоголь является вероятной причиной, и определить тип имеющегося поражения печени. Она может также установить, накопилось ли железо в печени. Такое накопление может указывать на гемохроматоз.

Если у людей присутствует цирроз, периодически проводят анализы на рак печени. Они включают ультразвуковое исследование и анализы крови для измерения уровней альфа-фетопротеина, которые повышены примерно у половины людей с раком печени.

Прекращение употребления алкоголя (воздержание)

Прогноз при алкогольной болезни печени

Прогноз зависит от степени фиброза и воспаления.

• Анонимные алкоголики: международное сообщество людей с проблемами, связанными с употреблением алкоголя, которые полагаются на 12-этапную программу поддержки друг друга в преодолении тяги к алкоголю.

• Американский фонд изучения печени (American Liver Foundation): ведет образовательные программы, которые дают обзор всех аспектов заболевания печени и благополучия. Также предоставляет информацию о группах поддержки, поиске врача и возможности участия в клинических исследованиях.

---

Информация получена с сайтов:

, ,